विषय
एक पुनरावृत्ति की अवधि के बाद स्तन कैंसर की वापसी, जिसे पुनरावृत्ति के रूप में संदर्भित किया जाता है, तब होता है जब कैंसर कोशिकाएं उन्हें मिटाने के सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद उपचार के बाद बनी रहती हैं। ये सुस्त कोशिकाएं अक्सर वर्षों तक निष्क्रिय रह सकती हैं और, जिन कारणों से यह पूरी तरह से समझा नहीं जाता है, वे अचानक गुणा करना शुरू करते हैं। एक पुनरावृत्ति उसी तरह के क्षेत्र में विकसित हो सकती है जैसे कि पहले स्तन में, विपरीत स्तन में या शरीर के किसी अन्य हिस्से में।पुनरावृत्ति की संभावना अंततः ऐसी चीज है जो हर किसी को स्तन कैंसर के साथ रहती है। यह समझना कि ऐसा क्यों होता है और कौन जोखिम में है, आपको उचित स्वास्थ्य निर्णय लेने में मदद कर सकता है, चाहे आप एक पुनरावृत्ति का सामना कर रहे हों या किसी से बचने के लिए काम कर रहे हों।
2:14प्रकार
जब निदान किया जाता है, एक पुनरावृत्ति के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा:
- स्थानीय: मूल ट्यूमर के आसपास के क्षेत्र में आ रहा है
- क्षेत्रीय: मूल कैंसर के पास लिम्फ नोड्स में आ रहा है
- दूर: दूर के अंगों में, अक्सर यकृत, हड्डी या मस्तिष्क में। ज्यादातर लोग जो मेटास्टैटिक स्तन कैंसर रखते हैं, उन्हें पहले चरण में स्तन कैंसर हुआ था, जिसके बाद एक दूर की पुनरावृत्ति हुई।
यदि प्रारंभिक उपचार के तीन महीने के भीतर कैंसर का पता चलता है, तो इसे आमतौर पर पुनरावृत्ति नहीं माना जाता है। इसके बजाय, इसे कैंसर की प्रगति या उपचार की विफलता के रूप में देखा जाता है।
एक पुनरावृत्ति पर विचार करने के लिए, कैंसर चिकित्सा के सफल समापन के बाद कम से कम एक साल बाद दुर्भावना को पुन: प्राप्त करना होगा।
लक्षण
मूल स्तन कैंसर के रूप में, पुनरावृत्ति के संकेत और लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। कुछ मामलों में, लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं। दूसरों में, अधिक हो सकता है, जैसा कि एक गांठ के साथ होता है।
स्थानीय या क्षेत्रीय पुनरावृत्ति अक्सर गप्पी संकेतों के साथ मौजूद होगी, जिसमें शामिल हैं:
- लाल, सूजी हुई, स्केलिंग, या स्तन की त्वचा को पकडना
- रंग की धारियाँ या "नारंगी का छिलका" त्वचा की बनावट
- स्तन की त्वचा का एक गर्म क्षेत्र
- स्तन ऊतक का एक द्रव्यमान, गांठ या मोटा होना
- मोटा होना या सूजन निशान ऊतक
- बांह के नीचे बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
- परतदार या पीछे हटने वाले निपल्स सहित निपल परिवर्तन
- स्पष्ट या खूनी निप्पल निर्वहन
स्थानीय, क्षेत्रीय या दूरवर्ती पुनरावृत्ति भी अधिक सामान्यीकृत या गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकती है, जैसे:
- वजन घटाने की व्याख्या की
- बुखार और / या ठंड लगना
- नई खांसी या सांस की तकलीफ
- हड्डी में दर्द
- पसलियों के नीचे दाईं ओर पेट में दर्द
- गर्दन या कमर में सूजन लिम्फ नोड्स
- सिर दर्द
- दृष्टि बदल जाती है
- आँखों या त्वचा का पीला पड़ना
किसी भी परिवर्तन की रिपोर्ट करना महत्वपूर्ण है, हालांकि, आपके ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए सूक्ष्म जब वे आपकी अगली नियुक्ति तक प्रतीक्षा करने के बजाय होते हैं।
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कारण
क्योंकि बहुत सारे कारक हैं जो पुनरावृत्ति के जोखिम में हैं, इसलिए सार्थक आंकड़ों का हवाला देना मुश्किल है। स्तन कैंसर का प्रकार निश्चित रूप से जोखिम को प्रभावित कर सकता है, जैसा कि प्रारंभिक विकृति के चरण और हद तक हो सकता है। उपचार के विकल्पों पर भी यही बात लागू होती है, जिसमें स्तन-रोधी गांठ का प्रयोग कुल या आंशिक रूप से मास्टेक्टोमी शामिल है।
कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, हार्मोन थेरेपी या लक्षित चिकित्सा सहित अन्य उपचार विकल्प भी एक भूमिका निभाते हैं। उम्र और परिवार के इतिहास कारक के रूप में अच्छी तरह से।
कम निश्चित भूमिका है कि जीवनशैली कारक (जैसे आहार और वजन) पुनरावृत्ति में खेलते हैं, हालांकि कुछ अध्ययन बताते हैं कि मोटापा उपचार के बाद कैंसर कोशिकाओं के अस्तित्व और दृढ़ता के साथ जुड़ा हुआ है।
सांख्यिकीय दृष्टिकोण से, स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति से जुड़े कुछ प्रमुख कारक हैं:
- दाना-फार्बर कैंसर इंस्टीट्यूट के 2017 के एक अध्ययन के अनुसार, विकिरण के बाद लंपेक्टोमी 10 वर्षों के भीतर स्थानीय पुनरावृत्ति के 3% से 15% जोखिम से जुड़ी है।
- लिम्फ नोड भागीदारी के बिना हस्तमैथुन पांच साल के भीतर पुनरावृत्ति के 6% जोखिम से जुड़ा हुआ है। यदि लिम्फ नोड्स शामिल हैं, तो विकिरण का पीछा नहीं करने पर जोखिम 23% तक बढ़ जाता है।
- हार्मोन-रिसेप्टर पॉजिटिव (ईआर +) और एचईआर 2-पॉजिटिव (एचईआर 2+) कैंसर से पीड़ित महिलाओं में क्रमशः एचईआर- / एचईआर + कैंसर से पीड़ित महिलाओं की तुलना में मस्तिष्क और हड्डी में पुनरावृत्ति होने की संभावना 35% और 110% अधिक होती है। में 2012 का अध्ययन स्तन कैंसर अनुसंधान।
- छोटी उम्र भी एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। एमोरी यूनिवर्सिटी के 2015 के एक अध्ययन में बताया गया है कि 40 से कम उम्र की महिलाओं में 75 या उससे अधिक महिलाओं की तुलना में स्थानीय या क्षेत्रीय पुनरावृत्ति (20% बनाम 7%) और दूर के मेटास्टेसिस (18% बनाम 5%) की दर अधिक थी।
यदि लिम्फ नोड्स अप्रभावित होते हैं और ट्यूमर मार्जिन (एक ट्यूमर के आस-पास के ऊतक) कैंसर रहित होते हैं, तो पुनरावृत्ति का जोखिम आमतौर पर कम होता है। उस ने कहा, यहां तक कि छोटे चरण IA स्तन कैंसर कभी-कभी हो सकता है।
क्या स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के लिए तनाव एक जोखिम कारक है?बाद की पुनरावृत्ति
जबकि जनमत अक्सर स्तन कैंसर के साथ 5 साल तक जीवित रहने का दावा करता है, स्तन कैंसर बाद में ठीक हो सकता है। वास्तव में, एस्ट्रोजन-रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति होने की अधिक संभावना है उपरांत निदान के बाद पहले 5 वर्षों में 5 साल। हार्मोनल थेरेपी (टैमोक्सीफेन या एरोमाटेज इनहिबिटर) के 5 साल बाद पुनरावृत्ति को देखते हुए 2018 के अध्ययन में पाया गया कि पुनरावृत्ति का जोखिम कम से कम 20 वर्षों तक स्थिर रहता है। दूसरे शब्दों में, एक एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर के निदान के 13 से 14 साल की अवधि के दौरान ठीक होने की संभावना है क्योंकि यह तीसरे और चौथे वर्ष के बीच है।
स्तन कैंसर की देर से पुनरावृत्तिइलाज
पुनरावृत्ति का उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि यह स्थानीय / क्षेत्रीय या दूरवर्ती (मेटास्टैटिक) है।
स्थानीय / क्षेत्रीय पुनरावृत्ति
स्थानीय या क्षेत्रीय पुनरावृत्ति के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार का प्रकार आपके द्वारा शुरू किए गए उपचार के प्रकार से भिन्न होगा:
- यदि आपके पास एक गांठ थी, मास्टेक्टॉमी की संभावना है, क्योंकि विकिरण चिकित्सा को एक ही क्षेत्र में दो बार वितरित नहीं किया जा सकता है।
- यदि आपको मास्टेक्टॉमी थी, आप किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए विकिरण चिकित्सा द्वारा पीछा ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी से गुजरना होगा।
- यदि एक ट्यूमर विपरीत ब्रेड में पाया जाता हैटी, एक ऊतक का नमूना यह निर्धारित करने के लिए प्राप्त किया जाएगा कि यह एक ही है या विभिन्न प्रकार का कैंसर है। परिणामों के आधार पर, आप विकिरण के साथ एक मास्टेक्टॉमी या एक गांठ के माध्यम से गुजर सकते हैं।
किसी भी परिस्थिति में, कीमोथेरेपी और / या हार्मोन थेरेपी का पता लगाया जा सकता है। भविष्य की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए HER2 + स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं के लिए कीमोथेरेपी के साथ या उसके बिना हेरासेप्टिन (ट्रैस्टुज़ुमाब) के साथ इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।
दूर की पुनरावृत्ति
दूर की पुनरावृत्ति वाली महिलाओं को ट्यूमर के विकास को नियंत्रित करने के लिए प्रणालीगत चिकित्सा (और आमतौर पर सर्जरी और विकिरण के साथ) के साथ इलाज किया जाता है। इन जैसे कैंसर को चरण 4 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि उन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। इसके बजाय, जीवन को विस्तारित करने और जीवन की इष्टतम गुणवत्ता बनाए रखने पर ध्यान दिया जाएगा।
मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए उपचार के विकल्प में कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी (मेटास्टेटिक ट्रिपल नकारात्मक स्तन कैंसर के लिए) शामिल हो सकते हैं। कुछ दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से बीआरसीए म्यूटेशन वाले लोगों के लिए किया जाता है, और अन्य किसी के लिए उपयोग किया जाता है। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए बेहतर उपचार की तलाश में वर्तमान में कई नैदानिक परीक्षण हैं।
एकल बनाम डबल हस्तमैथुन और पुनरावृत्ति का जोखिमनिवारण
कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने का कोई स्पष्ट तरीका नहीं है। यहां तक कि अगर आप सब कुछ "सही" करते हैं, तो भी स्तन कैंसर वापस आ सकता है। संभवत: सबसे अच्छी रणनीति यह है कि जब उपचार सबसे प्रभावी हो, तो पुनरावृत्ति को जल्दी पहचानना। इसमें आपकी नियुक्तियों को बनाए रखना, नियमित मैमोग्राम होना और चिकित्सा टीम के साथ जुड़े रहना शामिल है जो आपके इतिहास को जानता है।
सही खाने से, नियमित रूप से व्यायाम करने, शराब पर वापस काटने और वजन कम करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो अपने समग्र जोखिम को कम करने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखें।
नैदानिक परीक्षण वर्तमान में पुनरावृत्ति जोखिम को कम करने के लिए दैनिक कम खुराक एस्पिरिन और मेलाटोनिन जैसे उपचारों को देख रहे हैं, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि ये उपचार वर्तमान समय में प्रभावी होंगे या नहीं।
स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के अपने जोखिम को कैसे कम करेंरोग का निदान
स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का संभावित परिणाम, जिसे रोगनिरोधी के रूप में जाना जाता है, काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि आवर्तक स्थानीय, क्षेत्रीय या दूर है। आम तौर पर बोलना, जितना अधिक उन्नत होता है, अस्तित्व पर उतना ही अधिक प्रभाव पड़ता है।
उदाहरण के लिए, जिस तरह से लिम्फ नोड भागीदारी में पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, उसी तरह से यह स्तन कैंसर से संबंधित मौत के जोखिम को भी बढ़ाता है। में 2019 का अध्ययन एक और बताया कि ट्रिपल-निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर (बीमारी का एक विशेष रूप से आक्रामक रूप) वाली महिलाओं में रीजनल लिम्फ नोड्स शामिल होने पर पुनरावृत्ति और मृत्यु का अधिक खतरा होता है।
इसमें से किसी को भी यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति स्वाभाविक रूप से आपके जीवन काल को छोटा कर देगी। निदान के बाद कुछ महिलाओं का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और लंबे, स्वस्थ जीवन जीते हैं।
एमडी एंडरसन के 2016 के एक अध्ययन में बताया गया है कि ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर से पीड़ित 881 महिलाओं में से जो पांच साल के बाद रोग-मुक्त थीं, बाद के पाँच वर्षों में केवल 16 मौतें हुईं। इनमें से, एक उन्नत दुर्भावना के कारण एक वर्ष के भीतर हुआ। यह पांच साल की बीमारी से मुक्त होने के बाद पुनरावृत्ति की कम संभावना को इंगित करता है।
परछती
यदि आपको स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का पता चला है, तो भावनात्मक प्रभाव शारीरिक प्रभाव के समान ही गहरा हो सकता है। वास्तव में, कुछ लोगों का तर्क है कि यह समाचार उनके पहले निदान को प्राप्त करने से भी अधिक व्यथित है। दुखी, चिंतित, और यहां तक कि इस बात पर नाराज़ होना सामान्य है कि पुनरावृत्ति का अर्थ न केवल आपके तत्काल स्वास्थ्य के लिए है, बल्कि आपके भविष्य के लिए भी है।
पहले से कहीं अधिक, मित्रों, परिवार और स्वास्थ्य पेशेवरों के अपने समर्थन नेटवर्क तक पहुंच बनाना महत्वपूर्ण है। आपको स्तन कैंसर के बचे लोगों के एक सहायता समूह की भी तलाश करनी चाहिए जो पहली बार समझ रहे हैं कि आप क्या कर रहे हैं।
जब आप बिस्तर कवर के नीचे छुपाने का मन कर सकते हैं, तो अपने आप को अलग करने या गोलियों या शराब के साथ अपने दुःख को सुन्न करने के लिए हर संभव प्रयास करें। यह स्वीकार करके शुरू करें कि आप जो भी महसूस कर रहे हैं-चाहे वह क्रोध, भय, उदासी, या अवसाद हो-बिल्कुल सामान्य है, और उन भावनाओं को दूसरों पर साझा करें, जिन पर आप भरोसा करते हैं।
यहां तक कि अगर आपको स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का सामना नहीं करना पड़ता है, तो कई बार किनारे पर महसूस करना असामान्य नहीं है, यह सोचकर कि अगर एक निश्चित दर्द या लालिमा एक संकेत है कि कैंसर वापस आ रहा है। यह महत्वपूर्ण है कि इन भावनाओं को न निगलें, लेकिन, एक ही समय में, उन्हें अपने जीवन को नियंत्रित करने की अनुमति न दें।
यदि आप सामना करने में असमर्थ हैं, तो एक योग्य चिकित्सक या मनोचिकित्सक से पेशेवर मदद लें। स्तन कैंसर के अनुभव से गुजरना अपरिहार्य रूप से दर्दनाक है, अक्सर उपचार के बाद महीनों और वर्षों के लिए चिंता और अवसाद के साथ प्रकट होता है। बाहर पहुंचकर और मदद मांगकर, आप इन भावनाओं के माध्यम से काम कर सकते हैं और आगे जो भी चुनौतियां हैं, उनका सामना करने के लिए बेहतर तरीके से सुसज्जित होंगे।
कैंसर की पुनरावृत्ति की आशंका से बचने के 9 तरीके