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एक धमनीविस्फार नालव्रण, या AVF, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतकों में वाहिकाओं का एक असामान्य संबंध है। यह तब होता है जब एक या एक से अधिक धमनियां एक या एक से अधिक नसों या शिरापरक स्थानों से जुड़ी होती हैं जिन्हें साइनस कहा जाता है।
एवीएफ के लक्षण
AVFs के दो प्रमुख प्रकार हैं: dural AVFs और कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुलस (CCFO)। ये अधिग्रहित घाव हैं, जिसका अर्थ है कि मरीज उनके साथ पैदा नहीं हुए हैं, बल्कि बाद में उन्हें जीवन में विकसित करते हैं। वे संक्रमण या दर्दनाक चोटों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश बिना किसी विशिष्ट कारण के विकसित होते हैं।
Dural AVFs वाले मरीजों को आमतौर पर दिल की धड़कन का अनुसरण करने वाले एक कान में एक कर्कश आवाज का अनुभव होता है, जिसे बर्थ कहा जाता है। CCF वाले मरीज आमतौर पर एक भर्ती के अलावा एक या दोनों आंखों की सूजन और लालिमा पर ध्यान देते हैं।
एवीएफ का निदान
एवीएफ को आमतौर पर एक एंजियोग्राम (जिसे धमनीोग्राम भी कहा जाता है) के साथ निदान किया जाता है, एक परीक्षण जिसमें एक न्यूरोरडियॉलॉजिस्ट मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में डाई इंजेक्ट करता है और रक्त वाहिकाओं की छवियां प्राप्त करता है।
वर्तमान में, एंजियोग्राम वह परीक्षण है जो सबसे सटीक रूप से आस-पास की धमनियों और नसों के एवीएफ और उसके संबंध को दर्शाता है। अधिकांश एवीएफ के मामले में, सीटी और एमआरआई स्कैन अक्सर सामान्य रूप से पढ़े जाते हैं।
एवीएफ उपचार
उपचार का लक्ष्य एवीएफ को बंद करना है इससे पहले कि शिरापरक प्रणाली में बढ़ते दबाव से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को अपरिवर्तनीय क्षति होती है।
जॉन्स हॉपकिंस की सेरेब्रोवास्कुलर टीम प्रत्येक एवीएफ रोगी का मूल्यांकन करती है, एवीएफ के प्रकार के आधार पर, एक या दोनों विधियों का उपयोग करते हुए, रोगी की विशिष्ट स्थिति के लिए सबसे अच्छा उपचार तय करने के लिए:
मिनिमली इनवेसिव एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन - यह तकनीक आमतौर पर एवीएफ के बहुमत को ठीक करने के लिए पर्याप्त है। इस प्रक्रिया के दौरान, सर्जन मस्तिष्क में धमनियों में कण्ठ के माध्यम से एक कैथेटर से गुजरता है जो एवीएफ की ओर जाता है और इन धमनियों में गोंद जैसा तरल इंजेक्षन करता है। यह इंजेक्शन उस धमनी को बंद कर देता है और एवीएफ के माध्यम से रक्त के प्रवाह को कम कर देता है।
माइक्रोसर्जिकल रिऐक्शन - एवीएफ के लिए जो एंडोवस्कुलर एम्बोलाइजेशन के साथ बंद नहीं हो सकता है, सर्जन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके माइक्रोस्कोप का उपयोग करके मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतकों से एवीएफ को अलग कर सकता है।