विषय
द्वारा समीक्षित:
रोजर स्कॉट ब्लूमेंटहाल, एम.डी.
द्वारा समीक्षित:
ह्यूग कैलकिंस, एम.डी.
अवलोकन
आलिंद फिब्रिलेशन (जिसे अक्सर "ए-फाइब" या एएफ कहा जाता है) असामान्य दिल की धड़कन का सबसे आम प्रकार है। एक सामान्य दिल की धड़कन में, दिल के चार कक्ष स्थिर, लयबद्ध तरीके से काम करते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, अव्यवस्थित विद्युत संकेतों से दिल के ऊपरी दो कक्ष (एट्रिआ) पैदा होते हैं, बहुत तेज (अक्सर प्रति मिनट 300 से अधिक बीट्स) में संकुचन और अनियमित तरीके (फाइब्रिलेशन) - नाम। बदले में, यह तेजी से और अनियमित ऊपरी चैम्बर पिटाई के कारण निचले चैम्बर को सामान्य से अधिक तेजी से हरा देता है, वह भी अनियमित तरीके से। कुछ रोगियों में अलिंद फिब्रिलेशन कम चैम्बर को प्रति मिनट (बीपीएम) 100 से 175 बीट से अधिक तेजी से हरा देता है। एक सामान्य दिल की धड़कन, इसके विपरीत, बहुत नियमित है और आराम से लगभग 60 बीपीएम पर धड़कता है।
जॉन्स हॉपकिन्स कार्डियोलॉजिस्ट ह्यू कैलकिन्स, एम। डी। कहते हैं, "यह एक बीमारी के बजाय एक चिकित्सा स्थिति के रूप में आलिंद फिब्रिलेशन पर विचार करने के लिए सबसे अच्छा है।" अधिक मरीज इस स्थिति के बारे में सीखते हैं, बेहतर है कि वे प्रबंधन में सक्रिय भागीदार हों।
आलिंद फिब्रिलेशन एक खतरनाक स्थिति हो सकती है क्योंकि यह नाटकीय रूप से स्ट्रोक के जोखिम को पांच गुना तक बढ़ा देता है। अधिकांश स्ट्रोक जो अलिंद विकृति के कारण होते हैं स्थायी विकलांगता या मृत्यु।
सभी स्ट्रोक के लगभग 15 प्रतिशत से 20 प्रतिशत ए-फ़िब के कारण होते हैं। यह क्या होता है: एक स्पंज की तरह जो पूरी तरह से गलत या खाली नहीं होता है, ए-फ़िब वाले व्यक्ति का दिल रक्त से पूरी तरह से चैंबर से कक्ष में स्थानांतरित करने में असमर्थ है, जिससे थक्के का खतरा बढ़ जाता है। एक थक्का फिर मस्तिष्क में पंप किया जा सकता है, जिससे एक प्रकार का स्ट्रोक होता है जिसे एम्बोलिक स्ट्रोक कहा जाता है।
अक्षम पंप भी एक और कारण हो सकता है, लेकिन कम सामान्य, स्थिति जिसे हृदय की विफलता कहा जाता है। इस मामले में, हृदय अक्षम रूप से धड़कता है, जिससे हृदय में रक्त का प्रवाह होता है और परिणामस्वरूप फेफड़ों में तरल पदार्थ निकलता है।
दिल की विफलता के अलावा, अलिंद के फिब्रिलेशन को मनोभ्रंश से जोड़ा गया है। यह कई छोटे स्ट्रोक से संबंधित हो सकता है जो मस्तिष्क के स्मृति केंद्रों को प्रभावित करते हैं।
लगभग 2.7 मिलियन अमेरिकियों को अलिंद फिब्रिलेशन का निदान किया गया है। और भी स्थिति है लेकिन लक्षणों के बारे में पता नहीं है।
निवारण
अलिंद फिब्रिलेशन के सभी मामलों को रोका नहीं जा सकता है। कोरोनरी धमनी की बीमारी या उच्च रक्तचाप से बचने के लिए कदम उठाकर, हालांकि, आप इन कारणों के कारण ए-फाइब विकसित करने से बच सकते हैं। मूल रूप से धूम्रपान नहीं करना शामिल है, हृदय-स्वस्थ भूमध्य शैली के आहार के बाद (पौधे आधारित खाद्य पदार्थों, फलों और सब्जियों में उच्च, और संतृप्त वसा में कम), शारीरिक रूप से सक्रिय होने और सामान्य वजन रखने के लिए (जैसा कि शरीर पर संकेत दिया गया है) मास इंडेक्स चार्ट)।
निदान
आलिंद फिब्रिलेशन एक प्रगतिशील स्थिति है जो समय के साथ खराब हो जाती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि आलिंद फिब्रिलेशन कभी-कभी किसी भी लक्षण का कारण नहीं होता है। लक्षणों की शिकायत के बाद स्थिति का निदान किया जा सकता है और एक परीक्षा या परीक्षण के लिए हो सकता है, या यह अन्य हृदय स्थितियों के लिए परीक्षण के दौरान खोजा जा सकता है। आपका डॉक्टर यह बताने की कोशिश करेगा कि यह क्या कारण है।
अलिंद फिब्रिलेशन के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी): यह परीक्षण, जो हृदय की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करता है, आमतौर पर स्थिति की पुष्टि कर सकता है।
होल्टर मॉनिटर : यह पोर्टेबल मॉनिटर 24 से 48 घंटों में हृदय की विद्युत गतिविधि को ट्रैक करता है। यह उपयोगी है क्योंकि कुछ लोग हर समय आलिंद फिब्रिलेशन में नहीं होते हैं। मॉनिटर पहनते समय, आप अपनी सामान्य गतिविधियों के बारे में जाते हैं। कुछ मॉनिटर को लंबे समय तक पहना जा सकता है (एक इवेंट मॉनिटर आमतौर पर चार सप्ताह के लिए काम करता है) - वे हृदय में अनियमित गतिविधि का पता चलने पर ट्रैक करना शुरू करते हैं।
तनाव परीक्षण : एक "ट्रेडमिल टेस्ट" (इसे इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह आमतौर पर एक का उपयोग करके किया जाता है) व्यायाम के दौरान कठिन और तेज पंप करने के लिए दिल की जांच करता है।
इकोकार्डियोग्राम (ट्रैन्स्टोरासिक इकोकार्डियोग्राम): यह परीक्षण हृदय की गतिमान तस्वीर बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है और आलिंद के आकार और समग्र हृदय क्रिया का मूल्यांकन करता है।
Transesophageal इकोकार्डियोग्राम : क्योंकि यह घुटकी (मुंह, गले और पेट को जोड़ने वाली नहर) के माध्यम से हृदय के अटरिया को देखना आसान है, इस ध्वनि तरंग परीक्षण को गले के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। "यह पता लगाने में उपयोगी है कि एक कार्डियोवर्जन प्रक्रिया से पहले एट्रियम में रक्त का थक्का बन गया है," कैलकिंस कहते हैं।
छाती का एक्स - रे : दिल और फेफड़ों में ए-फ़िब की जटिलताओं को देखने के लिए एक एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।
रक्त परीक्षण : परिणामों का उपयोग हृदय मार्करों के मूल्यांकन के लिए किया जा सकता है, जैसे कोलेस्ट्रॉल, साथ ही थायरॉयड और इलेक्ट्रोलाइट स्तर।
इलाज
"नवीनतम चिकित्सा विकल्पों के साथ, नई रक्त-पतला दवाओं और कैथेटर पृथक्करण सहित [रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा अत्रिअल फ़िब्रिलेशन के रक्त वाहिकाओं के माध्यम से निर्देशित पतले तारों के माध्यम से दिल में भेजा जाता है), एएफ रोगियों को अब तक का सबसे अच्छा उपचार मिल रहा है," कैलकिंस कहते हैं।
आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज कैसे किया जाता है यह अंतर्निहित कारण और लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, आपके डॉक्टर का लक्ष्य होता है:
स्ट्रोक के अपने जोखिम को कम करें। क्लॉटिंग के खतरे को कम करने के लिए ज्यादातर लोगों को एक प्रकार की ब्लड-थिनर दवाई (जैसे कि वारफारिन, एपिक्सैबन, रिवेरोबैबन या डाबीगाट्रान) की आवश्यकता होती है। वारफारिन के साथ, प्रभावशीलता और खुराक की निगरानी के लिए लगातार रक्त जांच की आवश्यकता होती है, लेकिन नए रक्त पतले लोगों के लिए यह आवश्यक नहीं है, कल्किंस कहते हैं। दवा के निर्णय आपके स्ट्रोक जोखिम के मूल्यांकन पर आधारित होते हैं। 65 वर्ष से अधिक आयु वाले वायुसेना के अधिकांश रोगियों को ब्लड थिनर की आवश्यकता होती है।
नया उपचार विकल्प। यदि आप रक्तस्राव या गिरने के जोखिम के कारण रक्त पतला करने में असमर्थ हैं, तो आपका डॉक्टर आपके बाएं अलिंद उपांग को रोकने के लिए एक प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है। यहां इन विकल्पों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।
"दर नियंत्रण" प्रबंधित करें। यह वह दर है जिस पर हृदय के निचले कक्ष धड़कते हैं। ऐसा करने वाली दवाओं में बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं।
एक सामान्य हृदय ताल बहाल करें। यदि नियंत्रित हृदय गति होने के बावजूद लक्षण बने रहते हैं, तो दिल की लय को बहाल करने और बनाए रखने के प्रयास अक्सर किए जाते हैं। एक तरह से सामान्य लय को बहाल किया जा सकता है जो विद्युत कार्डियोवर्जन नामक एक प्रक्रिया के साथ है। एंटी-अतालता दवाओं का उपयोग भी किया जा सकता है। यदि ये विकल्प अप्रभावी हैं, तो कैथेटर पृथक्करण किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन के कारण दिल में कुछ क्षेत्रों को सतर्क करके आलिंद फिब्रिलेशन को खत्म करने के लिए किया जाता है। आपका डॉक्टर आपको इस प्रक्रिया को और अधिक विस्तार से समझा सकता है।
किसी भी अंतर्निहित विकार का इलाज करें, जैसे कि थायराइड की समस्या या उच्च रक्तचाप। हृदय की समस्याओं के लिए, जीवनशैली में बदलाव जो वजन और रक्त मार्करों में सुधार करते हैं - एक हृदय-स्वस्थ आहार, अधिक सक्रिय होना और जरूरत पड़ने पर वजन कम करना - मदद कर सकता है। कुछ शर्तों का प्रबंधन करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं। कुछ मामलों में, क्षतिग्रस्त धमनियों (यदि वहाँ कोरोनरी धमनी रोग है) या हृदय वाल्व (यदि वहाँ आमवाती हृदय रोग) की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता है।
आलिंद तंतु के साथ रहना
ए-फ़ाइब होने और न जाने कब से ख़त्म होने वाले एपिसोड आपको तनाव में डाल देंगे। लेकिन अपनी स्थिति का सावधानीपूर्वक प्रबंधन करके, आप शारीरिक और मानसिक रूप से बेहतर महसूस करेंगे।इस विकार वाले कई लोग सामान्य, सक्रिय जीवन जीते हैं।
"एएफ के साथ रोगियों में मुख्य चिंता स्ट्रोक है," कैलकिंस कहते हैं। "यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने चिकित्सक से मिलें और निर्धारित करें कि क्या आपके स्ट्रोक का जोखिम रक्त-पतला दवा के साथ है। यह वायुसेना प्रबंधन का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है। "
दवा दिशानिर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना सुनिश्चित करें। जब आप वारफारिन नामक रक्त-पतला लेते हैं, तो आपको प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए अपने रक्त की मासिक जांच करनी होगी। यदि आप अपने डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो एक खुराक पर दोगुना न करें। सभी रक्त पतले लोगों के साथ, आप अधिक आसानी से रक्तस्राव कर सकते हैं, इसलिए अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको कोई असामान्य चोट या खून बह रहा है। आपके चिकित्सक रक्त के पतले होने पर आहार में परिवर्तन की सलाह भी दे सकते हैं, जैसे कि गहरे रंग के पत्तेदार साग के आंतरायिक बड़े सर्विंग से बचना: रोजाना करीब-करीब हरी पत्तेदार सब्जियों का अधिक मात्रा में सेवन करना बेहतर होता है।
एक लक्षण रिकॉर्ड रखें। एक नोटबुक में, जब आप तरकश एपिसोड का अनुभव करते हैं और वे कितने समय तक रहते हैं, साथ ही साथ अन्य लक्षण भी लिखते हैं। इस जानकारी को डॉक्टर के दौरे पर लाएं। यह जांचने का एक तरीका है कि क्या आपको पेलपिटेशन हो रहा है, अपनी नाड़ी को महसूस करने के लिए अपनी कलाई के नीचे की तरफ धमनी पर दो उंगलियाँ रखें। यदि धड़कन सामान्य है, जैसे कि स्किपिंग बीट्स से तेज या अधिक अनियमित है, तो आप तालमेल का पता लगाने में सक्षम हो सकते हैं।
अपने "ट्रिगर" जानें। रिकॉर्ड रखने से आपको उन कारणों की पहचान करने में भी मदद मिल सकती है जो अनियमित दिल की धड़कन को बंद करते हैं। ए-फ़िब वाले लोगों के लिए सामान्य ट्रिगर्स में तनाव, शराब या कैफीन पीना, कुछ व्यायाम करना और ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करना शामिल है जिनमें स्वाद बढ़ाने वाला मोनोसोडियम ग्लूटामेट (एमएसजी) होता है। इन ट्रिगर्स के बारे में जानकारी होने से आप इनसे बच सकते हैं।
अनुसंधान
जॉन्स हॉपकिन्स शोधकर्ताओं ने यह समझने के लिए बहुत कुछ जोड़ा है कि आलिंद फिब्रिलेशन क्या कारण है और इसे कैसे प्रबंधित किया जाए। उनकी उपलब्धियों में:
उन्होंने दिशा-निर्देशों को परिभाषित करते हुए संकेत दिया कि कौन से लक्षण हैं एएफ के प्रकार, रोगी के लक्षण और एंटी-अतालता ड्रग थेरेपी की प्रतिक्रिया के आधार पर एथ्रियल फाइब्रिलेशन के कैथेटर और सर्जिकल पृथक के उपयोग के लिए कॉल करें। ये दिशानिर्देश डॉक्टरों को सबसे बेहतर, सबसे अद्यतित उपचार देने में मदद करते हैं। कैलकिंस हार्ट रिदम सोसाइटी द्वारा प्रकाशित कैथेटर एंड सर्जिकल एब्लेशन ऑफ एट्रियल फाइब्रिलेशन पर विशेषज्ञ सहमति वक्तव्य के प्रमुख लेखक थे।
जॉन्स हॉपकिन्स के चिकित्सकों ने भी परिभाषित करने में मदद की उपरोक्त विशेषज्ञ सर्वसम्मति कथन में आलिंद फिब्रिलेशन एब्लेशन के संकेत, तकनीक और परिणाम।
उन्होंने सीखा कि रक्तचाप में अचानक गिरावट के इतिहास वाले लोगों को बाद में ए-फाइब के लिए खतरा बढ़ जाता है। जॉन्स हॉपकिन्स के नेतृत्व में किए गए अध्ययन में पाया गया कि जो लोग ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का अनुभव करते हैं - रक्तचाप में अचानक गिरावट, जब खड़े होने से लेट जाते हैं - अगले दो दशकों में अलिंद विकृति के विकास के उनके जोखिम में 40 प्रतिशत की वृद्धि होती है, एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक शुरुआत चेतावनी का संकेत।
आलिंद फिब्रिलेशन (जिसे अक्सर "ए-फाइब" या एएफ कहा जाता है) असामान्य दिल की धड़कन का सबसे आम प्रकार है। एक सामान्य दिल की धड़कन में, दिल के चार कक्ष स्थिर, लयबद्ध तरीके से काम करते हैं।