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गठिया पैर के जोड़ों को शरीर के कुछ अन्य जोड़ों की तरह प्रभावित नहीं करता है, लेकिन जब ऐसा होता है, तो यह जीवन को असहज बना सकता है। पैर की उंगलियों में संयुक्त नुकसान खेल में संलग्न होने की आपकी क्षमता को सीमित कर सकता है और, जब गंभीर होता है, तो आराम से चलना भी सीमित कर सकता है।गठिया सूजन के कारण होता है। जब यह पैर के जोड़ों में होता है, तो यह आम तौर पर बड़े पैर के तल के जोड़ में प्रकट होता है, अन्यथा मेटाटार्सोफैंगल या एमटीपी संयुक्त कहा जाता है। यह अन्य पैर की उंगलियों में भी दिखाई दे सकता है, जिससे कोमलता, सूजन, कठोरता और दर्द होता है। पिछली चोटें, जैसे कि एक टूटी हुई या मोच वाली पैर की अंगुली, अंत में ट्रिगराईटिस, और ओस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और गाउट सहित पैर के गठिया के विभिन्न रूप, पैर के आर्च में न केवल पैर के अंगूठे में दर्द बल्कि दर्द का कारण बन सकते हैं। सौभाग्य से, सरल उपचार आमतौर पर लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं। यदि वे विफल हो जाते हैं, तो कई अलग-अलग सर्जिकल प्रक्रियाएं विकल्प हैं।
गठिया क्या है?प्रकार और कारण
पैर की उंगलियों के छोटे जोड़ों में कई अलग-अलग प्रकार के गठिया हो सकते हैं, और पुरानी सूजन आमतौर पर शामिल होती है, मूल कारण अलग-अलग होते हैं।
सबसे आम प्रकार के गठिया जो पैर की उंगलियों में होते हैं, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और संधिशोथ हैं।
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसे अक्सर "पहनने और आंसू" गठिया के रूप में जाना जाता है, गठिया का सबसे आम प्रकार है। यह एक गैर-भड़काऊ गठिया स्थिति माना जाता है, हालांकि कुछ सूजन शामिल है। इस स्थिति को जोड़ों की चिकनी उपास्थि की सतह से धीरे-धीरे पहने जाने की विशेषता होती है, अक्सर एक ऐसे बिंदु पर जहां लोग विशिष्ट अंत-चरण हड्डी-पर-हड्डी गठिया विकसित करते हैं। बड़े पैर की हड्डी में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक विशेष नाम है, जिसे हॉलक्स रिग्यूसियस कहा जाता है। जब आपको पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस होता है, तो आप आमतौर पर सुबह की कठोरता और दर्द का अनुभव करते हैं जो एक घंटे से कम समय तक रहता है। दर्द गतिविधि के साथ बढ़ सकता है लेकिन आराम के साथ कम हो सकता है। जो महिलाएं तंग, ऊँची एड़ी के जूते पहनती हैं, वे विशेष रूप से पैर के मुद्दों के लिए जोखिम में हो सकते हैं, जिसमें बड़े पैर की अंगुली में दर्द और सूजन शामिल है।
- रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून स्थिति है जहां लोग जोड़ों की पुरानी सूजन विकसित करते हैं जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के माध्यम से सामान्य ऊतकों के विनाश को जन्म दे सकता है। इसे "सूजन गठिया" माना जाता है, जिसमें जकड़न और दर्द के अलावा गर्म और सूजे हुए जोड़ों जैसी भड़काऊ विशेषताएं होती हैं। क्योंकि यह प्रणालीगत है, आरए भी आपको आम तौर पर थका हुआ महसूस कर सकता है।
- गाउट, जिसे गाउटी गठिया के रूप में भी जाना जाता है, संयुक्त में यूरिक एसिड क्रिस्टल के गठन के कारण होता है (सबसे अधिक बार बड़े पैर की अंगुली)। यूरिक एसिड गंभीर दर्द, लालिमा और कोमलता को ट्रिगर करता है। आनुवांशिकी या किडनी विकारों जैसे कुछ कारक, आपको गाउट करने की सलाह दे सकते हैं लेकिन आहार, शराब और मोटापा भी इसमें योगदान कर सकते हैं।
- Psoriatic गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो सोरायसिस से जुड़ी है। यह जोड़ों के दर्द और कठोरता के साथ-साथ उंगलियों और पैर की उंगलियों, त्वचा के घावों, और नाखून विकृति का कारण बन सकता है। हालांकि सोरायटिक गठिया अपने आप हो सकता है, यह आमतौर पर सोरायसिस से पहले होता है।
जब बड़े पैर की अंगुली के अलावा अन्य पैर की उंगलियों में गठिया होता है, तो इसे कम पैर की उंगलियों का गठिया कहा जाता है। पैर की उंगलियों में गठिया पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है और लोगों की उम्र बढ़ने के साथ-साथ आवृत्ति में वृद्धि होती है।
न केवल पिछली चोटें, जैसे कि पैर की उंगलियों के फ्रैक्चर और अव्यवस्थाएं, यह अधिक संभावना बनाती है कि आप बाद में गठिया का विकास करते हैं, लेकिन इसलिए शरीर का वजन बढ़ सकता है।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या है?पैर की अंगुली के गठिया के लक्षण
- दर्द: जिन लोगों के पैर की उंगलियों में गठिया है, उनमें से सबसे आम शिकायत बड़े पैर के अंगूठे के आधार पर दर्द और व्यथा है। आमतौर पर, गतिविधि और भार-भार के साथ दर्द बदतर होता है, और आराम से राहत मिलती है। दर्द आमतौर पर गतिविधियों की प्रगति के रूप में बदतर होता है और लक्षणों को गतिविधि से कम होने पर कम होने में घंटों या दिन भी लग सकते हैं।
- सूजन: पैर की उंगलियों के जोड़ों में आपको परिपूर्णता की अनुभूति हो सकती है, या आपको जोड़ों में झुकने में कठिनाई हो सकती है। यहां तक कि इन छोटे जोड़ों के भीतर थोड़ी मात्रा में अतिरिक्त द्रव महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर सकता है।
- प्रतिबंधित आंदोलन: पैर की उंगलियों की गति की सीमा सूजन के परिणामस्वरूप प्रतिबंधित हो सकती है, लेकिन जोड़ों की सामान्य उपास्थि की सतह को नुकसान के परिणामस्वरूप भी। पैर की उंगलियों में अकड़न महसूस हो सकती है और जोड़ों में ताला लग सकता है। अक्सर हड्डी स्पर्स संयुक्त आंदोलन को प्रतिबंधित करने के आसपास विकसित होगा। जब लोगों को पैर की उंगलियों की कठोरता होती है, तो गतिविधियां अधिक कठिन हो जाती हैं क्योंकि सामान्य पैर यांत्रिकी और आंदोलनों को रोकते हैं।
- लालपन: यह सूजन का संकेत है जो विभिन्न स्थितियों में हो सकता है। इसके अलावा, एक गठिया संयुक्त के आसपास विकृति के कारण, लोग अक्सर अपने गठिया के चारों ओर दबाव घावों को विकसित करते हैं जो लालिमा और यहां तक कि कॉलस और फफोले पैदा करते हैं।
- विकृति: गठिया विकसित करने वाले लोगों में पैर की उंगलियों के विकृतियां और गांठ आम हैं। चूंकि पैर की उंगलियों के जोड़ों के आसपास थोड़ा नरम ऊतक होता है, यहां तक कि छोटी असामान्यताओं का भी आसानी से पता लगाया जाता है। अस्थि-पंजर गठिया के पैर की उंगलियों के आसपास विकृति का एक सामान्य कारण है। इन असामान्यताएं पैरों के बदल यांत्रिकी को जन्म दे सकती हैं जो बारी-बारी से गोखरू, बैलेट पैर की उंगलियों, हथौड़ा, और अन्य पैर की अंगुली विकृतियों सहित पैर की विकृति का कारण बनती हैं।
- सुन्न होना: अक्सर जब पैर की अंगुली के जोड़ के आसपास महत्वपूर्ण सूजन या हड्डी की नसें होती हैं, तो नसों में जलन सुन्नता, जलन या झुनझुनी की अनुभूति के लिए अग्रणी हो सकती है। जब इन नसों को दबाया जाता है या चिढ़ जाता है, तो वे हार्मोनल रूप से कार्य कर सकते हैं। आमतौर पर, जब सूजन या हड्डी की नसें अब तंत्रिका पर दबाव नहीं डालती हैं, तो तंत्रिका का कार्य सामान्य पर लौटने की संभावना होती है।
- ध्वनियों पर क्लिक या पॉपिंग: पैर की उंगलियों के जोड़ों में उपास्थि के रूप में घाव हो सकते हैं जो आमतौर पर एक संयुक्त घिसाव में दो हड्डियों को कुशन करता है। जब हड्डियां आपस में रगड़ती हैं, या अगर हड्डी में स्पर्स होते हैं, तो जोड़ों में दरार आती है।
ओस्टियोआर्थराइटिस में जोड़ों के पहनने और आंसू के परिणामस्वरूप सूजन शामिल होती है।
एक संयुक्त चोट के कारण जीवन में बाद में ओए हो सकता है, जैसा कि रोजमर्रा की जिंदगी में पहनने और फाड़ने के लिए हो सकता है।
OA सबसे अधिक घुटनों, कूल्हों, रीढ़ और हाथ में दिखाई देता है।
OA के लक्षण आमतौर पर प्रभावित जोड़ों तक ही सीमित होते हैं।
दिन के पहले घंटे में जागने पर दर्द और जकड़न आम है। लक्षण गतिविधि से बढ़ सकते हैं और आराम के साथ कम हो सकते हैं।
आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर अपने स्वयं के स्वस्थ ऊतक पर हमला करता है, जिससे सूजन होती है।
पुरुषों की तुलना में महिलाओं को आरए का अधिक खतरा होता है। शोधकर्ताओं का मानना है कि एक आनुवंशिक या हार्मोनल घटक हो सकता है।
आरए आमतौर पर हाथ, कलाई, कोहनी, घुटनों, टखनों और पैरों को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर प्रत्येक पैर में समान जोड़ों को प्रभावित करता है।
RA से जुड़ी कठोरता OA से अधिक समय तक रहती है।
आरए में एक सामान्य थकान शामिल हो सकती है।
निदान
पैर की अंगुली की गठिया का निदान आपकी स्थिति और आपके पैर की जांच के इतिहास से शुरू होता है। आपके मेडिकल इतिहास के बारे में अधिक जानने से, आपका डॉक्टर इस बारे में जानकारी प्राप्त कर सकता है कि आपके लक्षणों का कारण किस प्रकार का गठिया है। पैर की जांच करने से गठिया के विशिष्ट स्थान और सीमा को निर्धारित करने में मदद मिल सकती है।
पूरे पैर के यांत्रिकी का आकलन करना महत्वपूर्ण है, केवल पैर की उंगलियों को अलग नहीं किया गया है।
मिडफ़ुट, हिंदफ़ुट, और टखने भी गंगा चक्र के दौरान पैर के आंदोलन और यांत्रिकी पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं।
पैर की उंगलियों में गठिया का पता लगाने के लिए सबसे आम परीक्षण पैर का एक्स-रे है। एक्स-रे संयुक्त क्षति की सीमा और पैर में हड्डियों के संरेखण को निर्धारित करने में सहायक होते हैं। कभी-कभी विशेष प्रकार के एक्स-रे प्राप्त करना (खड़े विचारों सहित जहां वजन लागू होता है जबकि एक्स-रे प्राप्त किया जा रहा है) पैर के संरेखण को समझने के लिए सबसे अच्छा सहायक हो सकता है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) जैसे उन्नत इमेजिंग अध्ययनों की शायद ही कभी जरूरत होती है। यदि एक संभावित प्रकार के सूजन गठिया के बारे में चिंता है, जैसे कि रुमेटीइड गठिया या गाउट, इन निदान करने के लिए सरल रक्त परीक्षण सहायक हो सकते हैं।
इलाज
पैर की उंगलियों के गठिया के लिए उपचार लगभग हमेशा कुछ सरल चरणों के साथ शुरू होता है। किसी भी प्रकार के सर्जिकल सुधार के लिए तुरंत कूदना आवश्यक है।
बर्फ और गर्मी आवेदन
जब सूजन महत्वपूर्ण है, तो आइस पैक फायदेमंद हो सकता है। उन लोगों के लिए जो बर्फ में कंपकंपी करते हैं, गतिविधि से पहले गर्मी लागू करने से जोड़ों में दर्द के बिना ढीले और झुकने में मदद मिल सकती है।
जूते के संशोधन
पैर की उंगलियों पर तनाव को दूर करने के लिए फावड़ा बदलना सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। उच्च गुणवत्ता वाले जूते में निवेश करें जिसमें आर्च समर्थन, एड़ी कप, मोटी तलवों, कुशनिंग और सदमे अवशोषण शामिल हैं। पैरों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोग रॉकर तलवों वाले जूते से लाभान्वित हो सकते हैं, जो एक घुमावदार एड़ी के साथ एकमात्र मोटा-से-सामान्य होता है। एथलेटिक जूते में इस तरह के एकमात्र, आम के साथ एक जूता बड़े पैर के जोड़ के नीचे दबाव को कम करता है। OA वाले लोगों में 12 प्रतिशत, अनुसंधान से पता चलता है।
ऑर्थोटिक्स और इंसर्ट
ऑर्थोटिक्स और आवेषण पैर को जूते में बदलने में मदद कर सकते हैं, जिससे पैर की उंगलियों पर दबाव पड़ता है। कई अलग-अलग प्रकार के आवेषण और ऑर्थोटिक्स हैं, इसलिए आपको यह निर्धारित करने के लिए कि किस प्रकार का उपचार आपके लिए सर्वोत्तम है, आपको एक पोडियाट्रिस्ट या पैर और टखने के विशेषज्ञ के पास जाना होगा। सबसे सरल आवेषण, जिसे आवेषण आवेषण कहा जाता है, एक विकृति को ठीक नहीं करता है लेकिन पैर के उन क्षेत्रों पर दबाव डालता है जो असुविधाजनक होते हैं, जिससे सामान्य गतिविधियां मुस्कराती हैं। जेल आवेषण उन आवेषणों का एक उदाहरण है जो पैर को कुशन करते हैं, असुविधा से राहत देते हैं।
कस्टम ऑर्थोटिक्स
यदि समायोजन करने वाले आवेषण के परिणाम नहीं मिलते हैं, तो अर्ध-कठोर और कठोर insoles विकृति को ठीक कर सकते हैं, वजन को पुनर्वितरित कर सकते हैं, और पैर के सही यांत्रिकी को ठीक कर सकते हैं। इस प्रकार के ऑर्थोटिक्स को आमतौर पर आपके विशिष्ट शरीर रचना को समायोजित करने के लिए डिज़ाइन किए जाने की आवश्यकता होती है।
एक अधिक कठोर आधार प्रदान करके, कस्टम ऑर्थोटिक्स गठिया जोड़ों के दबाव को नियंत्रित कर सकते हैं कि एक विशिष्ट संयुक्त में कितनी गति होती है।
एक कस्टम इंसर्ट का लाभ यह है कि यह विशिष्ट समस्याग्रस्त जोड़ों पर बायोमैकेनिक्स को सही कर सकता है जबकि संभव के रूप में बहुत सामान्य पैर की गति की अनुमति देता है। विशेष घुमाव-तल तलवों को जूते से भी जोड़ा जा सकता है और आपके चलने पर सामान्य गति प्रदान करने में मदद करता है।
जीवन शैली संशोधन
पैर की उंगलियों में गठिया उन कारकों से बढ़ सकता है जो आपके नियंत्रण में हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि एक उच्च शरीर के वजन वाले लोगों को पहले की उम्र में गठिया का निदान किया जाता है और अधिक गंभीर गठिया होता है। अतिरिक्त पाउंड आपके जोड़ों पर अधिक बल डालते हैं, पहनने और आंसू के लिए अग्रणी होते हैं, और पूरे शरीर में अधिक सूजन भी पैदा कर सकते हैं। मोटापे के लिए, शरीर के वजन का सिर्फ 10 प्रतिशत वजन घटाने से लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है।
जोड़ों का दर्द और मोटापावजन कम करने के अलावा, फिजिकल थेरेपी और विशिष्ट व्यायाम पैरों के दर्द के साथ मदद कर सकते हैं। सामान्य रूप से, नियमित रूप से मध्यम व्यायाम दर्द और थकान को कम करने और कठोरता से राहत देने के साथ-साथ संयुक्त कार्य को बनाए रखने में मदद करता है। कम से कम पहनने और आंसू के साथ कौन सा व्यायाम सबसे अच्छा होगा यह निर्धारित करने के लिए अपने भौतिक चिकित्सक से बात करें।
विरोधी भड़काऊ दवाएं
मौखिक विरोधी भड़काऊ दवाएं सूजन को दूर करने में मदद कर सकती हैं और पैर के अंगूठे से जुड़ी असुविधा को भी कम कर सकती हैं। कुछ लोग इन दवाओं को नियमित रूप से लेते हैं, जबकि अन्य उन्हें तब लेंगे जब पैर की अंगुली का दर्द उठ जाएगा। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि हल्दी, अदरक परिवार से एक जड़ी बूटी, शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ गुण हो सकते हैं जो गठिया के दर्द के साथ हो सकते हैं। हमेशा अपने चिकित्सक से किसी भी नई दवाओं या जड़ी-बूटियों पर चर्चा करें क्योंकि हमेशा संभव दुष्प्रभाव होते हैं।
कॉर्टिसोन इंजेक्शन
कोर्टिसोन का एक इंजेक्शन सूजन की साइट पर सीधे एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवा डालता है। जबकि पैर की उंगलियों के आसपास कॉर्टिसोन इंजेक्शन कभी-कभी असुविधाजनक होता है, जिससे उन्हें बहुत तेज और प्रभावी दर्द से राहत मिल सकती है। परिणाम स्थायी नहीं होते हैं, लेकिन अक्सर यदि आपके पास एक महत्वपूर्ण फ़्लैपअप होता है जो अन्य उपचार चरणों के साथ व्यवस्थित नहीं होता है, तो एक कोर्टिसोन इंजेक्शन नाटकीय सुधार की पेशकश कर सकता है।
शल्य चिकित्सा
पैर की उंगलियों के गठिया वाले लोगों के लिए सर्जरी शायद ही कभी आवश्यक होती है, लेकिन कई सर्जिकल प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं। सबसे आम में हड्डी के स्पर्स को निकालना शामिल है जो गठिया जोड़ों के आसपास का गठन किया है। यह सर्जिकल प्रक्रिया, जिसे चीलेक्टोमी कहा जाता है, एक संयुक्त के आसपास असुविधा के स्रोत को हटाने में प्रभावी हो सकती है। इसके अलावा, हड्डी के स्पर्स को हटाकर, संयुक्त के आंदोलन में अक्सर सुधार होता है। नकारात्मक पक्ष यह है कि प्रक्रिया जगह-जगह घिसते-घिसते कार्टिलेज छोड़ देती है और हड्डी के टुकड़े सड़क पर वापस आ सकते हैं। आमतौर पर चीलेक्टोमी की प्रक्रिया तब की जाती है जब पैर की अंगुली का गठिया होता है, और पैर के निचले पैर की उंगलियों पर कम प्रदर्शन किया जाता है। कम पैर की उंगलियों का सर्जिकल उपचार आमतौर पर या तो एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया तक ही सीमित है जिसे फ्यूजन या एक लकीर कहा जाता है।
संयुक्त भर में हड्डी के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए संलयन किया जाता है ताकि संयुक्त स्थायी रूप से कठोर हो, लेकिन दर्द रहित हो।
संपूर्ण संयुक्त को हटाने के लिए एक लयबद्धता की जाती है। यह अनिवार्य रूप से एक फ्लॉपी संयुक्त छोड़ देता है जिसमें गति होती है, लेकिन बहुत कम स्थिरता।
सर्जरी को आमतौर पर पैर की अंगुली की गठिया के उपचार में एक अंतिम उपाय माना जाता है क्योंकि इसकी संभावित जटिलताएं हैं। सबसे आम समस्याएं बेचैनी और संक्रमण के लक्षण हैं। जबकि सर्जरी कभी-कभी आवश्यक होती है, यह आमतौर पर अंतिम उपाय का उपचार होता है, जब सरल उपचार काफी समय के लिए अप्रभावी साबित होते हैं।
बड़े पैर के जोड़ में दर्द का कारणबहुत से एक शब्द
पैर की उंगलियों में गठिया होने पर खड़े होने, चलने, या खेल या अन्य गतिविधियों में संलग्न होने के कारण दर्द हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, लक्षणों को ऑर्थोटिक जूतों और आवेषण, भौतिक चिकित्सा, विरोधी भड़काऊ दवाओं और आवश्यक होने पर वजन कम करने के संयोजन से राहत मिल सकती है। यदि ये सरल उपचार काम नहीं करते हैं, तो अधिक आक्रामक उपचार विकल्प राहत की पेशकश कर सकते हैं।