विषय
- अति प्रयोग एक बड़ी समस्या है
- कान के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स
- कौन सी एंटीबायोटिक्स?
- साइनस संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स
- गले में खराश के लिए एंटीबायोटिक्स
- ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स
- त्वचा में संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स
- दस्त के लिए एंटीबायोटिक्स
अति प्रयोग एक बड़ी समस्या है
एंटीबायोटिक दवाओं के इस अति प्रयोग से अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें दस्त और एलर्जी शामिल हैं। शायद इससे भी अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध की क्षमता प्राप्त करने वाले अधिक बैक्टीरिया के लिए अग्रणी है। इन एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया का इलाज करना अधिक कठिन होता है, अक्सर मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, और इससे जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है।
आप एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया की समस्या को रोकने में मदद कर सकते हैं यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका बच्चा केवल एंटीबायोटिक लेता है जब उसे इसकी आवश्यकता होती है और फिर इसे निर्धारित के रूप में लेता है। कान के संक्रमण और साइनस संक्रमण के लिए नवीनतम एंटीबायोटिक उपचार दिशानिर्देशों को समझना, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के बिना आपके बच्चे का निरीक्षण करने के विकल्प शामिल हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के अति प्रयोग को कम करने में भी मदद कर सकते हैं।
कान के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स
कान का संक्रमण सबसे आम स्थिति है जिसके लिए बच्चों में एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
2004 में जारी किए गए दिशानिर्देशों ने उन कुछ नुस्खों को कम करने में मदद की है, क्योंकि उन्होंने कान के संक्रमण वाले कुछ बच्चों के लिए "अवलोकन विकल्प" की सिफारिश की थी। इन बच्चों को जिन्हें एंटीबायोटिक के साथ इलाज के बिना सुरक्षित रूप से दो से तीन दिनों तक देखा जा सकता था, उनमें वे लोग शामिल थे जो कम से कम 2 साल के थे और उनमें हल्के लक्षण थे।
AAP के एक अद्यतन दिशानिर्देश में, इस "अवलोकन विकल्प" को अब 6 महीने की उम्र के शिशुओं के रूप में विस्तारित किया गया है। ध्यान रखें कि एंटीबायोटिक दवाओं के बिना अवलोकन अभी भी केवल उन बच्चों के लिए एक अच्छा विकल्प है:
- केवल एक कान (एकतरफा) या कान के बच्चों में कान का संक्रमण, जो हल्के लक्षणों के साथ कम से कम 2 साल के हैं और दोनों कानों में एक संक्रमण (द्विपक्षीय)
- कान की जलन के बिना कान का संक्रमण (otorrhea)
- हल्के लक्षण, जिनमें केवल हल्के कान में दर्द होता है, 102.2 डिग्री F (39 डिग्री C) से कम तापमान
- यदि किसी बच्चे के लक्षण बिगड़ते हैं या 2 से 3 दिनों में ठीक नहीं होते हैं तो अनुवर्ती उपचार योजना की उपलब्धता
- माता-पिता जो एंटीबायोटिक उपचार के बिना निरीक्षण करने की योजना से सहमत हैं
कान के संक्रमण वाले बच्चों के लिए जो अवलोकन के लिए एक अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं, विशेष रूप से गंभीर लक्षणों के साथ, फिर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक नुस्खे की सिफारिश की जाती है।
कौन सी एंटीबायोटिक्स?
यदि आपका बच्चा पिछले 30 दिनों में एंटीबायोटिक दवाओं पर नहीं गया है और उसे एलर्जी नहीं है, तो वह संभवतः उच्च-खुराक एमोक्सिलिन निर्धारित करेगा। अन्य विकल्पों में उच्च-खुराक एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलनेट (ऑगमेंटिन एक्सआर), सेफ़िनडिर (ओमनीसेफ़), सेफ़ोडोडॉक्सिम (वेन्टिन), सेफ़ुरोक्सेम (सेफ्टिन), या एक से तीन दिन के सीफ्रीएक्सोन (रोसेफिन) शॉट्स शामिल हैं।
नवीनतम दिशा-निर्देशों ने नई वैकल्पिक उपचार योजनाओं को भी जोड़ा है, जब पहली पंक्ति के उपचार विफल हो गए हैं, जिनमें सीफ्रीअक्सोन शॉट्स और 3 दिनों के क्लिंडामाइसिन शामिल हैं या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक (सेफ़िनडिर, सेफुरोक्सीम, सीफोडोडॉक्साइम, आदि) के बिना। क्लिंडामाइसिन और एक तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक का संयोजन भी इन बच्चों के लिए एक अच्छा विकल्प है।
साइनस संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स
जबकि बच्चों में साइनसाइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की लंबे समय से सिफारिश की गई है, लेकिन अक्सर बच्चों द्वारा वायरल ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमणों का पता लगाने पर उनका दुरुपयोग भी किया जाता है। 2001 में सामने आए उपचार दिशानिर्देशों ने साइनसाइटिस के निदान के लिए नैदानिक मानदंड प्रदान करके एंटीबायोटिक दवाओं के इस अति प्रयोग को कम करने में मदद की। आखिरकार, एक संक्रमण का ठीक से इलाज करने के लिए, आपको पहले इसे ठीक से निदान करना होगा। यदि आपके बच्चे की नाक बह रही है जो सामान्य सर्दी के कारण होता है, तो उसे साइनस संक्रमण नहीं होता है और उसे एंटीबायोटिक नुस्खे की आवश्यकता नहीं होती है।
वह दिशानिर्देश हाल ही में अपडेट किया गया था, और कान संक्रमण दिशानिर्देशों की तरह अब चुनिंदा बच्चों के लिए एक अवलोकन विकल्प भी शामिल है। यह अभी भी एक सिफारिश के साथ शुरू होता है कि साइनसाइटिस का ठीक से निदान किया जाता है, जिसमें तीव्र साइनसाइटिस का निदान भी शामिल है, एक बच्चे में या तो लगातार लक्षण होते हैं (सुधार के बिना 10 दिनों से अधिक समय तक चलने वाली नाक और / या दिन की खांसी), उनके बाद बिगड़ते लक्षण। कम से कम 3 दिनों के लिए बेहतर या गंभीर लक्षण होने शुरू हो गए थे।
लगातार लक्षणों वाले बच्चों के लिए, केवल एंटीबायोटिक दवाओं को तुरंत निर्धारित करने के बजाय, एक और विकल्प एंटीबायोटिक दवाओं के बिना 3 और दिनों के लिए बच्चे को देख सकता है कि क्या वह बेहतर हो जाता है। यदि वह बेहतर नहीं होता है, तो खराब हो जाता है, और उन बच्चों के लिए जो शुरू में साइनसाइटिस और गंभीर लक्षणों का निदान करते हैं या जो पहले से खराब हो रहे हैं, फिर भी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक नुस्खे की सिफारिश की जाती है।
नवीनतम AAP दिशानिर्देशों में साइनस संक्रमण के लिए अनुशंसित एंटीबायोटिक दवाओं में शामिल हैं:
- उच्च खुराक एमोक्सिसिलिन (पहली पंक्ति उपचार)
- मानक खुराक एमोक्सिसिलिन (2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे जो डेकेयर में नहीं हैं)
- उच्च-खुराक वृद्धि (हाल ही में एंटीबायोटिक उपयोग)
- 1-3 दैनिक Ceftriaxone शॉट्स (एंटीबायोटिक दवाओं की प्रारंभिक खुराक को मौखिक रूप से नहीं ले सकते हैं या बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं) इन मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के 10-दिवसीय पाठ्यक्रम के बाद एक बार वे बेहतर हो रहे हैं
कान के संक्रमण की तरह, साइनसिसिस वाले बच्चों को भी सेफ़िनडिर, सेफुरोक्सीम या सेफ़ोडोडॉक्सिम के साथ इलाज किया जा सकता है। और अगर 3 दिन (72 घंटे) के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो आपके बच्चे के एंटीबायोटिक को दूसरों में से एक में बदलने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर वह एमोक्सिसिलिन पर बाहर शुरू हुआ।
गले में खराश के लिए एंटीबायोटिक्स
यह थोड़ा आसान है। जब तक उनके पास एक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल (स्ट्रेप) संक्रमण नहीं होता है, तब बच्चों को बहुत कम एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। क्योंकि गले में खराश (ग्रसनीशोथ) आमतौर पर वायरल संक्रमण के कारण होते हैं, एंटीबायोटिक्स निर्धारित होने से पहले निदान की पुष्टि करने के लिए स्ट्रेप टेस्ट किया जाना चाहिए।
यदि किसी बच्चे के गले में खिंचाव होता है, तो एंटीबायोटिक उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- पेनिसिलिन वी
- मानक खुराक एमोक्सिसिलिन
- बेंज़ैथिन पेनिसिलिन जी (एक पेनिसिलिन शॉट)
पेनिसिलिन एलर्जी वाले बच्चों का इलाज पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन से किया जा सकता है, जैसे कि सेफैलेक्सिन (केफ्लेक्स) या सेफैड्रोसिल (ड्यूरिसफ), क्लिंडामाइसिन, एजिथिनोसिन (जीथ्रोमैक्स), या क्लैरिथ्रोमाइसिन (बिआक्सिन)। वे तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का भी उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि सेफडिनिर।
ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स
यह कई माता-पिता के लिए आश्चर्य की बात होगी कि एएपी रेड बुक में कहा गया है कि "बच्चों में खांसी की बीमारी / ब्रोंकाइटिस, अवधि की परवाह किए बिना, रोगाणुरोधी उपचार का वारंट नहीं करता है।"
ध्यान रखें कि तीव्र ब्रोंकाइटिस खांसी का कारण बन सकता है, जो उत्पादक हो सकता है, और यह तीन सप्ताह तक रह सकता है। और फिर, तीव्र ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
आपके बच्चे को अभी भी एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जा सकता है यदि उसके पास लंबे समय तक खांसी होती है जो 10 से 14 दिनों या उससे अधिक समय तक चलती है और आपके डॉक्टर को संदेह है कि यह इन जीवाणुओं में से एक है:
- बोर्डेटेला पेरापर्टुसिस
- माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया
- क्लैमाइडोफिला निमोनिया
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चूंकि एंटीबायोटिक दवाओं का आमतौर पर ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, इसलिए पूछें कि क्या आपके बच्चे को खांसी होने पर वास्तव में एंटीबायोटिक की आवश्यकता है।
त्वचा में संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स
जबकि चकत्ते और अन्य त्वचा की स्थिति बच्चों में आम है, सौभाग्य से, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ, हालांकि, और प्रतिरोधी बैक्टीरिया में वृद्धि के साथ, यह महत्वपूर्ण है कि आपके बच्चे को त्वचा संक्रमण के साथ सही एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाए।
त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण में शामिल हो सकते हैं:
- बिना प्युलुलेंट (मवाद) के सेल्युलाइटिस: MRSA के लिए थोड़ी चिंता, इसलिए एक नियमित एंटी-स्टाफ़ और / या एंटी-स्ट्रेप एंटीबायोटिक का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि सेफैलेक्सिन या सेफैड्रोसिल।
- सेल्युलिटिस विद पुरुलेंट (मवाद) ड्रेनेज: एंटीबायोटिक्स जो एमआरएसए का इलाज करते हैं, जिसमें क्लिंडामाइसिन, टीएमपी-एसएमएक्स (बैक्ट्रिम), टेट्रासाइक्लिन (कम से कम 8 साल के बच्चे) या लाइनज़ोलिड शामिल हैं।
- फोड़ा: एंटीबायोटिक्स जो एमआरएसए का इलाज करते हैं, जिसमें क्लिंडामाइसिन, ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल (बैक्ट्रीम), टेट्रासाइक्लिन (कम से कम 8 साल के बच्चे) या लाइनज़ोलिड शामिल हैं।
- रोड़ा: Mupirocin 2% सामयिक मरहम या व्यापक मामलों के लिए एक मौखिक एंटीबायोटिक (सेफैलेक्सिन या सेफैड्रॉक्सिन)।
एक सरल फोड़ा एंटीबायोटिक दवाओं के बिना इलाज किया जा सकता है अगर यह सूखा जा सकता है, तो खराब नहीं हो रहा है, और बच्चे में हल्के लक्षण हैं। अधिक गंभीर फोड़े के लिए अस्पताल में भर्ती, सर्जिकल ड्रेनेज और IV एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
बैक्ट्रिम, जो आमतौर पर एमआरएसए के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी बैक्टीरिया का इलाज नहीं करता है, जो कुछ त्वचा संक्रमणों का कारण भी बन सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि आपका डॉक्टर बैक्ट्रीम को न लिखे यदि उसे संदेह नहीं है कि आपके बच्चे को एमआरएसए है।
दस्त के लिए एंटीबायोटिक्स
जब उनके बच्चों को दस्त होते हैं, तो माता-पिता आमतौर पर एंटीबायोटिक नुस्खे की उम्मीद नहीं करते हैं। इस तथ्य के अलावा कि दस्त अक्सर वायरल संक्रमण, परजीवी, और भोजन की विषाक्तता, आदि के कारण होता है, यहां तक कि जब यह बैक्टीरिया के कारण होता है, तो आपको आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।
वास्तव में, कुछ स्थितियों में, एंटीबायोटिक्स आपके बच्चे को दस्त से बदतर बना सकते हैं।
- सलमोनेलोसिज़: साल्मोनेला बैक्टीरिया के कारण होने वाला दस्त आमतौर पर अपने आप दूर हो जाता है। एंटीबायोटिक्स आपके बच्चे को लंबे समय तक संक्रामक बना सकते हैं।
- Shigellosis: के कारण होने वाला दस्त शिगेला बैक्टीरिया अपने आप दूर हो सकते हैं, लेकिन गंभीर मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की शिगेला संक्रमण में एज़िथ्रोमाइसिन और सीफ्रीअक्सोन शामिल हैं यदि अधिक नियमित एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध, जैसे कि एमोक्सिसिलिन और ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथॉक्साज़ोल का संदेह है।
- ई। कोलाई संक्रमण: के कारण होने वाला दस्त ई कोलाई आम तौर पर अपने आप चला जाता है। यदि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो कुछ, जैसे शिगा विष-उत्पादक ई कोलाई (एसटीईसी), आपके बच्चे को एचओएस (हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम - एक संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति जिसमें एनीमिया और गुर्दे की विफलता शामिल है) के लिए जोखिम में डाल सकता है।
- अम्प्य्लोबक्तेरिओसिस: के कारण होने वाला दस्त कैम्पिलोबैक्टर यदि बच्चे में गंभीर लक्षण हों तो बैक्टीरिया को केवल एज़िथ्रोमाइसिन से उपचार की आवश्यकता होती है।
- क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल: जो लोग एंटीबायोटिक लेते हैं, उनके लिए खतरा है सी। अंतर संक्रमण, जो दस्त का कारण बनता है, और आमतौर पर मेट्रोनिडाजोल जैसे एंटीबायोटिक के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है।
चूँकि एंटीबायोटिक्स आमतौर पर अधिकांश संक्रमणों के लिए आवश्यक नहीं होते हैं जो दस्त का कारण बनते हैं, और वास्तव में, अन्य संक्रमणों की तरह, स्वयं भी दस्त का कारण बन सकते हैं, अपने डॉक्टर से अवश्य पूछें कि क्या आपके बच्चे को वास्तव में उनकी आवश्यकता है। आपके बच्चे के बीमार होने या जब आप डॉक्टर से मिलने जाते हैं तो एंटीबायोटिक्स हमेशा इसका जवाब नहीं होते हैं।