पित्त संबंधी शूल का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज

पित्ताशय की थैली एक प्रकार का पेट का दर्द है, जो पित्ताशय की थैली से निकलने वाले नलिकाओं में एक अस्थायी रुकावट के कारण होता है। कभी-कभी, लेकिन हमेशा नहीं, जिन लोगों को पित्ताशय की पथरी होती है उन्हें पित्त शूल होता है। शब्द "शूल" उस तरह से संदर्भित करता है जिस तरह से दर्द कभी-कभी शुरू होता है और अचानक रुक जाता है, और "पित्त" पित्त या पित्त नलिकाओं को संदर्भित करता है। पित्त संबंधी शूल को "पित्ताशय का दौरा" या "पित्ताशय की थैली का दौरा" भी कहा जाता है।

लक्षण

पित्त संबंधी शूल एक प्रकार का दर्द है जो आमतौर पर आपके पेट (पेट) के ऊपरी हिस्से में होता है, आमतौर पर थोड़ा-थोड़ा दायें या केंद्र में। कुछ लोगों में, ऐसा महसूस होता है कि दर्द उनकी पीठ या उनके दाहिने कंधे को विकीर्ण कर रहा है।

दर्द आमतौर पर अचानक शुरू होता है। एक बार शुरू होने के बाद, यह आमतौर पर एक मध्यम, स्थिर दर्द होता है। आमतौर पर, पित्त शूल का एक एपिसोड एक व्यक्ति द्वारा एक भोजन करने के कुछ घंटों के बाद होता है, अक्सर एक बड़ा भोजन जिसमें बहुत अधिक वसा होता है। पेट में दर्द के कुछ अन्य प्रकारों के विपरीत, पित्त संबंधी पेट का दर्द मल त्याग के बाद नहीं होता है।

आमतौर पर दर्द का सबसे बुरा शुरू होने के लगभग एक घंटे बाद होता है। आमतौर पर, दर्द धीरे-धीरे एक से पांच घंटे तक चला जाता है (जैसा कि पित्त पथरी नली से बाहर निकलता है)।

हालाँकि, पित्त शूल के लक्षण हमेशा इस पैटर्न का पालन नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, आपके पास दर्द के स्थान और पैटर्न में अलग-अलग पैटर्न हो सकते हैं।

ज्यादातर बार, पित्त संबंधी शूल वाले लोगों में अतिरिक्त लक्षण नहीं होते हैं (हालांकि मतली और उल्टी कभी-कभी होती है)। उदाहरण के लिए, जिस व्यक्ति को बुखार है, उसे पित्तज शूल के लक्षण होने की संभावना नहीं है।

यदि दर्द बना रहता है, या यदि आपको बुखार है, तो आप पित्त शूल का अनुभव नहीं कर सकते हैं लेकिन आपके पित्त पथरी से जटिलताएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, पित्ताशय की पथरी वाले कुछ लोगों को पित्ताशय की थैली (पित्ताशय की थैली की सूजन), अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन), या कोलेंजाइटिस (पित्त पथ का संक्रमण) मिलता है।

कब करें शीघ्र मेडिकल अटेंशन

यदि आपके पास निम्नलिखित हो, तो शीघ्र चिकित्सा की तलाश करें:

• गंभीर दर्द
• उल्टी के साथ दर्द होना
• बुखार के साथ दर्द
• दर्द जो कई घंटों तक बना रहता है
• पीलिया (पीली त्वचा)
• गहरे रंग का मूत्र

अधिकांश लोग पित्त शूल के एपिसोड जारी रखते हैं जब तक कि वे उपचार प्राप्त नहीं करते हैं। 90% से अधिक पित्त शूल का पहला हमला करने वाले लोगों में से, दस वर्षों के भीतर कम से कम एक और एपिसोड होगा।

कारण

पित्ताशय की थैली, पित्त और पित्त पेड़

यह समझने के लिए कि पित्त शूल क्या होता है, यह पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं (जिसे "पित्त वृक्ष" कहा जाता है) के बारे में थोड़ा समझने में मददगार है।

पित्ताशय की थैली एक छोटा सा थैली जैसा अंग है जो यकृत के नीचे बैठता है। जिगर पित्त का उत्पादन करता है, जिनमें से कुछ पित्ताशय की थैली में जमा होता है। पित्त एक गाढ़ा, हरा तरल है जो आपके शरीर को खाद्य पदार्थों और कुछ प्रकार के विटामिनों को पचाने में मदद करता है। पित्त पित्ताशय की थैली को एक पतली वाहिनी (सिस्टिक डक्ट) से बाहर निकालता है जो एक अन्य वाहिनी (सामान्य पित्त नली) की ओर ले जाती है। आखिरकार, यह वाहिनी छोटी आंत के हिस्से में खाली हो जाती है, जहां पित्त पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण में सहायता कर सकता है।

भोजन के दौरान, विभिन्न शारीरिक संकेत पित्ताशय की थैली को निचोड़ देते हैं। यह पित्त को पित्त पथ को नीचे लाने में मदद करता है। एक बड़ा, मोटा भोजन पित्ताशय की थैली को कठोर निचोड़ने के लिए ट्रिगर कर सकता है।

आम तौर पर, यह निचोड़ एक समस्या नहीं है। लेकिन यह एक समस्या हो सकती है अगर आपका पित्ताशय की थैली निचोड़ना शुरू हो जाता है और कुछ अस्थायी रूप से पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर रहा है। यदि ऐसा होता है, तो यह पित्त शूल के लक्षणों को जन्म दे सकता है।

पित्त शूल कुछ भी है कि अस्थायी रूप से पित्त नलिकाओं, विशेष रूप से सिस्टिक वाहिनी को अवरुद्ध करता है के कारण हो सकता है। सबसे अधिक बार, एक पित्त पथरी अपराधी होती है। हालांकि, पित्त शूल भी पित्त की सख्ती के कारण हो सकता है, पित्त नली का एक हिस्सा जो अंदर बहुत छोटा हो गया है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान चोट से, अग्नाशयशोथ, या कुछ अन्य चिकित्सा स्थितियों से। एक ट्यूमर भी वाहिनी को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे पित्त संबंधी शूल के लक्षण हो सकते हैं। हालांकि, पित्त पथरी पित्त नलिकाओं में एक ब्लॉक का सबसे आम कारण है जिससे पित्त शूल होता है।

पित्ताशय की पथरी

कभी-कभी पित्त मोटा और कठोर हो जाता है और पित्त पथरी बनाता है (जिसे "कोलेलिथियसिस" भी कहा जाता है)। कभी-कभी पित्त पथरी तब बनती है जब पित्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल या बहुत अधिक बिलीरुबिन (हीमोग्लोबिन का एक सामान्य टूटने वाला उत्पाद) होता है। शोधकर्ता अभी भी सीख रहे हैं कि कुछ लोगों में पित्त पथरी बनने का क्या कारण होता है, लेकिन दूसरों में नहीं। पत्थरों की संरचना के आधार पर विभिन्न प्रकार के पित्त पथरी में कुछ अलग जोखिम कारक होते हैं। सबसे आम प्रकार कोलेस्ट्रॉल के पत्थर हैं।

पित्त पथरी के कुछ जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भावस्था और होने के कई बच्चे थे
• स्त्री का लिंग
• ४० या उससे अधिक की आयु
• तेजी से वजन कम होना
• मोटापा
• पित्त पथरी का पारिवारिक इतिहास
• कुछ जातीय पृष्ठभूमि (उदा। अमेरिकी मूल-निवासी)
• लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के बहुत से रोग (जैसे, सिकल सेल रोग)

हालांकि, कुछ लोगों को इनमें से कोई भी जोखिम कारक होने के बिना भी पित्ताशय की पथरी हो जाती है।

हालांकि पित्त पथरी पित्त शूल का सबसे आम कारण है, यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि पित्त पथरी वाले अधिकांश लोग पित्त शूल या अन्य जटिलताओं का अनुभव नहीं करते हैं। ज्यादातर लोग जिनके पित्ताशय की पथरी होती है, उनमें से किसी भी लक्षण का कभी अनुभव नहीं होता है।

निदान

निदान एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षा से शुरू होता है। आपका चिकित्सक आपसे आपके लक्षणों और आपकी अन्य चिकित्सा स्थितियों के बारे में पूछेगा।आपको एक शारीरिक परीक्षा की भी आवश्यकता होगी, जिसमें आपके पेट की संपूर्ण परीक्षा भी शामिल है। पित्त शूल के लिए, पेट की परीक्षा आमतौर पर सामान्य होती है, कुछ संभावित ऊपरी पेट की कोमलता को छोड़कर। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि आपका चिकित्सक संक्रमण के लक्षणों (जैसे बुखार) या पीली त्वचा (पीलिया) के लिए आपकी जाँच करे। यह अधिक गंभीर समस्या का संकेत हो सकता है।

परिस्थितियों के आधार पर, चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षा पित्त संबंधी शूल का निदान करने के लिए पर्याप्त हो सकती है, खासकर अगर आपको पहले से ही पता है कि आपके पास पित्ताशय की पथरी है, या यदि आपके पास पित्त शूल का एक प्रकरण है। हालांकि, आपके चिकित्सक को पित्त-संबंधी शूल को अन्य स्थितियों से अलग करने की भी आवश्यकता होती है, जिसमें कुछ अतिव्यापी लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि अग्नाशयशोथ या एपेंडिसाइटिस। इनमें से कुछ स्थितियों में शीघ्र चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जैसे सर्जरी।

पित्ताशय की पथरी से अन्य प्रकार की जटिलताओं पर भी विचार करने की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, तीव्र कोलेसिस्टाइटिस (पित्ताशय की थैली का संक्रमण) पित्त शूल की तुलना में अधिक गंभीर स्थिति है, और इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। चोलैंगाइटिस (पित्ताशय की नलिकाओं का संक्रमण) एक और संभावित गंभीर स्थिति है जो पित्ताशय की पथरी के कारण हो सकती है।

यदि आपके पास पहले पित्त शूल का एक प्रकरण था, और ऐसा ही लगता है, तो आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को तुरंत देखने की आवश्यकता नहीं होगी। यदि आप लंबे समय तक या अत्यधिक लक्षण, बुखार, पीलिया, या अन्य अतिरिक्त समस्याओं से ग्रस्त हैं तो यह ठीक हो सकता है। यदि आप पित्त शूल का एक प्रकरण होने के कारण अनिश्चित हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को तुरंत देखना सबसे अच्छा है।

इमेजिंग

आप पहले से ही जानते होंगे कि आपके पास पित्त पथरी है। उदाहरण के लिए, उन्हें किसी अन्य कारण से किए गए एक प्रकार के इमेजिंग परीक्षण पर देखा जा सकता है। यदि हां, तो आपको अतिरिक्त इमेजिंग की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

हालाँकि, अगर आपको पित्त की पथरी है या आप अपने चिकित्सक को आपके लक्षणों के अलग कारण के बारे में चिंतित हैं, तो आप निश्चित नहीं हैं, आपको कुछ इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। आपके पेट का एक अल्ट्रासाउंड अक्सर चिकित्सा चिकित्सकों का पहला स्थान होता है, क्योंकि यह एक सस्ता और गैर-स्वास्थ्य परीक्षण है।

कुछ स्थितियों में, आपको अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। इसमें निम्नलिखित जैसे कुछ इमेजिंग तौर-तरीके शामिल हो सकते हैं:

• हेपेटोबिलरी इमिनोडायसेटिक एसिड स्कैन (HIDA स्कैन)
• चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपैन्टोग्राफी (MRCP)
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
• उदर का एक्स-रे

ये पित्त शूल का निदान करने और अन्य संभावनाओं को खत्म करने में मदद कर सकते हैं।

प्रयोगशाला में परीक्षण

प्रयोगशाला परीक्षण भी कभी-कभी पित्त शूल का निदान करने और अन्य संभावित कारणों का पता लगाने में सहायक होते हैं। कुछ सामान्य रक्त परीक्षण जिनकी आपको आवश्यकता हो सकती है:

• पूर्ण रक्त गणना (CBC)
• मेटाबोलिक पैनल, जिसमें लिवर फंक्शन के परीक्षण शामिल हैं (जैसे, ALT)
• अग्न्याशय की चोट के परीक्षण (जैसे, एमाइलेज)

ये परीक्षण विशेष रूप से यह सुनिश्चित करने में भी महत्वपूर्ण हैं कि एक और गंभीर चिकित्सा समस्या नहीं है।

इलाज

एक पेट का दर्द प्रकरण का प्रबंधन

पित्त शूल के एक प्रकरण के दौरान, दर्द नियंत्रण उपचार की आधारशिला है। आमतौर पर, इसका मतलब कुछ प्रकार के नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (NSAID) होगा, जैसे कि इबुप्रोफेन। उपचार के अन्य पहलुओं में शामिल हो सकते हैं:

• एंटीस्पास्मोडिक एजेंट (जैसे स्कोपोलामाइन) जो पित्ताशय की थैली को कम कर सकता है
• विरोधी दवाओं (मतली को कम करने के लिए)
• उपवास

एंटीबायोटिक्स पित्त शूल का इलाज करने में मदद नहीं करते हैं, क्योंकि कोई अंतर्निहित संक्रमण मौजूद नहीं है। स्थिति के आधार पर, आपको अपने लक्षणों से उबरने के दौरान अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है या नहीं।

लंबे समय तक प्रबंधन

यदि आपके पास पित्त शूल का एक प्रकरण है, तो आपको भविष्य में फिर से एक होने की संभावना है। आपके लक्षणों के प्रबंधन के लिए आपके पास दो मुख्य विकल्प हैं। आप आहार के साथ अपनी स्थिति का प्रबंधन कर सकते हैं (और संभवतः दवा के साथ)। या आप अपने पित्ताशय की थैली को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालने का विकल्प चुन सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

ज्यादातर आमतौर पर, चिकित्सक पित्ताशय की थैली (पित्ताशय की थैली) के सर्जिकल हटाने की सलाह देते हैं, जो पित्त संबंधी शूल में होते हैं। (लेकिन अगर आपको पित्त पथरी है के बिना पित्त संबंधी शूल, यह मानक अनुशंसा नहीं है।) अच्छी खबर यह है कि क्योंकि पित्ताशय की थैली पित्त को स्टोर करती है और कोई अन्य महत्वपूर्ण काम नहीं करती है, इसलिए इसे हटाना आमतौर पर एक गंभीर समस्या नहीं है। (आपका जिगर अभी भी पित्त बनाना जारी रखेगा जिसे आप पाचन के लिए उपयोग कर सकते हैं।)

पित्त शूल के लक्षणों को संबोधित करने के लिए सर्जरी एकमात्र निश्चित तरीका है। आमतौर पर, यह सिफारिश की जाती है कि यह सर्जरी विशेष उपकरणों और कैमरों की मदद से लैप्रोस्कोपिक रूप से की गई है। यह एक प्रकार की सर्जरी है, जो लैप्रोटॉमी की तुलना में छोटे चीरों का उपयोग करती है, पुराना सर्जिकल विकल्प जो पेट की दीवार के माध्यम से बड़े कटौती को रोजगार देता है। । सर्जरी के अन्य प्रकार भी हैं जो छोटे चीरों का उपयोग करते हैं लेकिन लैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग नहीं करते हैं। लैपरोटॉमी की तुलना में, इन अधिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के परिणामस्वरूप छोटे अस्पताल में रुकना और तेजी से वसूली हो सकती है, लेकिन वे सभी के लिए एक विकल्प नहीं हो सकते हैं।

पित्ताशय की थैली का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक निष्पादित पेट की सर्जरी है। अधिकांश लोगों को इससे अच्छे परिणाम मिलते हैं। हालांकि, कुछ लोग कुछ गंभीर दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, जिनके लिए अनुवर्ती उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जैसे पित्त रिसाव या पित्त नली में चोट। और यदि आपके पास कुछ अन्य चिकित्सीय स्थितियां हैं, या यदि आप गर्भवती हैं, तो सर्जरी जोखिम भरा हो सकता है। विशेष रूप से इन मामलों में, आप पहले गैर-सर्जिकल विकल्पों पर विचार करना चाह सकते हैं।

क्या लोग पित्त शूल के प्रारंभिक एपिसोड के बाद सही सर्जरी करते हैं या यदि वे "प्रतीक्षा करें और देखें" दृष्टिकोण लेते हैं तो बेहतर होगा? हमारे पास इस बारे में बहुत अच्छा डेटा नहीं है। बहुत सीमित प्रमाण बताते हैं कि सर्जरी के साथ आगे बढ़ने से अस्पताल की लंबाई कम हो सकती है और जटिलताओं का खतरा हो सकता है। हालांकि, इसमें बहुत सारे कारक शामिल हैं। आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प बनाने के लिए आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ काम करना होगा।

बहुत से एक शब्द

पित्त संबंधी शूल एक दर्दनाक और कष्टप्रद स्थिति हो सकती है। हालांकि, यह कुछ अन्य समस्याओं की तुलना में कम गंभीर है जो पित्ताशय की पथरी के कारण हो सकती हैं। सौभाग्य से, पित्ताशय की थैली का सर्जिकल हटाने कई लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प होगा। आपको यह जानकर बेहतर महसूस हो सकता है कि आपके पित्ताशय को हटाने के बाद आपका पित्त शूल कभी वापस नहीं आ सकता है। अपने विशेष स्थिति में लाभ और संभावित जोखिमों का वजन करने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ काम करें।