क्यों एंटीडिप्रेसेंट IBS के लिए उपयोग किया जाता है

विषय

• एंटीडिप्रेसेंट और आई.बी.एस.
• IBS उपचार में प्रयुक्त एंटीडिप्रेसेंट के प्रकार

आप सोच रहे होंगे कि अगर आप उदास नहीं हैं तो आपका डॉक्टर आपके चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के लिए एक एंटीडिप्रेसेंट क्यों लिखेगा। या, शायद कई IBS पीड़ितों की तरह, आप अपने IBS के साथ अवसाद या चिंता से ग्रस्त हैं, इसलिए यह विचार थोड़ा अधिक समझ में आता है, लेकिन आप इस बात से उत्सुक हैं कि आपके IBS लक्षणों पर एक अवसादरोधी प्रभाव क्या हो सकता है।

निम्नलिखित अवलोकन इस सवाल का जवाब देगा कि एंटीडिप्रेसेंट को कभी-कभी IBS के लिए एक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है और आपको ऐसे एंटीडिपेंटेंट्स के प्रकार के रूप में शिक्षित किया जाता है जो आमतौर पर IBS रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट और आई.बी.एस.

हालांकि इस वर्ग में दवाओं को एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में लेबल किया जाता है, लेकिन उनके प्रभाव हैं जो एक उदास मन को स्थिर करने से परे हैं। पाचन तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव होने पर चिंता और दर्द संवेदनाओं को कम करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट दिखाया गया है।

चिकित्सक एक IBS रोगी को एक अवसादरोधी दवा लिख ​​सकते हैं, लेकिन इसे दवा का एक "ऑफ-लेबल" उपयोग माना जाता है, क्योंकि किसी भी एंटीडिप्रेसेंट को IBS उपचार के रूप में FDA की मंजूरी नहीं मिली है। हालांकि, अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी ने एक व्यापक शोध समीक्षा के बाद, निष्कर्ष निकाला कि IBS के इलाज में उनके उपयोग की सिफारिश करने के लिए ड्रग्स-टीसीए और SSRIs⁠-के दो वर्गों की प्रभावशीलता पर पर्याप्त शोध का समर्थन है।

विशेष रूप से, एंटीडिपेंटेंट्स को आंत की गतिशीलता और आंत की अतिसंवेदनशीलता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह परिकल्पना की गई है कि IBS के लक्षणों पर एंटीडिप्रेसेंट के लाभकारी प्रभाव मस्तिष्क और आंत में पाए जाने वाले न्यूरोट्रांसमीटर पर इन दवाओं की कार्रवाई का एक परिणाम है।

IBS उपचार में प्रयुक्त एंटीडिप्रेसेंट के प्रकार

IBS के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीडिप्रेसेंट आमतौर पर निम्न वर्गों में से एक में आते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs)

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स एंटीडिपेंटेंट्स के बड़े राजनेता हैं। यह अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स में दर्द और आंत को धीमा करने वाले गुण होते हैं, और न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन पर अभिनय करके ऐसा करना प्रतीत होता है। आंत की गति को धीमा करने से यह TCAs को दस्त-प्रमुख IBS (IBS-D) के उपचार के लिए बेहतर अनुकूल बनाता है।

दुर्भाग्य से, एक ही क्रिया (एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव) जिसके परिणामस्वरूप आंत्र पथ धीमा हो जाता है, कभी-कभी उनींदापन, शुष्क मुंह, धुंधली दृष्टि, यौन समस्याओं, चक्कर आना, कंपकंपी, सिरदर्द और वजन बढ़ने सहित साइड इफेक्ट का कारण बन सकता है।

TCAs आमतौर पर कम खुराक पर निर्धारित किया जाता है जब IBS का इलाज तब किया जाता है जब अवसाद का इलाज किया जाता था।

निम्नलिखित TCAs के उदाहरण हैं जो IBS के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं:

• इलाविल (एमिट्रिप्टिलाइन)
• टॉफ्रेनिल (इमीप्रामाइन)
• नॉरप्रामिन (डेसिप्रामाइन)
• एवेंटाइल, पामेलर, एलेग्रोन (नॉर्ट्रिप्टिलाइन)

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI)

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) दवाएं हैं जो तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन की गई थीं, ताकि मूड पर लाभकारी प्रभाव को सुविधाजनक बनाया जा सके। क्योंकि केवल न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन को लक्षित किया जाता है, SSRIs में आमतौर पर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। मतली, दस्त, चिंता और सिरदर्द के सामान्य दुष्प्रभाव अक्सर कम होते हैं क्योंकि शरीर दवा में समायोजित हो जाता है। एक कब्ज प्रभाव की कमी एसएसआरआई उन लोगों के लिए बेहतर विकल्प बनाती है जो कब्ज प्रमुख IBS (IBS-C) से पीड़ित हैं।

SSRIs यौन समस्याओं के लंबे समय तक दुष्प्रभाव (सेक्स ड्राइव का नुकसान और / या संभोग सुख प्राप्त करने में कठिनाई) और वजन बढ़ने का कारण हो सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अलग-अलग लोग अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं और एक व्यक्ति एक प्रकार का एसएसआरआई दूसरे की तुलना में बेहतर सहन कर सकता है। आमतौर पर निर्धारित SSRI के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं:

• सेलेक्सा (सीतालोप्राम)
• लेक्साप्रो (एस्सिटालोप्राम ऑक्सालेट)
• प्रोज़ैक (फ्लुओसेटिन)
• पैक्सिल (पैरॉक्सिटाइन)
• ज़ोलॉफ्ट (सेराट्रलाइन)

5-HT3 अवसाद के लिए

शोधकर्ताओं ने उन दवाओं को देखा है जो विशिष्ट सेरोटोनिन रिसेप्टर साइटों को लक्षित करते हैं जिन्हें 5-HT3 रिसेप्टर्स के रूप में जाना जाता है। विवादास्पद Lotronex इस श्रेणी में आता है।

गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण, एफडीए ने लोट्रोनक्स के पर्चे पर सख्त सीमाएं लागू की हैं। एक 5-HT3 अवसादरोधी है, रेमरॉन (mirtazapine)। डेटा IBS के लिए रेमरॉन की प्रभावशीलता के रूप में सीमित है और इसलिए IBS रोगियों के लिए आमतौर पर कम निर्धारित किया जा सकता है।

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