एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट - परिधीय धमनियों

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा तिथि 1/31/2017

एंजियोप्लास्टी संकुचित या अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं को खोलने की एक प्रक्रिया है जो आपके पैरों को रक्त की आपूर्ति करती है। फैटी जमा धमनियों के अंदर निर्माण कर सकते हैं और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं।

एक स्टेंट एक छोटी, धातु की जाल ट्यूब होती है जो धमनी को खुला रखती है।

एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट अवरुद्ध परिधीय धमनियों को खोलने के दो तरीके हैं।

विवरण

एंजियोप्लास्टी अवरुद्ध धमनियों को चौड़ा करने के लिए एक चिकित्सा "गुब्बारे" का उपयोग करती है। गुब्बारा अंतरिक्ष को खोलने और रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए धमनी की अंदर की दीवार के खिलाफ दबाता है। एक धातु स्टेंट को अक्सर धमनी की दीवार पर रखा जाता है ताकि धमनी को फिर से संकीर्ण होने से बचाया जा सके।

अपने पैर में एक रुकावट का इलाज करने के लिए, एंजियोप्लास्टी निम्नलिखित में की जा सकती है:

• महाधमनी, मुख्य धमनी जो आपके दिल से आती है
• आपके कूल्हे या श्रोणि में धमनी
• आपकी जांघ में धमनी
• आपके घुटने के पीछे धमनी
• आपके निचले पैर में धमनी

प्रक्रिया से पहले:

• आपको आराम करने में मदद करने के लिए दवा दी जाएगी। तुम जागे हुए होओगे, लेकिन नींद में।
• रक्त का थक्का बनने से रोकने के लिए आपको रक्त को पतला करने वाली दवा भी दी जा सकती है।
• आप एक गद्देदार ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी पीठ के बल लेट जाएंगे। आपका सर्जन कुछ सुन्न करने वाली दवा को उस क्षेत्र में इंजेक्ट करेगा, जिसका इलाज किया जाएगा, ताकि आपको दर्द महसूस न हो। इसे लोकल एनेस्थीसिया कहा जाता है।

आपका सर्जन तब आपकी कमर में रक्त वाहिका में एक छोटी सुई डाल देगा। इस सुई के माध्यम से एक छोटा लचीला तार डाला जाएगा।

• आपका सर्जन आपकी धमनी को लाइव एक्स-रे चित्रों के साथ देख सकेगा। आपकी धमनियों से रक्त का प्रवाह दिखाने के लिए आपके शरीर में डाई इंजेक्ट किया जाएगा। डाई अवरुद्ध क्षेत्र को देखना आसान बना देगा।
• आपका सर्जन एक पतली ट्यूब का मार्गदर्शन करेगा जिसे अवरुद्ध क्षेत्र में आपकी धमनी के माध्यम से कैथेटर कहा जाता है।
• इसके बाद, आपका सर्जन कैथेटर से ब्लॉकेज के लिए एक गाइड तार पार करेगा।
• सर्जन गाइड के तार के अंत में और अवरुद्ध क्षेत्र में एक बहुत छोटे गुब्बारे के साथ एक और कैथेटर को धक्का देगा।
• गुब्बारे को फुलाए जाने के लिए फिर गुब्बारे को विपरीत द्रव से भर दिया जाता है। यह अवरुद्ध पोत को खोलता है और आपके हृदय में रक्त के प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है।

एक स्टेंट को अवरुद्ध क्षेत्र में भी रखा जा सकता है। स्टेंट को बैलून कैथेटर के समान ही डाला जाता है। यह फैलता है जब गुब्बारा फुलाया जाता है। धमनी को खुला रखने में मदद करने के लिए स्टेंट को जगह में छोड़ दिया जाता है। गुब्बारे और सभी तारों को हटा दिया जाता है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

एक अवरुद्ध परिधीय धमनी के लक्षण आपके पैर में दर्द, दर्द या भारीपन है जो आपके चलने पर शुरू होता है या खराब हो जाता है।

आपको इस प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं हो सकती है यदि आप अभी भी अपनी रोजमर्रा की अधिकांश गतिविधियों को कर सकते हैं। आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास पहले दवाओं और अन्य उपचारों की कोशिश हो सकती है।

इस सर्जरी के होने के कारण हैं:

• आपके पास ऐसे लक्षण हैं जो आपको दैनिक कार्यों को करने से रोकते हैं। आपके लक्षण अन्य चिकित्सा उपचार के साथ बेहतर नहीं होते हैं।
• आपके पैर में त्वचा के छाले या घाव हैं जो ठीक नहीं होते हैं।
• आपको पैर में संक्रमण या गैंग्रीन है।
• जब आप आराम कर रहे हों, तब भी आपके पैर में दर्द संकुचित धमनियों के कारण होता है।

एंजियोप्लास्टी करने से पहले, आपके रक्त वाहिकाओं में रुकावट की सीमा को देखने के लिए आपके पास विशेष परीक्षण होंगे।

जोखिम

एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट के जोखिम हैं:

• एक स्टेंट में इस्तेमाल की जाने वाली दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया जो आपके शरीर में दवा छोड़ती है
• एक्स-रे डाई से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• उस क्षेत्र में रक्तस्राव या थक्का जमना जहां कैथेटर डाला गया था
• पैरों या फेफड़ों में रक्त का थक्का
• रक्त वाहिका को नुकसान
• एक तंत्रिका को नुकसान, जिससे पैर में दर्द या सुन्नता हो सकती है
• कमर में धमनी को नुकसान, जिसे तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है
• दिल का दौरा
• सर्जिकल कट में संक्रमण
• गुर्दे की विफलता (उन लोगों में उच्च जोखिम जो पहले से ही गुर्दे की समस्या है)
• स्टेंट का विस्थापन
• स्ट्रोक (यह दुर्लभ है)
• प्रभावित धमनी को खोलने में विफलता
• अंग की हानि

प्रक्रिया से पहले

सर्जरी से पहले 2 सप्ताह के दौरान:

• अपने प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, यहां तक ​​कि ड्रग्स, सप्लीमेंट्स या जड़ी-बूटियाँ जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं।
• अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आपको समुद्री भोजन से एलर्जी है, अगर आपको अतीत में कंट्रास्ट मटेरियल (डाई) या आयोडीन की खराब प्रतिक्रिया हुई है, या यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं।
• यदि आप sildenafil (वियाग्रा), vardenafil (Levitra), या tadalafil (Cialis) ले रहे हैं तो अपने प्रदाता को बताएं।
• अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं (एक दिन में 1 या 2 से अधिक पेय)।
• आपको ऐसी दवाएं लेना बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जो सर्जरी से 2 सप्ताह पहले आपके रक्त के लिए कठिन हो जाती हैं। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), नेप्रोसिन (एलेव, नेपरोक्सन) और इन जैसी अन्य दवाएं शामिल हैं।
• पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रोकना चाहिए। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें।
• हमेशा अपने प्रदाता को किसी भी सर्दी, फ्लू, बुखार, हरपीज ब्रेकआउट, या अन्य बीमारी के बारे में बताएं जो आपकी सर्जरी से पहले हो।

पानी सहित अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी नहीं पीते हैं।

आपकी सर्जरी के दिन:

• अपनी दवाएं लें जो आपके प्रदाता ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
• अस्पताल पहुंचने पर आपको बताया जाएगा।

प्रक्रिया के बाद

कई लोग 2 दिन या उससे कम समय में अस्पताल से घर जाने में सक्षम होते हैं। कुछ लोगों को रात भर रुकना भी नहीं पड़ सकता है। आपको प्रक्रिया के बाद 6 से 8 घंटे के भीतर चलने में सक्षम होना चाहिए।

आपका प्रदाता यह बताएगा कि अपनी देखभाल कैसे करें।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

एंजियोप्लास्टी ज्यादातर लोगों के लिए धमनी रक्त प्रवाह में सुधार करती है। आपके रुकावट, आपके रक्त वाहिका का आकार और अन्य धमनियों में कितना रुकावट है, इस पर निर्भर करते हुए परिणाम अलग-अलग होंगे।

अगर आपको एंजियोप्लास्टी है तो आपको ओपन बाईपास सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि प्रक्रिया मदद नहीं करती है, तो आपके सर्जन को ओपन बाईपास सर्जरी, या यहां तक ​​कि विच्छेदन करने की आवश्यकता हो सकती है।

वैकल्पिक नाम

पेरक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनाल एंजियोप्लास्टी - परिधीय धमनी; पीटीए - परिधीय धमनी; एंजियोप्लास्टी - परिधीय धमनियों; इलियाक धमनी-लंगियोप्लास्टी; मादा धमनी - एंजियोप्लास्टी; पॉपेलिटियल धमनी - एंजियोप्लास्टी; टिबिअल धमनी - एंजियोप्लास्टी; पेरोनियल धमनी - एंजियोप्लास्टी; परिधीय संवहनी रोग - एंजियोप्लास्टी; पीवीडी - एंजियोप्लास्टी; पैड - एंजियोप्लास्टी

रोगी के निर्देश

• एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट - परिधीय धमनियों - निर्वहन
• एंटीप्लेटलेट ड्रग्स - पी 2 वाई 12 अवरोधक
• एस्पिरिन और हृदय रोग
• कोलेस्ट्रॉल और जीवन शैली
• कोलेस्ट्रॉल - दवा उपचार
• अपने उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना
• परिधीय धमनी बाईपास - पैर - निर्वहन

संदर्भ

क्रीगर एमए, लिब्बी पी। परिधीय धमनी रोग। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 58।

किनले एस, भट्ट डीएल। नॉनकोरोनरी ऑब्सट्रक्टिव वैस्कुलर डिजीज का इलाज। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 60।

रूके ट्व, हिर्श एटी, मिश्रा एस, एट अल।परिधीय धमनी रोग (2005 और 2011 एसीसीएफ / एएचए दिशानिर्देश दिशानिर्देशों का संकलन) के साथ रोगियों का प्रबंधन: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स की एक रिपोर्ट। जे एम कोल कार्डिओल। 2013; 61 (14): 1555-1570। PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760।

संवहनी सर्जरी के लिए सोसाइटी लोअर एक्स्ट्रीमिटी दिशानिर्देश लेखन समूह; Conte MS, Pomposelli FB, et al। संवहनी सर्जरी के लिए सोसाइटी निचले छोरों के एथेरोस्क्लोरोटिक रोड़ा रोग के लिए दिशा निर्देशों का अभ्यास करती है: स्पर्शोन्मुख रोग और क्लैडिकेशन का प्रबंधन। जे वास्क सर्वे। 2015; 61 (3 सप्ल): 2 एस -41 एस। PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515

सफेद सीजे। परिधीय धमनी रोग का एंडोवास्कुलर उपचार। इन: क्रीगर एम, बेकमैन जेए, लोस्क्ल्जो जे। संवहनी चिकित्सा: ब्रौनवल्ड के हृदय रोग का एक साथी। दूसरा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१३: चैप २०।

समीक्षा तिथि 1/31/2017

द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मैनसिनी, एमडी, पीएचडी, सर्जरी विभाग, लुइसियाना राज्य विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र-श्रेवेपोर्ट, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।