महाधमनी विच्छेदन का अवलोकन

विषय

• कारण
• महाधमनी विच्छेदन के साथ क्या होता है
• लक्षण
• इलाज
• स्वास्थ्य लाभ

महाधमनी विच्छेदन तब होता है जब महाधमनी की दीवार (शरीर की प्रमुख धमनी) एक आंसू का विकास करती है, जो रक्त को पोत की दीवार में प्रवेश करने देती है, दीवार की परतों को विच्छेदित (या फाड़कर) करती है। महाधमनी विच्छेदन विभिन्न अंगों और तेजी से मौत के लिए व्यापक चोट का कारण बन सकता है, और हमेशा एक चिकित्सा आपातकाल माना जाना चाहिए।

कारण

महाधमनी विच्छेदन तब होता है जब महाधमनी की दीवार की बाहरी परत कमजोर हो जाती है, जिससे एक आंसू बन जाता है।

यह कमजोर पड़ना उच्च रक्तचाप से जुड़ा हुआ है। यह संयोजी ऊतक विकारों जैसे स्केलेरोडर्मा और मार्फ़न सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, दर्दनाक चोट और रक्त वाहिकाओं की सूजन के साथ भी देखा जा सकता है। महाधमनी विच्छेदन भी कोकीन के उपयोग के कारण होता है।

महाधमनी विच्छेदन सबसे अधिक 50 और 70 वर्ष की आयु के लोगों में देखा जाता है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है।

महाधमनी विच्छेदन के साथ क्या होता है

जब महाधमनी विच्छेदन होता है, तो उच्च दबाव के तहत यात्रा करने वाली रक्त खुद को महाधमनी की दीवार में ले जाती है, दीवार की परतों को अलग करती है। बहुत बड़ी मात्रा में रक्त महाधमनी की दीवार में जा सकता है, और यह रक्त परिसंचरण में खो जाता है - जैसे कि गंभीर रक्तस्राव हुआ था। विदारक रक्त महाधमनी की लंबाई के साथ यात्रा कर सकता है, रक्त वाहिकाओं को छोड़कर जो महाधमनी से उत्पन्न होती हैं और उन रक्त वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति किए गए अंगों को नुकसान पहुंचाती हैं।

महाधमनी विच्छेदन महाधमनी regurgitation, पेरिकार्डियल बहाव, रोधगलन, तंत्रिका संबंधी लक्षण, गुर्दे की विफलता और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव हो सकता है। इसके अलावा, महाधमनी विच्छेदन महाधमनी पूरी तरह से टूट सकता है, जिससे बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

इन सभी कारणों से तीव्र और आक्रामक उपचार के साथ भी महाधमनी विच्छेदन के साथ मृत्यु दर काफी अधिक है।

लक्षण

आमतौर पर, महाधमनी विच्छेदन छाती या पीठ में बहुत तेज, गंभीर, "फाड़" दर्द की अचानक शुरुआत का कारण बनता है, जो अक्सर पेट को विकिरण करता है। सांस की गंभीर कमी, या एक स्ट्रोक के लक्षणों के द्वारा दर्द को सिंकोप (चेतना की हानि) के साथ किया जा सकता है। आमतौर पर, महाधमनी विच्छेदन के लक्षण इतने भयावह होते हैं और इतने गंभीर होते हैं कि पीड़ित व्यक्ति के दिमाग में इस बारे में कोई सवाल नहीं होता है कि तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है या नहीं।

इलाज

उपचार महाधमनी के किस हिस्से पर और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

सभी मामलों में, महाधमनी विच्छेदन वाले रोगियों को गहन देखभाल इकाई में लाया जाता है और तुरंत अंतःशिरा दवाओं (आमतौर पर नाइट्रोप्रासाइड के साथ) पर रखा जाता है, जिसका उद्देश्य उनके रक्तचाप को काफी कम करना है। रक्तचाप कम होने से महाधमनी की दीवार का निरंतर विच्छेदन धीमा हो सकता है।

इन रोगियों को हृदय की गति को कम करने के लिए और प्रत्येक नाड़ी के बल को कम करने के लिए अंतःशिरा बीटा ब्लॉकर्स (या तो प्रोप्रानोलोल या लेबेटालोल) दिया जाता है। इस कदम का उद्देश्य आगे के विच्छेदन को सीमित करना भी है।

एक बार जब रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों को पर्याप्त रूप से स्थिर कर दिया जाता है, तो पूरी तरह से परिभाषित करने के लिए एक इमेजिंग अध्ययन (सबसे आम तौर पर एक सीटी स्कैन या एमआरआई) किया जाता है जो महाधमनी के किस हिस्से में शामिल है।

इसके स्थान के आधार पर, विच्छेदन को टाइप ए या टाइप बी के रूप में लेबल किया जाता है।

प्रकार एक विघटन: टाइप ए असंतुष्टों को आरोही महाधमनी (महाधमनी का प्रारंभिक भाग जो हृदय, मस्तिष्क और हथियारों को रक्त की आपूर्ति करता है) में देखा जाता है। टाइप ए विच्छेदन को आमतौर पर सर्जिकल मरम्मत के साथ इलाज किया जाता है, जिसमें आमतौर पर महाधमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने और इसे डैक्रॉन ग्राफ्ट के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है। सर्जरी के बिना, इन रोगियों को महाधमनी regurgitation, मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक के लिए बहुत अधिक जोखिम है, और वे आमतौर पर ऐसी जटिलताओं से मर जाते हैं। हालांकि, सर्जरी मुश्किल और जटिल है, और सर्जरी के साथ मरने का जोखिम 35% तक है।

टाइप ए के विच्छेदन के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है क्योंकि अकेले ही चिकित्सा चिकित्सा के साथ मृत्यु दर अधिक होती है।

टाइप बी विघटन: टाइप बी में, विच्छेदन अवरोही महाधमनी (महाधमनी का हिस्सा है जो रीढ़ के सामने स्थित है और पेट के अंगों और पैरों को रक्त की आपूर्ति करता है) तक ही सीमित है। इन मामलों में, मृत्यु दर औसत रूप से बेहतर नहीं है और चिकित्सा देखभाल की तुलना में सर्जरी से अधिक हो सकती है। इसलिए उपचार में आमतौर पर निरंतर चिकित्सा चिकित्सा शामिल है, अर्थात्, रक्तचाप प्रबंधन और बीटा ब्लॉकर्स जारी रखना। यदि सबूत गुर्दे, आंतों की पथरी या निचले छोरों को नुकसान पहुंचाते हैं, तो, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

स्वास्थ्य लाभ

तीव्र महाधमनी विच्छेदन का इलाज होने के बाद, ठीक होने वाले रोगी को अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए बीटा ब्लॉकर्स पर रहना चाहिए, और उत्कृष्ट रक्तचाप नियंत्रण करना चाहिए। अस्पताल में छुट्टी देने से पहले, अगले साल में कुछ अधिक बार और उसके बाद हर एक से दो साल में एमआरआई स्कैन दोहराए जाते हैं। यह करीबी अनुवर्ती आवश्यक है क्योंकि, दुर्भाग्य से, महाधमनी विच्छेदन के बचे हुए 25% लोगों को अगले कुछ वर्षों में आवर्तक विच्छेदन के लिए पुनरावृत्ति सर्जरी की आवश्यकता होगी।

क्योंकि महाधमनी विच्छेदन कम से कम जीवन-परिवर्तनकारी है यदि घातक नहीं है, तो इसे रोकने की तुलना में इसे इलाज करना बेहतर है। आप अपने हृदय जोखिम वाले कारकों, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप, और अपने जोखिम प्रोफ़ाइल में सुधार करने के लिए आक्रामक रूप से काम करने पर ध्यान देकर महाधमनी विच्छेदन होने की अपनी बाधाओं को कम कर सकते हैं।