विषय
- ऐस अवरोधक क्या करते हैं?
- दिल का दौरा पड़ने पर एक एसीई अवरोधक
- एसीई अवरोधकों के प्रतिकूल प्रभाव
- ACE अवरोधकों के लिए एक विकल्प के रूप में ARBs
- तल - रेखा
ऐस अवरोधक क्या करते हैं?
एसीई अवरोधक रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) में एक महत्वपूर्ण एंजाइम को अवरुद्ध करते हैं। आरएएएस एंजाइमों का एक झरना है जो रक्तचाप और रक्त में सोडियम की एकाग्रता को विनियमित करने के लिए एक साथ काम करता है।
जब गुर्दे में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, तो रेनिन नामक एक एंजाइम रक्तप्रवाह में जारी होता है। रेनिन एक और एंजाइम का कारण बनता है, एंजियोटेंसिन I, को बढ़ाने के लिए। एंजियोटेंसिन I को ACE द्वारा एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित किया जाता है। एंजियोटेंसिन II रक्तचाप को बढ़ाता है, और (अधिवृक्क ग्रंथियों से हार्मोन एल्डोस्टेरोन की रिहाई को उत्तेजित करके) शरीर को सोडियम बनाए रखने का कारण बनता है।
आरएएएस दिल की विफलता वाले लोगों में ओवरटाइम काम करने के लिए जाता है, जो सोडियम प्रतिधारण और रक्तचाप बढ़ाता है, और हृदय को इसके मुकाबले अधिक कठिन काम करने का कारण बनता है।
एसीई इनहिबिटर एंजियोटेंसिन II के गठन को रोककर काम करते हैं। दिल की विफलता वाले लोगों में, यह रक्तचाप को कम करता है और सोडियम प्रतिधारण को कम करता है। इस माध्यम से, ऐस इनहिबिटर दिल पर तनाव को कम करते हैं और कमजोर दिल की मांसपेशियों को अधिक कुशलता से पंप करने की अनुमति देते हैं।
एसीई इनहिबिटर उच्च रक्तचाप के उपचार में भी बहुत उपयोगी होते हैं, और उन्हें उन लोगों में परिणामों में सुधार करने के लिए दिखाया गया है, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है। इसके अलावा, वे मधुमेह वाले लोगों में गुर्दे की क्षति को रोकने में मदद कर सकते हैं।
दिल का दौरा पड़ने पर एक एसीई अवरोधक
कई प्रमुख नैदानिक परीक्षणों ने दिल की विफलता वाले लोगों में एसीई अवरोधकों के उपयोग को देखा है। इन सभी ने महत्वपूर्ण लाभ दिखाया। पांच ऐसे परीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण जिसमें 12,000 से अधिक लोगों को हृदय की विफलता के साथ शामिल दिखाया गया है कि ACE अवरोधकों ने अस्पताल में भर्ती होने, अस्तित्व में सुधार करने और दिल के दौरे के जोखिम को कम किया है। दिल की विफलता के लक्षण जैसे डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ) और थकान में भी सुधार हुआ था।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के वर्तमान दिशानिर्देश दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि एसीई अवरोधकों को किसी को भी दिल की विफलता है, और इसके अलावा, कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (0.4 से कम) वाले किसी व्यक्ति को दिया जाना चाहिए या नहीं वास्तविक दिल की विफलता थी।
कई एसीई अवरोधक बाजार में हैं, और आमतौर पर यह सोचा जाता है कि वे हृदय की विफलता के उपचार में समान रूप से फायदेमंद हैं। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले ACE इनहिबिटर में कैप्टोप्रिल (कैपोटेन), एनालाप्रिल (वासोटेक), लिसिनोपिल (जेस्ट्रिल), रामिप्रिल (अल्टेस), और ट्रैंडोलैप्रिल (मविक) शामिल हैं।
जब पहले निर्धारित किया जाता है, तो एसीई इनहिबिटर आमतौर पर कम खुराक पर शुरू किया जाता है, और नैदानिक धीरज में इस्तेमाल होने वाली खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने से प्रतिकूल प्रभावों को रोकने में मदद मिलती है। यदि लक्षित उच्च खुराक अच्छी तरह से सहन नहीं किए जाते हैं, तो उपचार आमतौर पर कम, बेहतर-सहनशील खुराक पर जारी रखा जाता है। ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना है कि एसीई अवरोधकों की कम खुराक लगभग उच्च खुराक के रूप में प्रभावी है, लेकिन उच्च खुराक को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि उन्हें नैदानिक अध्ययनों में औपचारिक रूप से परीक्षण किया गया है।
ऐस अवरोधकों और दौड़: कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि ऐस इनहिबिटर गोरे लोगों की तुलना में काले लोगों में कम प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन सबूत परस्पर विरोधी हैं। वर्तमान दिशानिर्देश एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जो दौड़ की परवाह किए बिना सभी को दिल की विफलता के साथ।
ऐस अवरोधक और लिंग: नैदानिक अध्ययनों ने महिलाओं में एसीई अवरोधकों के साथ लाभ के समान परिमाण को साबित नहीं किया है जैसा कि पुरुषों में प्रदर्शित किया गया है। हालांकि, सबूतों का प्रसार अभी भी दिल की विफलता के साथ सभी महिलाओं में एसीई अवरोधकों का उपयोग करने का पक्षधर है।
एसीई अवरोधकों के प्रतिकूल प्रभाव
हालांकि ACE अवरोधकों को आमतौर पर काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
एसीई इनहिबिटर ब्लड प्रेशर को बहुत कम कर सकते हैं, जिससे कमजोरी, चक्कर आना या सिंकोप के लक्षण पैदा हो सकते हैं। इस समस्या को आमतौर पर कम खुराक के साथ शुरू करके और धीरे-धीरे उच्च खुराक तक बनाने से बचा जा सकता है।
विशेष रूप से जिन लोगों में गुर्दे की बीमारी होती है, उनमें एसीई इनहिबिटर का उपयोग गुर्दे के कार्य को और कम कर सकता है। इस कारण से, गुर्दा समारोह (रक्त परीक्षण) की निगरानी उन लोगों में की जानी चाहिए जिन्हें गुर्दे की बीमारी है और वे एसीई इनहिबिटर की शुरुआत कर रहे हैं।
एसीई इनहिबिटर रक्त पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकते हैं। जबकि यह प्रभाव आमतौर पर बहुत मामूली है और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। हालांकि, कुछ लोगों में (लगभग 3%) पोटेशियम का स्तर बहुत अधिक हो सकता है।
एसीई इनहिबिटर्स का सबसे प्रमुख साइड इफेक्ट एक सूखी, हैकिंग खांसी है, जो इन दवाओं को दिए जाने वाले 20% लोगों में देखा जा सकता है। जबकि एक खतरनाक समस्या नहीं है, यह दुष्प्रभाव काफी परेशान करने वाला हो सकता है और आमतौर पर दवा बंद करने की आवश्यकता होती है।
बहुत कम ही, एसीई इनहिबिटर लेने वाले लोग एंजियोएडेमा-एक गंभीर एलर्जी जैसी प्रतिक्रिया का अनुभव कर सकते हैं जो काफी खतरनाक हो सकता है।
ACE अवरोधकों के लिए एक विकल्प के रूप में ARBs
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी ड्रग्स) एसीई इनहिबिटर के समान हैं जिसमें वे RAAS कैस्केड को बाधित करते हैं और एंजियोटेंसिन II एंजाइम के प्रभाव को कम करते हैं। क्योंकि एआरबी केवल बार-बार खांसी और एंजियोएडेमा का कारण बनते हैं, उन्हें कभी-कभी ऐसे लोगों के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है जिनके पास एसीई अवरोधकों के साथ ये प्रतिकूल प्रभाव पड़ा है।
एआरबी को दिल की विफलता के उपचार में प्रभावी माना जाता है, हालांकि एसीई अवरोधकों की तुलना में कुछ हद तक। इसके अलावा, ARBs उच्च रक्तचाप के उपचार में ACE इनहिबिटर के रूप में लगभग प्रभावी हैं। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली एआरबी दवाओं में कैंडेसेर्टन (एटाकैंड), लोसार्टन (कोजार), और वाल्सार्टन (डियोवन) शामिल हैं। कई अन्य एआरबी दवाएं भी उपलब्ध हैं।
तल - रेखा
एसीई अवरोधक हृदय की विफलता होने पर लक्षणों और परिणामों में सुधार करने के लिए जाने जाते हैं।