एपेन्डेक्टॉमी सर्जरी: सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

विषय

• एक परिशिष्ट क्या है?
• एक परिशिष्ट का उद्देश्य
• सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
• स्वास्थ्य लाभ
• बहुत से एक शब्द

एक एपेंडेक्टोमी एक सीधा या संक्रमित परिशिष्ट, अपेंडिसाइटिस के रूप में जाना जाने वाली स्थिति को हटाने के लिए एक काफी सरल शल्य प्रक्रिया है। सर्जरी के बिना, परिशिष्ट टूट सकता है, रक्तप्रवाह और पेट में संक्रामक सामग्री को फैला सकता है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। परिशिष्ट, बड़ी आंत के शीर्ष से जुड़ा एक छोटा, ट्यूब जैसा अंग है, जिसका कोई ज्ञात उद्देश्य नहीं है, इसलिए इसका निष्कासन थोड़ा चिंता का विषय है।

एक परिशिष्ट क्या है?

एपेंडिसाइटिस तब होता है जब अपेंडिक्स के अंदर एक ब्लॉकेज बन जाता है जिससे बढ़े हुए दबाव, परिवर्तित रक्त प्रवाह और सूजन हो जाती है।एक एपेंडेक्टोमी आमतौर पर अपेंडिक्स को फटने से पहले निकालने के लिए एक आपातकालीन प्रक्रिया के रूप में किया जाता है और निचले पेट में संक्रमण फैलाता है, जिससे पेरिटोनिटिस हो सकता है।

एपेंडिसाइटिस का प्राथमिक लक्षण पेट में गंभीर दर्द है, आमतौर पर निचले दाहिनी ओर। दर्द की शुरुआत अचानक होती है और समय के साथ बिगड़ जाती है। कुछ लोगों में एपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षणों का भी अनुभव हो सकता है या नहीं भी हो सकता है:

• पेट में सूजन
• भूख में कमी
• मतली और उल्टी
• कब्ज या दस्त
• गैस पास करने में असमर्थता
• कम बुखार

एपेंडिसाइटिस के इलाज के लिए लगभग हमेशा अपेंडिक्टोमी की आवश्यकता होती है। सर्जरी लैप्रोस्कोपिक (सबसे आम) या एक खुली प्रक्रिया के रूप में की जा सकती है और रिकवरी के लिए एक छोटे अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

परिशिष्ट दर्द और उपचार के विकल्प के कारण

मतभेद

एपेंडेक्टॉमी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन कुछ व्यक्तियों के लिए लेप्रोस्कोपिक (न्यूनतम इनवेसिव) तकनीक की सलाह नहीं दी जा सकती है।

कुछ मामलों में, ओपन सर्जरी को शुरुआत से पसंद किया जा सकता है, या ओपन सर्जरी में बदलने के लिए लेप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी के दौरान निर्णय लिया जाता है।

जिन रोगियों को इसका अधिक खतरा होता है, उनमें शामिल हैं:

• एक व्यापक संक्रमण या फोड़ा
• एक छिद्रित परिशिष्ट
• निशान ऊतक के साथ पहले पेट की सर्जरी का इतिहास
• अत्यधिक पेट की चर्बी बाधा अंग की दृश्यता
• ऑपरेशन के दौरान ब्लीडिंग की समस्या

सोसाइटी ऑफ अमेरिकन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंड इंडोस्कोपिक सर्जन के दिशानिर्देशों के अनुसार, लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया को सभी ट्राइमेस्टर के दौरान बच्चों, बुजुर्गों, जो मोटे और गर्भवती महिलाओं सहित सभी रोगियों के लिए सुरक्षित माना जाता है। यह भी एक टूटी हुई या छिद्रित परिशिष्ट के मामले में इस्तेमाल किया जा सकता है।

संभाव्य जोखिम

एनेस्थीसिया के संक्रमण और प्रतिक्रिया सहित किसी भी सर्जरी के सामान्य जोखिम यहां लागू होते हैं।

एक एपेन्डेक्टोमी की प्रकृति को देखते हुए, प्रक्रिया में भी इसका खतरा होता है:

• बृहदान्त्र के किनारे पर एक रिसाव
• छोटी आंत, मूत्रवाहिनी, या मूत्राशय जैसे आसन्न अंगों में चोट

पेट दर्द, बुखार, ठंड लगना या मलाशय से खून आने का अनुभव होने पर तुरंत अपने सर्जन से संपर्क करें।

एक परिशिष्ट का उद्देश्य

मोटे तौर पर 2,000 लोगों में से एक को उनके जीवनकाल में हटा दिया जाएगा, आमतौर पर 10 और 30 साल की उम्र के बीच। चूंकि परिशिष्ट किसी भी उद्देश्य की पूर्ति नहीं करता है और एक टूटी हुई परिशिष्ट से जोखिम सर्जरी से अधिक है, एपेक्टोमी है एपेंडिसाइटिस के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार।

रोगी की स्थिति, रक्त परीक्षण और एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन के आधार पर एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है। एक बार पुष्टि होने के बाद, निदान से सर्जरी तक का समय संक्षिप्त हो सकता है-विशेष रूप से टूटे हुए परिशिष्ट के मामले में। या यदि आप दर्द नियंत्रण के साथ स्थिर हैं, तो सर्जरी कुछ घंटों बाद हो सकती है।

सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें

एपेन्डेक्टॉमी होने से पहले, आपका सर्जन सर्जरी के बारे में विस्तार से बताएगा, जिसमें प्रक्रिया का विवरण, सर्जरी के जोखिम और एक सामान्य रिकवरी कैसा दिखता है। आपको इस समय सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा।

सर्जरी से पहले

एपेंडिसाइटिस के मरीजों को आमतौर पर गंभीर पेट दर्द के साथ पेश करने के बाद आपातकालीन कक्ष के माध्यम से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सर्जरी से पहले, आप एक अस्पताल के गाउन में बदल जाएंगे और एक IV से जुड़ जाएंगे। आईवीएस के माध्यम से मतली, उल्टी और दर्द का प्रबंधन करने के लिए तरल पदार्थ और दवा दी जाएगी।

एंटीबायोटिक दवाओं को लगभग हमेशा शल्य चिकित्सा से पहले रोगनिरोधी रूप से दिया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किए जाने वाले मरीजों में पेरिटोनिटिस विकसित होने की संभावना कम होती है, दर्द का स्कोर कम होता है, वेध की दर कम होती है, और काम पर जल्द लौटने में सक्षम होते हैं। जिन रोगियों को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है, वे प्रारंभिक चीरे से पहले 60 मिनट की खिड़की के भीतर रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स प्राप्त करते हैं।

आपको ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाएगा और ऑपरेटिंग टेबल पर सहायता प्रदान की जाएगी, जहां कर्मचारी शल्य चिकित्सा साइट को एक समाधान के साथ स्वाब करेंगे जो कीटाणुओं को मारता है ताकि चीरा के साथ संक्रमण को रोकने में मदद मिल सके। एक बार जब आपकी त्वचा तैयार हो जाती है, तो स्टाफ प्रक्रिया के दौरान क्षेत्र को यथासंभव साफ रखने के लिए आपको बाँझ पर्दे के साथ कवर करेगा।

संज्ञाहरण प्रदाता आपको आराम करने में मदद करने के लिए एक IV शामक देगा। फिर एक श्वास नलिका, या एंडोट्रैचियल ट्यूब, वेंटिलेटर से जुड़े होने से पहले मुंह के माध्यम से और विंडपाइप में पिरोया जाता है।

श्वास नलिका आवश्यक है क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण आपको बेहोश करने के लिए अस्थायी पक्षाघात का कारण बनता है। बेहोश करते समय, आप सहायता के बिना सांस नहीं ले सकते हैं और फेफड़ों को हवा की आपूर्ति करने के लिए वेंटिलेटर पर निर्भर होंगे।

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प्रक्रिया के दौरान

एक बार जब एनेस्थीसिया का पूरा असर हो जाता है, तो सर्जन चीरा लगाना शुरू कर सकता है। आप न दर्द महसूस करेंगे और न जागेंगे। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पूरे सर्जरी के दौरान आपके महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी करेगा और आवश्यकतानुसार दवाएँ देगा।

एपेंडेक्टोमी के दौरान, सर्जन एक चीरा बनाता है, अपेंडिक्स का पता लगाता है, और इसे आंत और आसपास के ऊतक से दूर कर देता है। फिर वे संक्रमित अंग को हटा देते हैं।

लेप्रोस्कोपिक चरण-दर-चरण

एक लेप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी में तीन चीरे शामिल हैं: पेट के बटन में एक आधा इंच का चीरा और बाएं निचले पेट में दो 5 मिलीमीटर (मिमी) चीरा। सर्जन छिद्रों के माध्यम से एक छोटा कैमरा और सर्जिकल उपकरण सम्मिलित करता है, फिर वीडियो मॉनिटर को काम करते हुए देखता है।

कार्बन डाइऑक्साइड गैस का उपयोग पेट को सूजने के लिए किया जाता है ताकि अपेंडिक्स और अन्य अंगों को आसानी से पहचाना जा सके। सर्जन अपेंडिक्स का पता लगाता है, इसे टांके लगाता है और संक्रमित अंग को काट देता है, जिसे एक बाँझ बैग में रखा जाता है जिसे हटाए जाने से पहले चीरों में से एक के माध्यम से धकेल दिया जाता है। यह पेट में लीक से अपेंडिक्स के अंदर किसी भी मवाद या संक्रामक सामग्री को रोकने के लिए है।

तब शेष ऊतक का बारीकी से निरीक्षण किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि केवल स्वस्थ ऊतक पीछे रह गया है और यह सुनिश्चित करना है कि सीवन / स्टेपल लाइन सही है। यदि आवश्यक हो, जैसे कि टूटी हुई परिशिष्ट की स्थिति में, सर्जन क्षेत्र को धोने के लिए बाँझ खारा का उपयोग कर सकता है और फिर संक्रामक सामग्री को बाहर निकाल सकता है।

सर्जन तब चीरों को बंद कर देता है, आम तौर पर त्वचा को बचाने और संक्रमण को रोकने के लिए स्टेरी-स्ट्रिप्स या एक बाँझ पट्टी नामक छोटे चिपचिपे पट्टियों के साथ।

पूरी प्रक्रिया आमतौर पर 45 मिनट से एक घंटे तक रहती है। हालांकि, यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो प्रक्रिया में अधिक समय लग सकता है (उदाहरण के लिए, यदि एक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया को एक खुली प्रक्रिया में परिवर्तित किया जाना चाहिए)।

सभी लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बारे में

ओपन सर्जरी स्टेप-बाय-स्टेप

एक खुले उपांग के दौरान, निचले पेट में 2-4 इंच का चीरा लगाया जाता है। पेट की मांसपेशियां अलग हो जाती हैं और पेट का क्षेत्र खुल जाता है।

तब सर्जन अपेंडिक्स को टांके से काट देता है और संक्रमित ऊतक को काट देता है। यदि परिशिष्ट फट गया है या फट गया है, तो पेट को खारा के साथ धोया जाएगा।

पेट की परत और मांसपेशियों को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए चीरे में एक छोटी ट्यूब लगाई जा सकती है। चीरा त्वचा को बचाने और संक्रमण को रोकने के लिए बाँझ पट्टी से ढका जाएगा।

एनेस्थीसिया की शुरुआत से लेकर बैंडिंग तक की प्रक्रिया में एक घंटे से भी कम समय लगता है अगर कोई जटिलताएं न हों।

सर्जरी के बाद

एक बार चीरा लगाने के बाद एनेस्थीसिया देना बंद कर दिया जाता है और आप धीरे-धीरे जागना शुरू कर देंगे। जैसे ही एनेस्थीसिया बंद हो जाता है, श्वास नली निकाल दी जाती है, जिस समय आप निगरानी के लिए पोस्ट-एनेस्थेसिया केयर यूनिट (पीएसीयू) में चले जाएंगे।

आप पहली बार में सरोगेट होने की उम्मीद कर सकते हैं, धीरे-धीरे अधिक सतर्क हो सकते हैं। आवश्यक होने पर किसी भी संभावित जटिलताओं और दर्द की दवा के लिए आपके महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी की जाएगी।

एक बार जब आप जाग रहे होते हैं और आपका रक्तचाप, नाड़ी और श्वास स्थिर होते हैं, तो आपको उपचार शुरू करने के लिए अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा।

स्वास्थ्य लाभ

आपकी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया अस्पताल में शुरू होती है। डिस्चार्ज आपके और आपके संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रकार पर निर्भर करेगा। चीरा के दर्द के साथ, अधिकांश रोगियों में सर्जरी के बाद दर्द में उल्लेखनीय कमी होती है।

घाव की देखभाल, स्नान और सामान्य गतिविधि और व्यायाम को फिर से शुरू करने के लिए अपने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें। और अपने एपेन्डेक्टॉमी के बाद दो से तीन सप्ताह तक अनुवर्ती नियुक्ति करना न भूलें, अन्यथा आपके चिकित्सक द्वारा सलाह दी जाती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद हीलिंग

लैप्रोस्कोपी ओपन एपेन्डेक्टॉमी की तुलना में कम-इनवेसिव प्रक्रिया है और इसलिए, रिकवरी तेज और आसान है। कुछ मामलों में, आपको रिकवरी रूम से सीधे छुट्टी भी दी जा सकती है।

आपको प्रक्रिया के कुछ घंटों के भीतर स्पष्ट तरल पीने की अनुमति दी जाएगी और, यदि सहन किया जाता है, तो ठोस खाद्य पदार्थ खाना शुरू करें। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के कुछ घंटों बाद आपको उठने और चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। एक बार जब आप इन मील के पत्थर तक पहुँच जाते हैं, तो आप अपने चीरों की देखभाल कैसे करें, इस निर्देश के साथ छुट्टी दे दी जाएगी।

लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी के बाद पहले कुछ दिनों तक, आप अपने पेट में कार्बन डाइऑक्साइड गैस से पेट में दर्द का अनुभव कर सकते हैं। नींबू या पेपरमिंट चाय के साथ गर्म पानी की सिकाई करने से गैस से राहत मिल सकती है, जैसा कि आपके पैर और धड़ को चारों ओर घुमा सकते हैं (जैसे, थोड़ा चलने से)। आंदोलन से आंतों में क्रमाकुंचन को बढ़ावा मिलता है, जो फंसी हुई गैस को छोड़ने में मदद करता है।

मरीजों को स्टारी-स्ट्रिप्स के बारे में क्या पता होना चाहिए

ओपन सर्जरी के बाद हीलिंग

एक खुली सर्जिकल प्रक्रिया से उबरने में अधिक समय लगेगा और आप कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रह सकते हैं। आप कम से कम पहली रात के लिए तरल पदार्थ और दवा के लिए एक IV से जुड़े रहेंगे।

एक पतली प्लास्टिक ट्यूब जो आपके पेट में आपकी नाक के माध्यम से जाती है, पेट के तरल पदार्थ और हवा को निकालने के लिए इस्तेमाल की जा सकती है जिसे आप निगलते हैं। यह तब हटाया जाएगा जब आपके आंत्र सामान्य रूप से काम कर रहे हों।

जब तक ट्यूब को हटाया नहीं जाता तब तक आप खा या पी नहीं पाएंगे। उस समय आपको स्पष्ट तरल पदार्थ के छोटे घूंट के साथ शुरू करने की अनुमति होगी। यदि सहन किया जाता है, तो आप नरम खाद्य पदार्थों के लिए प्रगति करेंगे और अंत में, एक नियमित आहार।

आपको सर्जरी के बाद सुबह उठने और चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा और छुट्टी होने से पहले प्रत्येक दिन कई बार बिस्तर से बाहर निकलना जारी रहेगा। आपको पहले बिस्तर से बाहर निकलने के लिए दर्द की दवा की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि आपके पेट की मांसपेशियां कट गई हैं और ठीक होने में समय लगेगा।

दर्द प्रबंधन

अस्पताल छोड़ने पर, आपको अपने दर्द का प्रबंधन करने के तरीके और संभवतः ओपिओइड दर्द हत्यारों, जैसे ऑक्सीकॉप्टोन (ऑक्सीकोडोन) या पेरकोसेट (एसिटामिनोफेन के साथ ऑक्सीकोडोन) के लिए एक नुस्खे का निर्देश दिया जाएगा।

जबकि ओपिओइड बहुत प्रभावी दर्द निवारक हैं, वे नशे की लत हैं और केवल तब ही होना चाहिए जब आवश्यक हो। ओपियोड साइड इफेक्ट्स भी महत्वपूर्ण हो सकते हैं और इसमें मतली, उल्टी, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण, उनींदापन, बिगड़ा हुआ सोचने का कौशल और खराब श्वसन कार्य शामिल हैं।

सर्जिकल दर्द के इलाज के लिए टाइलेनोल (एसिटामिनोफेन) और एडविल (इबुप्रोफेन) जैसी ओवर-द-काउंटर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं भी इस्तेमाल की जा सकती हैं। कई लोगों के लिए, ये पर्याप्त हैं। कई डॉक्टर दोनों के बीच बारी-बारी से भोजन करने की सलाह देते हैं।

नोट: पेर्कोसेट में एसिटामिनोफेन भी होता है और इसे टाइलेनॉल के साथ नहीं लिया जाना चाहिए क्योंकि यकृत की क्षति हो सकती है।

दर्द दवा दुष्प्रभाव

घाव की देखभाल

आपका डॉक्टर आपके चीरों की देखभाल करने (इसे साफ और सूखा रखने) और स्नान करने के लिए निर्देश देगा।

यदि आपके चीरों को स्टेर-स्ट्रिप्स के साथ बंद किया जा रहा है, तो उन्हें भी सूखने के लिए सुनिश्चित करें जब तक कि वे गिर न जाएं (आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर) या आपके डॉक्टर द्वारा हटा दिए जाते हैं। यदि आपको टांके लगे हैं, तो उन्हें आपकी अनुवर्ती नियुक्ति पर हटा दिया जाएगा।

जब अपने डॉक्टर को बुलाओ

आपके पास एपेंडेक्टोमी के प्रकार के बावजूद, आपका डॉक्टर आपको संक्रमण के लक्षण और अन्य समस्याओं के लिए बाहर देखने की सलाह देगा। यदि आपको निम्न में से कोई भी अनुभव हो तो अपने डॉक्टर को कॉल करें:

• बुखार या ठंड लगना
• चीरा स्थल से लाली, सूजन, रक्तस्राव, या जल निकासी
• तीसरे दिन के बाद चीरा साइट के आसपास दर्द बढ़ रहा है
• उल्टी
• भूख में कमी या पीने या खाने में असमर्थ
• सांस लेने में कठिनाई, लगातार खांसी, या सांस की तकलीफ
• पेट में दर्द, ऐंठन या सूजन
• दो या अधिक दिनों के लिए कोई आंत्र आंदोलन नहीं
• तीन दिनों से अधिक समय तक पानी का दस्त

फिर से शुरू होने वाली गतिविधि

आपको अपनी सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों तक इसे आसानी से लेना होगा। अधिकांश रोगी लगभग एक सप्ताह (या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ जल्दी) के बाद सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक कड़ी गतिविधि और व्यायाम से परहेज करने की सलाह दी जाएगी। अपने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें।

बहुत से एक शब्द

एपेंडेक्टोमी सबसे आम आपातकालीन प्रक्रियाओं में से एक है, जिसमें हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में 250,000 से अधिक प्रदर्शन किए जाते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि दोनों खुले और लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टोमी में लंबे समय तक सर्जिकल जटिलताओं की कम दर होती है। जब तक आप अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हैं, तब तक इसे धीमी गति से लेने और ज़ोरदार गतिविधि में आसानी होती है, संभावनाएं अच्छी हैं कि आप एक पूर्ण वसूली करेंगे और वापस आ जाएंगे आपकी पुरानी गतिविधियाँ जल्द ही

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