वयस्कों (LADA) में अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह क्या है?

विषय

• लाडा के लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• बहुत से एक शब्द

वयस्कों में लेटेंट ऑटोइम्यून डायबिटीज (LADA) एक अपरिवर्तनीय ऑटोइम्यून बीमारी है जो इंसुलिन समारोह को प्रभावित करती है। हालांकि टाइप 1 डायबिटीज के बारे में, जो आमतौर पर बचपन में निदान किया जाता है, लाडा वयस्कता में विकसित होता है, आमतौर पर 30 वर्ष की आयु के बाद। इस कारण से, और क्योंकि लक्षण समान होते हैं, तो लाडा को कभी-कभी टाइप 2 मधुमेह के रूप में पहले गलत माना जाता है। वास्तव में, LADA मधुमेह के सभी प्रकार के मामलों में 10% तक हो सकता है।

हालांकि LADA की शुरुआत जीवनशैली में बदलाव जैसे कि आहार और व्यायाम के साथ प्रबंधनीय हो सकती है, अंत में इस स्थिति के लिए इंसुलिन थेरेपी और / या मधुमेह दवा की आवश्यकता होती है।

एक विवादास्पद वर्गीकरण

कुछ विशेषज्ञ LADA को टाइप 1 डायबिटीज के उप-प्रकार के रूप में मानते हैं (इसे कभी-कभी टाइप 1.5 डायबिटीज कहा जाता है), जबकि अन्य इसे एक अलग स्थिति के रूप में नहीं देखते हैं। और फिर भी अन्य शोधकर्ता टाइप 1 से टाइप 2 तक के मधुमेह के भाग के रूप में लाडा को देखते हैं।

लाडा के लक्षण

जब यह पहली बार प्रकट होता है, तो वयस्कों में अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह अक्सर टाइप 2 मधुमेह के रूप में गलत समझा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लक्षण टाइप 2 मधुमेह के साथ निकटता से जुड़ते हैं और कई महीनों के दौरान धीरे-धीरे आते हैं। जबकि टाइप 1 डायबिटीज तेजी से विकसित होता है, LADA की प्रगति बहुत धीमी है, और टाइप 1. का धीरे-धीरे बढ़ने वाला रूप दिखाई दे सकता है (जब टाइप 1 डायबिटीज एक बच्चे को प्रभावित करता है, तो यह अचानक और नाटकीय रूप से आने लगता है।)

LADA भी अचानक वजन घटाने पर ला सकता है, जो आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह से जुड़ा नहीं है, और इसलिए रोग से परिचित चिकित्सकों के लिए, यह अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह का एक मजबूत संकेतक हो सकता है।

अन्यथा, LADA और टाइप 2 मधुमेह के लक्षण समान हैं:

• बढ़ी हुई प्यास (पर्याप्त तरल पदार्थ के साथ भी)
• ज़ेरोस्टोमिया (शुष्क मुँह)
• लगातार पेशाब आना
• अत्यधिक थकान
• अत्यधिक भूख
• धुंधली नज़र
• तंत्रिका झुनझुनी

लक्षण मधुमेह प्रकार 1, 2 और 1.5 मधुमेह की तुलना
लक्षण	टाइप 1 डायबिटीज	मधुमेह प्रकार 2	1.5 मधुमेह टाइप करें (LADA)
बढ़ी हुई प्यास	एक्स	एक्स	एक्स
लगातार पेशाब आना	एक्स	एक्स	एक्स
अस्पष्टीकृत वजन घटाने	एक्स		एक्स
धुंधली नज़र	एक्स	एक्स	एक्स
तंत्रिका झुनझुनी		एक्स	एक्स
अत्यधिक भूख	एक्स	एक्स	एक्स
थकान / कमजोरी	एक्स	एक्स	एक्स
डार्क स्किन पैच		एक्स

LADA के बारे में एक बात ध्यान रखें कि टाइप 2 मधुमेह के विपरीत, यह शरीर के अतिरिक्त वजन या मोटापे से जुड़ा नहीं है। LADA वाले ज्यादातर लोगों का वजन अधिक होने की संभावना नहीं होती है और उनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 से कम और कमर से कमर तक का अनुपात कम होता है।

जटिलताओं

उचित निदान और शीघ्र उपचार के बिना, LADA में डायबिटिक केटोएसिडोसिस नामक एक खतरनाक जटिलता हो सकती है जिसमें शरीर ईंधन के लिए वसा को तोड़ना शुरू कर देता है क्योंकि कोई भी ग्लूकोज कोशिकाओं में नहीं जा सकता है। यह तब होता है जब अग्न्याशय में बीटा कोशिकाओं का कार्य होता है। जो इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं, घटने लगता है। केटोएसिडोसिस के लिए तत्काल इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

LADA की अन्य जटिलताएं मधुमेह के सभी प्रकारों के समान हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी
• मधुमेही न्यूरोपैथी
• मधुमेह अपवृक्कता
• हृदय संबंधी जटिलताओं, जैसे कि स्ट्रोक और तीव्र कोरोनरी घटनाएं

टाइप 1 मधुमेह की जटिलताओं को समझना

कारण

टाइप 1 डायबिटीज की तरह, LADA एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर बीटा कोशिकाओं को विदेशी मानता है और उन पर हमला करता है, जिससे इंसुलिन का उत्पादन बंद हो जाता है। उस ने कहा, LADA वाले लोग भी इंसुलिन प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं-टाइप 2 मधुमेह का कारण।

जीवन में बाद में किसी को स्व-प्रतिरक्षित मधुमेह विकसित होने का कारण क्या हो सकता है, यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन शोधकर्ताओं ने PADA के लिए कुछ जोखिम कारकों को इंगित करने में सक्षम हैं:

• ऑटोइम्यून स्थितियों का एक पारिवारिक इतिहास
• टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति

थायराइड रोग, LADA के साथ एक सामान्य कॉमरेडिटी है, जिसका अर्थ है कि दो स्थितियां अक्सर सह-अस्तित्व में रहती हैं, हालांकि यह ज्ञात नहीं है कि क्या एक दूसरे का कारण बनता है।

कैसे कोमोबिड स्थितियां आपकी मधुमेह देखभाल को प्रभावित कर सकती हैं

निदान

LADA का निदान मुश्किल हो सकता है। सभी चिकित्सक इसे एक अलग प्रकार की मधुमेह के रूप में नहीं पहचानते हैं और यह टाइप 2 मधुमेह के लिए गलती कर सकते हैं-कम से कम शुरू में। एक बार जब बीमारी का संदेह हो जाता है, तो रक्त को LADA से जुड़े कुछ कारकों के परीक्षण के लिए किया जा सकता है:

• उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज परीक्षण: भोजन नहीं करने की अवधि के बाद रक्त में ग्लूकोज के स्तर को मापने के लिए एक रक्त परीक्षण
• मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण: विशेष शर्करा वाले पेय के सेवन के आठ घंटे के उपवास के बाद ग्लूकोज के स्तर को मापने के लिए एक रक्त परीक्षण
• रैंडम ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट: एक रक्त परीक्षण जो उपवास के बिना ग्लूकोज के स्तर को देखता है
• हीमोग्लोबिन A1C परीक्षण: एक रक्त परीक्षण जो हीमोग्लोबिन (लाल रक्त कोशिकाओं का एक प्राथमिक घटक) से जुड़ी ग्लूकोज के प्रतिशत को देखता है, जो पिछले दो से तीन महीनों में रक्त शर्करा नियंत्रण को इंगित करता है, और इसका उपयोग मौखिक मधुमेह जैसे उपचार की निगरानी और मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है। दवाओं। एक समीक्षा अध्ययन में पाया गया कि LADA के कुछ रोगियों में टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों की तुलना में खराब रक्त शर्करा नियंत्रण और उच्च A1C स्तर था।
• सी-पेप्टाइड परीक्षण: सी-पेप्टाइड्स का एक माप, अग्न्याशय में इंसुलिन के साथ बने पदार्थ जो दिखा सकते हैं कि आपका शरीर कितना इंसुलिन बनाता है। लो-टू-नॉर्मल सी-पेप्टाइड्स LADA से जुड़े होते हैं।
• एंटीबॉडी परीक्षण: एंटीबॉडी की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए टेस्ट, जैसे कि ग्लूटामिक एसिड डिकरबॉक्सलाइज़ 65 (जीएडी), आइलेट सेल ऑटोएंटिबॉडी (आईसीए), टायरोसिन फॉस्फेटस-संबंधित आइलेट 2 (आईए -2), और इंसुलिन ऑटोएन्थिबॉडी (आईएए) की उपस्थिति। इनमें से कम से कम एक एंटीबॉडी एक अंतर्निहित ऑटोइम्यून प्रक्रिया का संकेत दे सकती है। एंटीबॉडी परीक्षण LADA की पहचान करने और इसे टाइप 2 मधुमेह से अलग करने का एक महत्वपूर्ण तरीका हो सकता है।

मधुमेह समाज की प्रतिरक्षा विज्ञान LADA के निदान को मानकीकृत करने में मदद करने के लिए विशिष्ट मानदंडों की सिफारिश करता है:

• आयु 30 वर्ष से अधिक है
• कम से कम चार संभावित एंटीबॉडी में से एक के लिए सकारात्मक
• निदान के पहले छह महीनों में इंसुलिन के साथ कोई उपचार नहीं

इलाज

टाइप 1 डायबिटीज की तरह, LADA एक अपरिवर्तनीय स्थिति है जिसके निदान के बाद किसी व्यक्ति के जीवनकाल के शेष के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के साथ कुछ लोग टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन के लिए आवश्यक जीवन शैली में बदलाव करके जल्दी से अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में सक्षम हो सकते हैं। इनमें कार्बोहाइड्रेट-सचेत आहार का पालन करना और शारीरिक गतिविधियां बढ़ाना शामिल है।

उपचार में रक्त शर्करा को नियंत्रित करने और इंसुलिन उत्पादन का समर्थन करने में मदद करने के लिए मौखिक मधुमेह की दवाएं भी शामिल हो सकती हैं। हालांकि, मौखिक दवाओं और जीवनशैली में बदलाव की संभावना लंबे समय में इंसुलिन फ़ंक्शन को संरक्षित करने और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं होगी। उस बिंदु के बाद, निदान के पांच वर्षों के भीतर इंसुलिन समर्थन की आवश्यकता होगी।

LADA के उपचार में सहायक हो सकने वाली विशिष्ट मौखिक दवाएं शामिल हैं:

• डिपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 अवरोधक, जैसे कि जानुविया (सिटाग्लिप्टिन)
• ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड 1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (ओजम्पिक, ट्रुलिटी, बाइटा, और अन्य)
• thiazolidinediones

मेटफोर्मिन, एक बिगुआनइड, जो आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह में पहली पंक्ति के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, का उपयोग LADA में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि लैक्टिक एसिडोसिस नामक एक खतरनाक लैक्टिक एसिड के खतरनाक बिल्डअप के लिए एक संभावित जोखिम है। शरीर जो घातक हो सकता है।

डायबिटीज-रोधी दवाओं के एक अन्य वर्ग सल्फोनीलुरस से बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे बीटा कोशिकाओं (इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अग्न्याशय में कोशिकाएं) और आगे के इंसुलिन स्तर को समाप्त कर सकते हैं।

टाइप 1 मधुमेह का इलाज कैसे किया जाता है

बहुत से एक शब्द

LADA का निदान कम से कम कहने के लिए अप्रत्याशित हो सकता है, यह देखते हुए कि स्व-प्रतिरक्षित प्रकार का मधुमेह आमतौर पर बच्चों के साथ जुड़ा हुआ है। लेकिन फिर भी आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए अपनी स्थिति का प्रबंधन करने की आवश्यकता होगी, आश्वस्त रहें कि एक बार जीवनशैली में बदलाव और / या इंसुलिन चिकित्सा को अपनी दिनचर्या में शामिल करने के बाद, वे आपके दांतों को ब्रश करने के रूप में दूसरी प्रकृति बन जाएंगे।

यदि आप अपने आप को चिंतित महसूस करते हैं या LADA के साथ रहने से जूझ रहे हैं, तो अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या प्रमाणित मधुमेह शिक्षक से पूछें कि आपको स्थानीय या ऑनलाइन सहायता समूह के माध्यम से अतिरिक्त सहायता कैसे मिल सकती है। समय के साथ, आपको अपनी बीमारी का पता चल जाएगा और अपनी देखभाल कैसे करनी है।