विषय
एंडोमेट्रियोसिस एक चिकित्सा स्थिति है जहां एंडोमेट्रियम (गर्भाशय अस्तर) के समान ऊतक फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय पर, गर्भाशय के बाहर बढ़ता है। यह स्थिति दुनिया भर में लाखों महिलाओं को प्रभावित करती है। इसके मुख्य लक्षण पैल्विक दर्द, दर्दनाक अवधि और सेक्स के दौरान दर्द हैं।एंडोमेट्रियोसिस में मूत्राशय की समस्याओं का अनुभव करने के लिए दो स्थितियां हो सकती हैं। आपको मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है, या आप दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम (अंतरालीय सिस्टिटिस) से पीड़ित हो सकते हैं।
मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस
दुर्लभ मामलों में, प्रत्यारोपण (गर्भाशय के बाहर बढ़ने वाला ऊतक) मूत्राशय में या इसकी सतह पर बढ़ सकता है। इसे मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है।
अनुसंधान का अनुमान है कि एंडोमेट्रियोसिस वाली केवल 1% महिलाओं में प्रत्यारोपण होगा जो उनके मूत्र प्रणाली को प्रभावित करते हैं, एक छाता स्थिति जिसे मूत्र पथ एंडोमेट्रियोसिस (यूटीई) कहा जाता है।
मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस यूटीई का सबसे आम प्रकार है, 70% से 75% मामलों में होता है।
मूत्र पथ के अन्य भाग जो प्रभावित हो सकते हैं वे मूत्रवाहिनी हैं, जो यूटीई के 9% से 23% मामलों में होते हैं। मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस गंभीर रूप से दर्दनाक और असुविधाजनक हो सकता है।
लक्षण
आपके डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि आपके पास मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस हैं यदि आपको एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया है और लगातार मूत्राशय या मूत्र पथ की समस्याएं हैं जो अब तक नियमित उपचार के साथ सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया गया है।
आपके द्वारा अनुभव किए जा सकने वाले कुछ लक्षणों में शामिल हैं:
- मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)
- लगातार पेशाब आना
- दर्दनाक पेशाब (डिसुरिया)
- मूत्राशय का दर्द
- तत्काल पेशाब
- पेडू में दर्द
- निचली कमर का दर्द
जब आप मासिक धर्म लेते हैं तो ये लक्षण बदतर हो सकते हैं।
जब आप अन्य स्थानों पर प्रत्यारोपण बढ़ाते हैं, तो आप एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों का भी अनुभव कर सकते हैं। इसमें दस्त, मतली, सेक्स के दौरान दर्द, थकान, भारी और दर्दनाक अवधि, और बांझपन शामिल हैं।
इसके विपरीत, आपको मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है और किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है। कभी-कभी इसे बस एक अन्य उद्देश्य के लिए चिकित्सा परीक्षण के दौरान खोजा जाता है।
आपके अंडाशय की तरह आपके शरीर के अन्य हिस्सों में एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण के बिना मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस होना संभव है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है। 90% मामलों में, मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में डिम्बग्रंथि प्रत्यारोपण, सतही पेरिटोनियल प्रत्यारोपण और आसंजन होते हैं।
निदान
मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के विभिन्न तरीके हैं।
- शारीरिक परीक्षा: आपका डॉक्टर किसी भी एंडोमेट्रियल विकास (प्रत्यारोपण) के लिए आपकी योनि और मूत्राशय की जांच करेगा।
- अल्ट्रासाउंड: आपका चिकित्सक आपके मूत्राशय को देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है और यह पता लगा सकता है कि यदि कोई है तो उसके प्रत्यारोपण कितने हैं।
- एमआरआई: आपके मूत्राशय और श्रोणि की छवियों को प्राप्त करने के लिए एक एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह आपका डॉक्टर एंडोमेट्रियल अस्तर की वृद्धि की जांच कर सकता है।
- मूत्राशयदर्शन: आपका डॉक्टर प्रत्यारोपण के लिए आपके मूत्राशय की जांच करने के लिए आपके मूत्रमार्ग में एक सिस्टोस्कोप डाल सकता है।
इलाज
आपके चिकित्सक द्वारा सुझाए गए उपचार का कोर्स आपके मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है और अन्य उपचारों का उपयोग किया गया है, यदि कोई हो।
हार्मोनल उपचार
प्रोजेस्टिन / प्रोजेस्टेरोन, मौखिक गर्भ निरोधकों और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट जैसे दवा मूत्राशय में / पर प्रत्यारोपण की वृद्धि को कम करने के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं। हार्मोनल उपचार मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन उनका प्रभाव अस्थायी हो सकता है।
शल्य चिकित्सा
आपका डॉक्टर आपको मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए सर्जरी कराने की सलाह दे सकता है। आदर्श रूप से, यह सिफारिश केवल प्रत्यारोपण की स्थिति का पता लगाने के बाद ही आनी चाहिए, और यह कि आपके पास वास्तव में मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस हैं और कुछ अन्य स्थिति नहीं हैं जो मूत्राशय में घावों / वृद्धि का कारण बनती हैं।
सर्जरी के दौरान, सभी प्रत्यारोपण (या जितना संभव हो उतना उनमें से) को हटा दिया जाएगा। मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए अलग-अलग सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
- लेप्रोस्कोपी
- ओपन-सर्जरी (लैपरोटॉमी)
- आंशिक सिस्टेक्टॉमी
- Transurethral resection
क्योंकि, किसी व्यक्ति के मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस होने के लिए यह दुर्लभ है, और कहीं और प्रत्यारोपण नहीं होते हैं, आपका डॉक्टर संभवतः यह सलाह देगा कि एक ही सर्जरी के दौरान अन्य सभी प्रत्यारोपण हटा दिए जाएं।
दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम
एक और स्थिति मौजूद है जहां महिलाओं को एंडोमेट्रियोसिस है, लेकिन मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस नहीं, मूत्राशय की समस्याओं का अनुभव हो सकता है। इसे दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम कहा जाता है, अन्यथा अंतरालीय सिस्टिटिस के रूप में जाना जाता है।
दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम एक पुरानी स्थिति है जहां लगातार पैल्विक दर्द के साथ-साथ दबाव होता है, और मूत्राशय में असुविधा महसूस होती है। दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम का निदान करने के लिए, इन लक्षणों को कम से कम एक अन्य मूत्र पथ के लक्षण (जैसे अक्सर या तत्काल पेशाब) के साथ होना चाहिए, जो संक्रमण या किसी अन्य स्पष्ट कारण से नहीं होता है।
दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम को एंडोमेट्रियोसिस "दुष्ट जुड़वां" के रूप में जाना जाता है क्योंकि उनके लक्षण बहुत समान हैं। यद्यपि यह एक के बिना एक दूसरे के लिए बहुत संभव है, कई महिलाओं को जो एंडोमेट्रियोसिस है उनमें दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम भी है। वास्तव में, सहकर्मी-समीक्षित अध्ययनों के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में 60% से 66% (संभवतः इससे भी अधिक) दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम है।
एंडोमेट्रियोसिस की तरह दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम का कारण अज्ञात है।
निदान
औपचारिक रूप से आपको दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा और एक शारीरिक परीक्षण करेगा। वे निम्नलिखित परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं:
- मूत्राशयदर्शन
- पोटेशियम संवेदनशीलता परीक्षण
- यूरिनलिसिस (यह परीक्षण यूटीआई जैसी अन्य स्थितियों से निपटने के लिए उपयोग किया जा सकता है जो उन लक्षणों का कारण हो सकता है।)
कुछ मामलों में, दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब एक मरीज को एंडोमेट्रियोसिस के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, लेकिन महत्वपूर्ण श्रोणि दर्द से राहत का अनुभव नहीं करता है, या श्रोणि दर्द का संदेह जल्दी से होता है।
इलाज
दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम का इलाज कई तरीकों से किया जाता है।
- जीवन शैली में परिवर्तन जैसे शराब और कैफीन का सेवन कम करना, धूम्रपान छोड़ना, तनाव कम करना और अधिक शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना।
- मूत्राशय का प्रशिक्षण: यह आपके मूत्राशय को जाने से पहले अधिक मूत्र को पकड़ने में मदद करने के लिए है।
- भौतिक चिकित्सा: यह अनुशंसा की जाती है कि यह एक चिकित्सक के साथ अनुभव के साथ किया जाता है, या जो पैल्विक फ्लोर की समस्याओं में माहिर हैं।
- ओवर-द-काउंटर दर्द की दवा अपने श्रोणि और मूत्राशय के दर्द को कम करने में मदद करने के लिए
- प्रिस्क्रिप्शन दवाओं जैसे पेंटोसन पॉलीसल्फेट (एल्मिरोन), एंटीहिस्टामाइन और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जैसे एमिट्रिप्टिलाइन।
- शल्य चिकित्सा: यह आमतौर पर एक अंतिम उपाय है। मूत्राशय का विस्तार करने, मूत्राशय को हटाने या मूत्र के प्रवाह को मोड़ने के लिए सर्जरी की जा सकती है।
बहुत से एक शब्द
आपके मूत्राशय के दर्द के कारण के बावजूद-यह मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस या दर्दनाक मूत्राशय सिंड्रोम-आपको पता होना चाहिए कि इसका इलाज किया जा सकता है। सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर के साथ बड़े पैमाने पर अपने विकल्पों का पता लगाएं। अंत में, यदि आप जीवन में बाद में बच्चे पैदा करने की योजना बनाने या गर्भधारण करने की कोशिश कर रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से यह सुनिश्चित करना चाहिए क्योंकि मूत्राशय के दर्द के लिए कुछ उपचार आपकी प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।