विटामिन K

विषय

• यह क्या है?
• यह कितना प्रभावी है?
• यह कैसे काम करता है?
• क्या सुरक्षा संबंधी चिंताएँ हैं?
• दवाओं के साथ बातचीत कर रहे हैं?
• क्या जड़ी-बूटियों और पूरक पदार्थों के साथ बातचीत होती है?
• खाद्य पदार्थों के साथ बातचीत कर रहे हैं?
• किस खुराक का उपयोग किया जाता है?
• दुसरे नाम
• क्रियाविधि
• संदर्भ

यह क्या है?

विटामिन के पत्तेदार हरी सब्जियों, ब्रोकोली और ब्रसेल्स स्प्राउट्स में पाया जाने वाला विटामिन है। विटामिन के का नाम जर्मन शब्द "कोएग्यूलेव्सटामिन" से आया है।

विटामिन के के कई रूपों को दवा के रूप में दुनिया भर में उपयोग किया जाता है। विटामिन K1 (फाइटोनडायोन) और विटामिन K2 (मेनकिनोन) उत्तरी अमेरिका में उपलब्ध हैं। विटामिन K1 आमतौर पर विटामिन K का पसंदीदा रूप है क्योंकि यह कम विषैला होता है, तेजी से काम करता है, मजबूत होता है, और कुछ स्थितियों के लिए बेहतर काम करता है।

विटामिन के रक्त के थक्के समस्याओं के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, बहुत अधिक दिए जाने पर विटामिन K का उपयोग "ब्लड थिनिंग" दवाओं के प्रभावों को उलटने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग नवजात शिशुओं में थक्के की समस्याओं को रोकने के लिए भी किया जाता है, जिनके पास पर्याप्त विटामिन के नहीं होता है। विटामिन के की कमी का इलाज करने और उन्हें रोकने के लिए विटामिन के भी दिया जाता है, ऐसी स्थिति जिसमें शरीर में पर्याप्त विटामिन के नहीं होता है।

रक्त के थक्के से परे शरीर में विटामिन के की भूमिका की बढ़ती समझ ने कुछ शोधकर्ताओं को सुझाव दिया कि विटामिन के के आहार सेवन के लिए अनुशंसित मात्रा में वृद्धि की जाए। 2001 में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन फूड एंड न्यूट्रिशन बोर्ड ने विटामिन के की अनुशंसित मात्रा को थोड़ा बढ़ा दिया, लेकिन अधिक वृद्धि करने से इनकार कर दिया। उन्होंने समझाया कि विटामिन K की अनुशंसित मात्रा में अधिक वृद्धि करने के लिए पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण नहीं थे।

यह कितना प्रभावी है?

प्राकृतिक चिकित्सा व्यापक डेटाबेस निम्न पैमाने के अनुसार वैज्ञानिक साक्ष्य के आधार पर दरें प्रभावशीलता: प्रभावी, संभावित रूप से प्रभावी, संभवतः प्रभावी, संभवतः अप्रभावी, संभवतः अप्रभावी, अप्रभावी, और अपर्याप्त साक्ष्य दर के लिए।

के लिए प्रभावशीलता रेटिंग्स विटामिन K इस प्रकार हैं:

के लिए प्रभावी ...

• विटामिन K के निम्न स्तर (रक्तस्रावी रोग) के साथ नवजात शिशुओं में रक्तस्राव की समस्याओं को रोकना। विटामिन K1 को मुंह से या मांसपेशियों में एक शॉट के रूप में देने से नवजात शिशुओं में रक्तस्राव की समस्याओं को रोकने में मदद मिलती है। शॉट्स सबसे अच्छा काम करने लगते हैं।
• रक्त के थक्के प्रोटीन प्रोथ्रोम्बिन के निम्न स्तर वाले लोगों में रक्तस्राव की समस्याओं का इलाज और रोकथाम। विटामिन K1 को मुंह से लेना या नस में एक इंजेक्शन के रूप में, कुछ दवाओं के उपयोग के कारण प्रोथ्रोम्बिन के निम्न स्तर वाले लोगों में रक्तस्राव की समस्याओं को रोका जा सकता है और उनका इलाज किया जा सकता है।
• एक विरासत में मिला रक्तस्राव विकार जिसे विटामिन K पर निर्भर थक्के की कमी कहा जाता है (VKCFD)। विटामिन के को मुंह से लेना या नस में इंजेक्शन के रूप में वीकेसीएफडी वाले लोगों में रक्तस्राव को रोकने में मदद कर सकता है।
• रक्त के थक्के को रोकने के लिए बहुत अधिक वारफेरिन के प्रभावों को उल्टा करना। विटामिन K1 को मुंह के द्वारा या शिरा में इंजेक्शन के रूप में लेने से वॉरफेरिन के कारण बहुत अधिक रक्त के थक्के को उलट दिया जा सकता है। हालांकि, त्वचा के नीचे विटामिन K1 इंजेक्शन लगाने से काम नहीं लगता है। Warfarin के साथ विटामिन K लेना भी Warfarin लेने वाले लोगों में रक्त के थक्के समय को स्थिर करने में मदद करता है। यह उन लोगों में सबसे अच्छा काम करता है जिनके विटामिन K का स्तर कम है।

संभवतः के लिए प्रभावी ...

• कमजोर हड्डियां (ऑस्टियोपोरोसिस)। विटामिन K2 का एक विशिष्ट रूप लेने से हड्डी की ताकत में सुधार होता है और कमजोर हड्डियों वाली ज्यादातर उम्रदराज महिलाओं में फ्रैक्चर का खतरा कम होता है। लेकिन यह उन बूढ़ी महिलाओं को लाभ नहीं देता है जिनके पास अभी भी मजबूत हड्डियां हैं। विटामिन K1 लेने से हड्डी की ताकत बढ़ती है और इससे बड़ी उम्र की महिलाओं में फ्रैक्चर को रोका जा सकता है। लेकिन यह बड़े पुरुषों में भी काम नहीं कर सकता है। विटामिन K1 उन महिलाओं में हड्डी की ताकत में सुधार नहीं करता है जो रजोनिवृत्ति के दौरान या क्रोहन रोग वाले लोगों में नहीं गई हैं।

संभवतः के लिए अप्रभावी ...

• मस्तिष्क के द्रव से भरे क्षेत्रों (निलय) के भीतर रक्तस्राव (अंतःस्रावी रक्तस्राव)। बहुत पहले वाले जन्म के लिए महिलाओं को विटामिन के देने से प्रीटरम शिशुओं के मस्तिष्क में रक्तस्राव को रोकने के लिए नहीं लगता है। यह इन ब्लीड्स के कारण होने वाली तंत्रिका चोट के जोखिम को कम करने के लिए भी प्रतीत नहीं होता है।

अपर्याप्त प्रभावशीलता के लिए साक्ष्य दर ...

• रक्त विकार (बीटा-थैलेसीमिया)। प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि कैल्शियम और विटामिन डी के साथ मुंह से विटामिन K2 लेने से इस रक्त विकार वाले बच्चों में हड्डियों का द्रव्यमान बेहतर हो सकता है।
• स्तन कैंसर। शोध बताते हैं कि विटामिन K2 का उच्च आहार सेवन स्तन कैंसर के विकास के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है।
• कैंसर। कुछ शोधों ने विटामिन K2 के उच्च भोजन सेवन को जोड़ा है, लेकिन विटामिन K1 नहीं, जिससे कैंसर से मृत्यु का खतरा कम हो गया है। लेकिन अन्य शोधों में विटामिन K1 के उच्च भोजन सेवन को जोड़ा गया है, लेकिन विटामिन K2 को नहीं, जिससे कैंसर से मृत्यु का खतरा कम होता है।
• कोलोरेक्टल कैंसर। प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि विटामिन के का एक उच्च आहार सेवन बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के कम जोखिम से जुड़ा नहीं है।
• दिल की बीमारी। विटामिन K2 के उच्च आहार सेवन को हृदय रोग के कम जोखिम, हृदय रोग के जोखिम कारकों और वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में हृदय रोग के कारण मृत्यु के साथ जोड़ा गया है। लेकिन भोजन से विटामिन K2 का सेवन इस स्थिति के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों में एक कम जोखिम वाले हृदय रोग से जुड़ा हुआ नहीं लगता है। विटामिन K1 के आहार सेवन को हृदय रोग के कम जोखिम से नहीं जोड़ा गया है। लेकिन भोजन से विटामिन K1 का सेवन हृदय रोग के कारण मृत्यु के कम जोखिम के साथ जोड़ा गया है। इसके अलावा, विटामिन K1 को एक पूरक के रूप में लेने से कोरोनरी कैल्सीफिकेशन की प्रगति को रोकना या कम करना लगता है। यह हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक है।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस। वसा को पचाने में समस्याओं के कारण सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों में विटामिन के का स्तर कम हो सकता है। विटामिन ए, डी, ई, और के के संयोजन से सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों में विटामिन के के स्तर में सुधार होता है, जिन्हें वसा को पचाने में परेशानी होती है। इसके अलावा, प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि विटामिन के को मुंह से लेने से ओस्टियोकॉलिन का उत्पादन बढ़ सकता है। शरीर के अस्थि-निर्माण और उपापचयी नियमन में ओस्टियोकैलसिन एक भूमिका निभाता है। लेकिन इस बात का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है कि विटामिन के सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों में समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है।
• मधुमेह। प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि विटामिन K1 के साथ फोर्टिविटामिन को नियमित मल्टीविटामिन लेने की तुलना में मधुमेह के विकास के जोखिम को कम नहीं करता है।
• स्किन रैश एक प्रकार की कैंसर की दवा से जुड़ा हुआ। जिन लोगों को एक निश्चित प्रकार की एंटीकैंसर दवा दी जाती है, उनमें अक्सर त्वचा पर दाने निकल आते हैं। प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि विटामिन K1 युक्त क्रीम लगाने से इस प्रकार की दवा दिए जाने वाले लोगों में त्वचा के दाने को रोकने में मदद मिलती है।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल। इस बात के शुरुआती प्रमाण हैं कि उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले डायलिसिस पर लोगों में विटामिन K2 कोलेस्ट्रॉल कम कर सकता है।
• यकृत कैंसर। विटामिन K2 लेने से लिवर कैंसर की पुनरावृत्ति नहीं होती है। लेकिन कुछ शुरुआती शोध से पता चलता है कि विटामिन K2 लेने से लीवर सिरोसिस वाले लोगों में लिवर कैंसर का खतरा कम हो जाता है।
• फेफड़ों का कैंसर। प्रारंभिक शोध बताते हैं कि भोजन से विटामिन K2 का अधिक सेवन फेफड़ों के कैंसर और फेफड़ों के कैंसर से संबंधित मौत के जोखिम से जुड़ा हुआ है। विटामिन K1 के आहार सेवन को इन घटनाओं के कम जोखिम के साथ नहीं जोड़ा जाता है।
• मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)। इंटरफेरॉन एक दवा है जो एमएस के साथ लोगों की मदद करती है। इस दवा से अक्सर त्वचा पर दाने और जलन होती है। प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि विटामिन के क्रीम को मामूली रूप से लगाने से इंटरफेरॉन के साथ इलाज वाले लोगों में दाने और जलन कम हो जाती है।
• प्रोस्टेट कैंसर। प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि विटामिन K2 का उच्च आहार सेवन, लेकिन विटामिन K1 नहीं, प्रोस्टेट कैंसर के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है।
• संधिशोथ। प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि गठिया की दवा के साथ-साथ विटामिन K2 लेने से गठिया की दवा लेने की तुलना में संयुक्त सूजन के मार्कर कम हो जाते हैं।
• आघात। जनसंख्या अनुसंधान से पता चलता है कि विटामिन K1 का आहार सेवन स्ट्रोक के कम जोखिम से जुड़ा नहीं है।
• चोटें.
• बर्न्स.
• निशान.
• मकड़ी नस.
• खिंचाव के निशान.
• सूजन.
• अन्य शर्तें.

इन उपयोगों के लिए विटामिन K को रेट करने के लिए अधिक प्रमाण की आवश्यकता होती है।

यह कैसे काम करता है?

विटामिन के एक आवश्यक विटामिन है जो शरीर द्वारा रक्त के थक्के, हड्डी निर्माण और अन्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक होता है।

क्या सुरक्षा संबंधी चिंताएँ हैं?

विटामिन K के दो रूप (विटामिन K1 और विटामिन K2) हैं LIKELY सुरक्षित अधिकांश लोगों के लिए जब मुंह से लिया जाता है या उचित रूप से नस में इंजेक्ट किया जाता है। प्रत्येक दिन अनुशंसित मात्रा में विटामिन के लेने पर अधिकांश लोग किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं करते हैं। हालांकि, कुछ लोगों को पेट खराब या दस्त हो सकता है।

विटामिन K1 है पॉसिबल सेफ ज्यादातर लोगों के लिए जब क्रीम के रूप में लागू किया जाता है जिसमें 0.1% विटामिन K1 होता है।

विशेष सावधानी और चेतावनी:

गर्भावस्था और स्तनपान: जब प्रत्येक दिन अनुशंसित मात्रा में लिया जाता है, तो विटामिन के गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सुरक्षित माना जाता है। अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की सलाह के बिना उच्च मात्रा का उपयोग न करें।

बच्चे: विटामिन K का रूप जिसे विटामिन K1 के नाम से जाना जाता है LIKELY सुरक्षित बच्चों के लिए जब मुंह से लिया जाता है या शरीर में उचित रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है।

मधुमेह: विटामिन K के रूप में जाना जाने वाला विटामिन K1 रक्त शर्करा के स्तर को कम कर सकता है। यदि आपको मधुमेह है और विटामिन K1 लें, तो अपने रक्त शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी करें।

गुर्दे की बीमारी: यदि आप गुर्दे की बीमारी के कारण डायलिसिस उपचार प्राप्त कर रहे हैं तो बहुत अधिक विटामिन K हानिकारक हो सकता है।

जिगर की बीमारी: विटामिन K गंभीर जिगर की बीमारी के कारण होने वाली थक्के की समस्याओं के इलाज के लिए प्रभावी नहीं है। वास्तव में, विटामिन के की उच्च खुराक इन लोगों में थक्के की समस्या को बदतर बना सकती है।

पित्त स्राव में कमी: पित्त स्राव में कमी वाले लोग जो विटामिन K ले रहे हैं उन्हें विटामिन K के अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए विटामिन K के साथ पूरक पित्त लवण लेने की आवश्यकता हो सकती है।

दवाओं के साथ बातचीत कर रहे हैं?

प्रमुख

इस संयोजन को न लें।

वारफारिन (कौमडिन)

विटामिन के का उपयोग शरीर द्वारा रक्त के थक्के की मदद के लिए किया जाता है। Warfarin (Coumadin) का उपयोग रक्त के थक्के को धीमा करने के लिए किया जाता है। रक्त के थक्के की मदद करके, विटामिन K वारफारिन (कौमेडिन) की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। नियमित रूप से अपना रक्त जांच करवाएं। आपके वारफारिन (कौमडिन) की खुराक को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

मध्यम

इस संयोजन से सतर्क रहें।

मधुमेह के लिए दवाएं (एंटीडायबिटीज़ ड्रग्स)

विटामिन K1 रक्त शर्करा को कम कर सकता है। मधुमेह की दवाओं का उपयोग रक्त शर्करा को कम करने के लिए भी किया जाता है। मधुमेह की दवाइयों के साथ विटामिन K1 लेने से आपका ब्लड शुगर बहुत कम हो सकता है। अपने ब्लड शुगर को बारीकी से मॉनिटर करें। आपकी मधुमेह की दवा की खुराक को बदलना पड़ सकता है।

डायबिटीज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं में ग्लिमेपीराइड (एमारिल), ग्लाइबुराइड (डायबेटा, ग्लीनेज प्रेसटैब, माइक्रोनस), इंसुलिन, पियोग्लिटाजोन (एक्टोस), रसग्लाइज़ोन (अवांडिया), और अन्य शामिल हैं।

क्या जड़ी-बूटियों और पूरक पदार्थों के साथ बातचीत होती है?

कोएंजाइम Q10

कोएंजाइम क्यू 10 रासायनिक रूप से विटामिन के के समान है और विटामिन के की तरह, रक्त के थक्के को बढ़ावा दे सकता है। इन दोनों उत्पादों का एक साथ उपयोग करने से सिर्फ एक का उपयोग करने से अधिक रक्त के थक्के को बढ़ावा मिल सकता है। यह संयोजन उन लोगों के लिए एक समस्या हो सकती है जो रक्त के थक्के को धीमा करने के लिए वारफारिन ले रहे हैं। Coenzyme Q10 plus विटामिन K वारफारिन के प्रभाव को कम कर सकता है और रक्त को थक्का जमने दे सकता है।

जड़ी बूटी और पूरक जो रक्त शर्करा को कम कर सकते हैं

विटामिन K1 रक्त शर्करा को कम कर सकता है। अन्य जड़ी-बूटियों और सप्लीमेंट्स के साथ विटामिन K1 का उपयोग करने से ब्लड शुगर कम हो सकता है, जिससे ब्लड शुगर बहुत कम हो सकता है। रक्त शर्करा को कम करने वाली जड़ी-बूटियों में शैतान का पंजा, मेथी, ग्वार गम, पनाक्स जिनसेंग और साइबेरियाई जिनसेंग शामिल हैं।

Tiratricol

एक चिंता है कि रक्त के थक्के में विटामिन के की भूमिका के साथ टिरेट्रिकॉल हस्तक्षेप कर सकता है।

विटामिन ए

जानवरों में, विटामिन ए की उच्च खुराक रक्त को थक्का बनाने की विटामिन के की क्षमता में हस्तक्षेप करती है। लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि यह लोगों में भी होता है।

विटामिन ई

विटामिन ई की उच्च खुराक (जैसे कि 800 यूनिट / दिन से अधिक) विटामिन K को रक्त के थक्के बनाने में कम प्रभावी बना सकता है। जो लोग अपने रक्त को थक्के से रखने के लिए वारफारिन ले रहे हैं, या जिन लोगों में विटामिन के की मात्रा कम है, उनमें विटामिन ई की उच्च मात्रा से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

खाद्य पदार्थों के साथ बातचीत कर रहे हैं?

मक्खन, आहार वसा

पालक जैसे विटामिन के युक्त खाद्य पदार्थों के साथ मक्खन या अन्य आहार वसा युक्त खाद्य पदार्थ खाने से विटामिन के के अवशोषण में वृद्धि होती है।

किस खुराक का उपयोग किया जाता है?

वैज्ञानिक अनुसंधान में निम्नलिखित खुराक का अध्ययन किया गया है:

वयस्कों

मुंह से:

• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए: विटामिन के 2 का एमके -4 रूप प्रतिदिन 45 मिलीग्राम की खुराक में लिया गया है। इसके अलावा, विटामिन K1 को दैनिक 1-10 मिलीग्राम की खुराक में लिया गया है।
• एक विरासत में मिले रक्तस्राव विकार के लिए जिसे विटामिन K- आश्रित थक्के कारक की कमी कहा जाता है: 10 मिलीग्राम विटामिन K को साप्ताहिक 2-3 बार लिया गया है।
• वारफेरिन के प्रभावों को उलटने के लिए: 1-5 मिलीग्राम की एक खुराक का उपयोग आमतौर पर बहुत अधिक वारफारिन लेने के प्रभावों को उलटने के लिए किया जाता है; हालाँकि, आवश्यक सटीक खुराक को INR नामक प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। 100-200 माइक्रोग्राम की दैनिक खुराक का उपयोग उन लोगों के लिए किया जाता है, जो लंबे समय तक रक्त का थक्का जमाने वाले वारफारिन लेते हैं।

एक आवश्यकता के साथ:

• एक विरासत में मिले रक्तस्राव विकार के लिए जिसे विटामिन K- आश्रित थक्के कारक की कमी कहा जाता है: नस में 10 मिलीग्राम विटामिन K का इंजेक्शन लगाया गया है। इन इंजेक्शन को कितनी बार दिया जाता है यह एक लैब टेस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे INR कहा जाता है।
• वारफेरिन के प्रभावों को उलटने के लिए: आमतौर पर 0.5-3 मिलीग्राम की एक खुराक का उपयोग किया जाता है; हालाँकि, आवश्यक सटीक खुराक को INR नामक प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बच्चे

मुंह से:

• विटामिन K के कम स्तर (रक्तस्रावी रोग) के साथ नवजात शिशुओं में रक्तस्राव की समस्याओं को रोकने के लिए: 8 सप्ताह में तीन खुराक में 1-2 मिलीग्राम विटामिन K1 दिया गया है। इसके अलावा एकल खुराक में 1 मिलीग्राम विटामिन K1, 5 मिलीग्राम विटामिन K2, या 1-2 मिलीग्राम विटामिन K3 का उपयोग किया गया है।

एक आवश्यकता के साथ:

• विटामिन K के कम स्तर (रक्तस्रावी रोग) के साथ नवजात शिशुओं में रक्तस्राव की समस्याओं को रोकने के लिए: 1 मिलीग्राम विटामिन K1 को मांसपेशियों में गोली के रूप में दिया गया है।

विटामिन के के लिए अनुशंसित आहार भत्ते (आरडीए) निर्धारित करने के लिए पर्याप्त वैज्ञानिक जानकारी नहीं है, इसलिए इसके बजाय दैनिक पर्याप्त सेवन (एआई) सिफारिशें बनाई गई हैं: एआई हैं: शिशु 0-6 महीने, 2 एमसीजी; शिशुओं 6-12 महीने, 2.5 एमसीजी; बच्चे 1-3 वर्ष, 30 एमसीजी; बच्चे 4-8 साल, 55 एमसीजी; बच्चे 9-13 साल, 60 एमसीजी; किशोर 14-18 साल (गर्भवती या स्तनपान करने वालों सहित), 75 एमसीजी; 19 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष, 120 एमसीजी; 19 वर्ष से अधिक (गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं सहित), 90 mcg।

दुसरे नाम

4-अमीनो-2-मिथाइल-1-नेफथोल, वसा-घुलनशील विटामिन, मेनाडिओल एसीटेट, मेनाडिओल सोडियम फास्फेट, मेनाडायोन, मेनाडियोन, मेनाडायोन सोडियम बिसोफाइट, मेनाक्विनोन, मेनाक्विनोन, मेनाटेट्रोन, मेनाटेट्रेनोन, मेनटनटाइनोन, फीथालैडोन, मैथिलिओन। के, विटामाइन के, विटामाइन लिपोसोल, विटामाइन घुलनशील डैन लेस ग्रेसिस।

क्रियाविधि

यह लेख कैसे लिखा गया था, इसके बारे में अधिक जानने के लिए, कृपया देखें प्राकृतिक चिकित्सा व्यापक डेटाबेस कार्यप्रणाली।

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अंतिम समीक्षा - 03/07/2018