विषय
- एचआईवी-एसोसिएटेड लिपोडिस्ट्रोफी के बारे में
- उपचार संकेत और प्रभाव
- खुराक और प्रशासन
- थेरेपी की अवधि और निगरानी
- आम दुष्प्रभाव
- दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
- मतभेद और विचार
एचआईवी-एसोसिएटेड लिपोडिस्ट्रोफी के बारे में
एचआईवी से संबंधित लिपोदिस्ट्रोफी शरीर की वसा के कभी-कभी गहरा पुनर्वितरण की विशेषता वाली स्थिति है। आमतौर पर यह स्थिति चेहरे, नितंबों या छोरों के अलग-अलग पतलेपन के साथ प्रस्तुत होती है, जबकि अक्सर पेट, स्तनों या गर्दन के पीछे जमा होने के कारण वसा उत्पन्न होती है (जिसे बाद में "भैंस कूबड़" जैसा कहा जाता है) देखने में)।
एचआईवी से जुड़े लिपोोडिस्ट्रोफी को अक्सर कुछ प्रकार के एंटीरेट्रोवायरल दवाओं से जोड़ा गया है, जिसमें प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई) और ज़ीरिट (स्टैविडिन) और वीडेक्स (डेडानोसिन) जैसे कुछ न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टर्स (एनआरटीआई) शामिल हैं। यह स्थिति स्वयं एचआईवी संक्रमण का परिणाम भी हो सकती है, विशेष रूप से उन रोगियों को प्रभावित कर सकती है जिन्होंने अभी तक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू नहीं की है।
जबकि नई पीढ़ी के एंटीरिट्रोवायरल पेश किए जाने के बाद से लिपोडिस्ट्रॉफी एचआईवी वाले लोगों में बहुत कम देखी जाती है, यह एक समस्या है क्योंकि यह स्थिति एक बार होने के बाद शायद ही कभी प्रतिवर्ती होती है और भले ही संदिग्ध दवाएं रोक दी जाती हैं।
उपचार संकेत और प्रभाव
Egrifta एचआईवी संक्रमित रोगियों में विशेष रूप से अधिक आंत के वसा (यानी, पेट की गुहा में और आंतरिक अंगों के आसपास जमने वाली वसा) को कम करने के लिए संकेत दिया गया है। यह चेहरे, नितंब या अंगों के लिपोआट्रोफी (वसा की हानि), या गर्दन या गर्दन के दोनों तरफ वसा जमा करने पर कोई प्रभाव नहीं डालता है।
एग्रिफ्टा मानव विकास हार्मोन (एचजीएच) को छोड़ने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करके काम करता है, जिसका प्रभाव लिपोलिसिस को बढ़ावा देने के लिए जाना जाता है (यानी, लिपिड और ट्राइग्लिसराइड्स का टूटना)।
अध्ययनों से पता चला है कि सीटी स्कैन द्वारा मापा गया एग्रिफ्टा थेरेपी पेट की चर्बी को 15% और 17% के बीच कम कर सकती है। 2014 में अतिरिक्त परीक्षणों से पता चला है कि एग्रिफ्टा यकृत के चारों ओर संचित वसा को कुछ 18% तक कम कर सकता है।
खुराक और प्रशासन
एग्रिफ़्ट की अनुशंसित वयस्क खुराक प्रतिदिन एक बार 2mg इंजेक्शन चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) इंजेक्ट की जाती है। यह सिफारिश की जाती है कि नाभि के नीचे पेट में एगिरफ्टा इंजेक्ट किया जाए। घूर्णन इंजेक्शन साइटें अक्सर त्वचा के दाग और / या सख्त को कम करने में मदद करती हैं।
Egrifta को बाँझ पानी का उपयोग करके एक दवा की शीशी से पुनर्गठित किया जाता है, जिसके उत्तर में एक अलग शीशी दी जाती है (का चित्र)। एक बार पुनर्गठित होने के बाद, दवा का तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए। गैर-पुनर्गठित Egrifta को 36 F और 46 F (2 C और 8 C) के बीच रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।
Egrifta को वजन घटाने के प्रबंधन के लिए संकेत नहीं दिया गया है।
थेरेपी की अवधि और निगरानी
चूंकि चिकित्सा के दीर्घकालिक प्रभाव या संभावित लाभ पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, इसलिए सीटी स्कैन या तुलनात्मक कमर परिधि माप के माध्यम से उपचार के प्रभावों की निगरानी के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। क्या रोगी को इन तरीकों से स्पष्ट कमी का प्रदर्शन नहीं करना चाहिए, फिर चिकित्सा को रोकने के लिए विचार किया जाना चाहिए।
जीएचआरएच थेरेपी में अनुभवी एचआईवी / एड्स विशेषज्ञ के साथ, या एचआईवी / एड्स विशेषज्ञ और योग्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के बीच परामर्श के साथ चिकित्सा की अवधि हमेशा सीधे परामर्श में होनी चाहिए।
चिकित्सा के दौरान ग्लूकोज के स्तर पर भी नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि एग्रीफाटा में कुछ में ग्लूकोज असहिष्णुता हो सकती है, जिससे मरीज को मधुमेह के विकास के लिए खतरा बढ़ जाता है।
आम दुष्प्रभाव
- जोड़ों का दर्द (गठिया)
- चरम में दर्द
- मांसपेशियों में दर्द (माइलियागिया)
- इंजेक्शन साइट की लाली, सूजन या दर्द
- त्वचा की झुनझुनी सनसनी (पेरेस्टेसिया)
- त्वचा की आंशिक सुन्नता (हाइपोस्थेसिया)
- जल्दबाज
- फ्लशिंग
- खुजली (प्रुराइटिस)
- जी मिचलाना
- उल्टी
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
Egrifta में निम्नलिखित दवाओं के साथ परस्पर क्रिया है, जो स्वयं और साथ में होने वाली दवा के अवशोषण / वितरण को कम करती है:
- कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा: ज़ोकोर (सिमवास्टेटिन)
- एचआईवी एंटीरेट्रोवाइरल दवा: नॉरवीर (रटनवीर)
मतभेद और विचार
Egrifta को सक्रिय दुर्दमता के साथ किसी को भी नहीं दिया जाना चाहिए, या तो HGH के रूप में नव निदान या आवर्ती हो सकता है जो नियोप्लास्टिक ऊतक (ट्यूमर) के विकास को प्रभावित कर सकता है। गैर-घातक ट्यूमर वाले रोगियों या उपचारित या स्थिर दुर्दमताओं के इतिहास वाले रोगियों के लिए संभावित जोखिम के खिलाफ संभावित लाभों का वजन करते हुए सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।
एगरिफ्टा उन रोगियों में contraindicated है जिनके पास पिट्यूटरी सर्जरी, एक पिट्यूटरी ट्यूमर, हाइपोपिटिटाइरिज़्म, सिर विकिरण, या पिट्यूटरी ग्रंथि (हाइपोफिज़ेक्टॉमी) के सर्जिकल हटाने है।
एचआईवी के साथ गर्भवती महिलाओं में एगरिफ्टा को भी contraindicated है, क्योंकि आंतों के ऊतकों में गर्भधारण के दौरान वृद्धि होती है और जीएचआरएच थेरेपी के माध्यम से किसी भी कमी से भ्रूण को नुकसान हो सकता है। यदि गर्भावस्था होती है, तो एर्गिफ्टा थेरेपी को बंद करें।
यदि रोगी को टेसामरेलिन या मूत्रवर्धक ओस्मिट्रोल (मैनिटोल) के लिए एक ज्ञात अतिसंवेदनशीलता है, तो एग्रिफ्टा का संकेत नहीं दिया जाता है।
मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए भी सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए क्योंकि एग्रीफाटा इंसुलिन वृद्धि कारक 1 (IGF-1) के स्तर को संभावित रूप से बढ़ा सकता है। डायबिटिक रेटिनोपैथी (लगातार या तीव्र रेटिना क्षति) के विकास या बिगड़ती की पहचान के लिए नियमित निगरानी की जानी चाहिए।
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