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इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस एक रोग इकाई है जिसमें गुर्दे की ऊतक को शामिल करने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो गुर्दे के कार्य में गिरावट और यहां तक कि गुर्दे की विफलता को पूरा कर सकती है। अंतरालीय नेफ्रैटिस को देखने का एक सरल तरीका यह है कि इसे गुर्दे के लिए स्थानीयकृत एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाए (हालांकि यह एक अति-सरलीकरण है)।संकेत और लक्षण
इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस को आमतौर पर दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है, जो शुरुआत की दर और गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट की निर्भरता पर निर्भर करता है। ये दो श्रेणियां हैं:
- तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस (एआईएन), जो आम तौर पर अचानक होता है, और आमतौर पर गुर्दे की कार्यक्षमता में स्थायी गिरावट होती है।
- क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (CIN) जो एक पुरानी, दीर्घकालिक बीमारी प्रक्रिया का एक बहुत अधिक है।
आमतौर पर लक्षण और संकेत, जो तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के साथ अधिक प्रभावशाली होते हैं, में शामिल हैं:
- बुखार
- त्वचा के लाल चकत्ते
- पेट में दर्द होना
- एक विशेष प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका (जिसे इओसिनोफिल्स कहा जाता है) की ऊँची गिनती
- क्रिएटिनिन का ऊंचा रक्त स्तर, एक मार्कर जिसका स्तर आमतौर पर आपके गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए परीक्षण किया जाता है
- मूत्र में ऊंचे इओसिनोफिल की उपस्थिति
- मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति (यह राशि आपके लिए पर्याप्त हो सकती है कि आप इसे नग्न आंखों से सराहना न कर सकें)
- मूत्र में प्रोटीन के रिसाव को बढ़ाएं। इसे "प्रोटीनूरिया" के रूप में जाना जाता है और गुर्दे की क्षति का एक गैर-विशिष्ट खोज माना जाता है।
यद्यपि उपर्युक्त लक्षणों और संकेतों को "क्लासिक पाठ्यपुस्तक लक्षण" माना जाता है, लेकिन वे हमेशा सभी रोगियों में नहीं देखे जा सकते हैं।
कारण
जैसा कि ऊपर वर्णित है, अंतरालीय नेफ्रैटिस लगभग गुर्दे में एक भड़काऊ या एलर्जी की प्रतिक्रिया की तरह है, और आमतौर पर कुछ भड़काने वाले कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। एजेंट उत्तेजक लेखक एक "एलर्जेन" की तरह व्यवहार करता है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को बंद कर देता है। ड्रग्स एक सामान्य कारण है, लेकिन अन्य संस्थाएं भी संभव हैं। यहाँ कुछ सामान्य दोषियों का अवलोकन किया गया है:
- दवाएं:इनमें पेनिसिलिन, क्विनोलोन (उदाहरण के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन) जैसे एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडीएस जैसे आम ओवर-द-काउंटर दर्द दवाएं, एसिड रिफ्लक्स दवाएं (प्रोटॉन पंप अवरोधक के रूप में संदर्भित), पानी की गोलियां / मूत्रवर्धक, आदि हैं। कोई व्यक्ति किसी विशेष पर प्रतिक्रिया क्यों करेगा दवा, जबकि अन्य पूरी तरह से ठीक है, पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन हमारे प्रतिरक्षा प्रणाली के किसी विशेष उकसाने वाले कारक की प्रतिक्रिया के तरीके से संबंधित है। यह वैसे ही है जैसे हर कोई मूंगफली से एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है, उदाहरण के लिए।
- संक्रमण: संक्रमण को अंतरालीय नेफ्रैटिस का कारण माना जाता है। सैद्धांतिक रूप से, कोई भी संक्रामक एजेंट एक उत्तेजित कारक हो सकता है, लेकिन, उदाहरणों में स्ट्रेप्टोकोकी जैसे बैक्टीरिया, एपस्टीन-बार वायरस, लेप्टोस्पाइरा और परजीवी जैसे वायरस शामिल हैं।
- स्व - प्रतिरक्षित रोग:एक और आम इकाई जिसे तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के साथ जोड़ा जाना जाता है। इनमें ल्यूपस, या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), सोजोग्रेन सिंड्रोम, आदि जैसे प्रसिद्ध ऑटोइम्यून रोग शामिल हैं।
- टिनू (यूवाइटिस के साथ ट्यूबलोइंटरस्टैटिक नेफ्रैटिस) - यहएक विशिष्ट इकाई है जिसका रोगजनन ज्ञात नहीं है। दवाओं, क्लैमाइडिया जैसे संक्रामक एजेंटों और "गोरिसन" के नाम से एक निश्चित चीनी जड़ी बूटी, सभी को संभावित संदिग्ध माना गया है। प्रभावित रोगी मूत्र में दर्द, रक्त, या प्रोटीन की रिपोर्ट करेगा, और गुर्दे के खराब होने की सूचना देगा। यूवाइटिस, जो आंख में कुछ ऊतकों की सूजन है, आंखों में दर्द या लालिमा के रूप में पेश करेगा।
निदान
एक चिकित्सक नैदानिक उपस्थित लक्षणों और संकेतों के आधार पर संभव अंतरालीय नेफ्रैटिस का निदान करने में सक्षम हो सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हालांकि, सभी रोगियों में सभी लक्षण या संकेत आवश्यक रूप से मौजूद नहीं हैं। दवा-प्रेरित अंतरालीय नेफ्रैटिस के मामलों में, प्रभावित रोगी आमतौर पर हाल ही में अपराधी दवा शुरू करने और किडनी रक्त परीक्षण परिणामों के "पहले और बाद" की तुलना के एक इतिहास के साथ आएगा, एक संभावित नैदानिक सुराग हो सकता है।
ऐसे मामलों में जहां एक निदान आसानी से नहीं होता है, या यदि गुर्दे की कार्यक्षमता गंभीर रूप से कम हो जाती है, तो गुर्दा की बायोप्सी आवश्यक हो सकती है। यह एक इनवेसिव टेस्ट है, जहां किडनी के टिश्यू के एक छोटे टुकड़े को माइक्रोस्कोप के नीचे ले जाना और अध्ययन करना होता है।
इलाज
एक बार जब अंतरालीय नेफ्रैटिस का एक निश्चित निदान किया गया है, तो उकसाने वाले कारक की पहचान करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए ताकि सूजन का कारण हटाया जा सके, यदि संभव हो तो। उदाहरण के लिए, दवा-प्रेरित अंतरालीय नेफ्रैटिस के मामलों में, अपमानजनक दवा को रोकना महत्वपूर्ण होगा, और सबसे सामान्य-समझदार कदम होगा। यदि कोई दवाइयां नहीं डाली जाती हैं, तो अन्य ऑटोइम्यून और संक्रामक एजेंटों की खोज की जानी चाहिए।
गुर्दा समारोह में हल्के गिरावट वाले रोगियों में, आमतौर पर आक्रामक एजेंट को रोकने के अलावा और कुछ भी आवश्यक नहीं है। हालांकि, यदि गुर्दे की कार्यक्षमता में महत्वपूर्ण सूजन-संबंधी गिरावट देखी जाती है, तो स्टेरॉयड का एक परीक्षण सहायक हो सकता है (जिस स्थिति में 2-3 महीने तक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है)। उन रोगियों में जो स्टेरॉयड का जवाब नहीं देते हैं, मायकोफेनोलेट के नाम से एक अन्य दवा को एक विकल्प के रूप में देखा जा सकता है।
बहुत से एक शब्द
इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस किडनी में विभिन्न एजेंटों, जैसे कि दवाओं, संक्रमण या यहां तक कि ऑटोइम्यून बीमारी के कारण तीव्र या पुरानी सूजन को बंद करने को संदर्भित करता है। गुर्दे को किया गया नुकसान गुर्दे की विफलता को पूरा करने के लिए हल्के प्रतिवर्ती गिरावट से लेकर हो सकता है। सूजन को उकसाने वाले अंतर्निहित अपराधी की पहचान करना, इसलिए, उपचार में पहला कदम है, लेकिन स्टेरॉयड जैसी दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।