स्तन पुनर्निर्माण - प्रत्यारोपण

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 2/11/2017

मास्टेक्टॉमी के बाद, कुछ महिलाएं अपने स्तन का रीमेक बनाने के लिए कॉस्मेटिक सर्जरी करवाती हैं। इस प्रकार की सर्जरी को स्तन पुनर्निर्माण कहा जाता है। यह मास्टेक्टॉमी (तत्काल पुनर्निर्माण) या बाद में (पुनर्निर्माण में देरी) के रूप में एक ही समय में किया जा सकता है।

स्तन को आमतौर पर दो चरणों, या सर्जरी में बदल दिया जाता है। पहले चरण के दौरान, एक ऊतक विस्तारक का उपयोग किया जाता है। एक प्रत्यारोपण दूसरे चरण के दौरान रखा गया है। कभी-कभी, प्रत्यारोपण पहले चरण में डाला जाता है।

विवरण

यदि आप एक ही समय में अपनी मस्तिक रचना के साथ पुनर्निर्माण कर रहे हैं, तो आपका सर्जन निम्नलिखित में से कोई भी कार्य कर सकता है:

• त्वचा-बख्शते mastectomy। इसका मतलब है कि केवल आपके निप्पल और एरिओला के आसपास का क्षेत्र हटा दिया जाता है।
• निप्पल-स्पैरिंग मास्टेक्टॉमी। इसका मतलब यह है कि सभी त्वचा, निप्पल और एरोला रखे जाते हैं।

किसी भी मामले में, पुनर्निर्माण को आसान बनाने के लिए त्वचा को छोड़ दिया जाता है।

यदि आपको बाद में स्तन पुनर्निर्माण होगा, तो आपका सर्जन मास्टेक्टॉमी के दौरान आपके स्तन पर पर्याप्त त्वचा को हटा देगा जिससे त्वचा के फ्लैप को बंद करने में सक्षम हो।

प्रत्यारोपण के साथ स्तन पुनर्निर्माण आमतौर पर दो चरणों, या सर्जरी में किया जाता है। सर्जरी के दौरान, आप सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करेंगे। यह दवा है जो आपको सो रही है और दर्द से मुक्त है।

पहले चरण में:

• सर्जन आपकी छाती की मांसपेशी के नीचे एक थैली बनाता है।
• एक छोटा ऊतक विस्तारक थैली में रखा गया है। विस्तारक गुब्बारा जैसा है और सिलिकॉन से बना है।
• स्तन की त्वचा के नीचे एक वाल्व लगाया जाता है। वाल्व एक ट्यूब द्वारा विस्तारक से जुड़ा हुआ है। (ट्यूब आपके स्तन क्षेत्र में त्वचा के नीचे रहती है।)
• इस सर्जरी के बाद भी आपका सीना एकदम सपाट दिखता है।
• सर्जरी के लगभग 2 से 3 सप्ताह बाद, आप अपने सर्जन को हर 1 या 2 सप्ताह में देखते हैं। इन यात्राओं के दौरान, आपका सर्जन विस्तारक में वाल्व के माध्यम से थोड़ी मात्रा में खारा (खारा पानी) इंजेक्ट करता है।
• समय के साथ, विस्तारक धीरे-धीरे इम्प्लांट लगाने के लिए सर्जन के लिए आपकी छाती में थैली को सही आकार में बढ़ाता है।
• जब यह सही आकार में पहुंचता है, तो आप दूसरे चरण के दौरान स्थायी स्तन प्रत्यारोपण करने से 1 से 3 महीने पहले इंतजार करेंगे।

दूसरे चरण में:

• सर्जन आपकी छाती से ऊतक विस्तारक को हटा देता है और इसे स्तन प्रत्यारोपण के साथ बदल देता है। इस सर्जरी में 1 से 2 घंटे लगते हैं।
• इस सर्जरी से पहले, आपने विभिन्न प्रकार के स्तन प्रत्यारोपण के बारे में अपने सर्जन से बात की होगी। प्रत्यारोपण खारा या एक सिलिकॉन जेल के साथ भरा जा सकता है।

आपके पास बाद में एक और मामूली प्रक्रिया हो सकती है जो निप्पल और एरिओला क्षेत्र को बताती है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

आप और आपके डॉक्टर स्तन के पुनर्निर्माण के बारे में एक साथ फैसला करेंगे, और कब होना है।

स्तन पुनर्निर्माण होने से ट्यूमर को खोजने में मुश्किल नहीं होती है यदि आपका स्तन कैंसर वापस आता है।

स्तन प्रत्यारोपण करवाने में स्तन पुनर्निर्माण में उतना समय नहीं लगता है जो आपके स्वयं के ऊतक का उपयोग करता है। आपके पास निशान भी कम होंगे। लेकिन, नए स्तनों का आकार, परिपूर्णता और आकार पुनर्निर्माण के साथ अधिक स्वाभाविक है जो आपके स्वयं के ऊतक का उपयोग करता है।

कई महिलाएं स्तन पुनर्निर्माण या प्रत्यारोपण नहीं करना चुनती हैं। वे अपनी ब्रा में एक कृत्रिम अंग (एक कृत्रिम स्तन) का उपयोग कर सकते हैं जो उन्हें एक प्राकृतिक आकार देता है, या वे कुछ भी नहीं का उपयोग करने का विकल्प चुन सकते हैं।

जोखिम

संज्ञाहरण और सामान्य रूप से सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के या संक्रमण

प्रत्यारोपण के साथ स्तन पुनर्निर्माण के जोखिम हैं:

• प्रत्यारोपण टूट सकता है या रिसाव हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको अधिक सर्जरी की आवश्यकता होगी।
• आपके स्तन में इम्प्लांट के चारों ओर एक निशान बन सकता है। यदि निशान तंग हो जाता है, तो आपके स्तन कठोर महसूस कर सकते हैं और दर्द या बेचैनी का कारण बन सकते हैं। इसे कैपसूलर संकुचन कहा जाता है। ऐसा होने पर आपको अधिक सर्जरी की आवश्यकता होगी।
• सर्जरी के तुरंत बाद संक्रमण। आपको विस्तारक या इंप्लांट हटाने की आवश्यकता होगी।
• स्तन प्रत्यारोपण शिफ्ट कर सकते हैं। यह आपके स्तन के आकार में बदलाव का कारण बनेगा।
• एक स्तन दूसरे (स्तनों की विषमता) से बड़ा हो सकता है।
• आपको निप्पल और एरिओला के आसपास सनसनी का नुकसान हो सकता है।

प्रक्रिया से पहले

अपने सर्जन को बताएं कि क्या आप कोई दवा, सप्लीमेंट, या जड़ी-बूटियाँ ले रहे हैं जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं।

आपकी सर्जरी से पहले सप्ताह के दौरान:

• आपको रक्त पतला करने वाली दवाओं को लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), विटामिन ई, क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), वारफारिन (कैमाडिन), और अन्य शामिल हैं।
• अपने सर्जन से पूछें कि सर्जरी के दिन आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो रोकने की कोशिश करें। धूम्रपान वसूली को धीमा कर देता है और समस्याओं के जोखिम को बढ़ाता है। मदद छोड़ने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछें।

आपकी सर्जरी के दिन:

• खाने या पीने और अस्पताल जाने से पहले स्नान करने के बारे में निर्देशों का पालन करें।
• ड्रग्स लें जो आपके सर्जन ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
• समय पर अस्पताल पहुंचें।

प्रक्रिया के बाद

आप सर्जरी के रूप में उसी दिन घर जाने में सक्षम हो सकते हैं। या, आपको रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी।

जब आप घर जाते हैं तब भी आपकी छाती में नालियां हो सकती हैं। आपके सर्जन कार्यालय की यात्रा के दौरान उन्हें बाद में हटा देंगे। आप सर्जरी के बाद अपने कटौती के आसपास दर्द हो सकता है। दर्द की दवा लेने के निर्देशों का पालन करें।

चीरा के नीचे द्रव जमा हो सकता है। इसे सेरोमा कहा जाता है। यह काफी सामान्य है। एक सेरोमा अपने आप दूर हो सकता है। यदि यह दूर नहीं होता है, तो इसे कार्यालय की यात्रा के दौरान सर्जन द्वारा सूखा जा सकता है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

इस सर्जरी के परिणाम आमतौर पर बहुत अच्छे होते हैं। एक पुनर्निर्माण किए गए स्तन को लगभग शेष प्राकृतिक स्तन के समान ही बनाना लगभग असंभव है। आपको परिणाम प्राप्त करने के लिए अधिक "टच अप" प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

पुनर्निर्माण स्तन या नए निप्पल के लिए सामान्य सनसनी को बहाल नहीं करेगा।

स्तन कैंसर के बाद कॉस्मेटिक सर्जरी होने से आपकी भलाई और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।

वैकल्पिक नाम

स्तन प्रत्यारोपण सर्जरी; मास्टेक्टॉमी - प्रत्यारोपण के साथ स्तन पुनर्निर्माण; स्तन कैंसर - प्रत्यारोपण के साथ स्तन पुनर्निर्माण

रोगी के निर्देश

• कॉस्मेटिक स्तन सर्जरी - निर्वहन
• मास्टेक्टॉमी और स्तन पुनर्निर्माण - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है
• मास्टेक्टॉमी - निर्वहन

संदर्भ

बर्क एमएस, शिम्फ डीके। स्तन कैंसर के उपचार के बाद स्तन पुनर्निर्माण: लक्ष्य, विकल्प और तर्क। इन: कैमरन जेएल, कैमरून एएम, एड। वर्तमान सर्जिकल थेरेपी। 12 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: 743-748।

पॉवर्स केएल, फिलिप्स एलजी। स्तन पुनर्निर्माण। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक: आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति का जैविक आधार। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चाप 35।

समीक्षा दिनांक 2/11/2017

द्वारा पोस्ट किया गया: देबरा जी वेचर, एमडी, एफएसीएस, स्तन कैंसर में विशेषज्ञता वाले सामान्य सर्जरी अभ्यास, वर्जीनिया मेसन मेडिकल सेंटर, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।