घुटने के आर्थ्रोस्कोपिक डिब्राइडमेंट

विषय

• आर्थोस्कोपिक डीब्रिडमेंट को समझना
• शोधकर्ताओं ने ऑर्थ्रोस्कोपिक डीब्रिडमेंट का प्रश्न प्रभावशीलता
• ऑर्थ्रोस्कोपिक डीब्राइडमेंट की कोक्रेन समीक्षा
• तल - रेखा

जब आपको घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस होता है, तो यह स्वीकार किया जाता है कि गैर-सर्जिकल, रूढ़िवादी उपचारों को पहले प्रबंधित करने का प्रयास किया जाता है। जब गैर-सर्जिकल उपचार विफल हो जाते हैं, तो संयुक्त सर्जरी में देखने का समय हो सकता है। आर्थ्रोस्कोपिक डीब्रीडमेंट एक सर्जिकल विकल्प है, लेकिन विशेषज्ञों ने इसे केवल कुछ रोगियों पर और सही कारणों से करने का सुझाव दिया है।

आर्थोस्कोपिक डीब्रिडमेंट को समझना

आपने आर्थोस्कोपिक डीब्राइडमेंट को अधिक सामान्य शब्दों में संदर्भित किया है, जैसे कि आर्थोस्कोपी, आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी, या घुटने को खुजाना। आर्थ्रोस्कोपिक डेब्रिडमेंट, विशेष रूप से, क्षतिग्रस्त उपास्थि या हड्डी को हटाने के लिए सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करना शामिल है। सर्जन आमतौर पर प्रभावित संयुक्त के आसपास किसी भी मलबे को हटाने के लिए, एक संयुक्त शौचालय कहा जाता है। यदि शिथिल होने के बाद ढीले शरीर या टुकड़े रह जाते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है।

बहुत साल पहले नहीं, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों के लिए आर्थ्रोस्कोपिक डीब्राइडमेंट काफी आम था, जिन्हें रूढ़िवादी उपचार से कोई राहत नहीं मिली। लगभग यह उम्मीद की जा रही थी कि एक डॉक्टर घुटना टेकने का सुझाव देगा, यह देखने के लिए कि अथक ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण क्या थे। लेकिन 2002 में, एक लेख में प्रकाशित हुआ न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन कैसे आर्थोस्कोपिक debridement देखा गया था।

शोधकर्ताओं ने ऑर्थ्रोस्कोपिक डीब्रिडमेंट का प्रश्न प्रभावशीलता

मलबे के घुटने और संभवतः भड़काऊ एंजाइमों से छुटकारा पाने के लिए प्रक्रिया के दौरान संयुक्त के माध्यम से तरल पदार्थ को प्रवाहित करने के लिए कुछ सोचा आर्थ्रोस्कोपिक डिब्राइडमेंट ने काम किया। दूसरों का मानना ​​था कि सुधार उपास्थि, फटे हुए राजकोषीय टुकड़े, श्लेष ऊतक, और ढीले मलबे को हटाने के कारण था। लेकिन यह वास्तव में स्पष्ट नहीं था कि क्या हो रहा है।

2002 में प्रकाशित किए गए अध्ययन के परिणामों ने कई लोगों को आश्चर्यचकित किया, जिनमें से कम से कम ऐसे रोगी नहीं थे जिन्होंने आर्थोस्कोपिक डिबरीडमेंट की शपथ ली थी, उनकी मदद की। शोधकर्ताओं ने संदेह करना शुरू कर दिया था कि आर्थ्रोस्कोपिक डीब्रीडमेंट प्लेसीबो की तुलना में अधिक प्रभावी नहीं था क्योंकि उनके पास कैसे या क्यों काम किया, इसके लिए किसी भी ध्वनि स्पष्टीकरण का अभाव था।

अध्ययन में, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले 180 रोगियों को बेतरतीब ढंग से आर्थ्रोस्कोपिक डेब्रिडमेंट, आर्थोस्कोपिक लैवेज, या प्लेसबो सर्जरी प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था। अध्ययन के दौरान किसी भी बिंदु पर प्लेसबो समूह की तुलना में आर्थोस्कोपिक डेब्रिडमेंट या लैवेज रिपोर्ट में कम दर्द या बेहतर संयुक्त कार्य करने वाले समूहों में रोगियों को मिला।

अध्ययन के परिणामों का बहुत प्रभाव पड़ा और इस बात पर भ्रम था कि सर्जरी किसके पास होनी चाहिए। क्या मरीजों और बीमा कंपनियों को एक प्रक्रिया के लिए मोटी रकम देनी पड़ रही थी, जिसका प्लेसबो से अधिक कोई प्रभाव नहीं था?

ऑर्थ्रोस्कोपिक डीब्राइडमेंट की कोक्रेन समीक्षा

आर्थोस्कोपिक मलबे से संबंधित अनुसंधान की एक कोक्रेन समीक्षा 2008 में प्रकाशित हुई थी और थोड़ा और अंतर्दृष्टि प्रदान की गई थी। तीन यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण जिसमें कुल 271 मरीज शामिल थे, को समीक्षा में शामिल किया गया। एक अध्ययन में, लवेज की तुलना में, आर्थोस्कोपिक डीब्रीडमेंट के लिए कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया था। प्लेसबो (शम सर्जरी) की तुलना में दर्द और कार्य के संदर्भ में 2 सप्ताह में आर्थोस्कोपिक सर्जरी के लिए बदतर परिणाम थे, और दो साल में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

वाशआउट के साथ आर्थोस्कोपिक डिब्राइडमेंट की तुलना में दूसरे अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया कि आर्थ्रोस्कोपिक डेब्रिडमेंट ने घुटने के दर्द को पांच साल में काफी कम कर दिया। तीसरे अध्ययन ने आर्थोस्कोपिक डीब्रीडमेंट की तुलना बंद-सुई लैवेज से की और निष्कर्ष निकाला कि कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

तब से अन्य शोध उसी निष्कर्ष पर पहुंचे हैं: पर्याप्त नैदानिक ​​सबूत नहीं हैं कि आर्थ्रोस्कोपिक डेब्राइडमेंट घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए प्रभावी है और यह अनुशंसित उपचार नहीं है।

तल - रेखा

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (AAOS) ने घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए उनके उपचार की सिफारिशों में निष्कर्ष को शामिल किया। AAOS बताता है कि यह पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए आर्थोस्कोपिक डेब्रिडमेंट और / या लैवेज की सिफारिश नहीं कर सकता है। यह सिफारिश मुख्य रूप से उपर्युक्त 2002 के अध्ययन पर आधारित है, साथ ही बाद में किए गए दो अन्य समान अध्ययनों के साथ। हालाँकि, यह सिफारिश ओस्टियोआर्थराइटिस के साथ एक घुटने के ढीले शरीर या घुटने में अन्य विक्षेपन के प्राथमिक निदान वाले लोगों पर लागू नहीं होती है।

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