विषय
- परिभाषा और अवलोकन
- लक्षण
- जोखिम कारक / कारण
- निदान
- इलाज
- प्रणालीगत विकल्प
- स्थानीय विकल्प
- रोग का निदान
- परछती
कुल मिलाकर, मस्तिष्क मेटास्टेसिस 15% से 24% महिलाओं में मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ होता है। हालांकि, अस्तित्व में सुधार होता है, हालांकि, यह संख्या बढ़ने की उम्मीद है।
परिभाषा और अवलोकन
मस्तिष्क उन सामान्य साइटों में से एक है, जिनमें स्तन कैंसर, हड्डियों, फेफड़ों और यकृत के साथ फैलता है। जब स्तन कैंसर मस्तिष्क में फैलता है तो इसे स्टेज 4 या मेटास्टेटिक स्तन कैंसर माना जाता है। हालांकि यह इस स्तर पर अब इलाज योग्य नहीं है, यह उपचार योग्य है, और उपचार लक्षणों में सुधार कर सकते हैं, जीवन की गुणवत्ता में मदद कर सकते हैं, और कभी-कभी उत्तरजीविता का विस्तार कर सकते हैं।
जब स्तन कैंसर मस्तिष्क को मेटास्टेसिस करता है तब भी स्तन कैंसर होता है। यदि आप मस्तिष्क में द्रव्यमान या द्रव्यमान का एक नमूना लेने के लिए थे, तो उनमें कैंसर स्तन कोशिकाएं होंगी, मस्तिष्क कोशिकाएं नहीं। मस्तिष्क मेटास्टेस को "मस्तिष्क कैंसर" नहीं कहा जाता है, बल्कि "स्तन कैंसर मस्तिष्क को मेटास्टैटिक" या "मस्तिष्क मेटास्टेस के साथ स्तन कैंसर" कहा जाता है। इसलिए, उपचार वे हैं जो उन्नत स्तन कैंसर के लिए उपयोग किए जाते हैं, न कि वे मस्तिष्क कैंसर के लिए उपयोग किए जाते हैं।
अतीत में, मस्तिष्क के मेटास्टेस को हमेशा खराब रोगसूचक संकेत माना जाता था और उपचार का लक्ष्य "उपशामक" था, जिसका अर्थ लक्षणों को नियंत्रित करना था, लेकिन ट्यूमर को ठीक करने का प्रयास नहीं था। हाल के वर्षों में, "ऑलिगोमेटास्टेस" की अवधारणा को संबोधित किया गया है। यही है, जब किसी व्यक्ति के पास केवल एक या कुछ मेटास्टेस होते हैं, और शरीर के अन्य क्षेत्रों में कोई महत्वपूर्ण मेटास्टेस नहीं होता है, तो मेटास्टेस को खत्म करने के लिए एक उपचारात्मक दृष्टिकोण की कोशिश की जा सकती है। दूसरे शब्दों में, जबकि उपचार अक्सर उपशामक रहता है, विशेष रूप से। कई या व्यापक मेटास्टेस वाले लोगों के लिए, कुछ लोगों के लिए, संभावित उपचारात्मक चिकित्सा एक विकल्प हो सकता है।
लक्षण
कई अलग-अलग लक्षण हैं जो मस्तिष्क के मेटास्टेस की उपस्थिति को झुठला सकते हैं। कभी-कभी कोई लक्षण नहीं होते हैं, और ये मेटास्टेस केवल तब पाए जाते हैं जब एक इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि मस्तिष्क एमआरआई किया जाता है। जब लक्षण मौजूद होते हैं तो वे शामिल हो सकते हैं:
- सिर दर्द: मस्तिष्क मेटास्टेस के कारण सिरदर्द तनाव सिरदर्द या माइग्रेन सिरदर्द के समान हो सकता है, लेकिन साथ ही साथ अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी हो सकते हैं (नीचे देखें)। एक अध्ययन में, मस्तिष्क के मेटास्टेस का पता चलने पर 35 प्रतिशत लोगों में सिरदर्द मौजूद थे। मस्तिष्क मेटास्टेस से संबंधित सिरदर्द, लेटने के साथ, सुबह में या झपकी के बाद और खाँसी, छींकने, या आंत्र आंदोलन के लिए नीचे के साथ बदतर हो जाते हैं। उस ने कहा, "सामान्य" सिरदर्द और उन लोगों के बीच भेद करना मुश्किल हो सकता है जो बिना इमेजिंग अध्ययन के मेटास्टेस के कारण होते हैं।
- उल्टी: एक अध्ययन में मस्तिष्क की मेटास्टेसिस का दूसरा सबसे आम लक्षण उल्टी (मतली या बिना) था। यह बिना किसी पूर्ववर्ती मतली के अचानक हो सकता है और आमतौर पर लेटने और सुबह उठने के बाद सबसे खराब होता है। मस्तिष्क के मेटास्टेस के कारण उल्टी समय के साथ बदतर और अधिक बार हो जाती है।
- दुर्बलता शरीर के एक तरफ, स्तब्ध हो जाना, या चरम में झुनझुनी: शरीर के एक तरफ के हेमिपैरिसिस, कमजोरी या पक्षाघात, एक अध्ययन में मस्तिष्क मेटास्टेसिस का तीसरा सबसे सामान्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण था।
- दृष्टि बदल जाती है: दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि, प्रकाश की चमक देखने या दृष्टि की हानि जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
- बरामदगी: दौरे टॉनिक-क्लोनिक (भव्य माल) हो सकते हैं जिसमें पूरा शरीर हिलता है और एक व्यक्ति चेतना खो देता है; आंशिक बरामदगी, जिसमें एक अंग, जैसे कि एक हाथ, हिलाता है; या अन्य प्रकार के बरामदगी, उदाहरण के लिए, वे व्यक्ति जिनमें अंतरिक्ष में घूरना दिखाई देता है।
- संतुलन का नुकसान: संतुलन की हानि पहले लक्षण के रूप में काउंटरर्स या फेंडर बेंडर्स में चलने के साथ, भद्दा दिखाई दे सकती है।
- मनोवैज्ञानिक परिवर्तन: व्यक्तित्व परिवर्तन, व्यवहार परिवर्तन, मनोदशा परिवर्तन या बिगड़ा हुआ निर्णय हो सकता है।
जोखिम कारक / कारण
किसी को यकीन नहीं है कि क्यों कुछ लोग मस्तिष्क मेटास्टेस विकसित करते हैं और अन्य नहीं करते हैं। हम हालांकि कुछ जोखिम कारकों के बारे में जानते हैं। स्तन कैंसर के साथ युवा महिलाओं में मस्तिष्क मेटास्टेस की संभावना अधिक होती है, और 35 वर्ष की आयु से पहले निदान होने वालों में यह घटना असाधारण रूप से अधिक होती है। ट्यूमर जो मस्तिष्क में फैलने की अधिक संभावना रखते हैं, उनमें उच्च ट्यूमर ग्रेड वाले लोग शामिल हैं, जो एचईआर 2 सकारात्मक हैं और एस्ट्रोजन रिसेप्टर नकारात्मक, और जो ट्रिपल नकारात्मक हैं।
मस्तिष्क मेटास्टेस उन लोगों के लिए बड़े स्तन ट्यूमर (व्यास में 2 सेमी से अधिक) के साथ-साथ उनके प्रारंभिक निदान के समय सकारात्मक लिम्फ नोड्स वाले लोगों के लिए भी होने की संभावना है। मूल प्रारंभिक चरण के कैंसर और पुनरावृत्ति के बीच का कम समय भी मस्तिष्क के मेटास्टेस के अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है।
निदान
एमआरआई मस्तिष्क मेटास्टेस का पता लगाने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला इमेजिंग तकनीक है; सिर के सीटी स्कैन का उपयोग उन लोगों के लिए किया जा सकता है जो एमआरआई प्रदर्शन करने में असमर्थ हैं (उदाहरण के लिए, पेसमेकर वाले), लेकिन मस्तिष्क मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करने में सीटी स्कैन कम प्रभावी हैं। निदान आमतौर पर इमेजिंग निष्कर्षों और स्तन कैंसर के इतिहास के आधार पर किया जाता है, लेकिन एक बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि रिसेप्टर की स्थिति बदल सकती है (मेटास्टेस के साथ एक ट्यूमर एस्ट्रोजन रिसेप्टर, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर, या एचईआर 2 पॉजिटिव है), सबसे उपयुक्त उपचार विकल्पों को चुनने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।
मस्तिष्क मेटास्टेस के सबसे आम स्थान सेरिबैलम (मस्तिष्क का हिस्सा जो संतुलन को नियंत्रित करता है) और ललाट लोब होते हैं। स्तन कैंसर से मस्तिष्क मेटास्टेस के निदान वाले कम से कम आधे लोगों में कई मेटास्टेस मौजूद होंगे।
इलाज
मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए उपचार के विकल्प प्रणालीगत उपचारों में टूट सकते हैं, जो शरीर में कहीं भी कैंसर का इलाज करते हैं, और स्थानीय उपचार, जो विशेष रूप से मस्तिष्क मेटास्टेस को संबोधित करते हैं। कैंसर को स्वयं संबोधित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचारों के अलावा, स्टेरॉयड का उपयोग अक्सर मस्तिष्क की सूजन को कम करने के लिए किया जाता है, और कभी-कभी दुष्प्रभाव को काफी कम कर सकता है।
मस्तिष्क मेटास्टेसिस के इलाज में एक महत्वपूर्ण समस्या यह है कि कई दवाएं रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदने में असमर्थ हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा केशिकाओं का एक तंग नेटवर्क है जो मस्तिष्क से विषाक्त पदार्थों को बाहर रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दुर्भाग्य से, यह रसायन चिकित्सा दवाओं, और कुछ अन्य दवाओं को मस्तिष्क से बाहर रखने में भी बहुत प्रभावी है। अध्ययन वर्तमान में रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता बढ़ाने के तरीकों को देख रहे हैं।
मस्तिष्क के मेटास्टेस के लिए स्टेरॉयड और प्रणालीगत या स्थानीय उपचार के अलावा, मेटास्टैटिक कैंसर से संबंधित अन्य लक्षणों को संबोधित करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि थकान, भूख न लगना, अवसाद, और बहुत कुछ। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट एक प्रशामक देखभाल परामर्श की सिफारिश कर सकता है, और यदि आप क्षेत्र से परिचित नहीं हैं तो यह भयावह हो सकता है। उपशामक देखभाल धर्मशाला के समान नहीं है, लेकिन एक उपचार दृष्टिकोण है जिसका उपयोग शारीरिक, भावनात्मक और आध्यात्मिक लक्षणों के उपचार के लिए किया जाता है जो कैंसर के निदान के साथ-साथ होते हैं। उपचारात्मक देखभाल अत्यधिक इलाज योग्य ट्यूमर के साथ भी सहायक हो सकती है।
प्रणालीगत विकल्प
प्रणालीगत उपचार के विकल्प आपके स्तन कैंसर को संबोधित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, भले ही यह आपके शरीर में स्थित हो। आपके मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए स्थानीय उपचार हैं या नहीं, उपचार का मुख्य आधार आमतौर पर ये उपचार हैं। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए प्रणालीगत उपचार में शामिल हो सकते हैं:
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी का उपयोग अक्सर मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए किया जाता है, आमतौर पर अगर आप कीमोथेरेपी करते हैं तो इससे अलग दवाओं का उपयोग करते हैं। चिकित्सा के कई अलग-अलग विकल्प या "लाइनें" हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, कई कीमोथेरेपी एजेंट रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन अक्सर मस्तिष्क क्षेत्रों के साथ-साथ अन्य क्षेत्रों में मेटास्टेस भी मौजूद होते हैं। यह मस्तिष्क को और मेटास्टेस के जोखिम को कम करने में भी मदद कर सकता है।
हार्मोनल थेरेपी
मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए हार्मोनल थेरेपी की सिफारिश की जा सकती है यदि आपका ट्यूमर एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव है। इन दवाओं का उपयोग इस बात पर निर्भर करता है कि क्या आप पहले हार्मोनल थेरेपी पर थे, और यदि हां, तो आप कौन सी दवा ले रहे हैं। जब स्तन कैंसर मेटास्टेसाइज करता है, तो यह रिसेप्टर की स्थिति को बदलने के लिए असामान्य नहीं है, उदाहरण के लिए, पहले से मौजूद एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर एस्ट्रोजन रिसेप्टर निगेटिव और इसके विपरीत हो सकता है। यह आमतौर पर माना जाता है कि यदि आप एक विशेष हार्मोनल थेरेपी पर थे जब आपका कैंसर मेटास्टेसाइज किया गया था, तो ट्यूमर उस दवा के लिए प्रतिरोधी है। कई उपचार विकल्पों के विपरीत, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने के लिए टेमोक्सीफेन और एरोमाटेज इनहिबिटर दिखाई देते हैं
लक्षित चिकित्सा
मेटास्टैटिक एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपके ट्यूमर के मेटास्टेसिस होने पर क्या, यदि कोई हो, तो दवा। एस्ट्रोजेन रिसेप्टर की स्थिति की तरह, HER2 स्थिति बदल सकती है, इसलिए यह ट्यूमर जो HER2 पॉजिटिव था, इससे पहले HER2 नेगेटिव हो सकता है जब यह मस्तिष्क में फैलता है और इसके विपरीत।
नई दवाओं में से दो, जिन्हें बहुत प्रभावी पाया गया है:
- तुकीसा (तुकतिनिब): HER2 एक प्रकार का प्रोटीन है जिसे किनेज कहा जाता है। Tukysa एक kinase-inhbitor है, इसलिए यह इन प्रोटीनों को अवरुद्ध करता है। यह गोली के रूप में लिया जाता है, आमतौर पर दिन में दो बार, और आमतौर पर ट्रेस्टुज़ुमैब और कीमोथेरेपी दवा कैप्सिटाबाइन के साथ दिया जाता है, कम से कम एक अन्य एंटी-एचईआर 2 लक्षित दवा के बाद की कोशिश की गई है।
- एनहर्टू (फैम-ट्रैस्टुज़ुमैब डेरुक्टेकेन): इस एंटीबॉडी-दवा संयुग्म का उपयोग स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है जिसे सर्जरी से हटाया नहीं जा सकता है या जो मेटास्टेसाइज किया गया है। यह IV द्वारा प्रशासित किया जाता है, आमतौर पर कम से कम दो अन्य एंटी-एचईआर 2 लक्षित दवाओं के बाद की कोशिश की गई है।
उन लोगों के लिए जिन्हें पहले HER2 लक्षित थेरेपी नहीं मिली है, हेरेसेप्टिन (ट्रैस्टुज़ुमैब) या पेरिजेटा (पेर्टुजुमाब) के साथ उपचार से जीवित रहने में सुधार हो सकता है। यदि ब्रेन मेटास्टेसिस विकसित होता है, जबकि कोई व्यक्ति हेरेसेप्टिन ले रहा है (या दवा को रोकने के 12 महीने के भीतर), दवा टी-डीएम 1 (ट्रैस्टुज़ुमैब एम्टान्सिन) जीवित रहने में काफी सुधार पाया गया। दुर्भाग्य से, एचईआर 2 लक्षित थेरेपी आमतौर पर रक्त को पार नहीं करती है- मस्तिष्क की बाधा।
टाइकेरब (लैपटिनिब) और ज़ेलोडा (कैपेक्टाबाइन) के संयोजन का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह काफी विषाक्तता के साथ केवल मामूली सुधार का नेतृत्व करता है (भले ही ये दवाएं रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने के लिए प्रकट होती हैं)। ऐसा प्रतीत होता है कि अकेले इस्तेमाल किए जाने की तुलना में ज़ेलोडा के साथ संयुक्त होने पर टाइकरब बेहतर काम कर सकता है।
क्लिनिकल परीक्षण
उपरोक्त उपचारों के संयोजन, साथ ही इम्यूनोथेरेपी दवाओं और PARP अवरोधकों जैसी दवाओं की नई श्रेणियों, चरण 4 स्तन कैंसर के लिए नैदानिक परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है
स्थानीय विकल्प
स्थानीय उपचार वे हैं जो मस्तिष्क के मेटास्टेसिस का विशेष रूप से इलाज करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और सबसे अधिक बार सिफारिश की जाती है यदि मस्तिष्क मेटास्टेस महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर रहे हैं, या यदि केवल कुछ मेटास्टेस ही मेटास्टेस को मिटाने के लक्ष्य के साथ मौजूद हैं। जब कई मेटास्टेस मौजूद होते हैं, तो लक्ष्य लक्षणों (उपशामक) को कम करना है। केवल कुछ मेटास्टेस के साथ, मेटास्टेस के उन्मूलन को जीवित रहने में सुधार (एक जिज्ञासु इरादे के साथ) के लक्ष्य के साथ प्रयास किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, यह महसूस किया जाता है कि अधिक गहन स्थानीय उपचार (जैसे एसबीआरटी और मेटास्टेसटॉमी) को मुख्य रूप से उन लोगों के लिए माना जाना चाहिए, जिनके 6 से 12 महीने से अधिक जीवित रहने की उम्मीद है।
पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी (WBRT)
साइड इफेक्ट के कारण हाल के वर्षों में पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी पक्ष से बाहर हो गया है। यह अक्सर उन लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है जिनके पास व्यापक मस्तिष्क मेटास्टेस हैं जो महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर रहे हैं। संज्ञानात्मक परिवर्तन, जैसे कि स्मृति के साथ समस्याएं, तत्काल याद, और मौखिक प्रवाह बहुत आम हैं, और उन लोगों के लिए निराशा होती है जिन्हें इन लक्षणों से सामना करना पड़ता है। चूंकि मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के इलाज में जीवन की एक अच्छी गुणवत्ता अक्सर सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य होती है, इसलिए डब्ल्यूबीआरटी के उपयोग को लाभों और जोखिमों के संबंध में सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए। हाल ही में, डब्ल्यूबीआरटी के साथ-साथ नमेंदा (मेमेंटाइन) का उपयोग संज्ञानात्मक गिरावट को कम करने के लिए पाया गया है।
सर्जरी (मेटास्टेक्टोमी)
एकल या केवल कुछ मेटास्टेसिस (जिसे एक मेटास्टेसटॉमी कहा जाता है) को हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग हाल के वर्षों में किया गया है और जीवित रहने में सुधार हो सकता है जब उन लोगों के लिए उपयोग किया जाता है जो प्रक्रिया के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं (केवल कुछ मेटास्टेस हैं और अन्यथा अच्छे स्वास्थ्य में हैं)। बड़े मेटास्टेस (व्यास में 3 सेमी से अधिक) के लिए सर्जरी एक बेहतर विकल्प (एसबीआरटी से नीचे) हो सकता है। एसबीआरटी के विपरीत, सर्जरी के तुरंत परिणाम होते हैं जो मस्तिष्क की सूजन को कम कर सकते हैं। हालाँकि, न्यूरोलॉजिकल क्षति का एक बड़ा जोखिम है, साथ ही सर्जरी के साथ "ट्यूमर फैल" (कैंसर कोशिकाओं को मस्तिष्क के माध्यम से फैलाना) का खतरा है।
स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी(SBRT)
इसे "साइबरनाइफ" या "गामा नाइफ" के रूप में भी जाना जाता है, स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी या एसबीआरटी मेटास्टेस को मिटाने के प्रयास के लिए ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र में विकिरण की एक उच्च खुराक का उपयोग करता है। यह आमतौर पर तब उपयोग किया जाता है जब केवल कुछ मेटास्टेस मौजूद होते हैं, लेकिन कुछ केंद्रों ने एक समय में 10 मेटास्टेस के साथ लोगों का इलाज किया है। प्रक्रिया को अतिरिक्त मेटास्टेस के उपचार के लिए भी दोहराया जा सकता है जो समय के साथ मौजूद या होते हैं। एसबीआरटी मेटास्टेस के लिए सर्जरी से बेहतर विकल्प हो सकता है जो मस्तिष्क में गहरा हो, या संवेदनशील क्षेत्रों में जहां सर्जरी स्वस्थ मस्तिष्क के ऊतकों को बहुत नुकसान पहुंचाती है। यह छोटे मेटास्टेस के साथ सबसे प्रभावी है, और 3 सेमी से अधिक व्यास वाले मेटास्टेस के लिए सर्जरी एक बेहतर विकल्प हो सकता है। पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी की तुलना में एसबीआरटी के साथ कम संज्ञानात्मक गिरावट देखी गई है, हालांकि कुछ दुष्प्रभाव, जैसे विकिरण परिगलन, हो सकते हैं।
अन्य संभावित विकल्प
मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए अन्य संभावित उपचार जो अच्छी तरह से स्थापित नहीं किए गए हैं, उनमें रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) और हाइपरथर्मिया शामिल हैं।
एक से अधिक क्षेत्रों में मेटास्टेस
जबकि अतीत में, मस्तिष्क मेटास्टेसिस के स्थानीय उपचार को सबसे अधिक बार माना जाता था यदि मेटास्टेसिस के अन्य साइट नहीं थे, तो कुछ का मानना है कि एक से अधिक साइटों में ऑलिगोमेटास्टेसिस के उपचार से भी बेहतर जीवन रक्षा हो सकती है। ऐसे उपचार, जिन्हें ऑलिगोमैस्टैटिक स्तन कैंसर के लिए "रेडिकल रेडिएशन" थेरेपी के रूप में जाना जाता है, का अब नैदानिक परीक्षणों में मूल्यांकन किया जा रहा है। इस प्रकार, यह सोचा गया है कि, उचित रूप से चयनित लोगों के लिए, कम से कम विषाक्तता के साथ दीर्घकालिक प्रगति-मुक्त अस्तित्व कुछ लोगों के लिए मस्तिष्क, फेफड़े, हड्डियों और यकृत सहित विभिन्न साइटों पर केवल कुछ मेटास्टेसिस के साथ संभव हो सकता है।
रोग का निदान
स्टेज 4 स्तन कैंसर जो मस्तिष्क में फैल गया है, उसके लिए प्रैग्नेंसी वह नहीं है जो हम चाहते हैं, खासकर अगर व्यापक मेटास्टेस मौजूद हों। उस ने कहा, स्तन कैंसर के कारण मस्तिष्क मेटास्टेसिस मस्तिष्क के मेटास्टेस की तुलना में कई अन्य ठोस कैंसर के कारण एक बेहतर रोग का निदान है।
ऐतिहासिक रूप से, मस्तिष्क मेटास्टेस के साथ अस्तित्व केवल 6 महीने के आसपास था लेकिन यह बदल रहा है। 2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि मस्तिष्क मेटास्टेस (सभी प्रकार के संयुक्त) के साथ स्तन कैंसर के लिए समग्र अस्तित्व 2 साल से थोड़ा अधिक था, जिसमें एचईआर 2 पॉजिटिव ट्यूमर वाले लोगों की 3 साल की जीवन प्रत्याशा थी। यह बहुत जल्द पता चल जाएगा कि यह एसबीआरटी और मेटास्टेसटॉमी जैसे उपचारों के साथ कैसे बदल जाएगा, लेकिन शुरुआती अध्ययन आशाजनक हैं। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वहाँ कर रहे हैं लंबे समय तक जीवित रहने वाले, और मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाले लगभग 15 प्रतिशत लोग कम से कम 10 साल तक जीवित रहते हैं।
परछती
मस्तिष्क मेटास्टेस के साथ मुकाबला करना मेटास्टेटिक स्तन कैंसर होने के दृष्टिकोण से दोनों को चुनौती दे सकता है, और वे लक्षण जो वे पैदा कर सकते हैं। ऑन्कोलॉजी तेजी से बदल रही है, और यह आपकी बीमारी के बारे में जानने के लिए मददगार है ताकि आप अपनी देखभाल में सक्रिय भूमिका निभा सकें। अज्यादा प्रश्न पूछना। अपने कैंसर के बारे में जानने के लिए कुछ समय निकालें। किसी भी नैदानिक परीक्षण के बारे में पूछें जो उपलब्ध हो सकता है। इसमें क्लिनिकल ट्रायल मैचिंग सेवाएं भी उपलब्ध हैं, जिसमें नर्स नेविगेटर आपको निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं (मुफ्त) अगर दुनिया में कहीं भी कोई क्लिनिकल परीक्षण हो जो आपके विशेष कैंसर पर लागू हो। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कुछ अध्ययनों में पाया जा रहा है कि मेटास्टेस के साथ भी दीर्घकालिक अस्तित्व संभव हो सकता है, लेकिन नए दृष्टिकोणों में से कई अभी भी प्रयोगात्मक माना जाता है। आपके कैंसर की देखभाल में आपका स्वयं का वकील होना महत्वपूर्ण है।
भावनात्मक रूप से भी खुद का ख्याल रखना महत्वपूर्ण है। मदद के लिए पूछें, और लोगों को आपकी मदद करने की अनुमति दें। कोई भी अकेले मेटास्टैटिक कैंसर का सामना नहीं कर सकता है। एक सहायता समूह में भाग लेने या ऑनलाइन मेटास्टैटिक स्तन कैंसर उत्तरजीवी समुदायों में से एक में शामिल होने पर विचार करें। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले कई लोगों को विशेष रूप से मेटास्टैटिक कैंसर पर ध्यान केंद्रित करने वाले समूहों का पता लगाने में मदद मिलती है, बजाय इसके कि उनमें स्तन कैंसर के सभी चरणों वाले लोग शामिल हैं। उन लोगों के लिए जो छोटे बच्चों के साथ मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का सामना कर रहे हैं, ध्यान रखें कि जिन बच्चों के माता-पिता कैंसर के साथ जी रहे हैं, उनके लिए सहायता समूह (और शिविर और रिट्रीट) हैं।
कभी-कभी मस्तिष्क मेटास्टेस व्यापक होते हैं या अन्य स्थानों में व्यापक मेटास्टेस के साथ होते हैं। यहां तक कि अगर आपके स्तन कैंसर का इलाज करना अब समझ में नहीं आता है, तो आपके लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपशामक देखभाल और आपके द्वारा छोड़े गए समय के साथ आपको जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता प्रदान करना अभी भी महत्वपूर्ण है। हमने सीखा है कि मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के साथ जीवन की चिंताओं का अंत करने के लिए बातचीत बहुत बार होती है। दुर्भाग्य से, उन्नत कैंसर वाले लोगों और उनके परिवार की देखभाल करने वालों को अक्सर इन चर्चाओं को शुरू करना पड़ता है।
इलाज बंद करने का मतलब यह नहीं है कि आप हार मान रहे हैं। इसके बजाय, इसका मतलब है कि आप अपनी यात्रा के अंत में जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता का चयन कर रहे हैं। यदि यह आपका प्रिय व्यक्ति है जिसे स्तन कैंसर है, तो मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले किसी प्रियजन की देखभाल के लिए पढ़ने के लिए एक पल लेने से पहले के दिनों को नेविगेट करना थोड़ा आसान हो सकता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको मस्तिष्क मेटास्टेस का निदान किया गया है, तो आप शायद भयभीत और भ्रमित महसूस कर रहे हैं। मस्तिष्क मेटास्टेसिस अक्सर पहले के शुरुआती चरण के स्तन कैंसर के बाद एक दूरवर्ती पुनरावृत्ति के रूप में होता है। यह सुनकर कि आपका कैंसर वापस आ गया है और अब जिज्ञासु दिल से नहीं है।
मस्तिष्क मेटास्टेसिस के इलाज के लिए दोनों प्रणालीगत और स्थानीय चिकित्सा उपलब्ध हैं। जब केवल कुछ मेटास्टेस मौजूद होते हैं और यदि आपका सामान्य स्वास्थ्य अच्छा है, तो मेटास्टेस का इलाज एसबीआरटी या सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं के साथ करने से जीवित रहने में सुधार हो सकता है। यदि आपकी मेटास्टेस व्यापक हैं, तो अभी भी बहुत सी चीजें हैं जो आपके जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने के लिए की जा सकती हैं जो भी समय आपने छोड़ा है।
हर व्यक्ति की यात्रा अलग-अलग होती है, और जो आपके लिए सही है वह वह विकल्प नहीं हो सकता है जो दूसरा व्यक्ति करेगा। आपके द्वारा किए गए फैसलों में अपनी इच्छाओं का सम्मान करना सुनिश्चित करें। दूसरों से इनपुट का स्वागत करें, लेकिन याद रखें कि यह है तुम्हारी यात्रा।