मौखिक मधुमेह दवा का अवलोकन

विषय

• Biguanides
• थियाज़ोलिंडेडियोनिस (TZDs)
• सल्फोनिलयूरिया
• Meglitinides
• डीपीपी -4 अवरोधक
• SLGT-2 अवरोधक
• अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर
• पित्त अम्ल Sequestants
• संयोजन दवाएं

यह जानना महत्वपूर्ण है कि आप मधुमेह के लिए कौन सी दवाएं ले रहे हैं। आपको पता होना चाहिए कि वे क्या करते हैं, उन्हें कब लेना है और आप उन्हें क्यों ले जा रहे हैं। अपनी जागरूकता बढ़ाने से आपको अपने मधुमेह को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन दिशानिर्देशों में कहा गया है कि दवा के पर्चे को एक रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण पर आधारित होना चाहिए, जो रक्त शर्करा, पिछले चिकित्सा इतिहास, आयु, प्रभावकारिता, लागत, संभावित दुष्प्रभावों, वजन पर प्रभाव, हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम और रोगी की वरीयताओं को ध्यान में रखते हुए होना चाहिए।

यह निर्धारित करने के लिए एक एल्गोरिथ्म है कि कौन सी दवाएं पहले शुरू करनी हैं, लेकिन यह सब वास्तविक रोगी के आधार पर व्यक्तिपरक है। और सभी दवाएं आहार के लिए एक सहायक के रूप में निर्धारित की जाती हैं और मधुमेह उपचार में व्यायाम-जीवन शैली में परिवर्तन अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण हैं। यदि आपको सभी मधुमेह दवाओं के बारे में पता नहीं है, तो यहां हर एक का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।

Biguanides

मेटफोर्मिन, एक बिग्यूनाइड, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली पहली-पंक्ति टाइप 2 मधुमेह की दवा है।

दवा के नाम:

• फोर्टमेट, ग्लूकोफ़ेज, ग्लूकोफ़ेज एक्सआर, ग्लुमेटेज़ा, रिओमेट
• सभी के लिए सामान्य: मेटफॉर्मिन

यह क्या है और इसे कैसे लेना है:

• आमतौर पर मधुमेह के लिए पहली दवा के रूप में उपयोग किया जाता है।
• बहुत अधिक ग्लूकोज (चीनी) छोड़ने से जिगर को रोकता है।
• इंसुलिन प्रतिरोध को भी कम कर सकता है (यानी, आपके शरीर को इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है)।
• पेट में जलन, मतली या दस्त, बी 12 की कमी और दुर्लभ लैक्टिक एसिडोसिस जैसे दुष्प्रभावों को रोकने के लिए भोजन के साथ लें। सहिष्णुता के रूप में खुराक बढ़ाएं।
• आमतौर पर दिन में एक से दो बार लिया जाता है और इसे रोजाना 500 से 2000 मिलीग्राम (मिलीग्राम) दिया जाता है।

संभावित दुष्प्रभाव:

• पेट में दर्द, मतली, दस्त, गैस, सिरदर्द

लागत:

• लगभग $ 4 प्रति माह

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c 1% को 1.5% तक कम करने की उम्मीद
• कुछ कैंसर के जोखिमों को कम कर सकते हैं।
• हृदय-स्वस्थ हो सकता है।
• टाइप 2 मधुमेह को रोकने में मदद करने के लिए prediabetes के साथ कुछ लोगों में इस्तेमाल किया जा सकता है।
• यह लंबे समय से आसपास है और एक फ्रांसीसी बकाइन संयंत्र में पाए जाने वाले पदार्थ से संबंधित है।
• मेटफोर्मिन को कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और दुष्प्रभाव को रोकने के लिए धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।
• यदि आप मानक मेटफॉर्मिन निर्धारित किए गए थे और इसे बर्दाश्त नहीं कर रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से विस्तारित रिलीज़ संस्करण के बारे में पूछें जो आपके पेट पर आसान हो सकता है।
• यदि आपके पास गुर्दे, यकृत, या कोरोनरी हृदय विफलता का इतिहास है, तो आपको इस दवा को शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से चर्चा करनी चाहिए।
• यदि आप अत्यधिक शराब पीते हैं, तो आपको इस दवा को शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ इस पर चर्चा करनी चाहिए।
• मेटफोर्मिन भी वजन बढ़ने का कारण हो सकता है।

28 मई, 2020: खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने अनुरोध किया है कि एजेंसी द्वारा एन-नाइट्रोसोडिमिथाइलमाइन (एनडीएमए) के अस्वीकार्य स्तरों की पहचान करने के बाद मेटफॉर्मिन के कुछ योगों के निर्माता स्वेच्छा से उत्पाद को बाजार से वापस ले लेते हैं। मरीजों को अपने मेटफॉर्मिन को तब तक जारी रखना चाहिए जब तक कि उनका स्वास्थ्य पेशेवर वैकल्पिक उपचार निर्धारित करने में सक्षम न हो, यदि लागू हो। एक प्रतिस्थापन के बिना मेटफोर्मिन को रोकना टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है।

थियाज़ोलिंडेडियोनिस (TZDs)

एक्टोस, या पियोग्लिटाज़ोन, थियाज़ोलिडाइनिओनेस नामक दवाओं का एक वर्ग है और इसे मधुमेह वाले लोगों के लिए पहली या दूसरी पंक्ति के एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इस वर्ग का एक अन्य एजेंट, rosiglitazone (Avandia), अब व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है, दिल के दौरे के जोखिम के जोखिम के कारण, लेकिन अब यह प्रतिबंधित नहीं है। इस लेख के उद्देश्य के लिए, और इसका सीमित उपयोग है, हम rosiglitazone पर चर्चा नहीं करेंगे।

दवा के नाम:

• एक्टोस (पियोग्लिटाज़ोन)

यह क्या है और इसे कैसे लेना है:

मुख्य रूप से मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं पर काम करता है ताकि कोशिकाएं इंसुलिन का अधिक कुशलता से उपयोग कर सकें। इसका मतलब है कि ग्लूकोज कोशिकाओं में अधिक आसानी से प्रवेश कर सकता है।

• एक बार दैनिक रूप से लें-भोजन की परवाह किए बिना लिया जा सकता है।
• काम शुरू करने के लिए लगभग छह से आठ सप्ताह लगते हैं और आपके सिस्टम को छोड़ने के लिए उतना ही समय लगता है।
• खुराक: 15, 30, 45 मिलीग्राम दैनिक

संभावित दुष्प्रभाव:

• द्रव प्रतिधारण या वजन बढ़ने से पैरों या हाथों में सूजन हो सकती है
• फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c को 1.5% तक कम करने की उम्मीद
• दिल की विफलता वाले रोगियों में इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।
• रुटीन लिवर फंक्शन टेस्ट करवाना जरूरी है।
• अगर आपको अत्यधिक वजन बढ़ने या पैरों, पैरों या हाथों में सूजन हो तो तुरंत अपने स्वास्थ्य प्रदाता से संपर्क करें।
• यदि आपके मूत्राशय के कैंसर का इतिहास है या मूत्राशय के कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, तो आपको इस दवा को शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से इस पर चर्चा करनी चाहिए।

सल्फोनिलयूरिया

सल्फोनीलुरस दवाओं का एक वर्ग है जो लंबे समय से आसपास है और आमतौर पर भोजन के समय रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए एक दूसरे एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। बुजुर्गों में उन्हें सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए क्योंकि यह आबादी कम रक्त शर्करा के विकास के जोखिम में है।

दवा के नाम:

• Amaryl (glimepiride)
• डायबेटा, माइक्रोनस (ग्लाइबोराइड)
• ग्लूकोट्रॉल, ग्लूकोट्रॉलएक्सएल (ग्लिपिज़ाइड)

यह क्या है और इसे कैसे लेना है:

• अग्न्याशय पर अधिक इंसुलिन जारी करने के लिए काम करता है, दोनों भोजन के ठीक बाद और फिर कई घंटों तक। भले ही आपका रक्त शर्करा उच्च या निम्न हो, इस दवा से इंसुलिन आउटपुट बढ़ेगा।
• इस दवा को खाने से पहले लें। यदि आप भोजन छोड़ते हैं, तो इसे न लें।

सामान्य खुराक:

• ग्लिपीजाइड: दिन में एक या दो बार 2.5 से 10 मिलीग्राम
• ग्लिपिज़ाइड ईआर: प्रति दिन एक बार 5 से 20 मिलीग्राम
• ग्लायबेराइड: प्रतिदिन 2.5 से 10 मिलीग्राम
• ग्लिम्पिराइड: 1 से 4 मिलीग्राम प्रतिदिन

संभावित दुष्प्रभाव:

• ये दवाएं निम्न रक्त शर्करा का कारण बन सकती हैं, इसलिए आपको हमेशा अपने साथ फास्ट-एक्टिंग कार्बोहाइड्रेट का स्रोत रखना चाहिए, जैसे कि ग्लूकोज टैबलेट, जूस या ग्लूकोज जेल।
• भार बढ़ना

लागत:

• लगभग $ 4 / माह।

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c को 2% तक कम करने की उम्मीद है, लेकिन यह समय के साथ कम हो जाता है। यदि आपको मधुमेह हो चुका है, तो संभव है कि यह दवा आपके लिए कारगर न हो अगर आपकी शर्करा नियंत्रित नहीं है।
• अपनी भोजन योजना और गतिविधि कार्यक्रम का पालन करें। यदि आपके रक्त शर्करा का स्तर लगातार कम है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को फोन करें। यदि आपके गतिविधि के स्तर में वृद्धि या आपके वजन या कैलोरी की मात्रा में कमी है, तो खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

Meglitinides

मेगालिटिनाइड्स सल्फोनीलुरेस के समान हैं, जिसमें वे इंसुलिन उत्पादन बढ़ाते हैं, लेकिन वे कम अभिनय करते हैं।ये दवाएं आम तौर पर पुराने रोगियों के लिए अच्छी होती हैं जिन्हें अपने भोजन के शर्करा को कम करने में मदद की आवश्यकता होती है। हालांकि, उन्हें दिन में तीन बार लिया जाना चाहिए और इसका अनुपालन करना कठिन हो सकता है।

दवा के नाम:

• प्रैंडिन (रिपैग्लिनाइड)
• Starlix (nateglinide)

यह क्या है और इसे कैसे लेना है:

• भोजन के बाद रक्त शर्करा को कम करने के लिए अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए अग्न्याशय पर काम करता है।
• प्रत्येक भोजन की शुरुआत से 15 से 30 मिनट पहले करें। यदि आप भोजन छोड़ते हैं, तो इसे न लें।

सामान्य खुराक:

• रिपैग्लिनाइड: 0.5 से 4 मिलीग्राम दिन में तीन बार
• नगेटलाइड: 60 से 120 मिलीग्राम दिन में तीन बार

संभावित दुष्प्रभाव:

• कम रक्त शर्करा, ऊपरी श्वसन संक्रमण, सिरदर्द, दस्त, वजन बढ़ना

लागत:

• महंगा हो सकता है

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c को 1% तक कम करने की उम्मीद है।
• यदि आप भोजन छोड़ते हैं, तो अक्सर अपने प्राथमिक स्वास्थ्य प्रदाता के साथ चर्चा करें क्योंकि यह दवा आपके लिए नहीं हो सकती है।

डीपीपी -4 अवरोधक

DPP-4 इनहिबिटर आमतौर पर भोजन के बाद शर्करा को कम करने के लिए दूसरी पंक्ति के एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

दवा के नाम:

• जानुविया (सीताग्लिप्टिन)
• ट्रैजेंटा (लेलिनग्लिप्टिन)
• ओन्ग्लीज़ा (सैक्सग्लिप्टिन)
• नेसिना (एल्ग्लिप्टिन)

यह क्या है और इसे कैसे लेना है:

• आपके अग्न्याशय में इंसुलिन का उत्पादन बढ़ जाता है जब आपका रक्त शर्करा अधिक होता है, खासकर जब आप खाते हैं।
• आपके जिगर द्वारा बनाई गई चीनी की मात्रा को कम कर देता है, खासकर जब आप खाने के बाद, जब आपके शरीर को इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
• इस दवा को दिन में एक बार किसी भी समय लें। यह केवल तब काम करता है जब यह चीनी के संपर्क में आता है, इसलिए इसे कम रक्त शर्करा के जोखिम को नहीं बढ़ाना चाहिए।

सामान्य खुराक:

• जानुविया: 100 मिलीग्राम रोजाना जब तक आपको गुर्दे की बीमारी नहीं है
• ऑन्ग्लिजा: 5 मिलीग्राम रोजाना जब तक आपको गुर्दे की बीमारी नहीं है
• ट्रेडजेंटा: प्रतिदिन 5 मिलीग्राम
• Nesina: 25 mg रोजाना जब तक आपको किडनी की बीमारी नहीं है

संभावित दुष्प्रभाव:

• ऊपरी श्वसन संक्रमण, गले में खराश या सिरदर्द

लागत:

• महंगी: अपने बीमा प्रदाता से संपर्क करें यह देखने के लिए कि कौन सी दवाई प्रिस्क्रिप्शन भरने से पहले आपकी योजना का पसंदीदा एजेंट है।

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c को 0.5% से 1% तक कम करने की उम्मीद
• जानुविया, ओन्ग्लीज़ा, और नेसिना गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। जिन लोगों की किडनी की कार्यक्षमता कम हो गई है, उन्हें अपनी खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि आपके पास गुर्दे की बीमारी या अग्नाशयशोथ का इतिहास है, तो आपको अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए क्योंकि ये दवाएं आपके लिए सही नहीं हो सकती हैं।
• यदि आप अन्य दवाएं ले रहे हैं जो आपके अग्न्याशय को इंसुलिन बनाने के लिए कहते हैं, तो आपको कम रक्त शर्करा होने का खतरा है।

SLGT-2 अवरोधक

दवा के नाम:

• कैनाग्लिफ्लोज़िन (इनोकाना)
• दापाग्लिफ़्लोज़िन (फ़ारक्सीगा)
• एम्पाग्लिफ्लोज़िन (जार्डन)

यह क्या है और इसे कैसे लेना है:

• जब आप पेशाब करते हैं तो आपके शरीर से अतिरिक्त ग्लूकोज (चीनी) को निकालने में मदद करने के लिए आपकी किडनी के साथ काम करता है।
• दिन के अपने पहले भोजन से पहले लें।

खुराक का उपयोग करना:

• Canagliflozin: सुबह में 100 से 300 मिलीग्राम जब तक आपको गुर्दे की बीमारी नहीं होती है
• डापाग्लिफ्लोज़िन: सुबह 5 या 10 मिग्रा
• Empagliflozin: सुबह 10 से 25 मिलीग्राम

संभावित दुष्प्रभाव:

• मूत्र पथ के संक्रमण या खमीर संक्रमण, निर्जलीकरण
• Canagliflozin से मूत्राशय कैंसर और विच्छेदन का खतरा बढ़ सकता है
• यूग्लाइसेमिक डायबिटिक केटोएसिडोसिस (सामान्य ग्लूकोज <250) दवा वर्ग का एक संभावित दुष्प्रभाव है

लागत:

• महंगा हो सकता है: पर्चे भरने से पहले यह सुनिश्चित करने के लिए कि कौन सी दवा आपकी योजना का पसंदीदा एजेंट है, अपने बीमा प्रदाता से संपर्क करें।

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c को 0.5% से 0.7% तक कम करने की उम्मीद
• अन्य दवाओं के विपरीत, उन्हें तीसरे या आगे के एजेंट के रूप में समान प्रभावकारिता के साथ जोड़ा जा सकता है।
• एक वर्ष के दौरान 2 से 3 किलोग्राम (किलो) या 4.4 से 6.6 पाउंड (पौंड) तक वजन कम करता है।
• लिपिड: बढ़ा हुआ एचडीएल (स्वस्थ कोलेस्ट्रॉल), एलडीएल (खराब कोलेस्ट्रॉल), और ट्राइग्लिसराइड (कैनाग्लिफ्लोज़िन के साथ सबसे मजबूत लिपिड प्रभाव) में कमी
• अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चर्चा करें यदि आपको इस दवा को लेने से पहले गुर्दे की बीमारी का इतिहास है।
• Dapaglifozin और empaglifozin ने हृदय सुरक्षा लाभ दिखाया है और गुर्दे की बीमारी की दर को कम कर सकता है।

अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर

दवा के नाम:

• ग्लाइसेट (मिग्लिटोल)
• Precose (acarbose)

यह क्या है और इसे कैसे लेना है:

• स्टार्च के टूटने को रोकता है, जिससे रक्त शर्करा कम हो जाता है।
• प्रत्येक भोजन के पहले काटने के साथ लें। आमतौर पर प्रति दिन तीन बार लिया जाता है।

सामान्य खुराक:

• Acarbose: दिन में तीन बार 25 मिलीग्राम; सहन के रूप में भोजन के साथ 50 या 100 मिलीग्राम तक बढ़ सकता है
• मिगलिटोल: दिन में तीन बार 25 मिलीग्राम; सहन के रूप में भोजन के साथ 50 या 100 मिलीग्राम तक बढ़ सकता है

संभावित दुष्प्रभाव:

• गैस, दस्त, पेट दर्द, दाने

लागत:

• अपेक्षाकृत सस्ता

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• सूजन आंत्र रोग, जीआई बाधा, या अन्य malabsorption सिंड्रोम का एक इतिहास इन दवाओं के लिए एक contraindication है।
• यदि आप कम रक्त शर्करा (70 मिलीग्राम / डीएल से कम कुछ भी) का अनुभव करते हैं, तो आपको इसे ग्लूकोज की गोलियों या स्किम दूध के साथ इलाज करना चाहिए, क्योंकि अन्य चीनी स्रोतों का टूटना बहुत धीमा है।
• लोगों को कम कार्बोहाइड्रेट खाने में मदद कर सकते हैं।

पित्त अम्ल Sequestants

ये ठेठ मधुमेह की दवाएं नहीं हैं। जबकि इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर एलडीएल (खराब) कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए किया जाता है, वे A1c को कम करने में भी मदद कर सकते हैं।

यह क्या करता है और इसे कैसे लेना है:

• यह ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है।

सामान्य खुराक:

• 3.75 ग्राम (या तो पाउडर मिश्रण या छह गोलियों के रूप में लिया जाता है)

संभावित दुष्प्रभाव:

• कब्ज, मतली और अपच

लागत:

• महंगा हो सकता है

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c को लगभग 0.5% तक कम करने की उम्मीद
• वेलचोल को आंत्र रुकावट के इतिहास वाले व्यक्तियों में सीरम ट्राइग्लिसराइड (टीजी) सांद्रता के साथ> 500 मिलीग्राम / डीएल या हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया-प्रेरित अग्नाशयशोथ के इतिहास के साथ लोगों में contraindicated है।
• वेलचोल वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई और के के अवशोषण को कम कर सकता है। विटामिन की खुराक पर मरीजों को वेलचोल से कम से कम चार घंटे पहले अपने विटामिन लेने चाहिए।

संयोजन दवाएं

चीजों को सरल बनाने और अनुपालन बढ़ाने के लिए, कई दवाओं को एक साथ जोड़ा गया है। यदि आप मेटफॉर्मिन और एक अन्य एजेंट ले रहे हैं, लेकिन आम तौर पर अपनी सभी दवाएं लेना भूल जाते हैं, तो आपके लिए एक संयोजन दवा अच्छी हो सकती है।

निम्नलिखित संयोजन मौखिक दवाओं के बारे में अपने चिकित्सक से पूछें:

• एक्टोप्लस मेट (pioglitazone metformin)
• अवांडमेट (रोसिग्लिटाज़ोन माल्ट-मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड)
• अवांडरील (रोजिग्लिटाज़ोन ग्लिम्पिराइड)
• डुएक्टैक्ट (पियोग्लिटाज़ोन ग्लिम्पिराइड)
• ग्लूकोवेंस (ग्लोब्युराइड मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड)
• ग्लाइक्सांबी (मरोड़ / ट्रेडजेंटा)
• इनवोकमेट (कैनाग्लिफ्लोज़िन / मेटफॉर्मिन एचसीएल)
• जनुमेट (सीताग्लिप्टिन / मेटफॉर्मिन एचसीएल)
• जनुमेट एक्सआर
• जेंटाडिटो (लाइनग्लिप्टिन / मेटफॉर्मिन एचसीएल)
• जुविसुंक (सीताग्लिप्टिन और सिमवास्टेटिन)
• कज़ानो (एलोग्लिप्टिन / मेटफॉर्मिन)
• Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
• मेटाग्लिप (ग्लिपिज़ाइड / मेटफॉर्मिन)
• ओसेनी (अलोग्लिप्टिन / पियोग्लिटाज़ोन)
• सिनजार्डी (मेटफॉर्मिन / एम्पाग्लिफ्लोज़िन)
• Xigudo XR (डापाग्लिफ़्लोज़िन / मेटफॉर्मिन HCl)