विषय
- क्या टीके के लिए बायोलॉजिकल थेरेपी को स्थगित कर दिया जाना चाहिए?
- वैक्सीन प्राप्त करने वालों के लिए अनुशंसित टीके
- कुछ विशेष परिस्थितियों में अनुशंसित टीके
- लाइव टीके की सिफारिश नहीं है, जबकि जैविक चिकित्सा प्राप्त करने की सिफारिश की
- बहुत से एक शब्द
आईबीडी वाले लोगों को अपने टीकाकरण की स्थिति के बारे में चिकित्सकों से जांच करनी चाहिए। वयस्क, विशेष रूप से, उन सभी अनुशंसित टीकाकरणों को प्राप्त करने के लिए एक योजना की आवश्यकता हो सकती है जो उन्हें चाहिए। टीकाकरण के बारे में सक्रिय रहना भविष्य में रोके जाने वाले संक्रमणों के खिलाफ सबसे अच्छा बचाव होगा।
सामान्य तौर पर, एक मरीज की जैविक चिकित्सा पर शुरू होने से पहले टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। आम संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण आवश्यक है क्योंकि जैविक चिकित्सा प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है।इसका मतलब यह है कि एक जैविक दवा प्राप्त करने वाले व्यक्ति को संक्रमण होने की अधिक संभावना हो सकती है। संक्रमण बहुत नुकसान पहुंचा सकता है और यहां तक कि इसका मतलब है कि संक्रमण को हल करने के लिए बायोलॉजिक को कुछ समय के लिए रोकना पड़ता है। यह एक ऐसा परिणाम नहीं है जो अंतर्निहित आईबीडी के इलाज के लिए फायदेमंद होगा, और इसीलिए अक्सर जैविक दवा शुरू करने से पहले या कभी-कभी टीकाकरण भी दिया जाता है।
क्या टीके के लिए बायोलॉजिकल थेरेपी को स्थगित कर दिया जाना चाहिए?
एक चिकित्सक इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए सबसे अच्छा संसाधन होगा, लेकिन ज्यादातर मामलों में, शायद नहीं। जैविक चिकित्सा शुरू करने के बाद भी कई टीकाकरण दिए जा सकते हैं। आमतौर पर जिस प्रकार से बचा जाना चाहिए, वह जीवित क्षयग्रस्त टीके या LAIVs हैं, जो टीके होते हैं जिनमें एक जीवित वायरस होता है। जैसे ही बायोलॉजिक्स पर एक उपचार विकल्प के रूप में चर्चा की जाती है, टीकों को बातचीत का हिस्सा होना चाहिए।
वैक्सीन प्राप्त करने वालों के लिए अनुशंसित टीके
प्रत्येक रोगी के टीकाकरण की योजना अलग-अलग होगी, जो पहले से प्राप्त टीकाकरण के आधार पर और कुछ संक्रमणों के विकास के उनके जोखिम के आधार पर होगी। वैक्सीन का प्रबंध करने वाले चिकित्सक को पूरी टीकाकरण कवरेज सुनिश्चित करने वाली योजना को विकसित करने के लिए IBD रोगी के साथ काम करना चाहिए। जो लोग पहले से ही एक बायोलॉजिक एजेंट के साथ चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं, उनके लिए कुछ टीकाकरण दिशानिर्देश हैं।
- हिब का टीका। हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी) वायरस मेनिन्जाइटिस, निमोनिया और अन्य संक्रमण पैदा कर सकता है। यह टीका बच्चों में नियमित रूप से दिया जाता है और वयस्कों में इसकी सिफारिश की जाती है जो इसे कभी नहीं प्राप्त करते हैं, जिसमें किसी को भी बायोलॉजिक प्राप्त होता है।
- एचपीवी वैक्सीन। मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) टीका 3 शॉट्स की एक श्रृंखला है जो एचपीवी के साथ संक्रमण को रोकने के लिए दिया जाता है। एचपीवी को प्रजनन प्रणाली के कैंसर के कई अलग-अलग रूपों के साथ-साथ गले और गुदा कैंसर के विकास से जोड़ा गया है। HPV की सिफारिश 26 साल की उम्र तक उन लोगों के लिए की जाती है, जो इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड हैं (जिसमें बायोलॉजिकल थेरेपी प्राप्त करने वाले IBD मरीज शामिल हैं)।
- न्यूमोकोकल वैक्सीन। यह एक टीकाकरण है स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया बैक्टीरिया, जो कई विभिन्न प्रकार की बीमारी का कारण बन सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि हर मरीज को यह टीकाकरण प्राप्त हो, जिसे जैविक चिकित्सा शुरू करने से पहले देने के लिए किए गए हर प्रयास के साथ। यह टीकाकरण अधिक जटिल है क्योंकि यह उन लोगों के लिए अलग है जिन्होंने इसे पहले प्राप्त किया है और उन लोगों के लिए जिन्होंने इसे कभी प्राप्त नहीं किया है। जिन लोगों ने अतीत में टीका प्राप्त किया है, उन्हें दो टीकाकरणों की आवश्यकता हो सकती है, जो आम तौर पर (लेकिन हमेशा नहीं) लगभग एक वर्ष के लिए दी जाती हैं। आईबीडी रोगियों के लिए जिन्हें कभी न्यूमोकोकल वैक्सीन नहीं मिली है, उनके लिए तीन टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है। हर 5 साल में एक बूस्टर की भी सिफारिश की जाती है।
- मौसमी फ्लू का शॉट। IBD वाले लोगों के लिए मौसमी फ़्लू शॉट की सिफारिश की जाती है, यहां तक कि उन लोगों को भी जो एक जैविक चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं। फ्लू शॉट में एक जीवित फ्लू वायरस नहीं होता है। नाक स्प्रे धुंध (जो 2017-2018 फ़्लू सीज़न के लिए उपलब्ध नहीं है) की सिफारिश नहीं की गई है क्योंकि यह एक LAIV है।
- टेटनस। आईबीडी वाले लोगों के लिए, टेटनस शॉट की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह सामान्य आबादी में है। टेटनस शॉट्स को कम से कम हर 10 साल में दिया जाना चाहिए, और अधिक बार अगर कोई दुर्घटना होती है, जैसे कि एक रूखे नाखून पर कदम। टेटनस वैक्सीन को अन्य टीकों के साथ भी जोड़ा जाता है, जो डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स और एकेलुलर पर्टुसिस (DTaP) वैक्सीन है। यह टीका टेटनस, पर्टुसिस (काली खांसी) और डिप्थीरिया से बचाता है। जिन वयस्कों को कभी पर्टुसिस वैक्सीन नहीं मिली, उन्हें DTaP की आवश्यकता हो सकती है, जो 3 टीकों की श्रृंखला में दी जा सकती है।
कुछ विशेष परिस्थितियों में अनुशंसित टीके
- हेपेटाइटिस ए का टीका। हेपेटाइटिस ए वायरस के कारण यकृत रोग वायरल हेपेटाइटिस हो सकता है। यह टीका 1 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए अनुशंसित है, जो वायरस को अनुबंधित करने के उच्च जोखिम पर हैं, यहां तक कि उन लोगों को भी जो बायोलॉजिक प्राप्त कर रहे हैं।
- हेपेटाइटिस बी का टीका। हेपेटाइटिस बी वायरस यकृत में संक्रमण पैदा कर सकता है, जिसमें क्रोनिक होने की संभावना है। यह टीका उन लोगों के लिए भी सुझाया जाता है जिन्हें हेपेटाइटिस बी वायरस के अनुबंध का खतरा माना जाता है।
- मेनिंगोकोकल वैक्सीन। मेनिंगोकोकल वैक्सीन नामक एक प्रकार के बैक्टीरिया से संक्रमण से बचाता है नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस। यह टीका उन लोगों के लिए आवश्यक हो सकता है जो मेनिंगोकोकल रोग के उच्च जोखिम में हैं, जिनमें शिशु, बच्चे और युवा वयस्क (विशेष रूप से कॉलेज में भाग लेने वाले) शामिल हैं।
- पोलियो वैक्सीन। संयुक्त राज्य अमेरिका में पोलियो वैक्सीन अब नियमित रूप से नहीं दिया जाता है। यह आमतौर पर केवल उन लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है, जो दुनिया के एक ऐसे क्षेत्र में यात्रा करने के कारण पोलियो का कारण बनने वाले वायरस का खतरा होता है जहां पोलियो अभी भी आम है।
लाइव टीके की सिफारिश नहीं है, जबकि जैविक चिकित्सा प्राप्त करने की सिफारिश की
उस प्रकार के टीकाकरण जो आईबीडी रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं हैं जो कि जैविक दवाएं प्राप्त कर रहे हैं, उनमें जीवित वायरस होते हैं। आदर्श रूप से, अगर इन टीकों की आवश्यकता है, तो उन्हें बायोलॉजिक के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले दिया जाना चाहिए। इसके लिए कुछ आगे की सोच की आवश्यकता होती है: चिकित्सकों और आईबीडी रोगियों को निदान के बाद या जितनी जल्दी हो सके टीकाकरण की स्थिति में देखना चाहिए और उस दिन के लिए तैयार करना चाहिए जब रोगी को बायोलॉजिक की आवश्यकता हो सकती है।
- चेचक का टीका। चिकनपॉक्स वैक्सीन वैरीसेला-जोस्टर वायरस से संक्रमण को रोकने में मदद करता है। यह टीका आमतौर पर बच्चों को दो खुराक में दिया जाता है। यह एक LAIV है, इसलिए ज्यादातर मामलों में, यह उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाएगा जो वर्तमान में बायोलॉजिक ले रहे हैं। नए शोध से पता चलता है कि यह टीका जैविक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में इतना असुरक्षित नहीं हो सकता है, लेकिन अभी इससे बचने के लिए सिफारिशें जारी हैं।
- हरपीज ज़ोस्टर वैक्सीन। दाद दाद वायरस चिकनपॉक्स और एक अन्य स्थिति का कारण बनता है जिसे दाद कहा जाता है। जिन लोगों को चिकनपॉक्स हुआ है, वे दाद विकसित कर सकते हैं, आमतौर पर जब वे 60 वर्ष से अधिक आयु के होते हैं। हरपीज ज़ोस्टर वैक्सीन दाद को लगभग आधे तक रोक सकता है और दाद ज़ोस्टर वायरस के कारण होने वाली लंबे समय तक चलने वाली जटिलताओं को भी रोक सकता है। हालांकि, यह टीका एक LAIV है और आमतौर पर उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है जो एक बायोलॉजिक प्राप्त कर रहे हैं। हाल के कुछ शोध बताते हैं कि यह सुरक्षित हो सकता है, लेकिन इससे बचने के लिए वर्तमान सिफारिशें जारी हैं।
- मीजल्स-मम्प्स-रूबेला वैक्सीन। बच्चों में खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (जर्मन खसरा) का टीका नियमित रूप से दिया जाता है। यह उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है जो एक जीवविज्ञान प्राप्त कर रहे हैं क्योंकि यह एक LAIV है।
बहुत से एक शब्द
इम्यूनोलॉजी एक जटिल विज्ञान है और यह उन लोगों में और भी अधिक हो जाता है जिन्हें आईबीडी जैसी पुरानी बीमारी है। हालांकि, इस बारे में दिशानिर्देश हैं कि आइबीडी वाले लोगों को कौन से टीके लगाने की सिफारिश की जाती है, जो एक बायोलॉजिक प्राप्त कर रहे हैं, इसके अपवाद भी हैं। यह किसी के लिए महत्वपूर्ण है कि आइबीडी टीके के साथ अप-टू-डेट हो, आदर्श रूप से जैविक चिकित्सा शुरू करने से पहले, क्योंकि ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं।
हालांकि, कई टीके अभी भी एक मरीज को दिए जा सकते हैं जो एक बायोलॉजिक ले रहा है। इस सब के लिए महत्वपूर्ण है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं से पहले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ टीकाकरण के बारे में एक खुला संवाद होना चाहिए। टीकाकरण कब करना है और टीकाकरण होने तक उपचार बंद रखना है या नहीं, इसके बारे में निर्णय एक व्यक्तिगत निर्णय है जिसे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और / या एक इंटर्निस्ट या परिवार चिकित्सक के साथ किया जाना चाहिए।