विषय
- विवरण
- प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
- जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के बाद
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- संदर्भ
- समीक्षा तिथि 1/31/2017
आपके दिल से रक्त बहता है और महाधमनी नामक एक बड़ी रक्त वाहिका में जाता है। महाधमनी वाल्व हृदय और महाधमनी को अलग करता है। महाधमनी वाल्व खुलता है जिससे रक्त बाहर निकल सकता है। यह दिल में लौटने से रक्त रखने के लिए बंद हो जाता है।
यदि आपके दिल में महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए आपको महाधमनी वाल्व सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:
- आपका महाधमनी वाल्व सभी तरह से बंद नहीं होता है, इसलिए रक्त दिल में वापस आ जाता है। इसे महाधमनी regurgitation कहा जाता है।
- आपका महाधमनी वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है, इसलिए हृदय से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। इसे महाधमनी स्टेनोसिस कहा जाता है।
ओपन महाधमनी वाल्व सर्जरी आपके सीने में बड़े कट के माध्यम से वाल्व को बदल देती है।
महाधमनी वाल्व को न्यूनतम इनवेसिव महाधमनी वाल्व सर्जरी का उपयोग करके भी बदला जा सकता है। यह कई छोटे कटौती का उपयोग करके किया जाता है।
विवरण
आपकी सर्जरी से पहले आपको सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होगा। आप सोए रहेंगे और दर्द से मुक्त होंगे।
- आपका सर्जन आपकी छाती के बीच में एक 10 इंच लंबा (25 सेंटीमीटर) काट देगा।
- अगला, आपका सर्जन आपके दिल और महाधमनी को देखने में सक्षम होने के लिए आपके स्तन को विभाजित करेगा।
- आपको हार्ट-लंग बायपास मशीन या बाईपास पंप से जुड़ा होना पड़ सकता है। जब आप इस मशीन से जुड़े होते हैं तो आपका दिल रुक जाता है। यह मशीन आपके दिल का काम करती है जबकि आपका दिल रुक जाता है।
यदि आपका महाधमनी वाल्व बहुत क्षतिग्रस्त है, तो आपको एक नए वाल्व की आवश्यकता होगी। इसे प्रतिस्थापन सर्जरी कहा जाता है। आपका सर्जन आपके महाधमनी वाल्व को हटा देगा और एक नए स्थान पर सिलाई करेगा। नए वाल्व के दो मुख्य प्रकार हैं:
- यांत्रिक, मानव निर्मित सामग्री, जैसे टाइटेनियम या कार्बन से बना है। ये वाल्व सबसे लंबे समय तक चलते हैं। यदि आपके पास इस प्रकार का वाल्व है, तो आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए रक्त-पतला करने वाली दवाई, जैसे कि वार्फरिन (कौमेडिन) लेने की आवश्यकता हो सकती है।
- जैविक, मानव या पशु ऊतक से बना। ये वाल्व 10 से 20 साल तक चल सकते हैं, लेकिन आपको जीवन के लिए रक्त को पतला करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
एक बार नया वाल्व काम कर रहा है, तो आपका सर्जन करेगा:
- अपने दिल को बंद करें और आपको हृदय-फेफड़े की मशीन से दूर ले जाएं।
- अपने दिल के चारों ओर कैथेटर (ट्यूब) रखें जो तरल पदार्थ का निर्माण करते हैं।
- अपने स्तनों को स्टेनलेस स्टील के तारों से बंद करें। हड्डी को ठीक होने में लगभग 6 से 12 सप्ताह लगेंगे। तार आपके शरीर के अंदर रहेंगे।
इस सर्जरी में 3 से 5 घंटे का समय लग सकता है।
कभी-कभी खुली महाधमनी सर्जरी के दौरान अन्य प्रक्रियाएं की जाती हैं। इसमें शामिल है:
- कोरोनरी बाईपास सर्जरी
- महाधमनी जड़ प्रतिस्थापन (डेविड प्रक्रिया)
- रॉस (या स्विच) प्रक्रिया
प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
यदि आपके महाधमनी वाल्व ठीक से काम नहीं करता है, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आपको इन कारणों से ओपन-हार्ट वाल्व सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:
- आपके महाधमनी वाल्व में परिवर्तन हृदय के बड़े लक्षणों का कारण बन रहा है, जैसे कि छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, बेहोशी मंत्र, या दिल की विफलता।
- टेस्ट से पता चलता है कि आपके महाधमनी वाल्व में परिवर्तन गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाने लगे हैं कि आपका दिल कितनी अच्छी तरह काम करता है।
- आपका हृदय वाल्व हृदय वाल्व (एंडोकार्डिटिस) के संक्रमण से क्षतिग्रस्त हो गया है।
- आपको अतीत में एक नया हृदय वाल्व मिला है और यह अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है।
- आपको रक्त के थक्के, संक्रमण या रक्तस्राव जैसी अन्य समस्याएं हैं।
जोखिम
किसी भी संज्ञाहरण के लिए जोखिम हैं:
- पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक यात्रा कर सकते हैं
- रक्त की हानि
- साँस लेने में तकलीफ
- संक्रमण, जिसमें फेफड़े, गुर्दे, मूत्राशय, छाती या हृदय के वाल्व शामिल हैं
- दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
खुले दिल की सर्जरी से संभावित जोखिम हैं:
- दिल का दौरा या स्ट्रोक
- हार्ट रिदम की समस्या
- इंफेक्शन संक्रमण, जो उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जो मोटापे से ग्रस्त हैं, मधुमेह है, या पहले से ही यह सर्जरी हुई है
- नए वाल्व का संक्रमण
- किडनी खराब
- स्मृति हानि और मानसिक स्पष्टता का नुकसान, या "फजी सोच"
- चीरे की खराब चिकित्सा
- पोस्ट-पेरीकार्डियटॉमी सिंड्रोम (कम-ग्रेड बुखार और सीने में दर्द) जो 6 महीने तक रह सकता है
- मौत
प्रक्रिया से पहले
हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं:
- यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
- आप जो दवाएं ले रहे हैं, यहां तक कि ड्रग्स, सप्लीमेंट्स या जड़ी-बूटियाँ जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं
आप अपनी सर्जरी के दौरान और उसके बाद रक्त बैंक में रक्त को स्टोर करने में सक्षम हो सकते हैं। अपने प्रदाता से पूछें कि आप और आपके परिवार के सदस्य कैसे रक्तदान कर सकते हैं।
यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रोकना चाहिए। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें।
सर्जरी से पहले 1 सप्ताह की अवधि के लिए, आपको ऐसी दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जो आपके रक्त को थक्के के लिए कठिन बना देती हैं। इनसे सर्जरी के दौरान रक्तस्राव बढ़ सकता है।
- इन दवाओं में से कुछ एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन) और नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) हैं।
- यदि आप वॉर्फरिन (कैमाडिन) या क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) ले रहे हैं, तो इन दवाओं को लेने से रोकने या बदलने से पहले अपने सर्जन से बात करें।
आपकी सर्जरी से पहले के दिनों के दौरान:
- पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
- हमेशा अपने प्रदाता को यह बताएं कि क्या आपको सर्दी, फ्लू, बुखार, हरपीज ब्रेकआउट, या आपकी सर्जरी के समय तक कोई अन्य बीमारी है।
अपना घर तब तैयार करें जब आप अस्पताल से घर आएं।
अपनी सर्जरी से एक दिन पहले अपने बालों को नहाएं और धोएं। आपको एक विशेष साबुन के साथ अपनी गर्दन के नीचे अपने पूरे शरीर को धोने की आवश्यकता हो सकती है। इस साबुन से अपनी छाती पर 2 या 3 बार स्क्रब करें।
आपकी सर्जरी के दिन:
- आपकी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद आपको अक्सर पीने या कुछ भी नहीं खाने के लिए कहा जाएगा। इसमें च्यूइंग गम और सांस टकसालों का उपयोग करना शामिल है। अगर सूखा महसूस हो तो अपने मुँह को पानी से कुल्ला। सावधान रहें कि निगलने के लिए नहीं।
- आपको जो दवाइयां बताई गई हैं, उन्हें पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
- अस्पताल पहुंचने पर आपको बताया जाएगा।
प्रक्रिया के बाद
सर्जरी के बाद अस्पताल में 4 से 7 दिन बिताने की उम्मीद है। आप आईसीयू में पहली रात बिताएंगे और 1 से 2 दिनों तक वहां रह सकते हैं। आपके सीने में 2 से 3 नलियां होंगी जो आपके दिल के आसपास से तरल पदार्थ को निकालने के लिए होंगी। ये आमतौर पर सर्जरी के 1 से 3 दिन बाद हटा दिए जाते हैं।
आपके मूत्राशय में मूत्र के निकास के लिए एक कैथेटर (लचीली ट्यूब) हो सकती है। तरल पदार्थ देने के लिए आपके पास अंतःशिरा (IV) रेखाएं भी हो सकती हैं। नर्स आपके महत्वपूर्ण संकेतों (आपकी नाड़ी, तापमान और श्वास) को प्रदर्शित करने वाले मॉनिटर को बारीकी से देखेंगे।
आपको आईसीयू से एक नियमित अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा। जब तक आप घर नहीं जाते, आपके दिल और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी जारी रहेगी। आप अपने सर्जिकल कट के आसपास दर्द को नियंत्रित करने के लिए दर्द की दवा प्राप्त करेंगे।
आपकी नर्स आपको धीरे-धीरे कुछ गतिविधि फिर से शुरू करने में मदद करेगी। आप अपने दिल और शरीर को मजबूत बनाने के लिए एक कार्यक्रम शुरू कर सकते हैं।
यदि आपके दिल की दर सर्जरी के बाद बहुत धीमी हो जाती है, तो आपके दिल में पेसमेकर लगाया जा सकता है। यह अस्थायी या स्थायी हो सकता है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
मैकेनिकल हार्ट वाल्व अक्सर विफल नहीं होते हैं। हालांकि, उन पर रक्त के थक्के विकसित हो सकते हैं। यदि रक्त का थक्का बनता है, तो आपको स्ट्रोक हो सकता है। रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है।
जैविक वाल्वों में रक्त के थक्कों का जोखिम कम होता है, लेकिन समय की एक विस्तारित अवधि में विफल हो जाते हैं। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, एक केंद्र में अपनी महाधमनी वाल्व सर्जरी का चयन करें जो इनमें से कई प्रक्रियाओं को करती है।
वैकल्पिक नाम
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन; महाधमनी वाल्वुओप्लास्टी; महाधमनी वाल्व की मरम्मत; प्रतिस्थापन - महाधमनी वाल्व; AVR
रोगी के निर्देश
- एंटीप्लेटलेट ड्रग्स - पी 2 वाई 12 अवरोधक
- एस्पिरिन और हृदय रोग
- हार्ट वाल्व सर्जरी - डिस्चार्ज
- बाल चिकित्सा सर्जरी - निर्वहन
- वारफारिन (कौमडिन) लेना
संदर्भ
ओटो सीएम, बोनो आरओ। वाल्वुलर हृदय रोग। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 63।
रोजेंगार्ट टीके, आनंद जे। दिल की बीमारी से ग्रस्त: वाल्वुलर। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 60।
समीक्षा तिथि 1/31/2017
द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मैनसिनी, एमडी, पीएचडी, सर्जरी विभाग, लुइसियाना राज्य विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र-श्रेवेपोर्ट, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।