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सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) कई अन्य स्थितियों के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें यकृत विकार प्राथमिक स्केलेरोजिंग चोलैंगाइटिस, फिशर, फिस्टुलस और गठिया शामिल हैं। गठिया सबसे आम अतिरिक्त जटिलता है, सभी आईबीडी रोगियों के अनुमानित 25 प्रतिशत को प्रभावित करता है। आईबीडी रोगियों द्वारा अनुभव किए गए गठिया के दो सबसे आम रूप परिधीय गठिया और अक्षीय गठिया हैं।क्योंकि गठिया बहुत आम है, इसलिए आईबीडी वाले लोगों के लिए दर्द और दर्द पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। जबकि दर्द की एक निश्चित मात्रा विशिष्ट होने वाली है, फिर भी इसे आपके चिकित्सकों के साथ नियुक्तियों में लाया जाना चाहिए। जोड़ों को यथासंभव स्वस्थ रखना और नुकसान पहुंचाने वाली गतिविधियों से बचना, साथ ही अगर वे फसल लेते हैं तो किसी भी समस्या के शीर्ष पर रहना महत्वपूर्ण है। यदि दर्द परेशान हो जाता है, तो किसी भी दर्द की दवाएं शुरू करने से पहले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट से बात की जानी चाहिए, क्योंकि आईबीडी वाले लोगों को कुछ प्रकार की दवाओं (मुख्य रूप से एनएसएआईडी, नीचे चर्चा देखें) से बचने की आवश्यकता हो सकती है।
परिधीय गठिया
अल्सरेटिव कोलाइटिस या बृहदान्त्र के क्रोहन रोग वाले लोगों में पेरिफेरल गठिया सबसे आम है। विभिन्न प्रकार के गठिया में से जो आईबीडी वाले लोगों को प्रभावित करते हैं, यह अनुमान है कि 60% से 70% परिधीय गठिया से प्रभावित हैं। आमतौर पर, गठिया का कोर्स भड़कना और छूट के संयोग के साथ, आईबीडी का अनुसरण करता है।
कोई एकल परीक्षण नहीं है जो परिधीय गठिया का निदान कर सकता है। इसके बजाय, कई परीक्षण, जैसे रक्त परीक्षण, संयुक्त द्रव विश्लेषण, और एक्स-रे, का उपयोग अन्य स्थितियों को बाहर करने के लिए किया जाता है जो लक्षण पैदा कर सकते हैं।
परिधीय गठिया के लक्षणों में शामिल हैं:
- जोड़ों का दर्द
- जोड़ों की सूजन
- एक या अधिक जोड़ों में अकड़न
- लक्षण जो जोड़ों के बीच पलायन करते हैं
परिधीय गठिया कोहनी, कलाई, घुटने और टखने को प्रभावित करता है। जब परिधीय गठिया के दर्द को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह कई दिनों से लेकर हफ्तों तक रह सकता है; हालांकि, जोड़ों को स्थायी क्षति आमतौर पर नहीं मिलती है।
परिधीय गठिया के उपचार में अक्सर दर्दनाक जोड़ों को आराम करने के साथ-साथ स्प्लिंट्स और कभी-कभी नम गर्मी शामिल होती है। एक भौतिक चिकित्सक द्वारा निर्धारित अभ्यास गति की सीमा में सुधार करने के लिए उपयोग किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) का उपयोग कभी-कभी सूजन वाले जोड़ों की लालिमा, सूजन और दर्द को कम करने के लिए किया जाता है - लेकिन एनएसएआईडी आईबीडी के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।
गठिया के इस रूप का इलाज करने का एक अन्य तरीका आईबीडी के कारण बृहदान्त्र में सूजन पर नियंत्रण हासिल करना है। जब आम तौर पर आईबीडी की उत्पत्ति होती है, तो गठिया के लक्षण कम हो जाते हैं, और आईबीडी के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं भी परिधीय गठिया के लिए सहायक हो सकती हैं। प्रीबिसोन के साथ इलाज किए जा रहे आईबीडी रोगियों को अक्सर जोड़ों के दर्द से राहत का एक बोनस साइड इफेक्ट मिलता है। एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (एंटी-टीएनएफ) ड्रग्स प्राप्त करने वाले मरीज़, जैसे कि रेमेडेड (इन्फ्लिक्सिमैब) या हमिरा (एडालिमैटेब), अपने आईबीडी के इलाज के लिए भी गठिया के लक्षणों में सुधार का अनुभव कर सकते हैं। Azulfidine (सल्फासालेज़िन), एक 5-अमीनोसैलिसिलेट दवा जो लंबे समय से आईबीडी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती है, वह लक्षण राहत भी दे सकती है, हालांकि इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत सारे सबूत नहीं हैं। एक अन्य दवा जो आईबीडी, मेथोट्रेक्सेट का इलाज करने के लिए निर्धारित है, परिधीय गठिया के लिए एक प्रभावी उपचार भी हो सकता है।
अक्षीय गठिया (स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी)
अक्षीय गठिया के मामलों में, लक्षण आईबीडी की शुरुआत से महीनों या वर्षों पहले दिखाई दे सकते हैं। लक्षणों में स्पाइनल कॉलम के जोड़ों में दर्द और कठोरता शामिल है जो सुबह सबसे खराब है लेकिन शारीरिक गतिविधि के साथ सुधार होगा। सक्रिय अक्षीय गठिया आमतौर पर युवा लोगों को प्रभावित करता है और शायद ही कभी 40 से अधिक रोगियों में जारी रहता है।
अक्षीय गठिया से कशेरुक स्तंभ की हड्डियों का संलयन हो सकता है। यह स्थायी जटिलता पीठ में गति की सीमा में कमी और रिब गति की एक सीमा हो सकती है जो गहरी सांस लेने की क्षमता को बाधित करती है।
अक्षीय गठिया के लिए उपचार का लक्ष्य रीढ़ की गति की सीमा को अधिकतम करना है। शारीरिक थेरेपी, पोस्टुरल और स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज और पीठ के लिए नम गर्मी के उपयोग से उपचार के दो सामान्य रूप हैं। कुछ रोगियों को एनएसएआईडी के साथ उपचार से लाभ होता है।
आईबीडी के उपचार से आमतौर पर इस प्रकार के गठिया पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है; हालांकि, लक्षणों को कम करने में एंटी-टीएनएफ दवाएं और एज़ल्फ़ाइड कुछ लाभकारी हो सकते हैं।
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन
Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस (AS) गठिया का एक रूप है जहां रीढ़ और श्रोणि में जोड़ों में सूजन हो जाती है। एएस उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें क्रोहन की बीमारी अधिक होती है, जिन्हें अल्सरेटिव कोलाइटिस होता है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक होता है। एएस को दुर्लभ माना जाता है क्योंकि यह केवल IBD के साथ अनुमानित 1% से 6% तक प्रभावित करता है। एएस के लिए एक आनुवंशिक घटक भी हो सकता है, लेकिन गठिया के इस रूप का क्या कारण है अभी भी अज्ञात है।
एएस की शुरुआत आमतौर पर निचले रीढ़ में लचीलेपन के नुकसान के साथ होती है। उपचार में रीढ़ का लचीलापन बनाए रखने के लिए दर्द प्रबंधन और पुनर्वास शामिल है। रेमेडेड और हमिरा को आईबीडी और एएस दोनों के उपचार के लिए अनुमोदित किया जाता है, और एक ही समय में दोनों स्थितियों के उपचार में प्रभावी हो सकता है। Azulfidine लक्षणों को कम करने में सहायक हो सकता है, विशेष रूप से सुबह की कठोरता। कुछ अध्ययनों ने एएस के लिए सहायक होने के लिए मेथोट्रेक्सेट दिखाया है, जबकि अन्य कोई लाभ नहीं दिखाते हैं; मेथोट्रेक्सेट का उपयोग अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एएस के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, यहां तक कि चिकित्सा के साथ, एएस के साथ कुछ लोग अभी भी रोगसूचक हैं, और रीढ़ की हड्डी एक साथ फ्यूज हो सकती है।