स्तन पुनर्निर्माण - प्राकृतिक ऊतक

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 2/11/2017

मास्टेक्टॉमी के बाद, कुछ महिलाएं अपने स्तन का रीमेक बनाने के लिए कॉस्मेटिक सर्जरी करवाती हैं। इस प्रकार की सर्जरी को स्तन पुनर्निर्माण कहा जाता है। यह एक ही समय में एक mastectomy (तत्काल पुनर्निर्माण) या बाद में (पुनर्निर्माण में देरी) के रूप में किया जा सकता है।

स्तन के पुनर्निर्माण के दौरान जो प्राकृतिक ऊतक का उपयोग करता है, आपके शरीर के दूसरे भाग से मांसपेशियों, त्वचा, या वसा का उपयोग करके स्तन को फिर से आकार दिया जाता है।

विवरण

यदि आपको मास्टेक्टॉमी के रूप में एक ही समय में स्तन पुनर्निर्माण हो रहा है, तो सर्जन निम्नलिखित में से कोई भी कर सकता है:

• त्वचा-बख्शते mastectomy। इसका मतलब है कि केवल आपके निप्पल और एरिओला के आसपास का क्षेत्र हटा दिया जाता है।
• निप्पल-स्पैरिंग मास्टेक्टॉमी। इसका मतलब यह है कि सभी त्वचा, निप्पल और इसोला रखे जाते हैं।

किसी भी मामले में, पुनर्निर्माण को आसान बनाने के लिए त्वचा को छोड़ दिया जाता है।

यदि आपके पास बाद में स्तन पुनर्निर्माण होगा, तो सर्जन अभी भी त्वचा कर सकता है- या निप्पल-स्पैरिंग मास्टेक्टॉमी। यदि आप पुनर्निर्माण के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो सर्जन छाती की दीवार को संभव के रूप में चिकनी और सपाट बनाने के लिए निप्पल और पर्याप्त त्वचा को हटा देगा।

स्तन पुनर्निर्माण के प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अनुप्रस्थ रेक्टस एब्डोमिनस मायोक्यूटेनियस फ्लैप (TRAM)
• लैटिसिमस मांसपेशी फ्लैप
• गहरी अवर अधिजठर धमनी छिद्रक फ्लैप (DIEP या DIEAP)
• ग्लूटाइल फ्लैप
• अनुप्रस्थ ऊपरी ग्रैसिलिस फ्लैप (TUG)

इनमें से किसी भी प्रक्रिया के लिए, आपके पास सामान्य संज्ञाहरण होगा। यह दवा है जो आपको सो रही है और दर्द से मुक्त है।

TRAM सर्जरी के लिए:

• सर्जन आपके निचले पेट के पार एक कट (चीरा) बनाता है, एक कूल्हे से दूसरे तक। आपका निशान बाद में अधिकांश कपड़ों और स्नान सूट द्वारा छिपा दिया जाएगा।
• सर्जन इस क्षेत्र में त्वचा, वसा और मांसपेशियों को ढीला करता है। इस ऊतक को तब आपके पेट की त्वचा के नीचे स्तन क्षेत्र तक सुरंग बनाया जाता है ताकि आपके नए स्तन बन सकें। रक्त वाहिकाएं उस क्षेत्र से जुड़ी रहती हैं जहां से ऊतक लिया जाता है।
• फ्री फ्लैप प्रक्रिया नामक एक अन्य विधि में, त्वचा, वसा और मांसपेशियों के ऊतकों को आपके निचले पेट से हटा दिया जाता है। यह ऊतक आपके नए स्तन बनाने के लिए आपके स्तन क्षेत्र में रखा गया है। धमनियों और नसों को काट दिया जाता है और आपकी बांह के नीचे या आपके स्तन के पीछे रक्त वाहिकाओं को पुन: संकलित किया जाता है।
• इस ऊतक को फिर एक नए स्तन का आकार दिया जाता है। सर्जन आपके शेष प्राकृतिक स्तन के आकार और आकार से यथासंभव मेल खाता है।
• आपके पेट पर चीरे टांके के साथ बंद हैं।
• यदि आप एक नया निप्पल और एरोला बनाया चाहते हैं, तो आपको बाद में दूसरी, बहुत छोटी सर्जरी की आवश्यकता होगी। या, निप्पल और एरिओला को एक टैटू के साथ बनाया जा सकता है।

ब्रेस्ट इम्प्लांट के साथ लैटिसिमस मसल फ्लैप के लिए:

• सर्जन आपकी ऊपरी पीठ में एक कट लगाता है, आपके स्तन के उस तरफ जो हटा दिया गया था।
• सर्जन इस क्षेत्र से त्वचा, वसा और मांसपेशियों को ढीला करता है। इस ऊतक को तब आपकी त्वचा के नीचे स्तन क्षेत्र में टनल किया जाता है ताकि आपके नए स्तन बन सकें। रक्त वाहिकाएं उस क्षेत्र से जुड़ी रहती हैं जहां से ऊतक लिया गया था।
• इस ऊतक को फिर एक नए स्तन का आकार दिया जाता है। सर्जन आपके शेष प्राकृतिक स्तन के आकार और आकार से यथासंभव मेल खाता है।
• एक इम्प्लांट को आपके अन्य स्तन के आकार से मेल खाने में मदद करने के लिए छाती की दीवार की मांसपेशियों के नीचे रखा जा सकता है।
• चीरों को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है।
• यदि आप एक नया निप्पल और एरोला बनाया चाहते हैं, तो आपको बाद में दूसरी, बहुत छोटी सर्जरी की आवश्यकता होगी। या, निप्पल और एरिओला को एक टैटू के साथ बनाया जा सकता है।

DIEP या DIEAP फ्लैप के लिए:

• सर्जन आपके निचले पेट में कटौती करता है। इस क्षेत्र से त्वचा और वसा शिथिल हो जाती है। यह ऊतक तब आपके स्तन क्षेत्र में आपके नए स्तन बनाने के लिए रखा जाता है। धमनियों और नसों को काट दिया जाता है और फिर आपकी बांह के नीचे या आपके स्तन के पीछे रक्त वाहिकाओं को reattached किया जाता है।
• ऊतक को फिर एक नए स्तन का आकार दिया जाता है। सर्जन आपके शेष प्राकृतिक स्तन के आकार और आकार से यथासंभव मेल खाता है।
• चीरों को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है।
• यदि आप एक नया निप्पल और एरोला बनाया चाहते हैं, तो आपको बाद में दूसरी, बहुत छोटी सर्जरी की आवश्यकता होगी। या, निप्पल और एरिओला को एक टैटू के साथ बनाया जा सकता है।

एक लसदार प्रालंब के लिए:

• सर्जन आपके नितंबों में कटौती करता है। इस क्षेत्र से त्वचा, वसा और संभवतः मांसपेशियों को शिथिल किया जाता है। यह ऊतक आपके नए स्तन बनाने के लिए आपके स्तन क्षेत्र में रखा गया है। धमनियों और नसों को काट दिया जाता है और फिर आपकी बांह के नीचे या आपके स्तन के पीछे रक्त वाहिकाओं को reattached किया जाता है।
• ऊतक को फिर एक नए स्तन का आकार दिया जाता है। सर्जन आपके शेष प्राकृतिक स्तन के आकार और आकार से यथासंभव मेल खाता है।
• चीरों को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है।
• यदि आप एक नया निप्पल और एरोला बनाया चाहते हैं, तो आपको बाद में दूसरी, बहुत छोटी सर्जरी की आवश्यकता होगी। या, निप्पल और एरिओला को एक टैटू के साथ बनाया जा सकता है।

TUG फ्लैप के लिए:

• सर्जन आपकी जांघ में कटौती करता है। इस क्षेत्र से त्वचा, वसा और मांसपेशियों को ढीला किया जाता है। यह ऊतक आपके नए स्तन बनाने के लिए आपके स्तन क्षेत्र में रखा गया है। धमनियों और नसों को काट दिया जाता है और फिर आपकी बांह के नीचे या आपके स्तन के पीछे रक्त वाहिकाओं को reattached किया जाता है।
• ऊतक को फिर एक नए स्तन का आकार दिया जाता है। सर्जन आपके शेष प्राकृतिक स्तन के आकार और आकार से यथासंभव मेल खाता है।
• चीरों को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है।
• यदि आप एक नया निप्पल और एरोला बनाया चाहते हैं, तो आपको बाद में दूसरी, बहुत छोटी सर्जरी की आवश्यकता होगी। या, निप्पल और एरिओला को एक टैटू के साथ बनाया जा सकता है।

जब स्तन का पुनर्निर्माण एक ही समय में एक मस्तूल के रूप में किया जाता है, तो पूरी सर्जरी 8 से 10 घंटे तक चल सकती है। जब इसे दूसरी सर्जरी के रूप में किया जाता है, तो 12 घंटे तक का समय लग सकता है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

आप और आपके सर्जन मिलकर यह तय करेंगे कि स्तन का पुनर्निर्माण और कब किया जाना है। निर्णय कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है।

स्तन पुनर्निर्माण होने से ट्यूमर को खोजने में मुश्किल नहीं होती है यदि आपका स्तन कैंसर वापस आता है।

प्राकृतिक ऊतक के साथ स्तन पुनर्निर्माण का लाभ यह है कि रीमेड स्तन नरम और स्तन प्रत्यारोपण की तुलना में अधिक प्राकृतिक है। नए स्तन के आकार, परिपूर्णता और आकार का आपके अन्य स्तन से निकटता से मिलान किया जा सकता है।

लेकिन स्तन प्रत्यारोपण करने की तुलना में मांसपेशियों की फ्लैप प्रक्रिया अधिक जटिल होती है। आपको प्रक्रिया के दौरान रक्त संक्रमण की आवश्यकता हो सकती है। आप आमतौर पर अन्य पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं की तुलना में इस सर्जरी के बाद अस्पताल में 2 या 3 दिन बिताएंगे। साथ ही, घर पर आपकी रिकवरी का समय बहुत अधिक होगा।

कई महिलाएं स्तन पुनर्निर्माण या प्रत्यारोपण नहीं करना चुनती हैं। वे अपनी ब्रा में एक कृत्रिम अंग (एक कृत्रिम स्तन) का उपयोग कर सकते हैं जो एक प्राकृतिक आकार देता है। या वे कुछ भी नहीं उपयोग करने के लिए चुन सकते हैं।

जोखिम

संज्ञाहरण और सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के या संक्रमण

प्राकृतिक ऊतक के साथ स्तन पुनर्निर्माण के जोखिम हैं:

• निप्पल और एरिओला के आसपास सनसनी का नुकसान
• ध्यान देने योग्य निशान
• एक स्तन दूसरे की तुलना में बड़ा है (स्तनों की विषमता)
• रक्त की आपूर्ति के साथ समस्याओं के कारण फ्लैप का नुकसान, फ्लैप को बचाने के लिए या इसे हटाने के लिए अधिक सर्जरी की आवश्यकता होती है
• उस क्षेत्र में रक्तस्राव जहां स्तन हुआ करता था, कभी-कभी रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए दूसरी सर्जरी की आवश्यकता होती है

प्रक्रिया से पहले

अपने सर्जन को बताएं कि क्या आप कोई दवा, सप्लीमेंट, या जड़ी-बूटियाँ ले रहे हैं जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं।

आपकी सर्जरी से पहले सप्ताह के दौरान:

• आपको रक्त पतला करने वाली दवाओं को लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), विटामिन ई, क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), वारफारिन (कैमाडिन), और अन्य शामिल हैं।
• अपने सर्जन से पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो रोकने की कोशिश करें। धूम्रपान उपचार को धीमा कर सकता है और समस्याओं के लिए जोखिम बढ़ा सकता है। मदद छोड़ने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछें।

आपकी सर्जरी के दिन:

• खाने या पीने और अस्पताल जाने से पहले स्नान करने के बारे में निर्देशों का पालन करें।
• अपनी दवाओं को लें जो आपके डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने को कहा था।
• समय पर अस्पताल पहुंचें।

प्रक्रिया के बाद

आप 2 से 5 दिनों तक अस्पताल में रहेंगे।

जब आप घर जाते हैं तब भी आपकी छाती में नालियां हो सकती हैं। आपके सर्जन कार्यालय की यात्रा के दौरान उन्हें बाद में हटा देंगे। आप सर्जरी के बाद अपने कटौती के आसपास दर्द हो सकता है। दर्द की दवा लेने के निर्देशों का पालन करें।

चीरा के नीचे द्रव जमा हो सकता है। इसे सेरोमा कहा जाता है। यह काफी सामान्य है। एक सेरोमा अपने आप दूर हो सकता है। यदि यह दूर नहीं जाता है, तो इसे कार्यालय की यात्रा के दौरान सर्जन द्वारा सूखा जा सकता है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

इस सर्जरी के परिणाम आमतौर पर बहुत अच्छे होते हैं। लेकिन पुनर्निर्माण आपके नए स्तन या निप्पल की सामान्य सनसनी को बहाल नहीं करेगा।

स्तन कैंसर के बाद स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी होने से आपकी भलाई और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।

वैकल्पिक नाम

अनुप्रस्थ रेक्टस एब्डोमिनस मांसपेशी फ्लैप; ट्राम; स्तन प्रत्यारोपण के साथ लैटिसिमस मांसपेशी फ्लैप; DIEP फ्लैप; DIEAP फ्लैप; लस मुक्त फ्लैप; अनुप्रस्थ ऊपरी ग्रैसिलिस फ्लैप; TUG; मास्टेक्टॉमी - प्राकृतिक ऊतक के साथ स्तन पुनर्निर्माण; स्तन कैंसर - प्राकृतिक ऊतक के साथ स्तन पुनर्निर्माण

रोगी के निर्देश

• कॉस्मेटिक स्तन सर्जरी - निर्वहन
• मास्टेक्टॉमी और स्तन पुनर्निर्माण - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है
• मास्टेक्टॉमी - निर्वहन

संदर्भ

बर्क एमएस, शिम्फ डीके। स्तन कैंसर के उपचार के बाद स्तन पुनर्निर्माण: लक्ष्य, विकल्प और तर्क। इन: कैमरन जेएल, कैमरून एएम, एड। वर्तमान सर्जिकल थेरेपी। 12 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: 743-748।

पॉवर्स केएल, फिलिप्स एलजी। स्तन पुनर्निर्माण। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक: आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति का जैविक आधार। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चाप 35।

समीक्षा दिनांक 2/11/2017

द्वारा पोस्ट किया गया: देबरा जी वेचर, एमडी, एफएसीएस, स्तन कैंसर में विशेषज्ञता वाले सामान्य सर्जरी अभ्यास, वर्जीनिया मेसन मेडिकल सेंटर, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।