आपको एंबुलेटरी ईसीजी मॉनिटरिंग के बारे में क्या पता होना चाहिए

विषय

• मानक बनाम एंबुलेटरी
• जब यह प्रयोग किया जाता है
• उत्तम प्रकार
• परिणाम की व्याख्या

डॉक्टरों को आंतरायिक कार्डियक अतालता का निदान करने में मदद करने के लिए एम्बुलेटरी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (ईसीजी) मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है जो केवल अनपेक्षित रूप से और अप्रत्याशित रूप से होते हैं। इस तरह के अतालता अक्सर अचानक लक्षण उत्पन्न करते हैं, लेकिन आमतौर पर उस समय तक मौजूद नहीं होते हैं जब कोई व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है। इस कारण से, कई लक्षण पैदा करने वाले कार्डियक अतालता मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ निदान करना मुश्किल या असंभव है।

लंबे समय तक अवधि, सप्ताह या वर्षों तक अपने दिल की लय को रिकॉर्ड करने के लिए एम्बुलेटरी ईसीजी मॉनिटरिंग को नियोजित किया जा सकता है-इस तरह की संक्षिप्त, रुक-रुक कर, लेकिन संभावित रूप से महत्वपूर्ण अतालता को कैप्चर करने और रिकॉर्ड करने की बाधाओं को बहुत बढ़ा सकता है।

विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों के अनुरूप आज कई प्रकार के एंबुलेंस ईसीजी मॉनिटरिंग सिस्टम उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए आपके साथ काम कर सकता है कि क्या एम्बुलेंस निगरानी आपके लिए एक अच्छा विचार है, और यदि हां, तो किस प्रकार की निगरानी से सबसे तेज परिणाम प्राप्त होने की संभावना है।

मानक बनाम एंबुलेटरी

एक मानक ईसीजी केवल 10 सेकंड के लिए आपके दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। यह ईसीजी आपके दिल के बारे में बहुत सारी जानकारी को प्रकट कर सकता है। उदाहरण के लिए, यह आपके डॉक्टर को बता सकता है कि क्या आपको दिल का दौरा पड़ सकता है, क्या आपका दिल इस्किमिया (पर्याप्त रक्त प्रवाह की कमी) से पीड़ित है, क्या आपके दिल की दीवारें हाइपरट्रॉफिक (बहुत मोटी) हैं, या क्या आपके पास हो सकती हैं दिल की बीमारी के अन्य प्रकार।

जब यह हृदय अतालता की बात आती है, हालांकि, मानक ईसीजी अक्सर निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। इसका कारण यह है कि दिल की लय की गड़बड़ी अक्सर केवल बार-बार होती है, और केवल कुछ समय तक ही रह सकती है। एक मानक ईसीजी, या यहां तक ​​कि कई ईसीजी अलग-अलग समय पर लिए जाते हैं, इन क्षणभंगुर अतालता को याद करने की संभावना है।

इसी तरह, हृदय अतालता द्वारा उत्पन्न होने वाले लक्षण भी केवल कुछ सेकंड तक रह सकते हैं। जब तक इस तरह के लक्षण वाले व्यक्ति को चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में सक्षम होता है, तब तक लक्षण और अतालता दोनों अक्सर बहुत लंबे समय तक चले जाते हैं, सभी को आश्चर्य होता है कि क्या हुआ था।

लंबे समय तक लंबे समय तक अपने दिल की लय को रिकॉर्ड करने के लिए एम्बुलेटरी ईसीजी मॉनिटरिंग सिस्टम रिकॉर्ड कर सकते हैं। यह एक आंतरायिक, संक्षिप्त अतालता को पकड़ने और रिकॉर्ड करने की बाधाओं को बढ़ाता है। ये प्रणालियां आपके चिकित्सक को आपके दिल की लय का आकलन करने की अनुमति दे सकती हैं क्योंकि आप अपने सामान्य जीवन जीते हैं जैसे कि व्यायाम, मनोवैज्ञानिक तनाव और नींद के दौरान। क्षणिक अतालता अक्सर ऐसे समय के दौरान खुद को दिखाने की अधिक संभावना होती है जब वे परीक्षा तालिका में चुपचाप लेटे होते हैं।

उपलब्ध उपकरणों की एक किस्म का उपयोग करके आज एंबुलेटरी हार्ट मॉनिटरिंग को पूरा किया जा सकता है और महत्वपूर्ण कार्डियक अतालता के निदान और निदान के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका बन गया है।

जब यह प्रयोग किया जाता है

एम्बुलेटरी ईसीजी निगरानी का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है जब किसी व्यक्ति में ऐसे लक्षण होते हैं जिन्हें एक क्षणिक हृदय ताल गड़बड़ी द्वारा समझाया जा सकता है।

इन लक्षणों में अक्सर एक या एक से अधिक के एपिसोड शामिल होते हैं:

• बेहोशी
• समवसरण के पास
• अचानक आलस्य
• आवर्तक तालिकाओं

जब एक अतालता सिंकोप, निकटता, या शिथिलता के कारण उत्पन्न हो रही है, तो आपका डॉक्टर संभवतः चिंतित होगा कि आप एक संभावित खतरनाक अतालता के साथ काम कर रहे हैं। सहानुभूति, जबकि डॉक्टरों के लिए बहुत कम चिंताजनक, अभी भी उस व्यक्ति के लिए एक महत्वपूर्ण समस्या हो सकती है जो उन्हें अनुभव कर रहा है। इसलिए जब इनमें से कोई भी लक्षण मौजूद हो, तो सही निदान करना महत्वपूर्ण है। अक्सर, एंबुलेटरी मॉनिटरिंग एक निदान के लिए सबसे तेज दृष्टिकोण है।

कम अक्सर, एंबुलेटरी ईसीजी मॉनिटरिंग कार्डियक अतालता के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में या किसी ऐसे व्यक्ति के रोग का आकलन करने में सहायक होती है, जिसमें विभिन्न प्रकार के अंतर्निहित हृदय (या अन्य प्रकार की) बीमारी होती है। उदाहरण के लिए, एम्बुलेटरी ईसीजी मॉनिटरिंग का नियमित उपयोग किया जाता है:

• यह आंकलन करने के लिए कि अलिंद फिब्रिलेशन या अन्य अतालता के इलाज के लिए एक प्रभावी प्रक्रिया कितनी प्रभावी है।
• लंबे समय तक क्यूटी सिंड्रोम, ब्रूगाडा सिंड्रोम, अतालता दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी, या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी जैसे अतालता पैदा करने के लिए जाने जाने वाली स्थितियों वाले लोगों में संभावित खतरनाक अतालता के लिए स्क्रीन करना।
• अज्ञात कारण (एक क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक) का आघात झेल चुके लोगों में स्पर्शोन्मुख अलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड देखने के लिए।
• ज्ञात कोरोनरी धमनी रोग वाले लोगों में स्पर्शोन्मुख हृदय इस्किमिया के संकेतों की तलाश करने के लिए (अर्थात, उन संकेतों के लिए जो हृदय को ऑक्सीजन के लिए भूखे रह रहे हैं)।

उत्तम प्रकार

विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों के अनुरूप कई अलग-अलग प्रकार की एंबुलेंस ईसीजी मॉनिटरिंग वर्षों से विकसित की गई है। इनमें होल्टर मॉनिटर, इवेंट मॉनिटर, पैच मॉनिटर और इंप्लांटेबल मॉनिटर शामिल हैं। इसके अलावा, उपभोक्ता उपकरण अब उपलब्ध हैं जो एम्बुलेंस ईसीजी मॉनिटर के कुछ कार्यों का प्रदर्शन कर सकते हैं।

होल्टर मॉनिटर

एक होल्टर मॉनिटर (इसके आविष्कारक, एक बायोफिजिसिस्ट के नाम पर), जिसमें त्वचा से जुड़े कई "लीड" (तार) होते हैं और इसे एक छोटे, बैटरी से संचालित रिकॉर्डिंग डिवाइस में प्लग किया जाता है, जो गर्दन के चारों ओर पहना जाता है।

होल्टर मॉनिटर एक निश्चित, अपेक्षाकृत कम, समय की अवधि (आमतौर पर 24 या 48 घंटे) के लिए लगातार पहना जाता है, और उस समय के दौरान प्रत्येक दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है। रिकॉर्डिंग अवधि के दौरान हुई किसी भी कार्डियक अतालता को देखने के लिए रिकॉर्डर का विश्लेषण किया जाता है।

होल्टर रिकॉर्डर में एक बटन भी होता है जिसे आपको लक्षणों के अनुभव के लिए दबाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है ताकि लक्षणों से जुड़े विशिष्ट समय के लिए आपके हृदय की लय का मूल्यांकन किया जा सके। आपको एक डायरी रखने के लिए भी प्रोत्साहित किया जाएगा जो मॉनिटर पहनने के दौरान आपके द्वारा अनुभव किए गए किसी भी लक्षण की प्रकृति, और उस समय का ध्यान रखता है, जिस समय वे हुए थे।

किसी भी अतालता विश्लेषण किए जाने से पहले आपको होल्टर रिकॉर्डर को वापस करना होगा, इसलिए इन उपकरणों के साथ कोई वास्तविक समय अतालता का पता लगाने की आवश्यकता नहीं है। होल्टर रिकॉर्डर वापस आने के बाद, एक ऑपरेटर एक विशेष प्रणाली का उपयोग करके रिकॉर्डिंग वापस करता है जो पहनने की अवधि के दौरान होने वाली हर धड़कन का परिष्कृत विश्लेषण करता है।

किसी भी कार्डियक अतालता का पता लगाने के अलावा, जो हो सकता है और उन्हें किसी भी लक्षण के साथ सहसंबंधित किया जा सकता है, होल्टर मॉनिटर रिपोर्ट अधिकतम, न्यूनतम और औसत हृदय गति भी दिखाएगा, समय से पहले आलिंद परिसरों की कुल संख्या (पीएसीएसी) और समयपूर्व निलय परिसरों (पीवीसी), और संभव इस्किमिया के किसी भी एपिसोड।

होल्टर मॉनिटर सभी एंबुलेंस ईसीजी मॉनिटर की सबसे विस्तृत जानकारी देते हैं-लेकिन वे केवल सीमित समय के लिए ही ऐसा कर सकते हैं। तो, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग अक्सर उन लोगों के लिए किया जाता है जो लगातार अस्पष्टीकृत लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं। यही है, उनके लक्षण किसी भी 24 से 48 घंटे की अवधि के दौरान होने की संभावना है।

होल्टर मॉनिटर का उपयोग अक्सर एब्लेशन थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो कि प्रैग्नेंसी या अंतर्निहित हृदय रोग से पीड़ित लोगों का आकलन करने के लिए, या मनोगत हृदय इस्किमिया के लक्षण देखने के लिए किया जाता है।

घटना मॉनिटर्स

ईवेंट मॉनिटर उपकरणों का एक परिवार है जो (आम तौर पर) हर दिल की धड़कन को लंबे समय तक रिकॉर्ड करने का प्रयास नहीं करता है, बल्कि कार्डियक अतालता के विशिष्ट एपिसोड को पकड़ने का प्रयास करता है। होल्टर मॉनीटर पर एक ईवेंट मॉनिटर का मुख्य लाभ यह है कि उन्हें आवश्यक होने पर कई हफ्तों या कई महीनों तक नियोजित किया जा सकता है। अनिवार्य रूप से, वे एक ईसीजी को पकड़ने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जब आंतरायिक लक्षण होते हैं, भले ही वे लक्षण काफी अनियंत्रित हों।

शुरुआती घटना रिकार्डर हल्के उपकरण थे जो एक व्यक्ति लक्षणों के एक एपिसोड होने तक दिन-रात उनके साथ ले जा सकता था। कुछ उपकरणों को लगातार पहना जाता था, और अन्य लक्षणों के अनुभव होने पर त्वचा पर लागू होते थे।

किसी भी स्थिति में, हालांकि, रोगी को रिकॉर्डिंग शुरू करने के लिए एक बटन दबाना होगा (या कुछ अन्य कार्रवाई करनी होगी)। एक या अधिक रिकॉर्डिंग एक रोगसूचक घटना से बने होने के बाद, रिकॉर्डर को विश्लेषण के लिए लौटा दिया जाएगा।

अधिक आधुनिक ईवेंट रिकॉर्डर लगातार पहने जाते हैं और कार्डिएक अतालता का स्वचालित रूप से पता लगाने की क्षमता रखते हैं और रोगी को कोई भी कार्रवाई किए बिना रिकॉर्डिंग उत्पन्न करते हैं। आप अभी भी एक रिकॉर्डिंग उत्पन्न करने में सक्षम हैं, किसी भी समय आप लक्षणों का अनुभव करते हैं। और, बहुत महत्वपूर्ण बात, आपके द्वारा अनुभव किए गए किसी भी लक्षण के समय और प्रकृति को रिकॉर्ड करना आपके लिए अभी भी महत्वपूर्ण है।

आज कई ईवेंट मॉनिटर प्रत्येक अतालता घटना की रिकॉर्डिंग को बेस स्टेशन पर वायरलेस रूप से प्रसारित करेंगे, जहां प्रशिक्षित तकनीशियन ईसीजी ट्रेसिंग का विश्लेषण कर सकते हैं, और (यदि आवश्यक हो) परिणामों के अपने चिकित्सक को सूचित करें।

एक अतालता की घटना के बाद आपका डॉक्टर जो रिपोर्ट प्राप्त करता है उसमें ईसीजी ट्रेसिंग, एक तकनीशियन द्वारा ईसीजी की व्याख्या, और आपके द्वारा घटना से जुड़े किसी भी लक्षण की रिपोर्ट शामिल है। आपके डॉक्टर इस जानकारी का उपयोग आपको आगे की क्रियाओं के बारे में सलाह देने के लिए कर सकते हैं जिन्हें लिया जाना चाहिए।

विशेष रूप से, घटना पर नज़र रखने के लिए जीवन के लिए खतरा अतालता के लिए एक आपातकालीन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, क्योंकि किसी भी विशेष अतालता की घटना को प्रसारित करने से पहले हमेशा कम से कम कई मिनट और अक्सर एक घंटे या उससे अधिक का अंतराल हो सकता है। कतार, विश्लेषण और सूचना दी। हालांकि, आधुनिक ईवेंट मॉनिटर अक्सर एक अतालता के निदान को अपेक्षाकृत जल्दी करने की अनुमति देते हैं, एक बार अतालता की घटना आखिरकार होती है।

पैच मॉनिटर

पैच मॉनिटर छोटे, चिपकने वाले पैच होते हैं जिसमें एक आधुनिक घटना मॉनिटर के सभी इलेक्ट्रॉनिक्स स्व-निहित होते हैं। वे एक आधुनिक घटना मॉनिटर के लगभग सभी कार्यों को करते हैं। उनका मुख्य लाभ यह है कि वे विनीत हैं और एक सप्ताह या उससे अधिक समय के लिए पहनना आसान है, यहां तक ​​कि नींद के दौरान या शॉवर लेते समय या व्यायाम करते समय।

एक पैच मॉनिटर उस समय के दौरान सभी लोगों के दिल की धड़कनों को संग्रहीत करता है और अतालता डिटेक्टरों को नियोजित करता है जो ईसीजी को वायरलेस तरीके से प्रसारित कर सकते हैं यदि कार्डिएक अतालता होती है। दो सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले पैच मॉनिटर Zio पैच (iRhythm) और SEEQ पैच (मेडट्रोनिक) हैं।

इम्प्लांटेबल मॉनिटर्स

इम्प्लांटेबल मॉनिटर (अक्सर इंप्लांटेबल लूप रिकॉर्डर्स के रूप में संदर्भित) ईसीजी रिकॉर्डिंग डिवाइस होते हैं जो त्वचा के नीचे "इंजेक्ट" होते हैं (स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ), और जो कुछ वर्षों तक कार्यात्मक रहते हैं। वे लगातार हृदय की लय को रिकॉर्ड करते हैं।

इम्प्लांटेबल मॉनिटर के नवीनतम संस्करण हृदय ताल की लगभग निरंतर निगरानी की अनुमति देते हैं। प्रत्यारोपित डिवाइस पर संग्रहीत ईसीजी रिकॉर्डिंग को समय-समय पर टेलीमेट्री डिवाइस का उपयोग करके डाउनलोड किया जाता है और वायरलेस तरीके से व्याख्या केंद्र में प्रेषित किया जाता है।

इम्प्लांटेबल ईसीजी मॉनिटरिंग डिवाइस उन लोगों के लिए आरक्षित होते हैं जिनके पास बेहद संक्रामक लक्षण होते हैं जो संभावित रूप से खतरनाक कार्डियक अतालता के कारण होने का संदेह करते हैं। वे मुख्य रूप से अज्ञात उत्पत्ति के संलयन के निदान में सहायक रहे हैं। वे किसी ऐसे व्यक्ति को स्थापित करने में भी बहुत सहायक होते हैं जिसने एक स्ट्रोक को संभवतः एक अतालता के लिए माध्यमिक होने के लिए सोचा था।

Reveal LINQ (Medtronic) और Confx Rx (St Jude) FDA अनुमोदित प्रत्यारोपण दिल ताल मॉनिटर हैं।

उपभोक्ता उपकरण

कम से कम एक उपभोक्ता उपकरण है जो एक घटना की निगरानी के रूप में कार्य करता है। KardiaMobile डिवाइस (जो $ 99 के लिए रिटेल करता है) आपके स्मार्टफोन के साथ मिलकर ईसीजी सिग्नल को रिकॉर्ड करने और प्रसारित करने के लिए काम करता है जो रोगसूचक कार्डियक अतालता का पता लगाने में काफी उपयोगी हो सकता है।

यदि आप लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आप जल्दी से ईसीजी रिकॉर्ड कर सकते हैं और प्रारंभिक व्याख्या प्राप्त कर सकते हैं, और आप आगे के विश्लेषण के लिए अपने डॉक्टर को परिणामी ईसीजी रिकॉर्डिंग ईमेल कर सकते हैं। इस उपकरण को एफडीए ने क्लिनिकल-ग्रेड ईसीजी मॉनिटर के रूप में मंजूरी दे दी है और इसका इस्तेमाल अक्सर लोगों को बार-बार होने वाले अलिंद फिब्रिलेशन का पता लगाने के लिए किया जाता है।

परिणाम की व्याख्या

एंबुलेटरी ईसीजी मॉनिटरिंग का उपयोग करने का मुख्य कारण यह देखना है कि किसी व्यक्ति के अस्पष्टीकृत लक्षण कार्डियक अतालता के कारण हैं या नहीं।

इस तरह की निगरानी के परिणामों की व्याख्या करते समय, दो बातों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, कई हृदय अतालता वास्तव में सौम्य हैं और किसी भी लक्षण का उत्पादन नहीं कर सकते हैं। दूसरा, आमतौर पर कार्डियक अतालता से जुड़े सभी लक्षण गैर-अतालता कारणों के कारण हो सकते हैं।

इन तथ्यों को देखते हुए, एम्बुलेटरी ईसीजी निगरानी के साथ एक उचित निदान करने के लिए यह आवश्यक है कि लक्षण एक साथ हृदय अतालता के साथ होने चाहिए। यदि हां, तो लक्षणों से राहत के साधन के रूप में अतालता के उपचार को आगे बढ़ाना उचित है।

यदि लक्षण होते हैं और एक साथ हृदय अतालता नहीं होती है, तो सही व्याख्या यह है कि लक्षण एक अतालता के कारण नहीं हो रहे हैं। इस मामले में, परीक्षण के दौरान दिखाई देने वाली किसी भी आकस्मिक हृदय अतालता का इलाज करना आवश्यक नहीं है (जब तक कि अतालता का स्वतंत्र नैदानिक ​​महत्व नहीं है, चाहे वह लक्षण पैदा कर रहा हो), और बहुत उल्टी होने की संभावना है।

बहुत से एक शब्द

आंतरायिक, क्षणभंगुर लक्षणों के कारण के रूप में हृदय संबंधी अतालता का निदान या शासन करने में एम्बुलेटरी ईसीजी निगरानी बहुत उपयोगी हो सकती है। एंबुलेंस निगरानी के लिए इस्तेमाल की जा रही तकनीक हाल के वर्षों में काफी प्रगति हुई है और अक्सर उन लोगों में भी बहुत सहायक होती है जिनके लक्षण क्षणभंगुर और काफी दुर्लभ होते हैं।