विषय
- रक्त परीक्षण कैसे काम करता है
- ब्लड टेस्ट क्या करता है
- रक्त परीक्षण क्या नहीं करता है
- कैसे निष्कर्षों का निदान किया जाता है
- कैसे एक रक्त परीक्षण मदद कर सकता है
- टीबी रक्त परीक्षण का भविष्य
कला और विज्ञान दोनों ही तरह से दवा का अभ्यास कैसे किया जाता है, इसका सटीक उदाहरण है। दशकों से, हल्के मानसिक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) जिसे एक संवेदी के रूप में जाना जाता है, बहुत अच्छी तरह से समझा नहीं गया था। मस्तिष्क के ऊतकों को कैसे प्रभावित किया गया, दीर्घकालिक प्रभाव, उपचार और यहां तक कि संकेतों और लक्षणों की स्पष्ट समझ 20 वीं शताब्दी के अंत तक जमना शुरू नहीं हुई।
संपर्क खेल, विशेष रूप से पेशेवर फुटबॉल, और सैन्य युद्ध संचालन का व्यापक चोटों की चिकित्सा समझ पर एक बड़ा प्रभाव (कोई उद्देश्य नहीं था), विशेष रूप से सिर के लिए दोहराए जाने वाले विस्फोट मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते थे। जैसे-जैसे संकेंद्रण के खतरे स्पष्ट होते गए, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं ने इसे पहचानने के तरीके के बारे में स्पष्टता की खोज की।
रक्त परीक्षण कैसे काम करता है
रक्त परीक्षण को ब्रेन ब्रेन ट्रॉमा संकेतक कहा जाता है और यह प्रोटीन के स्तर को मापता है, जिसे यूसीएच-एल 1 और जीएफएपी के रूप में जाना जाता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों से रक्तप्रवाह में जारी होते हैं। जब चोट के 12 घंटों के भीतर मापा जाता है, तो इन प्रोटीनों का स्तर यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि मरीज को सीटी स्कैन या एमआरआई के साथ मस्तिष्क में घाव हो सकता है या नहीं।
हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें-कंस्यूजन-अक्सर मस्तिष्क की छवियों पर घावों को नहीं दिखाते हैं। इससे भी बदतर, सीटी स्कैन प्राप्त करने के लिए आवश्यक विकिरण जोखिम की भारी मात्रा में समय के साथ नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। संभावित जीवन-धमकी की चोटों के निदान के लिए जोखिम इसके लायक है, लेकिन अनावश्यक सीटी स्कैन से बचा जाना चाहिए।
ब्लड टेस्ट क्या करता है
बरगद ब्रेन ट्रॉमा संकेतक डॉक्टरों को सीटी स्कैन करने या न करने का निर्णय लेने में मदद करता है। एफडीए द्वारा परीक्षण को अनुमोदित करने के लिए उपयोग किए गए शोध में, यह सही ढंग से भविष्यवाणी करता है कि रोगियों को उनके सीटी स्कैन पर 97.5% समय में घाव का पता चल जाएगा। परीक्षण ने सही अनुमान लगाया कि मरीज क्या करेंगे नहीं सीटी स्कैन द्वारा पता लगाने योग्य घावों को 99.6% समय में स्कैन किया जाता है।
इसलिए, जब पहली पंक्ति के नैदानिक उपकरण के रूप में उपयोग किया जाता है, तो परीक्षण उन रोगियों को बाहर निकालने में मदद करता है जिन्हें मस्तिष्क सीटी स्कैन के विकिरण को सहन करने की आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षण काफी तेज है ताकि महत्वपूर्ण देरी किए बिना सीटी स्कैन से पहले उपयोग किया जा सके।
रक्त परीक्षण क्या नहीं करता है
ऐसा होता है नहीं निष्कर्षों का निदान करें। अंतर को समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह ऐसा नहीं है कि डॉक्टर किसी प्रकार के डोहेकी को खींच सकते हैं जो ग्लूकोमीटर की तरह दिखता है और बड़े खेल के मौके पर रक्त की एक बूंद के साथ कंसेंट का निदान करता है।
कम से कम अब तक नहीं।
यह परीक्षा अपने आप में निर्णायक नहीं है। यह रामबाण नहीं है। हालांकि, यह डॉक्टरों को उन रोगियों को नेविगेट करने में मदद करेगा जिनके पास बहुत गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें नहीं हैं। डायग्नोस्टिक-ग्लासगो कोमा स्केल और अन्य न्यूरोलॉजिकल आकलन के अधिक पारंपरिक तरीकों के साथ-साथ इस परीक्षण का उपयोग करना-डॉक्टरों को यह तय करने में मदद करेगा कि रोगी को विकिरण के अधीन किया जाए या नहीं। यह कोई छोटी बात नहीं है।
कैसे निष्कर्षों का निदान किया जाता है
कई वर्षों के लिए, निष्कर्ष के निदान के दो मानदंड थे:
- रोगी को अस्थायी रूप से बेहोश कर दिया जाता है।
- रोगी को याद नहीं है कि उसे क्या चोट लगी है।
तीसरे, कभी-कभी अनिच्छुक, निदान के लिए मानदंड यह था कि इससे संबंधित आघात होना चाहिए। रोगी को हमारे लिए नोगिन पर स्मैकडाउन करना पड़ता था, यहां तक कि एक निदान के रूप में भी विचार करने के लिए। यह वास्तव में एकमात्र मानक है जो अभी भी मौजूद है। यह सिर पर एक टक्कर के बिना एक हिलाना नहीं होगा।
वेटरन्स अफेयर्स / डिपार्टमेंट ऑफ़ डिफेंस क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन ऑफ़ द मैनेजमेंट ऑफ़ मूसिनेस-माइल्ड ट्रूमैटिक ब्रेन इंजरी, कंस्यूशन के निदान के लिए आधुनिक कदम उठाने का एक बड़ा काम करता है। याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह बहिष्करण का निदान है। विचार यह है कि रोगी को क्या करना है (यह सुनिश्चित करना) नहीं एक महत्वपूर्ण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है।
यदि उसके पास संभावित रूप से जानलेवा दर्दनाक मस्तिष्क की चोट नहीं है, तो रोगी को चोट लग सकती है। गंभीरता को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ संकेत और लक्षणों में शामिल हैं:
- क्रमिक रूप से चेतना के स्तर में गिरावट (आमतौर पर ग्लासगो कोमा स्केल का उपयोग करके)
- क्रमिक रूप से गिरती न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा प्रदर्शित)
- असमान पुतलियाँ (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का एक महत्वपूर्ण संकेत)
- बरामदगी (विशेषकर यदि रोगी ने उन्हें पहले कभी नहीं किया हो)
- बार-बार उल्टी होना
- न्यूरोलॉजिकल घाटा: मोटर (सही ढंग से नहीं चल सकता) या संवेदी (सही ढंग से स्पर्श महसूस नहीं कर सकता)
- दोहरी दृष्टि
- धीरे-धीरे बिगड़ता सिरदर्द
- लोगों को पहचानने में असमर्थ या जगह में (खेल में, रोगी को विपरीत टीम का नाम याद नहीं होगा)
- तिरस्कारपूर्ण भाषण
- असामान्य व्यवहार (व्यक्तित्व परिवर्तन, उदाहरण के लिए)
यदि कोई मरीज इन मानदंडों में से किसी के साथ प्रस्तुत करता है, तो एक महत्वपूर्ण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की संभावना मौजूद है और रोगी को आमतौर पर चोटों की तलाश के लिए एक सीटी स्कैन दिया जाएगा जिसे सर्जरी (उप-तंत्रिका या एपिड्यूरल हेमेटोमा, उदाहरण के लिए) के साथ इलाज किया जा सकता है।
पारंपरिक और आधुनिक आकलन के बीच सबसे बड़ा अंतर यह है कि मरीजों को अब स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए चिंतित होने की जरूरत नहीं है। दरअसल, चिकित्सा पेशा यह सीखना जारी रखता है कि सिर को कितना नरम झटका लग सकता है और फिर भी चोट लग सकती है।
कैसे एक रक्त परीक्षण मदद कर सकता है
ऊपर दिए गए कुछ संकेत और लक्षण बहुत ही मामूली दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों में मौजूद हो सकते हैं। यहां तक कि संघट्टन के मानकों के अनुसार, वे मामूली हो सकते हैं।
यहीं से ब्लड टेस्ट होता है।
एक गुंबद के इतिहास वाले रोगियों में गुंबद के पास जो बस एक सिरदर्द या उल्टी है, लेकिन सूचीबद्ध किसी भी अन्य लक्षण को प्रदर्शित नहीं करते हैं, सीटी स्कैन वारंट हो सकता है और नहीं हो सकता है। रक्त परीक्षण के विकास तक, यह निर्णय स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के लिए बिना किसी सहायक सबूत के एक या दूसरे तरीके से बनाने के लिए गिर गया।
अब, चिकित्सक रक्तप्रवाह में संघनन बायोमार्कर के लिए परीक्षण कर सकता है। यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि 100 में से 99.6 बार, रोगी को सीटी स्कैन पर कुछ भी दिखाई नहीं देगा। यह डॉक्टर को कम आक्रामक उपकरणों पर मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित करने का एक स्पष्ट रास्ता देता है। इसका मतलब यह नहीं है कि यह रोगी 0.4% में नहीं है, जो सीटी स्कैन पर कुछ दिखाई देगा, लेकिन एक अच्छा स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अभी भी रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए निरीक्षण करेगा कि सब कुछ उचित रूप से प्रगति कर रहा है।
टीबी रक्त परीक्षण का भविष्य
यह सिर्फ शुरुआत है। पहले परीक्षण की शुरुआत से पहले कई वर्षों तक बायोमार्कर के रूप में कुछ प्रोटीनों के उपयोग का अध्ययन किया गया था। अतिरिक्त शोध उन स्तरों पर ध्यान केंद्रित करने की संभावना है जो हमें बताएंगे कि जब कोई रोगी एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के महत्वपूर्ण खतरे में है। मरीजों के ठीक होने पर बायोमार्कर भी पहचान करने में भूमिका निभाएगा।
इस तथ्य के बावजूद कि साइडलाइन पर रक्त की एक बूंद यह नहीं है कि यह अभी कैसे किया जाता है, इसका मतलब यह नहीं है कि यह भविष्य में बायोमार्कर रक्त परीक्षण नहीं है। पेशेवर खेलों में एक टीम डॉक्टर की कल्पना करें या सामने की तर्ज पर एक मुकाबला दवा लेने के लिए एक घायल सैनिक या खिलाड़ी का तुरंत परीक्षण करने में सक्षम होने के कारण यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई सहमति है या नहीं।
अभी, एक मरीज को वापस उसी स्थिति में लाने का निर्णय लिया गया जिसके कारण चोट लगी, देखभाल करने वाले पर महत्वपूर्ण दबाव के साथ एक निर्णय, एक बेहतरीन अनुमान के आधार पर किया जाता है। चिकित्सक अक्सर बेसलाइन न्यूरोलॉजिकल कार्यक्षमता निर्धारित करने के लिए प्रीगेम कंसक्शन टेस्ट का उपयोग करता है, फिर चोट के बिंदु पर खिलाड़ी या सैनिक को फिर से देखता है। यदि रोगी दूसरी बार भी ऐसा नहीं करता है (उसके अपने प्रदर्शन के दबाव के तहत) तो उसे मैदान से हटाया जा सकता है और आगे के उपचार के लिए भेजा जा सकता है।
रक्त परीक्षण खेल या युद्ध के मैदान के लिए पुनर्मिलन के लिए एक मार्कर बन सकता है। उपयोग देखा जा करने के लिए रहते हैं।