विषय
मानव पेपिलोमावायरस, या एचपीवी से संक्रमण, अविश्वसनीय रूप से आम है। वैज्ञानिकों का मानना है कि किसी भी समय आधे से अधिक यौन वयस्क एचपीवी से संक्रमित हैं। उनमें से सभी संक्रमण समान नहीं हैं, क्योंकि 100 से अधिक प्रकार के एचपीवी हैं - जिनमें से कई यौन रूप से फैले हुए हैं। कुछ प्रकार के एचपीवी को उच्च जोखिम वाला माना जाता है। ये उपभेद पुरुषों और महिलाओं दोनों में विभिन्न प्रकार के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। अन्य प्रकारों को कम जोखिम वाला माना जाता है, जिसमें उपभेद जननांग मौसा के साथ जुड़े होते हैं।क्योंकि एचपीवी फैलस्किन-टू-स्किन से फैलता है, संक्रमण के खिलाफ कंडोम पूरी तरह से सुरक्षात्मक नहीं हैं। इसलिए कई लोगों के लिए यह बहुत ही रोमांचक था जब पहला एचपीवी वैक्सीन विकसित किया गया था। यह वैक्सीन, गार्डासिल, दो सबसे आम उच्च-जोखिम और एचपीवी की दो सबसे सामान्य कम-जोखिम वाली किस्मों से सुरक्षित है। कुछ साल बाद, एक और टीका, सर्वर्क्स जारी किया गया था - और यह टीका उच्च जोखिम वाले तनाव पर केंद्रित था। इन दिनों, तीन एचपीवी टीके हैं। तीसरा टीका गार्डासिल का एक नया संस्करण है जिसे गार्डासिल -9 कहा जाता है जो एचपीवी के 9 उपभेदों से बचाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गार्डासिल -9 वर्तमान में अमेरिका में उपलब्ध एकमात्र वैक्सीन है।
टीके परिपूर्ण नहीं हैं। हालांकि, जिन देशों में टीकाकरण अच्छा हुआ है, उन्होंने अपने गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की संख्या में गिरावट देखी है। तो क्यों अधिक अमेरिकी किशोर एक एचपीवी वैक्सीन नहीं मिलता है?
संख्याओं द्वारा एचपीवी वैक्सीन के लाभ
ऑस्ट्रेलिया जैसे देशों में, जहां कई युवा महिलाओं को 4-स्ट्रेन एचपीवी वैक्सीन (गार्डासिल) दी जाती है, इससे पहले कि वे वायरस के संपर्क में हों, प्रभाव असाधारण रहा है। साहित्य की 2016 की एक अध्ययन समीक्षा में पाया गया कि:
- एचपीवी 6, 11, 16 और 18 के साथ 90% कम संक्रमण। ये चार उपभेद हैं जो गार्डासिल द्वारा संरक्षित हैं।
- जननांग मौसा के 90% कम मामले।
- कम-ग्रेड ग्रीवा परिवर्तन के 45% कम निदान।
- उच्च श्रेणी के ग्रीवा परिवर्तन के 85% कम निदान। ये कैंसर के विकास से जुड़े बदलाव हैं।
हालांकि, इन लाभों को देखा जाए, तो युवा लोगों को एचपीवी का टीका लगवाना होगा। अधिक महत्वपूर्ण बात, अगर टीका प्रशासित है तो सबसे प्रभावी है इससे पहले कि वे सेक्स करना शुरू करें।
कुछ देश लोगों का टीकाकरण करवाने में अविश्वसनीय रूप से अच्छा कर रहे हैं। 2014 में, सभी ऑस्ट्रेलियाई लड़कियों के लगभग तीन चौथाई टीके लगाए गए थे। डेनमार्क, हंगरी, आयरलैंड, नॉर्वे, पुर्तगाल, स्वीडन और यूनाइटेड किंगडम सभी में 80-90 प्रतिशत की सीमा में टीकाकरण कवरेज है। इसके विपरीत, 2014 तक, केवल 40% अमेरिकी लड़कियों और 22% अमेरिकी लड़कों को टीका लगाया गया था।
एचपीवी टीकाकरण दरों में अमेरिका क्यों पीछे है?
एचपीवी टीका संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत पहले आया था। हालांकि, अपने शुरुआती वर्षों में, इस बारे में बहुत बहसें हुईं कि क्या यह नियमित टीकाकरण सिफारिशों का हिस्सा होना चाहिए। लोगों को शुरू में सुरक्षा की चिंता थी। यह तब से एक बहुत ही सुरक्षित टीका दिखाया गया है। वे इस बात से भी चिंतित थे कि एचपीवी वैक्सीन युवा लोगों को अधिक सेक्स करने के लिए प्रोत्साहित कर सकती है, जो एक निराधार चिंता भी साबित हुई है।
आज, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी), यूएस सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) और अमेरिकन कैंसर सोसाइटी (एसीएस) सभी किशोरों के लिए नियमित एचपीवी टीकाकरण की सलाह देते हैं। सीडीसी और एएपी दिशानिर्देश 11 और 12 वर्ष की महिलाओं और पुरुषों के लिए नियमित टीकाकरण की सलाह देते हैं, जबकि एसीएस दिशानिर्देश 9 साल की उम्र में नियमित टीकाकरण शुरू करने की सलाह देते हैं, जो कि सबसे कम उम्र है जिसके लिए गार्डासिल 9 का संकेत दिया गया है। एसीएस का तर्क है कि पहले की सिफारिश समग्र रूप से पहले और समय पर टीकाकरण दरों का समर्थन करने में मदद कर सकती है।
एचपीवी टीकाकरण अधिक उम्र में दिया जा सकता है, लेकिन यह उतना उपयोगी नहीं है। 26 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश लोग पहले ही एचपीवी के संपर्क में आ चुके हैं, और यदि आप पहले ही सामने आ चुके हैं तो टीके प्रभावी नहीं हैं।
तो टीके की दर अभी भी कई अन्य विकसित राष्ट्रों के पीछे क्यों पड़ती है, अब भी एचपीवी वैक्सीन की इतनी व्यापक रूप से सिफारिश की जाती है? इसके कई कारण हैं। किसी विशेष क्रम में नहीं:
- किशोर रोगियों और उनके माता-पिता को वैक्सीन की लगातार सिफारिश करने पर डॉक्टर अच्छा काम नहीं करते हैं।
- माता-पिता को इस बात की जानकारी नहीं है कि टीका युवा पुरुषों और महिलाओं के लिए आवश्यक है। इसलिए, वे इसके लिए या इसके बारे में पूछना नहीं जानते हैं।
- जब माता-पिता इसके बारे में जानते हैं, तो कई का मानना है कि एचपीवी टीकाकरण अन्य बचपन और किशोर टीकाकरण जितना महत्वपूर्ण नहीं है। यह विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में देखा जा रहा है कि बचपन टीकाकरण में समग्र गिरावट के साथ संबंधित है। टीके का कम उपयोग, टीकाकरण के बारे में माता-पिता की आशंकाओं के लिए काफी हद तक जिम्मेदार है। ये भय विज्ञान में आधारित नहीं हैं। वे यह पहचानने में भी विफल हैं कि टीके उन बीमारियों की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं, जिन्हें वे रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
- माता-पिता टीके की लागत के बारे में चिंतित हैं। वे टीका प्राप्त करने के लिए आवश्यक यात्राओं की लागत के बारे में भी चिंतित हैं। कुछ सबूत हैं कि मेडिकाइड प्राप्त करने वालों को निजी बीमा की तुलना में अधिक बार वैक्सीन मिलती है। यह कई कारणों से हो सकता है। जब आप सह-भुगतान का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है, तो उन कारणों में से एक देखभाल की कम लागत है।
- संयुक्त राज्य अमेरिका के सभी क्षेत्रों में एचपीवी के टीके हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं। जहां लोगों को देखभाल मिलती है, उसके आधार पर उपलब्धता बहुत भिन्न होती है।
इन समस्याओं को ठीक करने के तरीके हैं। नियमित टीकाकरण के महत्व के बारे में शैक्षिक कार्यक्रम डॉक्टरों को सिखाने में मदद कर सकते हैं। इस तरह, डॉक्टर वैक्सीन दोनों के बारे में अधिक जान सकते हैं और सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त तरीके से इसके बारे में बात कर सकते हैं। एचपीवी टीकों को मानक रोकथाम कार्यक्रमों का हिस्सा बनाया जा सकता है। यह माता-पिता और चिकित्सकों के लिए समान रूप से उनकी चर्चा करना आसान बना सकता है। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड में सुधार किया जा सकता है और वैक्सीन तक पहुंच का विस्तार किया जा सकता है। इससे डॉक्टरों को वैक्सीन की जरूरत वाले लोगों की पहचान करने में मदद मिलेगी। इसका अर्थ यह भी हो सकता है कि माता-पिता और किशोर के पास अपने शॉट्स प्राप्त करने के लिए अधिक विकल्प होंगे।
अंत में, माता-पिता और किशोर को एचपीवी वैक्सीन के बारे में बेहतर जानकारी हासिल करनी होगी। यदि अधिक लोग लड़के और लड़कियों दोनों को लाभ समझते हैं, तो वे शायद इसे प्राप्त करने में अधिक रुचि लेंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात, उन्हें यह सीखने की ज़रूरत है कि एचपीवी वैक्सीन प्राप्त करना सेक्स करने के बारे में नहीं है। यह स्वास्थ्य की रक्षा के बारे में है।