विषय
- हस्तक्षेप के लिए तथाकथित ट्रिगर क्या हैं?
- सक्रिय निगरानी क्या करती है?
- क्या सक्रिय निगरानी के दौरान ट्यूमर फैल सकता है?
- विलम्ब से हस्तक्षेप करने वाले रोगियों में, क्या परिणामों से समझौता किया जाता है?
- क्या जॉन्स हॉपकिन्स का गुर्दा ट्यूमर के लिए एक सक्रिय निगरानी कार्यक्रम है?
- मैं जॉन्स हॉपकिन्स में सक्रिय निगरानी में कैसे नामांकन कर सकता हूं?
यह गुर्दे के कैंसर के लिए कम से कम आक्रामक उपचार विकल्प है। सक्रिय निगरानी के दौरान, रोगी और मूत्र रोग विशेषज्ञ नियमित इमेजिंग प्राप्त करके ट्यूमर का निरीक्षण करने के लिए सहमत होते हैं। कुछ रोगियों के लिए, किसी भी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, जबकि दूसरों के लिए, "हस्तक्षेप के लिए ट्रिगर" तक पहुंच जाता है और चिकित्सा शुरू की जाती है।
2 सेंटीमीटर से कम आकार के ट्यूमर वाले रोगी सक्रिय निगरानी के लिए आदर्श उम्मीदवार हैं जो इस संभावना से कम होते हैं कि ट्यूमर अवलोकन के बाद फैल जाएगा; हालांकि, 4 सेंटीमीटर तक के ट्यूमर वाले रोगियों को कई कारकों के आधार पर सुरक्षित रूप से देखा जा सकता है:
- गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली वाले रोगी। चूँकि किडनी पर किसी भी हस्तक्षेप से किडनी के कार्य में और गिरावट हो सकती है, ये रोगी सक्रिय निगरानी का चयन करने से बेहतर हो सकते हैं। कुछ रोगियों में, गुर्दे के कार्य में और गिरावट रोगी को डायलिसिस की आवश्यकता के जोखिम में डालती है। डायलिसिस, जीवन भर करते समय, खराब परिणामों और जीवन की कम गुणवत्ता के साथ जुड़ा हो सकता है। अपने डॉक्टर से अपने क्रिएटिनिन स्तर के बारे में पूछें, जो किडनी के काम का एक संकेतक है (सामान्य 1.5 मिलीग्राम / डीएल से कम है)।
- गुर्दे के कैंसर के वंशानुगत रूपों वाले रोगी। इसमें वॉन-हिप्पेल-लिंडौ (वीएचएल), बर्ट-हॉग-ड्यूब (बीएचडी) या अन्य स्थितियां शामिल हैं जिनमें मरीज को दोनों तरफ कई ट्यूमर होने का खतरा होता है। ये ट्यूमर आमतौर पर सक्रिय निगरानी पर रखे जाते हैं जब तक कि वे 3 सेंटीमीटर या बड़े तक नहीं पहुंच जाते।
- जिन मरीजों में ड्रग-एल्यूटिंग हार्ट स्टेंट होता है और रक्त पतला करने की आवश्यकता होती है। गुर्दे की सर्जरी / हस्तक्षेप से इन रोगियों में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और इस प्रकार सक्रिय निगरानी की अवधि तक वे रक्त के पतले होने तक आ सकते हैं, संभावित गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए सहायक हो सकते हैं।
- बुजुर्ग मरीज जो चिकित्सकीय रूप से नाजुक हैं। चूंकि किडनी का छोटा ट्यूमर फैलता है, इसलिए कम जीवन प्रत्याशा वाले रोगियों (10 वर्ष से कम) में सक्रिय निगरानी के बारे में चर्चा विवेकपूर्ण हो सकती है। इनमें से कई मरीजों की मौत हो जाती है साथ में के बजाय गुर्दे का ट्यूमर से गुर्दे का ट्यूमर।
- रोगियों को जो एक सक्रिय गंभीर चिकित्सा समस्या से अनुभव कर रहे हैं या ठीक हो रहे हैं। जब तक चीजें स्थिर नहीं हो जाती हैं तब तक सक्रिय निगरानी की अवधि।
- ऐसे मरीज जो सर्जरी कराने को लेकर बेहद उत्सुक हैं या इलाज कराने की इच्छा नहीं रखते हैं.
हस्तक्षेप के लिए तथाकथित ट्रिगर क्या हैं?
हस्तक्षेप के लिए सबसे आम ट्रिगर ट्यूमर के विकास का प्रदर्शन किया जाता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बड़ा होता जाता है, कैंसर और अधिक आक्रामक कैंसर होने का खतरा बढ़ता जाता है। 2 सेंटीमीटर से कम के ट्यूमर के फैलने का जोखिम 1% से कम है। जोखिम 3 सेंटीमीटर ट्यूमर के लिए 1-2% और 4 सेंटीमीटर ट्यूमर के लिए 3-5% है। रोगी की स्थिति में बदलाव भी हस्तक्षेप को ट्रिगर कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज जो दिल का दौरा पड़ रहा था जब उनके 2.5-सेंटीमीटर के किडनी ट्यूमर की खोज की गई थी, अब एक साल बाद ठीक हो गया है और सर्जरी के लिए फिट है। यह अब एक हस्तक्षेप को ट्रिगर करता है।
सक्रिय निगरानी क्या करती है?
आमतौर पर हम हर तीन से छह महीने के दो साल के लिए इमेजिंग की वकालत करते हैं, फिर हर छह से 12 महीने की सालाना। प्रारंभिक मूल्यांकन में एक पूर्ण मचान मूल्यांकन (रक्तस्राव, छाती / पेट / श्रोणि इमेजिंग) शामिल होना चाहिए ताकि इस बीमारी को पहले से ही फैलने की संभावना को बाहर रखा जा सके। हम प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए सीटी या एमआरआई पसंद करते हैं और फिर रोगी को विकिरण को कम करने और ट्यूमर का व्यापक मूल्यांकन करने के लिए सीटी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड के बीच वैकल्पिक करते हैं। सटीक प्रोटोकॉल रोगी के लिए अनुकूलित है।
क्या सक्रिय निगरानी के दौरान ट्यूमर फैल सकता है?
इसका उत्तर दुर्भाग्य से हां है। हालांकि, एक अच्छी तरह से चयनित रोगी के लिए निगरानी पर ऐसा होने का जोखिम बहुत कम है (2% से कम)। प्रत्येक रोगी और ट्यूमर अद्वितीय हैं, और इस जोखिम पर आपके मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
विलम्ब से हस्तक्षेप करने वाले रोगियों में, क्या परिणामों से समझौता किया जाता है?
जॉन्स हॉपकिन्स यूरोलॉजिस्ट द्वारा किए गए एक हालिया अध्ययन * ने दिखाया कि सक्रिय निगरानी की अवधि ने परिणामों में बदलाव नहीं किया। इस अध्ययन में, रोगियों ने अपने छोटे गुर्दे के द्रव्यमान के उपचार में एक वर्ष से अधिक की देरी की। सभी को अंततः न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया गया।
* (गुप्ता ... पियोरज़ियो, 2019।
क्या जॉन्स हॉपकिन्स का गुर्दा ट्यूमर के लिए एक सक्रिय निगरानी कार्यक्रम है?
हाँ। इस क्षेत्र में पायनियर्स, जॉन्स हॉपकिन्स यूरोलॉजिस्ट के पास उपयुक्त रोगी में गुर्दे के ट्यूमर के अवलोकन के लिए एक औपचारिक कार्यक्रम है। कार्यक्रम में नियमित जांच और जीवन की गुणवत्ता, चिंता और सामान्य भलाई के बारे में प्रश्नावली भरना शामिल है। यह पूरी निगरानी प्रक्रिया में निर्णय लेने में मदद करता है। इस घटना में अंतत: एक हस्तक्षेप का चयन किया जाता है, गुर्दे के कैंसर विशेषज्ञ मूत्र रोग विशेषज्ञ तब रोगी के लिए सर्वोत्तम चिकित्सा में मदद कर सकते हैं।
मैं जॉन्स हॉपकिन्स में सक्रिय निगरानी में कैसे नामांकन कर सकता हूं?
हमारे विशेषज्ञों में से एक द्वारा विस्तृत मूल्यांकन के बाद, रोगी एक सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करता है और सक्रिय निगरानी के लिए हमारी औपचारिक भावी रजिस्ट्री में नामांकित होता है। 410-502-5984 पर फिलिप पियोरेज़ियो या टीना वेजलिट्ज़ से संपर्क करें।