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अरचनोइडाइटिस एक दुर्लभ, दर्दनाक स्थिति है, जो कि अरचनोइड मैटर की सूजन की विशेषता है, जो रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क और तंत्रिका जड़ों को कवर करने वाली झिल्लियों में से एक है। चूँकि arachnoid केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की नसों की रक्षा करने में मदद करता है, arachnoiditis पुराने तंत्रिका दर्द के साथ-साथ आंत्र, मूत्राशय, या यौन रोग का कारण बन सकता है। Arachnoiditis अक्सर रीढ़ को शामिल करने वाली एक चिकित्सा प्रक्रिया का अनपेक्षित परिणाम है, लेकिन परिणाम भी हो सकता है। संक्रमण और अन्य स्थितियों से।लक्षण
अरनॉइड मेनिन्जेस की मध्य परत है, तीन झिल्ली जो मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को घेरे रहती हैं। (अन्य दो बाहरी ड्यूरा मेटर और इनर पिया मेटर हैं।) अरचनोइड की सूजन जो एराचोनोइडाइटिस को परिभाषित करती है, रीढ़ की हड्डी पर सीधा दबाव डालती है। परिणामी लक्षण सूजन के स्थान और गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
एराचोनोइडाइटिस के साथ लक्षणों का कोई सुसंगत पैटर्न नहीं है। कुछ मामलों में, स्थिति उप-संबंधी हो सकती है (यानी, कुछ ओवरट लक्षणों के साथ)। अन्य समय में, स्थिति दुर्बल हो सकती है, हालांकि इसे शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा माना जाता है।
कई मामलों में, लक्षण केवल उकसाने वाली घटना के महीनों या वर्षों बाद उत्पन्न होते हैं।
Arachnoiditis मुख्य रूप से नसों का दर्द, एक तेज और अक्सर चौंकाने वाला दर्द है जो एक तंत्रिका जड़ से पथ का अनुसरण करता है।
निशान ऊतक के तेजी से गठन के कारण स्थिति पुरानी हो सकती है जिससे रीढ़ की हड्डी एक साथ चिपक जाती है और खराबी होती है। इससे लक्षणों का एक झरना बन सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- पैरों में सुन्नपन या झुनझुनी
- पीठ और पैरों में गंभीर शूटिंग दर्द
- पैर की कमजोरी
- पैर जलना
- सिर दर्द
- त्वचा पर रेंगने या "टपकने" की उत्तेजना
- मांसपेशियों में ऐंठन, ऐंठन और मरोड़
- धुंधली दृष्टि के प्रकरण
- ओवरहीटिंग या पसीना आने के एपिसोड
- पेशाब करने या शौच करने में कठिनाई होना
- नपुंसकता
जटिलताओं
लक्षण गंभीर हो सकते हैं और यहां तक कि स्थायी हो सकते हैं यदि निशान के ऊतकों को शांत करना शुरू हो जाता है (हड्डी की तरह कठोर), एक दुर्लभ जटिलता के रूप में जाना जाता है एराचोनोइडाइटिस अस्थि-पंजर.
ऐसे मामलों में, पुरानी नसों का दर्द जैसे लक्षणों के साथ हो सकता है:
- मूत्राशय या आंत्र समारोह का नुकसान
- ठीक मोटर कौशल की हानि, जैसे कि लेखन
- चलने में कठिनाई
- लंबे समय तक बैठने या खड़े होने में असमर्थता
- लोअर-एक्सट्रीमिटी पैरालिसिस
अफसोस की बात है कि इस तरह के लक्षण आमतौर पर प्रतिवर्ती नहीं होते हैं और यहां तक कि प्रगतिशील भी हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता में कमी हो सकती है।
तंत्रिका दर्द क्या लगता है?कारण
रीढ़ की हड्डी में किसी प्रकार की प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष चोट लगने के कारण अर्कनोइडाइटिस होता है। यह एक शारीरिक हस्तक्षेप या एक संक्रामक, भड़काऊ, या नियोप्लास्टिक (ट्यूमर बनाने वाली) स्थिति हो सकती है। कई मामलों में, यह एक चिकित्सा रीढ़ की प्रक्रिया से उत्पन्न होती है।
अरचनोइडाइटिस के कुछ सबसे सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं।
- स्पाइनल सर्जरी की जटिलताओं या सर्वाइकल स्पाइन में चोट लगने से न्यूराल्जिया का खतरा बढ़ सकता है, जबकि काठ की रीढ़ की चोट मोटर पक्षाघात और मूत्राशय और आंत्र समारोह के नुकसान का कारण बन सकती है।
- गलत एपीड्यूरल इंजेक्शन, जिसमें एक स्टेरॉयड, संवेदनाहारी, या अन्य इंजेक्टेड दवा गलती से ड्यूरा मेटर में फंस जाती है
- एकाधिक काठ का पंचर (स्पाइनल टैप), जो रक्तस्राव को बढ़ावा दे सकता है, स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा (चोट लगना), और अरचनोइडल फाइब्रोसिस (दाग)
- रीढ़ की हड्डी में संक्रमण, जैसे कि वायरल या फंगल मेनिन्जाइटिस या बैक्टीरियल तपेदिक
- क्रोनिक स्पाइनल कंप्रेशन उन्नत स्पाइनल स्टेनोसिस या अपक्षयी डिस्क रोग के कारण
- रीढ़ की हड्डी में आघात एक इंट्राथेलिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप (एराचोनोइडल और आसन्न झिल्ली के भीतर रक्तस्राव) और एराचोनोइडल फाइब्रोसिस
- स्पाइनल नियोप्लाज्म (सौम्य या घातक ट्यूमर), अरोनिओडल झिल्ली को शामिल या समझौता करता है
मायलोग्राम इमेजिंग अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले कुछ इंजेक्शन रंगों को एराचोनोइडाइटिस का कारण माना जाता है, हालांकि सुरक्षा संबंधी चिंताओं के कारण एजेंट को आमतौर पर हालत-मायोडिल (आईओफेंडिलेट) -हास के साथ बंद कर दिया गया था।
हाल के वर्षों में, कुछ सुझाव दिए गए हैं कि कुछ लोगों में अरोनिओडाइटिस के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी है, हालांकि सटीक गुणसूत्र उत्परिवर्तन अभी तक पहचाना नहीं गया है।
हालाँकि, अरचनोइडाइटिस अभी भी दुर्लभ माना जाता है, बीमारी की सटीक घटना अस्पष्ट बनी हुई है। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि इनवेसिव और गैर-इनवेसिव स्पाइनल प्रक्रियाओं का बढ़ता उपयोग, जिसे अब सामान्य माना जाता है, अरोनिओडाइटिस मामलों की संख्या में कथित वृद्धि में योगदान कर सकता है। ।
स्पाइनल नर्व रूट स्कारिंग के कारणनिदान
भाग में अर्कनोइडाइटिस का निदान करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि इसके लक्षण कई अन्य स्थितियों के समान हैं। अधिक बार नहीं, लोग बीमारी के इलाज के लिए अर्कोनोइडाइटिस की तलाश करेंगे, क्योंकि रोग की शुरुआत में देरी हुई थी।
आमतौर पर कई लक्षण मौजूद होने पर अर्कनोइडाइटिस का संदेह होता है, उदाहरण के लिए, पुरानी नसों का दर्द, जो कमजोरी और मूत्राशय की शिथिलता के साथ हो सकता है।
शारीरिक परीक्षा
ऑर्कनॉइडिटिस का निदान आम तौर पर आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास (पिछली प्रक्रियाओं और बीमारियों सहित) की समीक्षा के साथ शुरू होगा। एक शारीरिक परीक्षा में आपके सजगता के मूल्यांकन के साथ-साथ आपके पैरों की गति की सीमा भी शामिल होगी।
ऑर्कनॉइडिटिस वाले लोगों को अक्सर अपने पैरों को पूरी तरह से विस्तारित करने की क्षमता की कमी होगी (एक प्रमुख नैदानिक सुराग) और चलते समय छोटे, पहरेदार कदम उठाएंगे।
लैब टेस्ट
Arachnoiditis को क्रोनिक न्यूरोइन्फ़्लेमेटरी प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता है। यह अक्सर रक्त परीक्षणों से पता लगाया जा सकता है जो शरीर में सामान्यीकृत सूजन को मापते हैं।
इनमें से मुख्य एक परीक्षण है जिसे एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) कहा जाता है, जो उस गति को मापता है जिसके द्वारा लाल रक्त कोशिकाएं एक टेस्ट ट्यूब के नीचे तक बस जाती हैं। तेज़ अवसादन उच्च स्तर की सूजन को इंगित करता है। एक अन्य परीक्षण, जिसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) परीक्षण कहा जाता है, सूजन के जवाब में यकृत द्वारा उत्पादित प्रोटीन के स्तर को मापता है।
एक साथ, इन परीक्षणों से एराचोनोइडाइटिस का निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन निदान का समर्थन करने में सक्षम हो सकता है।
इमेजिंग अध्ययन
हालांकि ऊपर दिए गए परीक्षण हमेशा किए जाएंगे, इमेजिंग अध्ययन आम तौर पर अरोनिओडाइटिस का निदान करने का सबसे प्रभावी तरीका है।
संभावित विकल्पों में से एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन है, जिसमें एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला शरीर के त्रि-आयामी "स्लाइस" का निर्माण करती है। अध्ययनों से पता चला है कि सीटी इमेजिंग एक विपरीत एजेंट की आवश्यकता के बिना कैल्सीफिकेशन का पता लगाने में बेहतर है। सीटी स्कैन अपक्षयी डिस्क रोग जैसी स्थितियों की पुष्टि भी कर सकता है।
अतीत में, रीढ़ की हड्डियों के बीच तेल आधारित कंट्रास्ट एजेंटों के इंजेक्शन से सिरिंजोमीलिया नामक चिपकने वाले स्पाइनल सिस्ट हो सकते थे। आज, इन एजेंटों को काफी हद तक पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंटों द्वारा बदल दिया गया है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन-जो नरम ऊतकों की अत्यधिक विस्तृत छवियों को बनाने के लिए चुंबकीय और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है-जो कि एराचेनोइडाइटिस से जुड़ी तंत्रिका जड़ों की अकड़न को देखने के लिए सबसे संवेदनशील परीक्षण है। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की तरह नरम ऊतक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एमआरआई भी अच्छी तरह से अनुकूल हैं।
एक अन्य उपयोगी अध्ययन एक इलेक्ट्रोमोग्राम (ईएमजी) है, जो विद्युत गतिविधि को मापकर तंत्रिका जड़ क्षति की गंभीरता का आकलन कर सकता है। सीटी मायेलोग्राम में उपयोग किए जाने वाले नए कंट्रास्ट रंजक एराचोनोइडाइटिस के बढ़ते जोखिम से जुड़े नहीं हैं।
कमर का दर्द
यदि एक संक्रमण का संदेह है, तो एक काठ का पंचर (स्पाइनल टैप) प्रयोगशाला में मूल्यांकन के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना निकालने का आदेश दिया जा सकता है। यह प्रक्रिया एक एपिड्यूरल फोड़ा से मसूड़ों के दर्द को दूर करने में भी मदद कर सकती है, मवाद का एक स्थानीय संग्रह जिसे आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के साथ इलाज किया जा सकता है।
इलाज
एराचोनोइडाइटिस का कोई इलाज नहीं है। उपचार पुरानी तंत्रिका दर्द के नियंत्रण और उन्मूलन पर केंद्रित है।
अन्य क्रोनिक दर्द विकारों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोण के विपरीत नहीं है, जैसे कि फाइब्रोमाइल्गिया, हालांकि एक भी दृष्टिकोण अभी तक सभी मामलों में लगातार प्रभावी साबित नहीं हुआ है।
दुर्भाग्य से, बीमारी अक्सर सुसंगत उपचार के साथ भी जीवन बदल सकती है।
दवाएं
लक्षणों की गंभीरता और स्थान के आधार पर, कुछ दवाओं को तंत्रिका संबंधी दर्द और अन्य लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद के लिए निर्धारित किया जा सकता है। विकल्पों को मोटे तौर पर वर्गीकृत किया गया है:
- विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे कि मौखिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवा प्रेडनिसोन, इंजेक्शन नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (NSAID) किटोरोलैक और ओरल NSAID (टिवोरबेक) इंडोमेथेसिन
- एनाल्जेसिक दर्द हत्यारों जैसे कि ओपिओइड ड्रग फेंटेनाइल, कम-खुराक एनेस्थेटिक्स जैसे केटामाइन, या सामयिक एनाल्जेसिक जैसे लिडोकेन या प्रेडनिसोन
- न्यूरोपैथिक दवाएं लाइरिका (प्रीगैबलिन) और न्यूरॉप्ट (गैबापेंटिन) की तरह, जो अक्सर शिंगल न्यूराल्जिया और डायबिटिक न्यूरोपैथी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है
- टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स मिनोसिन (माइनोसाइक्लिन) की तरह, जो न्यूरॉन्स को घेरने वाली glial कोशिकाओं को दबाते हैं और ऐसा करने से स्वभावगत तंत्रिका संबंधी दर्द में मदद मिलती है
- मूत्रल Diamox (एसिटाज़ोलमाइड) की तरह, जो न्यूरोइन्फ्लेमेशन के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव को कम करने में मदद करते हैं, जिससे तंत्रिका कोशिकाओं पर दबाव कम होता है
एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन, एक प्रक्रिया जिसे कुछ लोगों द्वारा काठ का दर्द का इलाज करने के लिए पता लगाया जाता है, को एपिड्यूरल रक्तस्राव के जोखिम के कारण अनुशंसित नहीं किया जाता है, जो कि केवल वृद्धि-लक्षणों की गंभीरता के बजाय की वृद्धि करेगा।
दर्द प्रबंधन
एक पुरानी और कभी-कभी स्थायी स्थिति के रूप में, अकेले ही दवाओं के साथ एराचोनोइडाइटिस का इलाज किया जाता है। इसके बजाय, डॉक्टर आमतौर पर आपके शरीर के चरम सीमाओं की गति को संरक्षित करते हुए दर्द को कम करने में मदद करने के लिए दवाओं, भौतिक चिकित्सा और नियमित व्यायाम के संयोजन की सिफारिश करेंगे।
मनोचिकित्सा आपको यह भी सिखाने की सिफारिश की जा सकती है कि पुराने दर्द से कैसे निपटें इसमें माइंडफुलनेस-आधारित तनाव में कमी और दवाएं शामिल हो सकती हैं जो तीव्र चिंता या अवसाद का इलाज करने में मदद करती हैं।
गतिशीलता उपकरणों पर भी विचार किया जा सकता है। स्थायी व्हीलचेयर और Segways विशेष रूप से उपयोगी हैं, क्योंकि वे आपकी मदद करते हैं कि आप ईमानदार रहें। हालांकि, दोनों स्वास्थ्य बीमा द्वारा महंगे और दुर्लभ हैं।
क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द के साथ परछतीदृष्टिकोण का विकास करना
सर्जिकल नर्व ब्लॉक सहित सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी उच्च विफलता दर के कारण एराचोनोइडाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना (एससीएस) जैसी नई तकनीकें कुछ में सकारात्मक परिणाम दिखा रही हैं।
रीढ़ की हड्डी का उत्तेजक एक प्रत्यारोपित उपकरण है जो कुछ प्रकार के दर्द से राहत पाने में मदद करने के लिए रीढ़ की हड्डी में विद्युत आवेग भेजता है। एक पृष्ठीय स्तंभ उत्तेजक के रूप में भी जाना जाता है, यह उपकरण न्यूरॉन्स की उत्तेजना को कम करता है और ऐसा करने से, मस्तिष्क को तंत्रिका संकेतों के वितरण में हस्तक्षेप करता है।
एससीएस का उपयोग अन्य प्रकार के पुराने दर्द के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन इसे केवल तब माना जाता है जब अन्य रूढ़िवादी उपचार राहत प्रदान करने में विफल होते हैं।
2015 में प्रकाशित एक अध्ययन दर्द का जर्नल बताया गया है कि एससीएस का उपयोग एक रोगी में किया जाता है, जो ऑर्कनॉइडाइटिस (जो ओपिओइड दवा ऑक्सीकोडोन या अन्य उपचारों का जवाब नहीं देता) ने आरोपण के बाद पूर्ण दर्द से राहत दी। एक महीने के भीतर, किसी अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं थी। इन निष्कर्षों का समर्थन करने के लिए और शोध की आवश्यकता है।
एससीएस के संभावित लाभों के बावजूद, जटिलताएं असामान्य नहीं हैं और इसमें संक्रमण, एपिड्यूरल हेमटॉमस, मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव, तंत्रिका चोट और, दुर्लभ अवसरों पर, लकवा शामिल हो सकते हैं।
इस वजह से, SCS को एक सर्जन के साथ जोखिमों और लाभों को तौलने के बाद अंतिम उपाय माना जाना चाहिए, जो नियमित रूप से इन प्रक्रियाओं को करता है।
कैसे स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर्स ब्लॉक दर्दबहुत से एक शब्द
एराचोनोइडाइटिस के कारण कई हैं और, जैसे, आसानी से बचा नहीं जाता है। इसके साथ ही कहा गया है, आपके पास यह सवाल करने का विकल्प है कि क्या कोई रीढ़ की प्रक्रिया पूरी तरह से आवश्यक है। कुछ मामलों में, एक डॉक्टर एक वैकल्पिक प्रक्रिया या चिकित्सा की सिफारिश करने में सक्षम हो सकता है।
उस ने कहा, आपको रीढ़ की प्रक्रियाओं से कभी नहीं बचना चाहिए जो आपके अच्छे स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं। बस अपने चिकित्सक से पूछना सुनिश्चित करें कि क्या अन्य विकल्प उपलब्ध हैं और उनमें से प्रत्येक के पेशेवरों और विपक्षों को। खुले दिमाग रखने और सही सवाल पूछने से, आप आमतौर पर सबसे अधिक सूचित विकल्प बना सकते हैं।
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