विषय
आकांक्षा निमोनिया एक प्रकार का निमोनिया है जो भोजन या अन्य पदार्थों के आकस्मिक घुसपैठ के कारण होता है जो मुंह या पेट से फेफड़ों में जाता है। यह स्थिति बैक्टीरिया के कारण हो सकती है जो आम तौर पर मुंह या नाक मार्ग में रहते हैं, या गैर-संक्रामक विषाक्त पदार्थों द्वारा ट्रिगर होते हैं जो फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।चेस्ट एक्स-रे और अन्य परीक्षण अन्य प्रकार के निमोनिया से आकांक्षा निमोनिया को अलग करने में मदद कर सकते हैं। बैक्टीरियल संक्रमणों का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जबकि रासायनिक निमोनिया को सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड और नॉनस्टेरॉइडल दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
लक्षण
आकांक्षा निमोनिया के लक्षण अनिवार्य रूप से किसी भी अन्य प्रकार के निमोनिया के समान होते हैं, जिससे चिकित्सकीय रूप से अंतर करना मुश्किल हो जाता है। यही आकांक्षा निमोनिया और रासायनिक निमोनिया के बीच अंतर पर लागू होता है, कुछ उल्लेखनीय मतभेदों के साथ।
आकांक्षा निमोनिया के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:
- छाती में दर्द
- सांस की तकलीफ (अपच)
- घरघराहट
- बुखार
- खांसी, कभी-कभी पीले या हरे रंग के थूक (लार और बलगम का मिश्रण) के साथ
- थकान
- निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया)
- विपुल पसीना
- सांसों की बदबू
- नीली त्वचा का रंग (सायनोसिस) निम्न रक्त ऑक्सीजन के स्तर के कारण होता है
यदि यह विषाक्त पदार्थ के कारण होता है, तो मौखिक या नाक में जलन, सूजन वाली जीभ या गला, आवाज की खराबी, तेजी से दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया), एक बदली हुई मानसिक स्थिति और विषाक्तता के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं।
जटिलताओं
आकांक्षा निमोनिया कभी-कभी गंभीर और संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का कारण बन सकता है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, जिसमें शामिल हैं:
- parapneumonic effusion, जो फेफड़ों के निचले लोब में तरल पदार्थ का निर्माण है
- एम्पाइमा, फेफड़े में मवाद का जमाव
- फेफड़े का फोड़ा, फेफड़े में एक मवाद भरा गुहा
- पहले इलाज के बाद भी, माध्यमिक संक्रमण का उदय
- ब्रोन्कोपेल्यूरल फिस्टुला, फेफड़ों के वायुमार्ग और फेफड़ों के आसपास की जगह (फुफ्फुस गुहा) के बीच एक असामान्य उद्घाटन
यदि आक्रामक तरीके से और समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो आकांक्षा निमोनिया की जटिलताओं से श्वसन विफलता और मृत्यु हो सकती है।
लॉन्ग आईलैंड के नॉर्थ शोर यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल के शोध के अनुसार, अकेले ब्रोन्कोप्लायूरल फिस्टुला जैसी स्थितियां 18 प्रतिशत से मृत्यु के 67 प्रतिशत जोखिम को कहीं भी ले जाती हैं। आवश्यक होने पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।
कारण
आकांक्षा निमोनिया शारीरिक तंत्र की विफलता की विशेषता है जो भोजन और अन्य पदार्थों को ट्रेकिआ (विंडपाइप) और फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकती है। इन पदार्थों की आकांक्षा (ड्राइंग) सूजन, संक्रमण या वायुमार्ग की बाधा का कारण बन सकती है। अधिकांश एपिसोड संक्रमण या रुकावट के बिना न्यूमोनिटिस (फेफड़े के वायु थैली की सूजन) के क्षणिक लक्षण पैदा करते हैं।
आकांक्षा निमोनिया का एक उपप्रकार, जिसे रासायनिक निमोनिया के रूप में जाना जाता है, में गैस्ट्रिक एसिड या अन्य गैर-संक्रामक विषाक्त पदार्थों की शुरूआत शामिल है फेफड़े जो सीधे वायुमार्ग के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।
स्वस्थ लोग आमतौर पर फेफड़ों में भोजन और अन्य पदार्थों की थोड़ी मात्रा की आकांक्षा करते हैं, लेकिन शरीर की प्राकृतिक सजगता (गैगिंग, खांसी) आमतौर पर उन्हें कठिनाई के बिना साफ कर देगी। समस्या केवल तब होती है जब बड़ी मात्रा में साँस ली जाती है या फेफड़ों या तंत्रिका तंत्र की दुर्बलता इन ग्रसनी प्रतिवर्त को कमजोर करती है।
आकांक्षा निमोनिया के कई मामले या तो एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति या बिगड़ा हुआ चेतना के एक एपिसोड से जुड़े होते हैं जो इस पलटा को निष्क्रिय करता है।
उन परिस्थितियों के उदाहरण जो इस प्रतिवर्त को बिगाड़ेंगे और संभावित रूप से आकांक्षा निमोनिया के लिए नेतृत्व करेंगे:
- स्ट्रोक की तरह की न्यूरोलॉजिकल स्थितियां, पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सेरेब्रल पाल्सी, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस), मायस्थेनिया ग्रेविस, और मस्तिष्क आघात चोट, जिसके लिए डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई) की विशेषता है
- उल्टी, जिसके दौरान गंभीर ऐंठन भोजन को अन्नप्रणाली (खिला ट्यूब) से श्वासनली में फिसलने की अनुमति दे सकती है
- शराब, शामक या अवैध ड्रग्स, जो आपकी चेतना के स्तर को बदल सकते हैं और सामान्य गैग रिफ्लेक्स को निष्क्रिय कर सकते हैं
- बरामदगी, जिसमें अनैच्छिक ऐंठन आकांक्षा को बढ़ावा दे सकती है
- सामान्य संज्ञाहरण, जो निगलने वाली पलटा को भी निष्क्रिय करता है
- दंत प्रक्रियाएं जिसमें संज्ञाहरण और मौखिक जोड़-तोड़ आकांक्षा को सक्षम कर सकते हैं
- गैस्ट्रिक ट्यूब और एंडोट्रैचियल ट्यूब, जो पेट से फेफड़ों तक पहुंच का एक तैयार मार्ग प्रदान करते हैं
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), एसिड रिफ्लक्स और रासायनिक निमोनिया के बढ़ते जोखिम की विशेषता है
- एस्केलासिया, एक एसोफैगल गतिशीलता विकार
- गले के कैंसर
- गैर-घातक डूबना
रासायनिक निमोनिया के साथ, गैस्ट्रिक एसिड सबसे आम कारण है, हालांकि जहरीली गैस (जैसे क्लोरीन गैस), धुएं (जैसे आग लगाने वाला धुआं और कीटनाशक), हवाई कण (रासायनिक उर्वरक की तरह), और तरल पदार्थ भी श्वासनली को बाधित कर सकते हैं और फेफड़ों की सूजन का कारण बन सकते हैं। ।
यहां तक कि कब्ज के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ रेचक तेल (जैसे कि खनिज तेल या अरंडी का तेल) भी गलती से साँस लेने पर रासायनिक निमोनिया का कारण बनते हैं।
2:29निमोनिया कैसे होता है
जोखिम
अल्जाइमर और अन्य बुढ़ापे से संबंधित न्यूरोलॉजिकल विकारों के बढ़े हुए जोखिम के साथ चेतना (जैसे शामक) को बदलने वाली स्थितियों के कारण बुजुर्ग लोगों में एस्पिरेशन निमोनिया अधिक आम है।
उम्र के अलावा, अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- मुंह में बैक्टीरियल उपनिवेशण को बढ़ावा देने, गरीब मौखिक स्वच्छता
- एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली
- लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती और / या यांत्रिक श्वसन
- धूम्रपान, सीओपीडी (क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) या अन्य कारणों से फेफड़े के टिश्यू क्षतिग्रस्त हो जाते हैं
- लंबे समय तक या एंटीसाइकोटिक दवाओं के अनुचित उपयोग
- प्रोटॉन पंप अवरोधकों और ACE अवरोधकों का लंबे समय तक उपयोग
- जठरांत्र संबंधी गतिशीलता विकार
- सिर और गर्दन को विकिरण चिकित्सा
- शराब या मादक द्रव्यों के सेवन
- कुपोषण
- एक घातक हर्निया
- मधुमेह
निदान
आकांक्षा निमोनिया का अक्सर संदेह होता है यदि लक्षण एक प्रारंभिक घटना के बाद विकसित होते हैं, जैसे कि गंभीर उल्टी, सामान्य संज्ञाहरण या औद्योगिक धुएं के संपर्क में, या टॉनिक-क्लोनिक जब्ती। कभी-कभी, कारण अज्ञात हो सकता है जो एक निदान को काफी मुश्किल बनाता है।
निमोनिया के विशिष्ट कारण इन्फ्लूएंजा ए, बी, एवियन फ्लू वायरस या स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया हैंबैक्टीरिया (अधिकांश समुदाय-आधारित निमोनिया संक्रमणों में पाए जाते हैं)। यदि इनमें से कोई भी नहीं पाया जा सकता है, तो शारीरिक परीक्षा और विभिन्न प्रकार के इमेजिंग अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करने के कारण के रूप में आकांक्षा निमोनिया का पता लगाया जा सकता है।
शारीरिक परीक्षा
आकांक्षा निमोनिया की जांच करते समय पहले सुराग वाले डॉक्टरों में से एक को आकांक्षा की घटना के बाद बुखार और सांस लेने की समस्याओं का अचानक रूप है। वे स्टेथोस्कोप पर विशिष्ट श्वास ध्वनियों के लिए भी देखेंगे, जैसे कि फेफड़ों के कुछ क्षेत्रों पर क्रैकिंग ध्वनि (क्रेपिटस)। मुंह से दुर्गंधयुक्त सांस भी आम है (और अन्यथा "नियमित" निमोनिया)।
पुरानी आकांक्षा, अक्सर जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज) या अचलासिया के कारण होती है, खाने के तुरंत बाद गीली आवाज वाली खांसी के रूप में प्रकट हो सकती है।
इमेजिंग अध्ययन
एक छाती एक्स-रे आमतौर पर आकांक्षा निमोनिया के सबूत बता सकती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के बेहोश होने या दौरे पड़ने की स्थिति में आकांक्षा को संदेह होता है, तो ऊपरी फेफड़े के पीछे के हिस्से में द्रव का समेकन हो सकता है।
यदि खड़े होने या बैठने के दौरान आकांक्षा होती है, तो समेकन आमतौर पर निचले लोब के दोनों किनारों पर होगा।
छाती के एक्स-रे की जांच करते समय, डॉक्टर फेफड़े में सफेद धब्बे (जिसे घुसपैठ कहते हैं) की तलाश करेंगे जो संक्रमण की पहचान करते हैं।
आकांक्षा निमोनिया के साथ, अक्सर एक्स-रे पर घनत्व का एक क्षेत्र होगा जहां घुसपैठ को अवरोध के क्षेत्र के आसपास क्लस्टर किया जाता है। "नियमित" निमोनिया के साथ, समेकन को परिभाषित किया जाएगा लेकिन दिखने में अधिक पेचीदा दिखाई देगा।
एक विपरीत डाई के साथ एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन अधिक संवेदनशील होता है और आमतौर पर यह आदेश दिया जाता है कि क्या फेफड़े के फोड़े, एम्पाइमा या ब्रोन्कोप्ले्यूरल फिस्टुला का संदेह है।
लैब टेस्ट
हालांकि एक शारीरिक परीक्षा और एक्स-रे आकांक्षा निमोनिया का निदान करने के लिए आवश्यक सभी सबूत प्रदान कर सकते हैं, प्रयोगशाला परीक्षणों को निदान का समर्थन करने का आदेश दिया जा सकता है। यह विशेष रूप से सच है जब आकांक्षा निमोनिया और रासायनिक निमोनिया को अन्य संभावित कारणों से अलग करने की कोशिश की जाती है।
आमतौर पर, रक्त परीक्षण समान परिणाम प्रस्तुत करेगा कि क्या स्थिति संक्रामक या सूजन है। दोनों उदाहरणों में, श्वेत रक्त कोशिका की गणना (WBC) को हमेशा के लिए ऊंचा किया जाएगा, जिससे ल्यूकोसाइटोसिस हो सकता है।
थूक की संस्कृति का आदेश दिया जा सकता है, लेकिन यह भी समस्याग्रस्त है क्योंकि मुंह में अन्य रोगजनकों (बैक्टीरिया, वायरस और कवक) से संदूषण आम है। जबकि रक्त संस्कृतियों को कभी-कभी आदेश दिया जाता है, आकांक्षा निमोनिया का आमतौर पर निदान किया जाता है और परिणाम वापस आने से पहले अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।
O2 संतृप्ति (SaO) नामक एक परीक्षण आपके रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को मापने के लिए किया जाएगा, मुख्य रूप से यह आकलन करने के लिए कि आपका निमोनिया कितना गंभीर है। कम आम तौर पर, ब्रोन्कोस्कोपी (ट्रेकिआ और वायुमार्ग मार्ग में एक लचीली गुंजाइश का सम्मिलन) का आदेश दिया जा सकता है यदि कोई कण विशेष रूप से बड़ा है या प्रयोगशाला में विश्लेषण के लिए एक फेफड़े के ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए।
विभेदक निदान
निमोनिया प्रकार को भेद करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि वे सभी समान हैं। एस्पिरेशन निमोनिया इस मायने में अनूठा है कि इसमें एरोबिक बैक्टीरिया (अन्य निमोनिया प्रकारों से जुड़े लोग), साथ ही एनारोबिक बैक्टीरिया शामिल हो सकते हैं जो स्वाभाविक रूप से मुंह, नाक और गले में रहते हैं (लेकिन फेफड़े नहीं)।
रासायनिक निमोनिया, इसके विपरीत, संक्रमण की अनुपस्थिति की विशेषता है (हालांकि फेफड़ों को नुकसान कभी-कभी माध्यमिक संक्रमण हो सकता है)।
संभावित कारणों में अंतर करने के लिए, डॉक्टर उन विशेषताओं को परिभाषित करेंगे जो विभिन्न निमोनिया प्रकारों की विशेषता रखते हैं और समान लक्षणों वाले अन्य फेफड़ों के विकारों का पता लगाते हैं। इसमें शामिल है:
- समुदाय-उपार्जित निमोनिया, आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस से जुड़ा होता है।
- अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया, आमतौर पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस से जुड़ा होता है
- न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, एक्स-रे पर एक फैलाना "ग्राउंड ग्लास" उपस्थिति द्वारा विभेदित, आमतौर पर गंभीर प्रतिरक्षा दमन वाले लोगों में (जैसे उन्नत एचआईवी)
- फुफ्फुसीय एडिमा (फेफड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ), एक छाती एक्स-रे पर सममित रूप से अस्पष्टता और ल्यूकोसाइटोसिस की अनुपस्थिति द्वारा विभेदित
- एक्टेलेसिस (एक ढह गया फेफड़े), ल्यूकोसाइटोसिस और अन्य संक्रमण मार्करों की अनुपस्थिति के साथ-साथ एक्स-रे पर फेफड़ों की मात्रा के नुकसान से विभेदित
इलाज
एंटीबायोटिक्स आमतौर पर एस्पिरेशन निमोनिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। भले ही इसका कारण न्यूरोलॉजिक या रासायनिक हो, फिर भी एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि अक्सर बैक्टीरिया के संक्रमण को प्राथमिक या योगदान कारण के रूप में बाहर करना मुश्किल होता है।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स जो कई बैक्टीरियल उपभेदों का इलाज करते हैं, मानक रूप से उपयोग किए जाते हैं और इसमें क्लिंडामाइसिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, अनसिन (एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम), मेरिम (मेरोपेनेम), और इन्वेंज़ (ertapenem) शामिल हो सकते हैं।
विशिष्ट पाठ्यक्रम एक सप्ताह से दो सप्ताह तक कहीं भी रह सकता है।
यदि निर्धारित रूप से निर्धारित किया जाता है, तो एंटीबायोटिक को तीन से चार दिनों के बाद रोका जा सकता है यदि छाती के एक्स-रे पर घुसपैठ के कोई संकेत नहीं हैं। आपकी स्थिति की गंभीरता के बावजूद, आपको अपने एंटीबायोटिक दवाओं को लेने की आवश्यकता है, जैसे कि एक खुराक गायब होने के बावजूद यदि लक्षण गायब हो जाते हैं।
समय से पहले खुराक खोना या उपचार रोकना एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव के लिए अनुमति देता है। यदि ऐसा होता है, तो भविष्य में एक जीवाणु संक्रमण का इलाज करना अधिक कठिन होगा।
सहायक देखभाल उपायों में श्वसन में सहायता के लिए पूरक ऑक्सीजन के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन शामिल हो सकते हैं। यदि फेफड़ों में तरल पदार्थ है, तो थोरैसेन्टेसिस नामक एक प्रक्रिया की जा सकती है। इसमें फुफ्फुस स्थान से संचित द्रव को निकालने के लिए छाती की दीवार के माध्यम से एक सुई का सम्मिलन शामिल है।
निवारण
यदि आपको आकांक्षा निमोनिया का खतरा है, तो ऐसी चीजें हैं जो आप अपने जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं। यदि आपको क्रॉनिक डिस्फेजिया और / या रिफ्लक्स है तो उपयोगी रोकथाम युक्तियों में ड्रग और अल्कोहल से परहेज करना शामिल है। यह विशेष रूप से सोते समय से पहले सच है क्योंकि आकांक्षा आमतौर पर सोते समय होती है। यदि आपके पास क्रॉनिक डिस्फेजिया और / या रिफ्लक्स है, तो अपने सिर को 30 डिग्री तक ऊंचा करें, जबकि पेट की सामग्री को विंडपाइप में रोकने के लिए सोते समय।
क्रॉनिक डिस्फेगिया वाले लोगों के लिए, एक डिस्पैगिया आहार की सिफारिश की जा सकती है। गंभीरता के आधार पर, आपको शुद्ध खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जा सकती है जिन्हें चबाने (स्तर 1) की आवश्यकता नहीं होती है, नरम, नम खाद्य पदार्थ जिन्हें थोड़ा चबाने (स्तर 2), या नरम, गैर-कुरकुरे खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होती है जिन्हें चबाने (स्तर) की आवश्यकता होती है 3)।
आगे उपयोगी निवारक युक्तियों में शामिल हैं:
- निगलने के लिए आवश्यक मांसपेशियों और प्रणालियों को मजबूत करने के लिए एक भाषण रोगविज्ञानी के साथ काम करना।
- सर्जरी के दौरान आकांक्षा को रोकने के लिए उपवास के बारे में अपने चिकित्सक के निर्देशों का पालन करना या सामान्य संज्ञाहरण से जुड़ी कोई भी चिकित्सा प्रक्रिया।
- श्वासनली और फेफड़ों में मुंह के बैक्टीरिया की घुसपैठ को रोकने के लिए अच्छी मौखिक स्वच्छता बनाए रखना।
- धूम्रपान नहीं कर रहा। धूम्रपान आपके फेफड़ों के संक्रमण के खिलाफ प्राकृतिक सुरक्षा को नुकसान पहुंचाता है।
बहुत से एक शब्द
यदि उचित तरीके से इलाज किया जाता है, तो आकांक्षा निमोनिया आमतौर पर दवाओं और सहायक देखभाल के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया देगा। जबकि अपूर्ण आकांक्षा निमोनिया के साथ मृत्यु का जोखिम लगभग 5 प्रतिशत है, अगर उपचार में देरी हो रही है तो यह जोखिम काफी बढ़ सकता है।
यदि आपको अचानक घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द, बुखार, खांसी या निगलने में कठिनाई हो तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। नाक के लक्षणों की अनुपस्थिति आपको यह बताना चाहिए कि आप जिस फ्लू से निपट रहे हैं, वह नहीं है, लेकिन एक संभावित गंभीर श्वसन संक्रमण है।
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