विषय
- पेट की महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत क्या है?
- मुझे एएए मरम्मत की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
- एएए मरम्मत के जोखिम क्या हैं?
- मैं एएए मरम्मत के लिए कैसे तैयार हो सकता हूं?
- एएए कैसे किया जाता है?
- AAA मरम्मत के बाद क्या होता है?
- अगला कदम
पेट की महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत क्या है?
आपका डॉक्टर धमनीविस्फार के इलाज के लिए पेट की महाधमनी धमनीविस्फार (एएए) की मरम्मत की सिफारिश कर सकता है। एक अनियिरिज्म महाधमनी में एक उभड़ा हुआ, कमजोर स्थान है जो टूटने का खतरा हो सकता है। इस मामले में, एन्यूरिज्म महाधमनी के हिस्से में है जो पेट में है। एएए की मरम्मत दो तरीकों में से एक में की जा सकती है:
खुली मरम्मत। इस सर्जरी के लिए, आपका डॉक्टर महाधमनी को उजागर करने के लिए पेट में एक बड़ा चीरा बनाता है। एक बार जब उसने पेट खोला है, तो धमनीविस्फार की मरम्मत के लिए एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है। पेट की महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत के लिए खुली मरम्मत मानक प्रक्रिया है।
एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर (EVAR)। यह एक न्यूनतम इनवेसिव विकल्प है। इसका मतलब है कि यह एक बड़े चीरे के बिना किया जाता है। इसके बजाय, डॉक्टर कमर में एक छोटा चीरा लगाता है। वह या तो कमर में धमनी में एक कैथेटर के माध्यम से विशेष उपकरण सम्मिलित करेगा और उन्हें धमनीविस्फार को थ्रेड करेगा। एन्यूरिज्म में, आपका डॉक्टर धमनीविस्फार का समर्थन करने के लिए स्टेंट और ग्राफ्ट लगाएगा।
डॉक्टर निर्धारित करेगा कि कौन सी प्रक्रिया y के लिए सही है
महाधमनी धमनीविस्फार के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी | क्यू एंड ए
जॉन्स हॉपकिन्स के विशेषज्ञ संवहनी सर्जन न्यूनतम-इनवेसिव एन्यूरिज्म मरम्मत प्रदान कर सकते हैं, जिसमें छोटे अस्पताल बने हुए हैं और जल्दी ठीक हो सकते हैं। वे उन लोगों के लिए भी एक हाइब्रिड सर्जरी करते हैं, जो कम से कम इनवेसिव प्रक्रिया के लिए योग्य नहीं हैं, लेकिन खुली सर्जरी नहीं कर सकते।मुझे एएए मरम्मत की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
निम्नलिखित कारणों से एएए को मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है:
टूटना के जोखिम को रोकने के लिए
लक्षणों से राहत के लिए
एक अच्छा रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए
धमनीविस्फार का आकार व्यास में 5 सेंटीमीटर से अधिक (लगभग 2 इंच)
1 वर्ष से अधिक 0.5 सेंटीमीटर (लगभग 0.2 इंच) के एन्यूरिज्म की वृद्धि दर
जब टूटने का खतरा सर्जरी के जोखिम को बढ़ा देता है
आपातकालीन जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव
एएए मरम्मत की सलाह देने के लिए आपके डॉक्टर के पास अन्य कारण हो सकते हैं।
एएए मरम्मत के जोखिम क्या हैं?
किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं। कुछ संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
खुली मरम्मत
दिल का दौरा
अनियमित हृदय की लय
सर्जरी के दौरान या बाद में रक्तस्राव
आंत्र में चोट
रक्त के थक्के से पैरों या पैरों को रक्त प्रवाह का नुकसान
खून का थक्का
ग्राफ्ट का संक्रमण
फेफड़े की समस्याएं
गुर्दे खराब
रीढ़ की हड्डी में चोट
EVAR
आसपास के रक्त वाहिकाओं, अंगों, या अन्य संरचनाओं को नुकसान
गुर्दे खराब
रक्त के थक्के से पैर या पैरों को रक्त प्रवाह का नुकसान
ग्रोइन घाव संक्रमण
ग्रोइन हेमेटोमा (रक्त से भरे हुए बड़े घाव)
खून बह रहा है
एंडोलक (ग्राफ्ट से रक्त का लगातार रिसाव और संभावित टूटना के साथ अनियिरिज्म थैली में)
रीढ़ की हड्डी में चोट
अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको किसी भी दवाई से एलर्जी या संवेदनशील है, इसके विपरीत डाई, आयोडीन, या लेटेक्स।
आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के आधार पर अन्य जोखिम भी हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपने चिकित्सक के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
मैं एएए मरम्मत के लिए कैसे तैयार हो सकता हूं?
अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि वह आपको बताए कि आपको अपनी प्रक्रिया से पहले क्या करना है। नीचे आम चरणों की एक सूची दी गई है, जो आपको करने के लिए कहा जा सकता है।
आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया बताएगा और आपको सवाल पूछने देगा।
यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो प्रक्रिया से पहले जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान बंद कर दें। यह आपकी वसूली और आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार करेगा।
अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपके पास रक्तस्राव के विकारों का इतिहास है या यदि आप किसी रक्त-पतला दवा, एस्पिरिन, या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं। आपको इन दवाओं को प्रक्रिया से पहले बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप गर्भवती हैं या आपको लगता है कि आप हो सकती हैं।
अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप किसी दवाई, लेटेक्स, आयोडीन, टेप, कंट्रास्ट डाई और एनेस्थेटिक एजेंट (स्थानीय या सामान्य) के प्रति संवेदनशील हैं या उससे एलर्जी है।
अपने चिकित्सक को सभी दवाओं (निर्धारित और ओवर-द-काउंटर) और हर्बल सप्लीमेंट्स बताएं जो आप लेते हैं।
आपको प्रक्रिया से पहले 8 घंटे के लिए उपवास करने के लिए कहा जाएगा, आम तौर पर आधी रात के बाद।
आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा कर सकता है सुनिश्चित करें कि आप सुरक्षित रूप से प्रक्रिया से गुजर सकते हैं। आप रक्त परीक्षण और अन्य नैदानिक परीक्षणों से भी गुजर सकते हैं।
आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जो प्रक्रिया करने की अनुमति देता है। फ़ॉर्म को ध्यान से पढ़ें और प्रश्न पूछें यदि कुछ स्पष्ट नहीं है।
आपको आराम करने में मदद करने के लिए प्रक्रिया से पहले एक शामक प्राप्त हो सकता है।
एएए कैसे किया जाता है?
AAA खुली मरम्मत कैसे की जाती है?
आप ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी पीठ पर झूठ बोलेंगे।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान आपके हृदय गति, रक्तचाप, श्वास और ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करेगा। एक बार जब आप बेहोश हो जाते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके गले के माध्यम से एक श्वास नलिका आपके फेफड़ों में डालेगा और आपको एक वेंटिलेटर से जोड़ेगा। यह सर्जरी के दौरान आपके लिए सांस लेगा।
एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके मूत्राशय में मूत्र के निकास के लिए एक कैथेटर सम्मिलित करेगा।
एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सर्जिकल साइट पर त्वचा को साफ करेगा।
एक बार जब सभी ट्यूब और मॉनिटर जगह में होते हैं, तो डॉक्टर स्तनों के नीचे से नाभि के नीचे से पेट के नीचे एक चीरा (कट) बनाएगा। या, पेट के आर-पार पेट के नीचे से लेकर पेट के केंद्र तक और नाभि के नीचे तक।
डॉक्टर धमनीविस्फार की साइट के ऊपर और नीचे महाधमनी पर एक क्लैंप लगाएगा। यह अस्थायी रूप से रक्त के प्रवाह को रोक देगा।
डॉक्टर खुले हुए एन्यूरिज्म थैली को काटेंगे और एक लंबी ट्यूब को जगह देंगे, जिसे ग्राफ्ट कहा जाता है। यह महाधमनी के दोनों सिरों को एक साथ जोड़ देगा।
आपका डॉक्टर क्लैम्प्स को हटा देगा और वह ग्राफ्ट के चारों ओर एन्यूरिज्म की दीवार लपेट देगा। आपका डॉक्टर फिर से एक साथ महाधमनी को सिलेगा और टाँके के साथ छाती को बंद कर देगा।
आपका प्रदाता एक बाँझ पट्टी लागू करेगा।
एक खुली प्रक्रिया के बाद, आपका डॉक्टर पेट के तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए आपके पेट में मुंह या नाक के माध्यम से एक ट्यूब डाल सकता है।
आपको ऑपरेटिंग टेबल से एक बिस्तर पर ले जाया जाएगा, फिर गहन देखभाल इकाई (ICU) या पोस्टनेस्टेसिया केयर यूनिट (PACU) में ले जाया जाएगा।
EVAR कैसे किया जाता है?
आपको ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी पीठ पर रखा जाएगा।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान आपके हृदय गति, रक्तचाप, श्वास और रक्त ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करेगा। एक बार जब आप बेहोश हो जाते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके गले के माध्यम से एक श्वास नली आपके फेफड़ों में डाल सकता है और आपको एक वेंटिलेटर से जोड़ सकता है। यह सर्जरी के दौरान आपके लिए सांस लेगा।
डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के बजाय क्षेत्रीय संज्ञाहरण चुन सकते हैं। क्षेत्रीय संज्ञाहरण एक एपिड्यूरल (पीठ में) के माध्यम से वितरित की जाने वाली क्षेत्र को सुन्न करने के लिए दवा है। आप दर्द से राहत के लिए आराम और एनाल्जेसिक दवा की मदद के लिए दवा प्राप्त करेंगे। डॉक्टर प्रक्रिया के दौरान आपसे बात करने में सक्षम होंगे। डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि किस प्रकार का संज्ञाहरण उचित है।
डॉक्टर ऊरु धमनियों को उजागर करने के लिए प्रत्येक कमर में एक चीरा लगाएंगे। फ्लोरोस्कोपी (एक प्रकार का एक्स-रे "फिल्म" जो टीवी-जैसे मॉनिटर पर चित्र भेजता है) का उपयोग करते हुए, डॉक्टर ऊरु धमनी में एक सुई डालेंगे। फिर वह एन्यूरिज्म साइट पर एक गाइड वायर को थ्रेड करेगा। आपका डॉक्टर सुई को हटा देगा और गाइड वायर पर एक म्यान को स्लाइड करेगा।
आपका प्रदाता एन्यूरिज्म की स्थिति और उसके बगल में रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट करेगा।
डॉक्टर मार्गदर्शन के लिए विशेष एंडोवास्कुलर उपकरणों और एक्स-रे छवियों का उपयोग करेंगे। वह ऊरु धमनी के माध्यम से एक स्टेंट-ग्राफ्ट सम्मिलित करेगा और इसे महाधमनी में धमनीविस्फार के स्थल तक बढ़ा देगा।
वह स्टेंट ग्राफ्ट का विस्तार करेगा और इसे महाधमनी की दीवार से जोड़ देगा।
आपका प्रदाता अनियिरिज्म क्षेत्र में रक्त के रिसाव की जांच के लिए फिर से डाई इंजेक्ट करेगा।
यदि आपका डॉक्टर कोई लीक नहीं देखता है, तो वह सभी उपकरणों को हटा देगा।
आपका डॉक्टर चीरों को एक साथ सीवन करेगा और एक बाँझ पट्टी या ड्रेसिंग लागू करेगा।
AAA मरम्मत के बाद क्या होता है?
अस्पताल में AAA खुली मरम्मत के बाद
प्रक्रिया के बाद, सर्जिकल टीम का एक सदस्य आपको रिकवरी रूम या गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में ले जाएगा, जिसे बारीकी से देखा जाएगा। आप उन मॉनिटरों से जुड़े रहेंगे जो आपके हृदय की गतिविधि, रक्तचाप, श्वास दर और आपके ऑक्सीजन स्तर को प्रदर्शित करेंगे।
जब तक आप अपने दम पर सांस नहीं ले सकते, तब तक आपको सांस लेने में मदद करने के लिए आपके गले में एक नली हो सकती है। जैसा कि आप संज्ञाहरण से जागना जारी रखते हैं और अपने दम पर सांस लेना शुरू करते हैं, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको साँस लेने की मशीन को समायोजित करेगा ताकि आप अधिक से अधिक साँस लेने की अनुमति दे सकें। जब आप अपने दम पर पूरी तरह से सांस लेने के लिए पर्याप्त जाग रहे हैं और आप खांसी करने में सक्षम हैं, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता श्वास नली को हटा देगा।
श्वास नली बाहर होने के बाद, आपकी नर्स आपको खाँसी में मदद करेगी और हर 2 घंटे में गहरी साँस लेगी। व्यथा के कारण यह असुविधाजनक हो सकता है, लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपने फेफड़ों में बलगम इकट्ठा करने के लिए ऐसा करें। इससे निमोनिया हो सकता है। आपकी नर्स आपको दिखाएगी कि असुविधा को कम करने में मदद करने के लिए खाँसी करते समय अपनी छाती के खिलाफ कसकर एक तकिया कैसे लटकाएं।
आपकी नर्स आपको आवश्यकतानुसार दर्द की दवा दे सकती है।
आप अपने रक्तचाप और दिल की मदद करने और रक्तस्राव के साथ किसी भी समस्या को नियंत्रित करने के लिए IV दवाओं पर हो सकते हैं। जैसा कि आपकी स्थिति स्थिर हो जाती है, आपका डॉक्टर धीरे-धीरे कम हो जाएगा तब इन दवाओं को बंद कर दें क्योंकि आपकी स्थिति अनुमति देती है।
एक बार जब आपका प्रदाता श्वास नली को हटा देता है और आपकी स्थिति स्थिर हो जाती है, तो आप तरल पदार्थ पीना शुरू कर सकते हैं। आपका आहार धीरे-धीरे अधिक ठोस खाद्य पदार्थों में चला जाएगा क्योंकि आप उन्हें संभाल सकते हैं।
यदि आपके पेट में एक जल निकासी ट्यूब है, तो आप ट्यूब को हटाने तक पीने या खाने में सक्षम नहीं होंगे। जब आपकी आंतें फिर से काम करेंगी तो आपका प्रदाता ड्रेनेज ट्यूब को हटा देगा। यह आमतौर पर प्रक्रिया के कुछ दिनों बाद होता है।
जब आपका डॉक्टर तय करता है कि आप तैयार हैं, तो आपको आईसीयू से एक पोस्टसर्जिकल नर्सिंग यूनिट में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपकी वसूली यहाँ जारी रहेगी। जैसे-जैसे आप बिस्तर से बाहर निकलेंगे और लंबी अवधि तक घूमेंगे, आपकी गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ती जाएगी।
अस्पताल से छुट्टी की व्यवस्था की जाएगी। इसमें नई दवाओं के लिए नुस्खे और आपके डॉक्टर के साथ अनुवर्ती यात्रा के लिए निर्देश शामिल होंगे।
EVAR के बाद अस्पताल में
सर्जिकल टीम का एक सदस्य आपको गहन चिकित्सा इकाई (ICU) या पोस्टनेस्टेसिया केयर यूनिट (PACU) में ले जा सकता है। आप उन मॉनिटरों से जुड़े रहेंगे जो आपके हृदय की गतिविधि, रक्तचाप, श्वास दर और आपके ऑक्सीजन स्तर को प्रदर्शित करेंगे।
आप या तो कुछ समय के लिए ICU या PACU में बने रहेंगे और फिर एक नियमित नर्सिंग देखभाल इकाई में चले जाएंगे।
आपकी नर्स आपको दर्द की दवा देगी या आपको एपिड्यूरल हो सकता है। यह संज्ञाहरण है जो अंतरिक्ष में एक पतली कैथेटर के माध्यम से संक्रमित होता है जो रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में घेरता है। यह निचले शरीर, पेट और छाती में सुन्नता का कारण बनता है।
जैसे-जैसे आप बिस्तर से बाहर निकलेंगे और लंबी अवधि तक घूमेंगे, आपकी गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ती जाएगी। जैसे ही आप उन्हें संभाल सकते हैं आप ठोस खाद्य पदार्थ शुरू कर देंगे।
अस्पताल से छुट्टी की व्यवस्था की जाएगी। इसमें नई दवाओं के लिए नुस्खे और अपने डॉक्टर के साथ अनुवर्ती यात्रा के लिए दिशानिर्देश शामिल हो सकते हैं।
घर पर
एक बार जब आप घर होते हैं, तो सर्जिकल क्षेत्र को साफ और सूखा रखना महत्वपूर्ण होगा। आपका डॉक्टर आपको विशिष्ट स्नान निर्देश देगा। आपका डॉक्टर अनुवर्ती कार्यालय यात्रा के दौरान टांके या सर्जिकल स्टेपल को हटा देगा, अगर वे अस्पताल छोड़ने से पहले नहीं थे।
एन्यूरिज्म रिपेयर प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक सर्जिकल चीरा टेंडर या पीड़ादायक हो सकता है। अपने चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार व्यथा के लिए दर्द निवारक लें।
आपको तब तक ड्राइव नहीं करना चाहिए जब तक कि आपका डॉक्टर आपको ठीक न बता दे। अन्य गतिविधि प्रतिबंध लागू हो सकते हैं।
यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो, तो अपने डॉक्टर को बताएं:
बुखार या ठंड लगना
चीरा स्थल से लाली, सूजन, या रक्तस्राव या अन्य जल निकासी
चीरा साइट के आसपास दर्द में वृद्धि
आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया के बाद अन्य निर्देश दे सकता है, जो आपकी विशेष स्थिति पर निर्भर करता है।
अगला कदम
इससे पहले कि आप परीक्षण या प्रक्रिया से सहमत हों, सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं:
परीक्षण या प्रक्रिया का नाम
कारण आप परीक्षण या प्रक्रिया कर रहे हैं
क्या परिणाम की उम्मीद है और वे क्या मतलब है
परीक्षण या प्रक्रिया के जोखिम और लाभ
संभावित दुष्प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं
आपको कब और कहां टेस्ट या प्रक्रिया करनी है
परीक्षण या प्रक्रिया कौन करेगा और उस व्यक्ति की योग्यता क्या होगी
यदि आपके पास परीक्षण या प्रक्रिया नहीं थी तो क्या होगा
किसी भी वैकल्पिक परीक्षण या प्रक्रियाओं के बारे में सोचने के लिए
आपको परिणाम कब और कैसे मिलेंगे
यदि आपके पास प्रश्न या समस्या है तो परीक्षण या प्रक्रिया के बाद किसे बुलाएँ
आपको परीक्षण या प्रक्रिया के लिए कितना भुगतान करना होगा