विषय
- एक Meniscectomy क्या है?
- Meniscectomy का उद्देश्य
- तैयार कैसे करें
- सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
- स्वास्थ्य लाभ
- बहुत से एक शब्द
एक Meniscectomy क्या है?
एक meniscectomy आपके घुटने में एक फटे meniscus को हटाने के लिए एक आउट पेशेंट, अनुसूचित सर्जरी है। यह आमतौर पर आर्थोस्कोपिक सर्जरी के रूप में किया जाता है। इसमें लगभग एक सेंटीमीटर लंबा छोटा चीरा बनाना शामिल है, जो सर्जन को आर्थोस्कोप के साथ-साथ छोटे उपकरणों को सम्मिलित करने की अनुमति देता है, जो कि भाग या सभी मेनिस्कस को हटा सकते हैं।
दो प्रकार के मेनिसेक्टोमी सर्जरी हैं।
- आंशिक meniscectomy: फटे meniscus का एक छोटा सा टुकड़ा निकालता है
- कुल रजोधर्म: पूरे meniscus को हटा देता है
ज्यादातर मामलों में, संभव के रूप में उपास्थि के अधिक से अधिक को संरक्षित करने की कोशिश करने के लिए एक आंशिक meniscectomy किया जाता है। एक पूरे meniscus को हटाने से लगभग 10 साल बाद गठिया होने की अधिक संभावना हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि meniscus तनाव को कम करने में मदद करता है। घुटने और सदमे अवशोषण, स्थिरता और संयुक्त स्नेहन प्रदान करता है। मेनिस्कस के बिना, घुटने पर प्रभाव तीन गुना अधिक है।
मतभेद
यदि घर पर उपचार आपके मेनिस्कस को अपने दम पर ठीक करने में मदद कर सकता है या यदि इसे मेनिस्कस की मरम्मत सर्जरी के माध्यम से ठीक किया जा सकता है, तो एक meniscectomy की सिफारिश नहीं की जाती है। यह आंसू की गंभीरता के साथ-साथ उसके स्थान पर भी निर्भर कर सकता है।
30 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए मेनकुलर रिपेयर सर्जरी के परिणाम अधिक प्रभावी होते हैं, जो चोट लगने के दो महीने के भीतर प्रक्रिया करते हैं। 30 से अधिक उम्र वाले लोगों में सर्जिकल मरम्मत की संभावना कम हो सकती है क्योंकि उम्र के साथ पुरुषकोषीय ऊतक कमजोर होने लगते हैं।
आपका डॉक्टर आपकी स्थिति के साथ-साथ आपकी उम्र, गतिविधि स्तर और सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर सर्जरी के बारे में एक दृढ़ संकल्प करेगा। कुछ स्वास्थ्य स्थितियों में एक प्रक्रिया का खतरा बढ़ सकता है, जिसमें संक्रमण या अनियंत्रित चिकित्सा स्थिति शामिल है।
संभाव्य जोखिम
एक meniscectomy से संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- नसों और रक्त वाहिकाओं को चोट
- जोड़ का फ्रैक्चर
- संयुक्त की अस्थिरता या कमजोरी
- रक्त का थक्का (गहरी शिरा घनास्त्रता)
- घुटने में लंबे समय तक गठिया का खतरा
Meniscectomy का उद्देश्य
चोट लगने (जैसे कि जब आप अपने घुटने को मोड़ते हैं) के कारण या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी अपक्षयी स्थिति के कारण धीरे-धीरे एक मेनडाइयर आंसू विकसित हो सकता है। जैसा कि आप उम्र के अनुसार, उपास्थि कम लचीला हो जाता है। इस वजह से, चोटें अधिक बार हो सकती हैं, चाहे खेल खेलने से या असमान सतह पर कदम रखने से।
मेनिस्कस को नुकसान महत्वपूर्ण दर्द और गतिशीलता मुद्दों का कारण बन सकता है। एक meniscectomy इन मुद्दों को हल करने में मदद कर सकता है जब अन्य, अधिक मामूली उपचार विकल्प नहीं कर सकते।
आंसू का स्थान निर्धारित कर सकता है कि क्या मेनिस्कस की मरम्मत की जा सकती है। बाहरी एक-चौथाई मेनिस्कस में रक्त की प्रचुर मात्रा होती है। मेनिस्कस के इस "रेड जोन" में आँसू अपने आप ठीक हो सकते हैं या सर्जरी के माध्यम से मरम्मत की जा सकती है।
यदि इस क्षेत्र में आंसू छोटा है, तो यह गैर-सर्जिकल उपचारों के माध्यम से ठीक होने की अधिक संभावना हो सकती है, जैसे:
- राइस प्रोटोकॉल: रेस्ट, बर्फ (एक समय में 20 मिनट), कम्प्रेशन (पट्टी), और ऊंचाई
- कंस का उपयोग
- गतिविधि संशोधन
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं
- स्टेरॉयड इंजेक्शन
- भौतिक चिकित्सा
मेनिस्कस के अंदरूनी दो-तिहाई हिस्से में रक्त की प्रचुर आपूर्ति नहीं होती है। यदि इस स्थान पर एक आंसू होता है, तो रक्त से पोषक तत्वों की कमी के कारण मेनिस्कस को ठीक करने की क्षमता नहीं हो सकती है। इस गैर-संवहनी भाग, या "सफेद क्षेत्र" में एक आंसू की आवश्यकता हो सकती है, जिसे मेनिससैक्टोमी की आवश्यकता होती है।
मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग एक राजकोषीय आंसू की डिग्री की पुष्टि करने और उस तक पहुंचने के लिए किया जाता है। एक ग्रेड 1 या 2 आंसू आमतौर पर गंभीर नहीं होते हैं और बस घरेलू उपचार की आवश्यकता होती है। एक ग्रेड 3 आंसू सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
एक अपक्षयी आंसू के लक्षण कभी-कभी सर्जरी के बिना आसानी से हो जाएंगे। आपका डॉक्टर सर्जरी पर विचार कर सकता है यदि आपका घुटना "बंद" है, लगातार सूजन है, या आपको तीन से छह महीने तक सामान्य गतिविधियों में भाग लेने से रोकता है।
सर्जरी के लिए जाने से पहले, आपको शारीरिक परीक्षा के लिए अपने आर्थोपेडिक सर्जन के साथ एक नियुक्ति करनी होगी।सर्जन संयुक्त-लाइन कोमलता की तलाश करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा, जहां मेनिस्कस बैठता है, घुटने को घुमाते समय दर्द, संयुक्त में क्लिक करना, और गति की सीमा।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं, आपको ब्लडवर्क या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) की आवश्यकता हो सकती है।
तैयार कैसे करें
आपके पास सर्जन से मिलने और प्रक्रिया से पहले कोई भी प्रश्न पूछने की नियुक्ति है। यह आपको अपनी स्थिति के लिए विशिष्ट जोखिमों और लाभों के बारे में अधिक जानने का मौका देगा।
आपका सर्जन आपसे बात करेगा कि वे किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं, चाहे वह सामान्य, क्षेत्रीय या स्थानीय संज्ञाहरण हो। वे आपको यह भी बताएंगे कि सर्जरी के दिन क्या करना है और आप रिकवरी चरण के लिए कैसे तैयार हो सकते हैं।
आपका डॉक्टर आपको अपनी प्रक्रिया से पहले दर्द की दवा के लिए प्रिस्क्रिप्शन दे सकता है ताकि आपके डिस्चार्ज होने के बाद उसका उपयोग करने के लिए आपको इसे भरा जा सके। बैसाखी के लिए फिट होने के लिए सर्जरी से पहले आपको एक भौतिक चिकित्सक को संदर्भित किया जा सकता है और उन्हें कैसे उपयोग किया जाए, इस पर निर्देश दिया गया है।
स्थान
एक meniscectomy एक अस्पताल या आउट पेशेंट सर्जिकल सेंटर में किया जाता है। अपनी तैयारी के हिस्से के रूप में, सर्जरी के बाद किसी को घर लाने की व्यवस्था करें।
क्या पहनने के लिए
आपको प्रक्रिया से पहले अस्पताल के गाउन में बदलने के लिए कहा जाएगा। ढीली शॉर्ट्स या पैंट पहनें या पहनें जो सर्जरी के बाद आपकी पट्टी और ड्रेसिंग पर फिट होना आसान होगा।
खाद्य और पेय
सर्जरी से पहले खाने और पीने को कब रोकें, इसके लिए अपने सर्जन के निर्देशों का पालन करें। वे आपको सर्जरी से पहले आधी रात के बाद खाने से रोकने के लिए कह सकते हैं ताकि आप एक खाली पेट पर संज्ञाहरण प्राप्त कर सकें।
दवाएं
सर्जरी से दो हफ्ते पहले, आपका डॉक्टर आपको दवाएँ लेने से रोक सकता है जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनमें एस्पिरिन, एडविल (इबुप्रोफेन), एलेव (नेप्रोक्सन), और कैमाडिन (वारफेरिन) शामिल हो सकते हैं।
जटिलताओं से बचने के लिए, अपने डॉक्टर को किसी भी नुस्खे और ओवर-द-काउंटर दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं। इसमें ड्रग्स, विटामिन, सप्लीमेंट और हर्बल उपचार शामिल होना चाहिए।
क्या लाये
यदि आप अपने भौतिक चिकित्सक से बैसाखी प्राप्त करते हैं, तो सर्जरी के दिन उन्हें लाने के लिए याद रखें। यदि आपको बैसाखी नहीं है, तो उन्हें सर्जरी के बाद अस्पताल में दिया जाना चाहिए।
इसके अलावा कोई कागजी कार्रवाई, अपना बीमा कार्ड, और ड्राइविंग लाइसेंस की तरह पहचान भी लें।
प्री-ऑप लाइफस्टाइल में बदलाव
यदि आप वर्तमान में धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से पहले अपने सर्जन को बताएं। धूम्रपान कभी-कभी जटिलताओं का कारण बन सकता है क्योंकि यह रक्त के प्रवाह को धीमा कर देता है, जिससे रक्त का थक्का बनने की संभावना बढ़ जाती है। यह आपकी हड्डी और घावों के उपचार को भी धीमा कर सकता है।
सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
आपके पूर्व सर्जिकल नर्स या चिकित्सक के सहायक आपसे मिलने के लिए सर्जरी के विवरणों के साथ मिलेंगे। नर्स एक शारीरिक परीक्षा करेगी और आपके नितंबों की जांच करेगी। आपको सर्जरी से पहले सहमति रूपों पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जा सकता है।
सर्जरी के दौरान
सर्जरी लगभग एक घंटे तक चलती है। एक बार जब आप ऑपरेटिंग कमरे में होते हैं, तो एनेस्थेसिया के नियोजित रूप को प्रशासित किया जाएगा:
- यदि आपके पास स्थानीय संज्ञाहरण है, तो आपके घुटने को क्षेत्र को सुन्न करने के लिए दवा के साथ इंजेक्ट किया जाएगा। आपको आराम करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं, लेकिन आप पूरी प्रक्रिया के दौरान जागते रहेंगे।
- क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, दर्द की दवा आपकी रीढ़ में एक स्थान पर इंजेक्ट की जाती है। आप कमर से नीचे सुन्न होंगे, लेकिन सर्जरी के दौरान जागेंगे।
- सामान्य संज्ञाहरण के साथ, आपको अपनी बांह में या एक श्वास मास्क के माध्यम से अंतःशिरा (IV) लाइन के माध्यम से सोने के लिए दवा मिलेगी। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रक्रिया के दौरान आपके नितंबों की निगरानी करेगा। जब आप सो रहे होते हैं, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके वायुमार्ग की रक्षा के लिए अपने श्वास नली में श्वास नली डाल सकता है।
तब सर्जन घुटने में तीन छोटे छेद, या पोर्टल्स बनाता है। एक आर्थ्रोस्कोप, जिसमें एक प्रकाश और कैमरा शामिल होता है, को चीरों में से एक में डाला जाता है। सर्जन को देखने और उपकरणों को स्थानांतरित करने में आसान बनाने में मदद करने के लिए खारा समाधान के सम्मिलन के लिए एक और चीरा एक पोर्टल के रूप में उपयोग किया जाता है। तीसरा चीरा सर्जिकल उपकरणों के लिए उपयोग किया जाता है ताकि मेनिस्कस को दूर किया जा सके।
सर्जन घुटने के अंदर का निरीक्षण करेगा और मेनिस्कस आंसू को देखेगा। सर्जन तो फटे हुए टुकड़े को छिद्रों वाले छोटे उपकरणों के साथ काट और निकाल देगा। मेनिस्कस के किनारों को मोटरयुक्त उपकरण से चूषण के साथ चिकना किया जाता है जिसे शेवर कहा जाता है।
किसी भी ढीले कणों को कुल्ला करने में मदद करने के लिए खारा घुटने से एक बार फिर से निकाला जाता है। फिर चीरों को टांके या टेप स्ट्रिप्स के साथ बंद कर दिया जाता है।
सर्जरी के बाद
जब तक आपका एनेस्थीसिया बंद नहीं हो जाता है तब तक आप रिकवरी रूम में रहेंगे। जबकि डिस्चार्ज की आवश्यकताएं अलग-अलग हो सकती हैं, आप शायद तब घर जा पाएंगे जब आपकी मेडिकल टीम ने यह निर्धारित किया हो कि आपके नितंब स्थिर हैं और आप पेशाब करने, तरल पदार्थ पीने और अपनी बैसाखी के साथ चलने में सक्षम हैं।
आप आमतौर पर सर्जरी के रूप में उसी दिन घर जा सकते हैं।
आपके घुटने को ड्रेसिंग और एक लोचदार पट्टी के साथ लपेटा जाएगा, और आपको दर्द और सूजन में मदद करने के लिए एक आइस पैक दिया जाएगा। जब तक आप भौतिक चिकित्सा शुरू नहीं करते तब तक पट्टी को छोड़ दें।
स्वास्थ्य लाभ
आपके ठीक होने की अवधि आपकी उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। जब आप ठीक हो रहे हों तो घर के आसपास मदद करने के लिए सर्जरी के बाद पहले दो दिनों तक आप किसी के साथ रहने की व्यवस्था कर सकते हैं।
कुछ लोग एक सप्ताह के बाद काम पर वापस जाने और ड्राइव करने में सक्षम होते हैं। आप एक महीने के बाद सामान्य गतिविधि और व्यायाम फिर से शुरू कर सकते हैं या एक बार आपकी ताकत और गति की सीमा बहाल हो जाती है। अपने चिकित्सक से यह पता लगाने के लिए कि आप विभिन्न गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं या नहीं और आपको अपने घुटने की सुरक्षा के लिए कोई संशोधन करने की आवश्यकता है या नहीं।
आपका डॉक्टर उन व्यायामों का सुझाव दे सकता है जो आप जल्दी से सामान्य होने में मदद कर सकते हैं। ये अभ्यास आपके पैर की मांसपेशियों और घुटने में गति की सीमा को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। आप उन्हें घर पर करने में सक्षम हो सकते हैं, या आपका डॉक्टर यह सुझाव दे सकता है कि आप एक भौतिक चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करें।
आपको सर्जरी के बाद नौ दिनों और दो सप्ताह के बीच अपने डॉक्टर के साथ अनुवर्ती नियुक्ति की आवश्यकता होगी।
उपचारात्मक
आपको सर्जरी के बाद एक सप्ताह तक कुछ दर्द और सूजन रहेगी। सर्जरी के बाद पहले दो दिनों के लिए, आपका सर्जन दर्द और सूजन को कम करने में मदद करने के लिए दिन में कई बार 20 मिनट के लिए अपने घुटने पर बर्फ लगाने का सुझाव दे सकता है। आप अपनी पीठ पर फ्लैट बिछाने के दौरान अपने घुटने के नीचे दो या तीन तकिए लगाकर आराम करते हुए सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं।
आपके सर्जन आपको बताएंगे कि कब स्नान या स्नान करना सुरक्षित है। वे संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए पट्टी को गीला होने से बचाने के लिए अपने घुटने को प्लास्टिक से ढंकने की सलाह दे सकते हैं।
उपचार करते समय अपने घुटने को तनाव से दूर रखने में बैसाखी का उपयोग करें। आपका भौतिक चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए आपके साथ काम करेगा कि आप उनका उपयोग कब रोक सकते हैं। आमतौर पर, यह तब हो सकता है जब आप आराम से अपना पूरा वजन संचालित पैर पर रख सकते हैं।
दर्द की दवाएँ, जिसमें हाइड्रोकोडोन या ऑक्सीकोडोन जैसे ओपिओइड शामिल हैं, को पहले 48 घंटों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। यदि सही तरीके से और थोड़े समय के लिए इस्तेमाल किया जाए तो ये दवाएं सुरक्षित हो सकती हैं। ओपिओइड के दुरुपयोग से बचने के लिए अपने सर्जन के निर्देशों का पालन करें, जिससे ओवरडोज, व्यसन या मृत्यु हो सकती है।
आपका सर्जन इसके बाद भी ओवर-द-काउंटर दर्द की दवा का उपयोग करने की सिफारिश कर सकता है। अधिकांश रोगी पहले सप्ताह के बाद दर्द निवारक दवाएं लेना बंद कर देते हैं।
जब अपने सर्जन या डॉक्टर को बुलाओ
निम्नलिखित जटिलताओं और वारंट मेडिकल मूल्यांकन के संभावित संकेत हैं:
- बुखार (101 डिग्री एफ या अधिक)
- लालपन
- बढ़ता दर्द जो बर्फ या दवा से राहत नहीं देता है
- वह मवाद जैसा या मवाद-बदबूदार
- साँस लेने में कठिनाई
- जब आप अपने पैर को मोड़ते हैं तो आपके बछड़े में दर्द होता है
- आपके पैर, टखने, या पैर में सूजन
संभावित भविष्य की सर्जरी
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों को जो एक meniscectomy है सड़क पर घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि ऑस्टियोआर्थराइटिस के मरीज़ जिनके पास आर्थोस्कोपिक मेनिसेक्टोमी था, को ओस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों की तुलना में घुटने के प्रतिस्थापन की सर्जरी की आवश्यकता तीन गुना अधिक थी, जिनके पास मेनिसेक्टोमी नहीं है।
अपने चिकित्सक से बात करें कि क्या आपकी स्थिति के लिए मेनिससैक्टोमी की प्रभावशीलता के बारे में कोई प्रश्न हैं और क्या यह भविष्य की सर्जरी का कारण बन सकता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपके पास मेनिस्कस आंसू है जो गंभीर लक्षणों का कारण बनता है जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते हैं तो एक meniscectomy एक विकल्प हो सकता है। आपके सर्जन सर्जरी की सिफारिश करने से पहले आंसू के स्थान और कारण पर विचार करेंगे। वे आपको यह बताने में सक्षम होंगे कि क्या एक आंशिक या पूर्ण रूप से meniscectomy आपके दर्द और गतिशीलता के मुद्दों को दूर करने में मदद कर सकती है और आपको सामान्य गतिविधियों में वापस लाने की अनुमति देती है।