पुरुषों के लक्षणों और निदान में मूत्राशय का कैंसर

विषय

• प्रकार
• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• परछती

जब पुरुषों में जननांगों के कैंसर की बात आती है, तो ज्यादातर लोग अपना ध्यान प्रोस्टेट कैंसर या वृषण कैंसर की ओर लगाते हैं। बहुत से लोग यह महसूस करने में विफल होते हैं कि एक अन्य रूप-मूत्राशय कैंसर-पुरुषों में चौथी प्रमुख दुर्भावना है, लगभग छह से एक की दर से वृषण कैंसर को दूर करना। मूत्राशय कैंसर के लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों और हो सकते हैं। हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) और मूत्र आवृत्ति शामिल हैं। यदि जल्दी निदान किया जाता है, तो उपचार के लिए सफलता दर-जिसमें सर्जरी, कीमोथेरेपी, या इम्यूनोथेरेपी शामिल हो सकती हैं, उच्च हैं। कहा जा रहा है कि, पुनरावृत्ति आम है।

प्रत्येक वर्ष मूत्राशय के कैंसर से 53,000 अमेरिकी पुरुषों का निदान किया जाता है, जबकि 10,000 से अधिक लोगों की मृत्यु घातक परिणाम के रूप में होती है।

प्रकार

अब तक संयुक्त राज्य में सबसे आम मूत्राशय का कैंसर संक्रमणकालीन कोशिका कार्सिनोमा (टीसीसी) है, जिसे यूरोटेलियल कार्सिनोमा भी कहा जाता है। यह प्रकार मूत्राशय के अंतरतम अस्तर (संक्रमणकालीन उपकला के रूप में जाना जाता है) तक सीमित है। क्योंकि संक्रमणकालीन उपकला केवल कुछ कोशिकाएं मोटी होती हैं, जो इस प्रारंभिक अवस्था में कैंसर को पकड़ती हैं-जब इसे उपचार की सफलता की उच्च दरों के लिए गैर-इनवेसिव-अनुवाद माना जाता है।

जबकि मूत्राशय के कैंसर के 70% संक्रमणकालीन उपकला में सीमित होते हैं, दूसरों को मूत्राशय की दीवार में गहराई से घुसना होगा। जो कोशिकाओं की अंतर्निहित परत को शामिल करते हैं, जिन्हें लैमिना प्रोप्रिया कहा जाता है, उन्हें गैर-मांसपेशी आक्रामक कार्सिनोमा कहा जाता है। जो मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों में और भी गहरा प्रवेश करते हैं, उन्हें आक्रामक कार्सिनोमा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

एक बार जब कैंसर फैलता है (मेटास्टेसिस होता है) मूत्राशय की सीमाओं से परे-सबसे अधिक बार लिम्फ नोड्स, हड्डियों, फेफड़ों, यकृत या पेरिटोनियम के लिए-तो इसका इलाज और नियंत्रण करना अधिक कठिन हो जाता है।

टीसीसी के अलावा, अन्य सामान्य प्रकार के मूत्राशय के कैंसर में एडेनोकार्सिनोमा, छोटे सेल कार्सिनोमा, और सारकोमा शामिल हैं। इन प्रकारों को सभी यू.एस. मामलों के 1% या उससे कम के लिए असामान्य और प्रत्येक खाते के रूप में माना जाता है।

लक्षण

मूत्राशय का कैंसर अक्सर दर्द रहित होता है। कुरूपता का सबसे महत्वपूर्ण संकेत मूत्र में रक्तस्राव है, या तो ओवरट (सकल हेमट्यूरिया के रूप में जाना जाता है) या रक्त या इमेजिंग परीक्षणों (माइक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया) के साथ पता चला है। रक्तस्राव लगातार या रुक-रुक कर हो सकता है। जबकि मूत्र में रक्त व्यथित हो सकता है, यह न तो कैंसर का निदान है और न ही एक दुर्दमता की गंभीरता का अनुमान है।

मूत्राशय के कैंसर के संकेत और लक्षण ट्यूमर के आकार और स्थान के साथ-साथ रोग के चरण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। रक्तस्राव के अलावा, अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेशाब करने के लिए लगातार आग्रह (मूत्र आग्रह)
• बार-बार पेशाब आना (मूत्र आवृत्ति)
• पीठ या पेट में दर्द
• भूख में कमी
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने

कारण

किसी भी कैंसर की तरह, मूत्राशय का कैंसर उत्परिवर्तित कोशिकाओं के कारण होता है जो मूत्राशय में इस मामले में एक ट्यूमर का निर्माण और प्रसार करते हैं। पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाले कारणों के लिए, मूत्राशय का कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों को तीन से चार गुना अधिक प्रभावित करता है, 55 में से 10 मामलों में से नौ मामले होते हैं। यह बीमारी काले पुरुषों की तुलना में सफेद रंग में अधिक आम है।

किसी के मूत्राशय के कैंसर का सटीक कारण हमेशा निश्चित नहीं होता है, लेकिन ऐसे योगदान कारक होते हैं जो डॉक्टर इंगित कर सकते हैं।

पुरुष लिंग, नस्ल और बड़ी उम्र से परे, सिगरेट धूम्रपान मूत्राशय के कैंसर के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। क्योंकि सिगरेट में पाए जाने वाले कई कार्सिनोजेन्स मूत्र में शरीर से बाहर निकाल दिए जाते हैं, इन यौगिकों के लगातार संपर्क से धूम्रपान न करने वालों की तुलना में आपके मूत्राशय के कैंसर का खतरा दोगुना हो सकता है। इसके अलावा, सिगरेट की संख्या के संबंध में जोखिम बढ़ जाता है। धूम्रपान करते हैं।

अन्य कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• औद्योगिक विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क (हालांकि घटना में सुधार कार्यस्थल सुरक्षा नियमों के साथ कमी आई है
• Cytoxan (साइक्लोफॉस्फेमाइड) कीमोथेरेपी का लंबे समय तक उपयोग
• प्रोस्टेट कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा
• क्रोनिक मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई)
• Schistosomiasis, उष्णकटिबंधीय में एक परजीवी संक्रमण आम है

कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन (विशेष रूप से FGFR3, RB1, HRAS, TP53, और TSC1 उत्परिवर्तन) आपको मूत्राशय के कैंसर के लिए आगे की भविष्यवाणी कर सकते हैं।

परिवार का इतिहास भी एक भूमिका निभा सकता है। लिन्च सिंड्रोम (कोलोरेक्टल कैंसर से जुड़े), कौर्डन रोग (थायरॉइड और स्तन कैंसर से जुड़ा) और रेटिनोब्लास्टोमा (एक आँख का कैंसर) जैसे दुर्लभ आनुवांशिक विकार संभवतः आपके मूत्राशय के कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

निदान

मूत्राशय के कैंसर का निदान अक्सर इस तथ्य से जटिल होता है कि यह गुर्दे की पथरी और यूटीआई सहित अन्य, अधिक सामान्य आनुवंशिक स्थितियों के समान लक्षणों में से कई को साझा करता है।

यह अंत करने के लिए, अधिक आक्रामक जांच शुरू होने से पहले निदान अन्य सभी कारणों के बहिष्करण पर बहुत निर्भर करता है। इसमें प्रोस्टेट समस्याओं को नियंत्रित करने के लिए एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा और प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA) परीक्षण शामिल हो सकते हैं। गुर्दे की पथरी, मूत्राशय की पथरी और मूत्र पथ के विकारों को बाहर करने के लिए एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) जैसे इमेजिंग टेस्ट का उपयोग किया जा सकता है।

जबकि मूत्र कोशिका विज्ञान (कैंसर कोशिकाओं की जांच करने के लिए मूत्र का सूक्ष्म मूल्यांकन) कैंसर के प्रमाण प्रदान कर सकता है, परीक्षण अक्सर गलत होता है यदि ट्यूमर छोटा और गैर-आक्रामक है।

यही बात नए विकल्पों पर लागू होती है जिसे मूत्राशय ट्यूमर एंटीजन (बीटीए) और परमाणु मैट्रिक्स प्रोटीन 22 (एनएमपी) परीक्षण कहा जाता है, दोनों बड़े, अधिक उन्नत ट्यूमर का पता लगाने की अधिक संभावना है। इस प्रकार, ये परीक्षण निगरानी में अधिक उपयोगी हैं। प्रारंभिक निदान की स्थापना की तुलना में एक निदान की दुर्भावना।

निश्चित निदान

मूत्राशय के कैंसर के निदान के लिए सोने का मानक सिस्टोस्कोपी है। मूत्रमार्ग को सुन्न करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रत्यक्ष देखने की तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है (ट्यूब जिसके माध्यम से मूत्र शरीर से बाहर निकलता है)।

सिस्टोस्कोप एक 2.9-मिलीमीटर या 4.0-मिलीमीटर ट्यूब से बना होता है जो मूत्राशय की आंतरिक संरचना का एक अप-क्लोज व्यू प्राप्त करने के लिए मूत्रमार्ग में डाला जाता है। प्रयोगशाला में मूल्यांकन के लिए ऊतक के नमूने प्राप्त करने के लिए छोटे उपकरणों को भी गुंजाइश के माध्यम से खिलाया जा सकता है।

जबकि सिस्टोस्कोपी मूत्राशय के कैंसर के निश्चित प्रमाण प्रस्तुत कर सकता है, अतिरिक्त परीक्षण जैसे कि एक हड्डी स्कैन, यकृत समारोह परीक्षण, और छाती, श्रोणि, और पेट के सीटी स्कैन का उपयोग यह स्थापित करने के लिए किया जा सकता है कि कैंसर अभी तक और कितना फैल गया है।

रोग मंचन

परीक्षण के परिणाम की समीक्षा के आधार पर, एक यूरोलॉजिक ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में जाना जाने वाला विशेषज्ञ कैंसर का मंचन करेगा। कैंसर के मंचन का उपयोग ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर उपचार के उचित पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह बीमारी के संभावित परिणाम (रोग) की भविष्यवाणी करने में भी मदद कर सकता है।

स्टेजिंग को ट्यूमर के प्रकार और स्थान के आधार पर निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• T0: कैंसर का कोई प्रमाण नहीं
• टा: एक गैर-इनवेसिव पैपिलरी (उंगली की तरह) ट्यूमर
• Tis: एक गैर-आक्रामक फ्लैट कार्सिनोमा (सीटू में कार्सिनोमा)
• टी 1: लैमिना प्रोप्रिया की घुसपैठ
• T2A: आंतरिक पेशी की घुसपैठ
• T2b: गहरी मांसपेशियों की घुसपैठ
• टी 3 ए या टी 3 बी: मूत्राशय की दीवार से परे फैली हुई
• T4A: प्रोस्टेट ग्रंथि या वीर्य पुटिकाओं को शामिल करना
• T4b: पैल्विक दीवार या पेट की दीवार को शामिल करना

यदि लिम्फ नोड्स शामिल हैं, तो "एन +" को ट्यूमर चरण के अंत में टैग किया गया है (उदाहरण के लिए, टी 3 एन +)। यदि कैंसर ने लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज किया है, तो "एन + एम 1" को ट्यूमर चरण के अंत में टैग किया जाता है।

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इलाज

मूत्राशय के कैंसर का उपचार रोग के चरण से भिन्न होता है और क्या अन्य अंग प्रभावित हुए हैं।

टा, टिस और टी 1 ट्यूमर

टा, टिस और टी 1 कैंसर के उपचार का मुख्य आधार दृश्य ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन है। इस प्रक्रिया को मूत्राशय के ट्यूमर (टीयूआरबीटी) के ट्रांस्यूरेथ्रल रिलेशन के रूप में जाना जाता है, जो विशेष रूप से सुसज्जित सिस्टोस्कोप का उपयोग करके सामान्य या क्षेत्रीय उन्माद के तहत किया जाता है। यूरोलॉजिस्ट आपको सभी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कीमोथेरेपी के एक कोर्स पर भी रख सकता है। मिटोमाइसिन सी एक आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला कीमोथेरेपी एजेंट है।

यदि कैंसर की पुनरावृत्ति होने की संभावना है (जैसे कि स्टेज टिस ट्यूमर के साथ हो सकता है), तो इम्यूनोथेरेपी का उपयोग शरीर के ट्यूमर से लड़ने वाली कोशिकाओं को बढ़ावा देने में मदद के लिए किया जा सकता है। 1921 में तपेदिक से लड़ने के लिए विकसित बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (BCG) वैक्सीन, मूत्राशय में सीधे इंजेक्ट होने पर कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने में कारगर साबित हुई है।

टी 2 और टी 3 ट्यूमर

अधिक आक्रामक T2 और T3 ट्यूमर को केवल दिखाई देने वाले ट्यूमर को हटाने से अधिक की आवश्यकता हो सकती है। रोग के इस चरण तक, कई मूत्र रोग विशेषज्ञ एक कट्टरपंथी सिस्टेक्टॉमी की सिफारिश करेंगे, जिसमें पूरे मूत्राशय को आसन्न लिम्फ नोड्स, प्रोस्टेट ग्रंथि और अर्धवृत्ताकार पुटिका के साथ हटा दिया जाता है। पूरक कीमोथेरेपी की अक्सर सिफारिश की जाती है।

जबकि एक कट्टरपंथी सिस्टेक्टॉमी निस्संदेह जीवन-परिवर्तनशील है, नई पुनर्निर्माण तकनीकों ने प्रक्रिया के कार्यात्मक प्रभाव को कम कर दिया है। आज, एक कुशल मूत्र रोग विशेषज्ञ आंत्र पथ के हिस्से का उपयोग करके एक मूत्राशय बना सकता है और मूत्र प्रवाह को पुनर्निर्देशित कर सकता है ताकि आप पहले की तरह पेशाब कर सकें। नकारात्मक पक्ष में, स्तंभन दोष अपवाद से अधिक नियम है।

कम आक्रामक टी 2 ट्यूमर को कभी-कभी आंशिक सिस्टेक्टोमी के साथ इलाज किया जा सकता है। इसमें मूत्राशय के प्रभावित क्षेत्र को हटाने शामिल है और पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। आंशिक Tystectomy शायद ही कभी T3 कैंसर वाले लोगों में उपयोग किया जाता है।

टी 4 ट्यूमर

यह देखते हुए कि टी 4 ट्यूमर मूत्राशय से परे कैंसर के प्रसार की विशेषता है, एक कट्टरपंथी सिस्टेक्टॉमी केवल बीमारी को नियंत्रित करने के लिए इतना कर सकता है।

यदि कैंसर अभी तक दूर के अंगों को प्रभावित नहीं करता है, तो कीमोथेरेपी (विकिरण के साथ या बिना) आमतौर पर पहली पंक्ति का विकल्प होगा। यदि कीमो ट्यूमर को कम करने में सक्षम है, तो सिस्टेक्टोमी पर विचार किया जा सकता है। यदि कीमोथेरेपी असहनीय है, तो विकिरण का उपयोग प्रतिरक्षाविज्ञानी दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है, जैसे कि एटिज़ोलिज़ुमैब या पेम्ब्रोलिज़ुमैब।

क्योंकि उपचार से एक T4 ट्यूमर के ठीक होने की संभावना नहीं है, रोग की प्रगति को धीमा करने और जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता बनाए रखने पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है।

मूत्राशय के कैंसर के उपचार के बाद जीवित रहने की दर रोग के निदान के समय के आधार पर भिन्न हो सकती है। दरों को उन लोगों के प्रतिशत द्वारा वर्णित किया जाता है जो चिकित्सा के पूरा होने के बाद पांच साल तक जीवित रहे हैं।

सांख्यिकीय रूप से, पांच साल की जीवित रहने की दर इस प्रकार है:

• अकेले सीटू में: 96%
• स्थानीयकृत: 70%
• क्षेत्रीय: 36%
• दूर: 5%
• सभी अवस्थाएँ संयुक्त: 77%

ध्यान दें, हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको केवल पांच साल तक रहने की उम्मीद है। आंकड़े केवल उपचार की प्रभावशीलता का अनुमान लगाने के लिए हैं। मूत्राशय के कैंसर का इलाज करने वाले कई लोग 15 साल से अधिक समय तक स्वस्थ, स्वस्थ जीवन जीते हैं।

परछती

यहां तक ​​कि अगर आपको मूत्राशय के कैंसर के लिए सफलतापूर्वक इलाज किया गया है, तो अक्सर यह आगे आने वाले समय के लिए अन्यायपूर्ण होने में समय लगता है। बीमारी की पुनरावृत्ति आम है, और आपको बीमारी से एक कदम आगे रहने के लिए अपनी जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता होगी।

लॉस एंजिल्स में डेविड गेफेन स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोध के अनुसार, मूत्राशय कैंसर के लिए इलाज किए गए 39.1% लोगों में रोग की प्रगति के बिना पुनरावृत्ति होगी, जबकि 33% रोग प्रगति के साथ पुनरावृत्ति का अनुभव करेंगे। इस अंत तक, एक नियमित मूल्यांकन। आपकी बीमारी की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर हर तीन से छह महीने में इसकी आवश्यकता हो सकती है। इसमें नियमित सिस्टोस्कोपी, मूत्र कोशिका विज्ञान और अन्य रक्त, मूत्र या इमेजिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं।

अपने व्यक्तिगत जोखिम को कम करने के लिए आपको अतिरिक्त कदम उठाने की भी आवश्यकता है। विचारों में:

• सिगरेट छोड़ना माना जाता है। यहां तक ​​कि अगर आपने अतीत में भारी धूम्रपान किया है, तो अध्ययन बताता है कि यदि आप 10 साल तक धूम्रपान मुक्त रहते हैं, तो पुनरावृत्ति का खतरा पूरी तरह से कम हो सकता है।
• कम वसा वाले आहार माना जाता है कि यह मूत्राशय के कैंसर को रोकने और पुनरावृत्ति से बचने के लिए फायदेमंद है। बड़ी मात्रा में प्रोसेस्ड रेड मीट खाने से भी बचना चाहिए, क्योंकि वे बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़े हैं।
• एंटीऑक्सिडेंट युक्त खाद्य पदार्थ कैंसर के जोखिम को कम करने में भी मदद कर सकते हैं, जिनमें क्वार्सेटिन (क्रैनबेरी, ब्रोकोली), लाइकोपीन (टमाटर, गाजर, लाल गोभी), विटामिन ई (बादाम, सूरजमुखी के बीज), या एपिलास्टोचिन गैलेट (ग्रीन टी, सेब, डार्क चॉकलेट) शामिल हैं।
• तरल पदार्थ का सेवन बढ़ा दिया आपके जोखिम को भी कम कर सकता है। एक 10 साल के पूर्वव्यापी अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि जो पुरुष प्रति दिन दो क्वार्टर पानी पीते थे, उनमें मूत्राशय कैंसर होने की संभावना 49% कम थी, जो प्रति दिन कम क्वार्टर पीते थे।

बहुत से एक शब्द

अत्यधिक उपचार योग्य होने के बावजूद, मूत्राशय कैंसर पुरुषों में पुनरावृत्ति की उच्च दर और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को देखते हुए एक डरावना संभावना बनी हुई है।

कहा जा रहा है कि, प्रारंभिक निदान कम आक्रामक हस्तक्षेप के साथ जुड़ा हुआ है। अधिकांश TURBT सर्जरी, वास्तव में, अस्पताल में कुछ दिनों और वसूली सप्ताह के कुछ सप्ताह से अधिक की आवश्यकता नहीं होती है। इसके विपरीत, विलंबित निदान आपको अधिक आक्रामक-और संभावित रूप से जीवन-बदलते-चिकित्सा प्रक्रियाओं के बढ़ते जोखिम पर रखता है।

इसलिए, अपने आनुवांशिक स्वास्थ्य पर ध्यान देना और उन लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए जो या तो बने रहते हैं या पीछे हटते हैं। अंत में, मूत्र में रक्त की "कम चिंताजनक" राशि जैसी कोई चीज नहीं है। यहां तक ​​कि मूत्र के आवृत्ति जैसे दुग्ध संकेतों को लाल झंडा माना जाना चाहिए यदि वे कुछ दिनों से अधिक समय तक बने रहें।

यदि आपका डॉक्टर आपके मूत्र के लक्षणों के स्रोत को खोजने में असमर्थ है, तो बोर्ड-प्रमाणित यूरोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल के लिए पूछें जो परीक्षणों की अधिक व्यापक बैटरी चला सकता है। आप जो कुछ भी करते हैं, आपको जिस निदान की आवश्यकता है, उसे प्राप्त करने में शर्मिंदगी या असुविधा को अपने हाथ में नहीं लेने देना चाहिए।