अस्थमा के लिए लघु अभिनय बीटा एगोनिस्ट (SABAs)

विषय

• वे क्या हैं
• कैसे काम करता है SABA
• उपयोग के संकेत
• सावधानियां और अंतर्विरोध
• मात्रा बनाने की विधि
• दुष्प्रभाव
• चेतावनी और बातचीत
• बहुत से एक शब्द

शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट्स (SABAs) एक ऐसी प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हैं, जिनका उपयोग अस्थमा से पीड़ित लोगों में सांस की तकलीफ और सांस की तेज़ राहत प्रदान करने के लिए किया जाता है। SABA फेफड़े की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने, ऐंठन को कम करने और वायुमार्ग के संकुचन (संकुचन) द्वारा काम करते हैं। हालांकि अधिकांश SABA को बचाव इन्हेलर के माध्यम से पहुंचाया जाता है, लेकिन कुछ ऐसे होते हैं जो गोली या सिरप के रूप में और यहां तक ​​कि इंजेक्शन द्वारा भी लिए जाते हैं।

लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट (एलएएबी) के विपरीत, जो दैनिक आधार पर उपयोग किए जाते हैं, एसएबीए का उपयोग अस्थमा के हमलों के इलाज के लिए आवश्यकतानुसार किया जाता है।

वे क्या हैं

दमा के गंभीर लक्षणों के लिए SABA को फ्रंटलाइन रक्षा माना जाता है। वे अक्सर एक मीटर्ड-डोज़ इनहेलर (एक दबावयुक्त कनस्तर का उपयोग करके) या एक सूखे पाउडर इनहेलर (जो आप बस सांस लेते हैं) के माध्यम से साँस लेते हैं, लेकिन गोलियां, सिरप, नेबुलाइज्ड समाधान, इंजेक्शन समाधान और यहां तक ​​कि अंतःशिरा समाधान के रूप में भी उपलब्ध हैं।

SABAs ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में संदर्भित दवाओं के कई वर्गों में से एक हैं, इसलिए उन्हें ब्रोन्ची और ब्रोन्किओल्स के रूप में जाना जाने वाले वायुमार्ग को पतला (खुला) किया जाता है।

जब एक बचाव इनहेलर के रूप में उपयोग किया जाता है, तो SABAs डिस्प्निया (सांस की तकलीफ) और घरघराहट को मिनटों में दूर कर सकते हैं। एक से दो कश के बाद, दवा लगभग चार से छह घंटे तक सक्रिय रहेगी और फॉर्मूलेशन के आधार पर इसे तीन से छह बार दैनिक रूप से कहीं भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

अस्थमा के लक्षणों के उपचार के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अनुमोदित दो SABA हैं:

• एल्ब्युटेरोल, जिसे सल्बुटामोल के रूप में भी जाना जाता है और ब्रांड नाम प्रोएयर, प्रोवेंटिल, वेंटोलिन और अन्य के तहत विपणन किया जाता है
• Levalbuterol, ब्रांड नाम Xopenex और अन्य के तहत विपणन किया

अन्य पुरानी पीढ़ी के SABAs जैसे Alupent (metaproterenol), Maxair (pirbuterol), और Bricanyl (terbutaline) को उनके निर्माताओं ने बंद कर दिया है या सुरक्षा चिंताओं के कारण बाजार से खींच लिया है।

अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है

कैसे काम करता है SABA

SABAs, बारीकी से संबंधित LABAs के साथ, बीटा नामक दवाओं के एक बड़े वर्ग से संबंधित हैं₂ (β₂) -ड्रेनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट। परिभाषा के अनुसार, एगोनिस्ट एक विशिष्ट प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए सेल रिसेप्टर से बंधने वाली दवाएं हैं।

इस मामले में, रिसेप्टर, बीटा है₂-ड्रेनर्जिक रिसेप्टर, जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। चिकनी मांसपेशियां उन खोखले अंगों की दीवारों में पाई जाती हैं जो अन्य चीजों के साथ अनैच्छिक रूप से अनुबंध और आराम करते हैं, आंतों के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करते हैं, रक्तचाप और संचलन को विनियमित करते हैं, या जैसा कि फेफड़ों में अस्थमा-खुले और बंद वायुमार्ग के लिए प्रासंगिक है।

रिसेप्टर्स को एड्रीनर्जिक माना जाता है क्योंकि वे हार्मोन एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) का जवाब देते हैं जो चिकनी त्वचा के कार्य को विनियमित करने में मदद करता है। एपिनेफ्रिन की नकल करके, बीटा-एगोनिस्ट एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से बंध सकते हैं और एक चेन रिएक्शन को ट्रिगर कर सकते हैं जिसमें चिकनी मांसपेशियों के भीतर कैल्शियम जल्दी से जारी होता है, जिससे उन्हें आराम मिलता है।

जब फेफड़ों पर लागू किया जाता है, तो यह प्रभाव ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स को जल्दी से पतला कर देगा, जिससे अधिक हवा में प्रवेश किया जा सके। यह ब्रोन्कोस्पास्म को भी कम करता है जो अस्थमा के दौरे के दौरान सीने में जकड़न और खांसी का कारण बनता है।

हालाँकि SABA और LABAs में समान क्रिया के तंत्र हैं, वे अपने आधे जीवन (शरीर से दवा के 50% को साफ़ करने में लगने वाले समय) से भिन्न होते हैं। उनके नाम के अनुसार, SABA का आधा जीवन (लगभग तीन से छह घंटे) होता है, जबकि नए LABAs का आधा जीवन 36 घंटे के करीब होता है।

उपयोग के संकेत

SABA का उपयोग अस्थमा के लक्षणों की आवृत्ति या गंभीरता से भिन्न हो सकता है:

• हल्के आंतरायिक अस्थमा: SABA का उपयोग अक्सर आवश्यकतानुसार किया जाता है।
• लगातार अस्थमा: एसएबीए आमतौर पर तीव्र लक्षणों को राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है; लंबे समय तक नियंत्रण प्रदान करने के लिए इनहेल्ड लैब और / या कॉर्टिकोस्टेरॉइड को दैनिक आधार पर लिया जाता है।
• व्यायाम से प्रेरित अस्थमा: हमले के जोखिम को कम करने के लिए व्यायाम से पहले SABAs को पांच से 30 मिनट तक लिया जा सकता है।
• अस्थमा इमरजेंसी: आपातकालीन विभाग के कर्मियों द्वारा एल्ब्युटेरोल को कभी-कभी अंतःशिरा (शिरा में) पहुंचाया जाता है।

SABA को क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) और अन्य ऑब्सट्रक्टिव लंग डिसऑर्डर के इलाज में उपयोग के लिए भी मंजूरी दी जाती है।

अस्थमा और सीओपीडी के बीच अंतर

ऑफ-लेबल उपयोग

SABAs को अक्सर सांस की तकलीफ के इलाज के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है, जो गंभीर कम श्वसन संक्रमण वाले लोगों में होता है, हालाँकि इस संबंध में उनकी उपयोगिता अभी तक सिद्ध नहीं हुई है।

एल्ब्युटेरोल को कभी-कभी ऑफ-लेबल के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, जो कि टोलिटिक (एक दवा है जो प्रसव पूर्व जन्म को रोकने या देरी करने के लिए संकुचन को दबाती है)। संकुचन की गंभीरता के आधार पर, दवा को अंतःशिरा या मुंह से दिया जा सकता है।

सावधानियां और अंतर्विरोध

दवा के लिए एक ज्ञात एलर्जी के अलावा SABA के लिए कुछ पूर्ण मतभेद हैं या निर्माण में किसी भी निष्क्रिय संघटक। यदि आपको एल्ब्युटेरोल से एलर्जी है, तो आपको लेवलब्यूटेरोल (या इसके विपरीत) का उपयोग नहीं करना चाहिए।

SABAs को पल्स रेट, ब्लड प्रेशर, ब्लड शुगर और थायरॉइड हॉर्मोन उत्पादन को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है और दुर्लभ अवसरों पर, दौरे को प्रेरित करते हैं। उपयोग के लिए contraindicated नहीं है, SABAs के साथ लोगों में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए:

• कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी)
• हृदय संबंधी अतालता
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप
• मधुमेह
• मिर्गी सहित संक्रामक विकार
• अतिगलग्रंथिता

एल्ब्युटेरोल और लेवलब्यूटेरोल दोनों को गर्भावस्था श्रेणी सी ड्रग्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि पशु अध्ययन भ्रूण के नुकसान की संभावना का सुझाव देते हैं लेकिन मनुष्यों में कोई अच्छी तरह से नियंत्रित परीक्षण उपलब्ध नहीं हैं।

सांख्यिकीय जोखिम के आधार पर, दवाएं किसी भी नुकसान की संभावना नहीं हैं। फिर भी, अपने चिकित्सक से बात करना महत्वपूर्ण है यदि आप गर्भवती हैं, गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, या स्तनपान कर रही हैं ताकि आप उपयोग के लाभों और जोखिमों का वजन कर सकें।

मात्रा बनाने की विधि

अल्ब्युटेरोल और लेवलब्यूटेरोल की अनुशंसित खुराक दवा के निर्माण के साथ-साथ उपयोगकर्ता की उम्र से भिन्न होती है। स्वीकृत योगों में से:

• एल्ब्युटेरोल एक मीटर्ड-डोज़ इनहेलर (MDI), ड्राई पाउडर इनहेलर (DPI), नेबुलाइज़्ड सॉल्यूशन, तत्काल-रिलीज़ (IR) टैबलेट, एक्सटेंड-रिलीज़ (ER) टैबलेट, सिरप और इंट्रावेनस सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।
• Levalbuterol एमडीआई या नेबुलाइज्ड समाधान के रूप में उपलब्ध है।

गोलियां और सिरप कम आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं, लेकिन उन बच्चों और वयस्कों के लिए उपयुक्त हो सकते हैं जो साँस की दवाओं को सहन करने या ठीक से उपयोग करने में असमर्थ हैं।

निरूपण द्वारा खुराक की सिफारिश करें
दवाई	वयस्क	बच्चे 4 साल और उससे अधिक
एल्ब्युटेरोल	एमडीआई या डीपीआई: आवश्यकतानुसार हर 4-6 घंटे में 2 कश छिटकानेवाला: 3-4 खुराक / दिन आईआर गोलियाँ: 2-4 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन ईआर की गोलियां: हर 12 घंटे में 4-8 मिलीग्राम सिरप: 2-4 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन (अधिकतम 32 मिलीग्राम / दिन) लिया जाता है	एमडीआई या डीपीआई: आवश्यकतानुसार हर 4-6 घंटे में 2 कश छिटकानेवाला: 3-4 खुराक / दिन आईआर गोलियाँ: उपयोग नहीं किया ईआर की गोलियां: उपयोग नहीं किया सिरप: 2-24 मिलीग्राम / दिन (3-4 विभाजित खुराकों में लिया गया)
Levalbuterol	एमडीआई: हर 4-6 घंटे में 1-2 कश छिटकानेवाला: हर 6-8 घंटे में 3-4 खुराक	एमडीआई: हर 4-6 घंटे में 1-2 कश छिटकानेवाला: 3 खुराक 3 बार / दिन ली गई

कैसे लें और स्टोर करें

SABAs का उपयोग कभी भी अनुशंसित खुराक से अधिक नहीं किया जाना चाहिए। अति प्रयोग से समय से पहले दवा सहिष्णुता और उपचार की विफलता हो सकती है।

यदि हाल ही में उपयोग नहीं किया गया है, तो उपयोग किए जाने से पहले एमडीआई के तीन संकलित योगों की प्रधानता होनी चाहिए। इसमें एयरोसोल वाल्व स्पष्ट है यह सुनिश्चित करने के लिए दो छोटे फटने में अपने चेहरे से दूर इनहेलर को हिलाना और छिड़कना शामिल है। (आवश्यकतानुसार डीपीआई और नेबुलाइज़र का उपयोग किया जा सकता है।)

विभिन्न इनहेलर्स को क्लॉजिंग और अपर्याप्त खुराक से बचने के लिए नियमित रूप से साफ करने की आवश्यकता होती है:

• मीटर्ड-डोज़ इनहेलर्स, जो एक एरोसोलिफ़ाइड प्रोपेलेंट का उपयोग करके दवाएँ वितरित करते हैं, 30 से 60 सेकंड के लिए माउथपीस के माध्यम से कनस्तर और बहते पानी को हटाकर साप्ताहिक रूप से एक बार साफ किया जाना चाहिए। कनस्तर को कभी भी पानी में नहीं डूबाना चाहिए।
• सूखे पाउडर इन्हेलर, जिसमें कोई प्रणोदक नहीं होता है और सांस सक्रिय होती है, बस उपयोग के बीच उसे मिटा दिया जाना चाहिए। यूनिट को कभी भी पानी में धोया या डुबोया नहीं जाना चाहिए।
• नेब्युलाइज़र्स, जो साँस की धुंध का उपयोग करके दवाएँ वितरित करता है, हर उपयोग के बाद साफ किया जाना चाहिए और एक बार साप्ताहिक रूप से या तो भाप स्टेरलाइज़र, एक अनुमोदित कीटाणुनाशक समाधान, या एक पूर्ण डिशवॉशर चक्र के साथ कीटाणुरहित होना चाहिए।

दवाओं को सुरक्षित रूप से कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जा सकता है (आदर्श रूप से 68 और 77 डिग्री एफ के बीच)। दवा को उसकी मूल पैकेजिंग में सीधे सूर्य के प्रकाश से दूर रखें और बच्चों की पहुंच से बाहर रखें।

इसकी समाप्ति तिथि के बाद SABA का उपयोग न करें।

इनहेलर बनाम नेब्युलाइज़र: जो बेहतर है?

दुष्प्रभाव

विभिन्न SABA सूत्रीकरण के दुष्प्रभाव काफी हद तक समान हैं। हालाँकि, क्योंकि साँस की SABA को स्थानीय रूप से वितरित किया जाता है, वे अपने मौखिक या अंतःशिरा समकक्षों की तुलना में मामूली और कम समय तक चलने वाले दुष्प्रभाव होते हैं।

साँस या नेबुलाइज़ किया हुआ

• हाथ, हाथ, पैर, या पैरों के टुकड़े

• अनियमित या तेजी से दिल की धड़कन

• दिल की घबराहट

• घबराहट

• चक्कर आना या प्रकाशहीनता

• सीने में जकड़न

• खाँसी या गले में खराश

• बहती नाक

मौखिक या अंतःशिरा

• हाथ, हाथ, पैर, या पैरों के टुकड़े

• दिल की अनियमित धड़कन

• दिल की घबराहट

• घबराहट

• चक्कर आना या प्रकाशहीनता

• सीने में जकड़न

• सरदर्द

• जी मिचलाना

• शुष्क मुँह

• दस्त

• अनिद्रा

• लाली या लाली

• पसीना आना

• चुभन या जलन त्वचा की सनसनी

कब 911 पर कॉल करना है

दुर्लभ अवसरों पर, एसएबीए विरोधाभास वाले ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बन सकता है जिसमें सांस लेने के लक्षण बेहतर होने के बजाय बदतर हो जाते हैं। इसका कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह एलर्जी अस्थमा वाले लोगों में अधिक बार होता है, जिन्होंने वायुमार्ग को गंभीर रूप से सूजन दिया है।

SABA- प्रेरित विरोधाभासी ब्रोंकोस्पज़म को हमेशा एक चिकित्सा आपातकाल माना जाना चाहिए।

SABA को एलर्जी दुर्लभ है, लेकिन हो सकती है। 911 पर कॉल करें या यदि आप पित्ती या चकत्ते, साँस लेने में कठिनाई, दिल की धड़कन, भ्रम, या चेहरे, गले, जीभ या गले की सूजन का विकास करते हैं, तो आपातकालीन देखभाल लें। ये एक संभावित जीवन-धमकाने वाले लक्षण हैं, पूरे शरीर की एलर्जी जिसे एनाफिलेक्सिस के रूप में जाना जाता है।

इनहेलेंट ड्रग्स के लघु और दीर्घकालिक प्रभाव

चेतावनी और बातचीत

अगर किसी भी जोखिम वाले समूह में एल्ब्युटेरोल का उपयोग किया जाता है, तो हृदय समारोह, रक्त शर्करा, या थायराइड फ़ंक्शन की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। लक्षणों के स्वीकार्य सीमा से बाहर होने पर लक्षणों के बिगड़ने या नैदानिक ​​परीक्षण के परिणाम गिरने पर उपचार को रोकना पड़ सकता है।

दिल की लय पर उनके प्रभाव के कारण, SABAs को कभी भी अधिक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अल्ब्युटेरोल या लेवलब्यूटेरोल के अति प्रयोग को दुर्लभ अवसरों पर मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) या स्ट्रोक का कारण माना जाता है।

बीटा₂-विरोधी दवाओं के कुछ वर्गों के साथ बातचीत करने के लिए जाने जाते हैं। कुछ मामलों में, बातचीत एक दवा की गतिविधि को बढ़ा सकती है (साइड इफेक्ट्स के जोखिम को बढ़ाती है)। दूसरों में, यह एक दवा की रक्त सांद्रता को कम कर सकता है (इसकी प्रभावशीलता को कम कर सकता है)।

SABA के साथ परस्पर क्रिया करने वाली दवाओं में से हैं:

• एंटी-अतालता ड्रग्स जैसे कि मल्टाक (ड्रोनडारोन) या डिगॉक्सिन
• एंटीफंगल जैसे डिफ्लुक्लन (फ्लुकोनाज़ोल), नोक्साफ़िल (पॉसकोनाज़ोल), या केटोकोनाज़ोल
• मलेरिया-रोधी दवाएं जैसे क्लोरोक्वीन या पिपरेक्वाइन
• मनोविकार नाशक ओराप (पिमोज़ाइड), मेलारिल (थिओरिडाज़िन), सेरेंटिल (मेसोरिडाज़िन), एमिसुलप्राइड या ज़िप्रासिडोन
• बीटा अवरोधक जैसे इंडेरल (प्रोप्रानोलोल) या लोप्रेसोर (मेटोप्रोलोल)
• एचआईवी प्रोटीज अवरोधक जैसे विरासेप (nelfinavir) या Fortovase (सॉक्विनवीर)
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) एंटीडिप्रेसेंट जैसे परनेट (ट्रानिलिसिप्राइन) या मार्प्लान (आइसोकारबॉक्साज़िड)
• पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक एल्डैक्टोन (स्पिरोनोलैक्टोन) या इंस्प्रा (एप्लेरोन)

बातचीत से बचने के लिए, अपने चिकित्सक को आपके द्वारा ली जा रही किसी भी और सभी दवाओं के बारे में बताएं, चाहे वे नुस्खे, ओवर-द-काउंटर, हर्बल, या मनोरंजक हों।

बहुत से एक शब्द

हालांकि अल्ब्युटेरोल और लेवलब्यूटेरॉल जैसे बचाव इनहेलर अस्थमा के लक्षणों को दूर करने में सुरक्षित और प्रभावी हैं, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि इनका उपयोग न करें। कुछ लोग घबराहट से बाहर निकलेंगे यदि दवा "पर्याप्त तेजी से काम नहीं कर रही है", जबकि अन्य एसएबीए का उपयोग करेंगे ताकि अन्य लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाओं को लेने से बचें। ये दोनों संकेत हैं कि आपकी स्थिति को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जा रहा है।

अंगूठे के एक नियम के रूप में, यदि आपको साप्ताहिक रूप से दो बार से अधिक बचाव इन्हेलर का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपके अस्थमा को खराब तरीके से नियंत्रित किया जा रहा है। अपने डॉक्टर से बात करके और अपने इनहेलर के उपयोग के बारे में ईमानदार होने के नाते, आपको सही पता लगाने में सक्षम होना चाहिए। अपने अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवाओं का संयोजन।