बच्चों में स्कोलियोसिस सर्जरी

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 11/5/2018

स्कोलियोसिस सर्जरी रीढ़ की असामान्य वक्रता (स्कोलियोसिस) की मरम्मत करती है। लक्ष्य सुरक्षित रूप से अपने बच्चे की रीढ़ को सीधा करना है और अपने बच्चे की पीठ की समस्या को ठीक करने के लिए अपने बच्चे के कंधों और कूल्हों को संरेखित करना है।

विवरण

सर्जरी से पहले, आपका बच्चा सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करेगा। ये दवाएं हैं जो आपके बच्चे को गहरी नींद में डालती हैं और उन्हें ऑपरेशन के दौरान दर्द महसूस करने में असमर्थ बनाती हैं।

सर्जरी के दौरान, आपके बच्चे के सर्जन प्रत्यारोपण का उपयोग करेंगे, जैसे कि स्टील की छड़ें, हुक, शिकंजा या अन्य धातु के उपकरण आपके बच्चे की रीढ़ को सीधा करने के लिए और रीढ़ की हड्डियों का समर्थन करने के लिए। अस्थि ग्राफ्ट को रीढ़ को सही स्थिति में रखने के लिए रखा जाता है और इसे फिर से घुमाने से रखा जाता है।

सर्जन आपके बच्चे की रीढ़ को पाने के लिए कम से कम एक सर्जिकल कट (चीरा) लगाएगा। यह कटौती आपके बच्चे की पीठ, छाती या दोनों जगहों पर हो सकती है। सर्जन एक विशेष वीडियो कैमरा का उपयोग करके प्रक्रिया भी कर सकता है।

• पीठ में एक सर्जिकल कट को पश्चवर्ती दृष्टिकोण कहा जाता है। इस सर्जरी में अक्सर कई घंटे लग जाते हैं।
• छाती की दीवार के माध्यम से एक कटौती को थोरैकोटॉमी कहा जाता है। सर्जन आपके बच्चे की छाती में कटौती करता है, एक फेफड़े को ख़राब करता है, और अक्सर एक पसली को निकालता है। इस सर्जरी के बाद रिकवरी अक्सर तेज होती है।
• कुछ सर्जन इन दोनों तरीकों को एक साथ करते हैं। यह बहुत लंबा और अधिक कठिन ऑपरेशन है।
• वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) एक और तकनीक है। इसका उपयोग कुछ प्रकार के स्पाइनल कर्व्स के लिए किया जाता है। यह बहुत कौशल लेता है, और सभी सर्जनों को इसे करने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया जाता है। इस प्रक्रिया के बाद बच्चे को लगभग 3 महीने तक चूड़ा पहनना चाहिए।

सर्जरी के दौरान:

• सर्जन कट बनाने के बाद मांसपेशियों को एक तरफ ले जाएगा।
• विभिन्न कशेरुकाओं (रीढ़ की हड्डियों) के बीच के जोड़ों को बाहर निकाला जाएगा।
• उन्हें बदलने के लिए अस्थि ग्राफ्ट अक्सर लगाए जाएंगे।
• धातु के उपकरणों, जैसे कि छड़, शिकंजा, हुक या तारों को भी रीढ़ को एक साथ रखने में मदद करने के लिए रखा जाएगा जब तक कि अस्थि ग्राफ संलग्न और चंगा नहीं हो जाता।

सर्जन इन तरीकों से ग्राफ्ट के लिए हड्डी प्राप्त कर सकते हैं:

• सर्जन आपके बच्चे के शरीर के दूसरे हिस्से से हड्डी ले सकता है। इसे ऑटोग्राफ़्ट कहा जाता है। किसी व्यक्ति के अपने शरीर से लिया गया हड्डी अक्सर सबसे अच्छा होता है।
• बोन बैंक से भी लिया जा सकता है, ब्लड बैंक की तरह। इसे अललोग्राफ़्ट कहा जाता है। ये ग्राफ हमेशा ऑटोग्राफ के रूप में सफल नहीं होते हैं।
• मानव निर्मित (सिंथेटिक) हड्डी के विकल्प का भी उपयोग किया जा सकता है।

विभिन्न सर्जरी विभिन्न प्रकार के धातु उपकरणों का उपयोग करती हैं। ये आमतौर पर शरीर में हड्डी के जमने के बाद एक साथ छोड़ दिए जाते हैं।

स्कोलियोसिस के लिए नए प्रकार की सर्जरी में फ्यूजन की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बजाय, सर्जरी रीढ़ की वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए प्रत्यारोपण का उपयोग करती है।

स्कोलियोसिस सर्जरी के दौरान, सर्जन विशेष उपकरणों का उपयोग करेगा ताकि रीढ़ की हड्डी से आने वाली नसों पर नजर रखी जा सके कि वे क्षतिग्रस्त नहीं हैं।

स्कोलियोसिस सर्जरी में अक्सर 4 से 6 घंटे लगते हैं।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

कर्व को खराब होने से बचाने के लिए ब्रेसिज़ को अक्सर आज़माया जाता है। लेकिन, जब वे काम नहीं करते हैं, तो बच्चे के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता सर्जरी की सिफारिश करेंगे।

स्कोलियोसिस के इलाज के कई कारण हैं:

• उपस्थिति एक प्रमुख चिंता का विषय है।
• स्कोलियोसिस अक्सर पीठ दर्द का कारण बनता है।
• यदि वक्र पर्याप्त गंभीर है, तो स्कोलियोसिस आपके बच्चे की श्वास को प्रभावित करता है।

सर्जरी कब होगी इसका विकल्प अलग-अलग होगा।

• कंकाल की हड्डियों को बढ़ने से रोकने के बाद, वक्र को बहुत खराब नहीं होना चाहिए। इस वजह से, सर्जन आपके बच्चे की हड्डियों को बढ़ने से रोकने तक इंतजार कर सकता है।
• आपके बच्चे को इससे पहले सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि रीढ़ की हड्डी गंभीर है या जल्दी खराब हो रही है।

अज्ञात कारण के स्कोलियोसिस के साथ अक्सर बच्चों और किशोरों के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है: (इडियोपैथिक स्कोलियोसिस)

• वे सभी युवा जिनके कंकाल परिपक्व हो चुके हैं, और जिनकी वक्र 45 डिग्री से अधिक है।
• बढ़ते हुए बच्चे जिनकी वक्र 40 डिग्री से अधिक हो गई है। (सभी डॉक्टर इस बात पर सहमत नहीं हैं कि 40 डिग्री के वक्र वाले सभी बच्चों की सर्जरी होनी चाहिए।)

जोखिम

स्कोलियोसिस मरम्मत के लिए किसी भी प्रक्रिया के साथ जटिलताएं हो सकती हैं।

संज्ञाहरण और सामान्य रूप से सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं या सांस लेने में तकलीफ की प्रतिक्रिया
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के या संक्रमण

स्कोलियोसिस सर्जरी के जोखिम हैं:

• रक्त की हानि जो एक आधान की आवश्यकता होती है।
• पित्त पथरी या अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)
• आंत्र रुकावट (रुकावट)।
• मांसपेशियों में कमजोरी या पक्षाघात के कारण तंत्रिका चोट (बहुत दुर्लभ)
• सर्जरी के बाद 1 सप्ताह तक फेफड़ों की समस्याएं। सर्जरी के 1 से 2 महीने बाद तक श्वास सामान्य नहीं हो सकती।

भविष्य में विकसित होने वाली समस्याओं में शामिल हैं:

• फ्यूजन ठीक नहीं करता है। यह एक दर्दनाक स्थिति पैदा कर सकता है जिसमें साइट पर एक झूठी संयुक्त बढ़ता है। इसे स्यूडरथ्रोसिस कहा जाता है।
• रीढ़ के जो हिस्से फ्यूज़ हो गए हैं वे अब नहीं चल सकते। यह पीठ के अन्य हिस्सों पर तनाव डालता है। अतिरिक्त तनाव पीठ दर्द का कारण बन सकता है और डिस्क को टूटने (डिस्क की अध: पतन) बना सकता है।
• रीढ़ में रखा एक धातु हुक थोड़ा आगे बढ़ सकता है। या, संवेदनशील स्थान पर धातु की छड़ रगड़ सकती है। ये दोनों कुछ दर्द का कारण बन सकते हैं।
• रीढ़ की नई समस्याएं विकसित हो सकती हैं, मुख्य रूप से उन बच्चों में जिनकी सर्जरी से पहले उनकी रीढ़ बढ़ना बंद हो गई है।

प्रक्रिया से पहले

अपने बच्चे के प्रदाता को बताएं कि आपका बच्चा क्या दवाएं ले रहा है।इसमें दवाएं, पूरक, या जड़ी-बूटियां शामिल हैं जो आपने डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदी थीं।

ऑपरेशन से पहले:

• डॉक्टर द्वारा आपके बच्चे की पूरी शारीरिक जांच होगी।
• आपका बच्चा सर्जरी के बारे में सीखेगा और क्या उम्मीद करेगा।
• आपका बच्चा सीखेगा कि सर्जरी के बाद फेफड़ों को ठीक करने में मदद करने के लिए विशेष श्वास अभ्यास कैसे करें।
• आपके बच्चे को रीढ़ की सुरक्षा के लिए सर्जरी के बाद रोजमर्रा के काम करने के विशेष तरीके सिखाए जाएंगे। इसमें सीखना है कि कैसे ठीक से चलना है, एक स्थिति से दूसरी स्थिति में बदलना, और बैठना, खड़े होना और चलना। आपके बच्चे को बिस्तर से बाहर निकलने पर "लॉग-रोलिंग" तकनीक का उपयोग करने के लिए कहा जाएगा। इसका मतलब है कि रीढ़ को मोड़ने से बचने के लिए पूरे शरीर को एक बार में हिलाना।
• आपके बच्चे के प्रदाता आपसे बात करेंगे कि आपका बच्चा सर्जरी के एक महीने पहले अपने बच्चे के रक्त को स्टोर कर सकता है। ऐसा इसलिए है कि यदि सर्जरी के दौरान किसी संक्रमण की आवश्यकता हो तो आपके बच्चे के स्वयं के रक्त का उपयोग किया जा सकता है।

सर्जरी से पहले 2 सप्ताह के दौरान:

• यदि आपका बच्चा धूम्रपान करता है, तो उन्हें रोकने की आवश्यकता है। जिन लोगों को रीढ़ का संलयन होता है और धूम्रपान करते रहते हैं वे भी ठीक नहीं होते हैं। मदद के लिए डॉक्टर से पूछें।
• सर्जरी से दो हफ्ते पहले, डॉक्टर आपको अपने बच्चे को दवाइयाँ देना बंद करने के लिए कह सकते हैं जो रक्त के थक्के के लिए कठिन बनाते हैं। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) शामिल हैं।
• अपने बच्चे के डॉक्टर से पूछें कि आपको सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं देनी चाहिए।
• जब आपके बच्चे को सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद ब्रेकआउट, या सर्जरी से पहले अन्य बीमारी हो, तो डॉक्टर को तुरंत बता दें।

सर्जरी के दिन:

• आपको प्रक्रिया से 6 से 12 घंटे पहले अपने बच्चे को खाने या पीने के लिए कुछ भी नहीं देने के लिए कहा जाएगा।
• अपने बच्चे को किसी भी दवाइयाँ दें जो डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ देने को कहा है।
• समय पर अस्पताल पहुंचना सुनिश्चित करें।

प्रक्रिया के बाद

आपके बच्चे को सर्जरी के बाद लगभग 3 से 4 दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। मरम्मत की गई रीढ़ को इसे संरेखित रखने के लिए उचित स्थिति में रखा जाना चाहिए। यदि सर्जरी में छाती में सर्जिकल कट शामिल होता है, तो आपके बच्चे के पास तरल बिल्डअप को हटाने के लिए छाती में एक ट्यूब हो सकती है। इस ट्यूब को अक्सर 24 से 72 घंटों के बाद हटा दिया जाता है।

एक कैथेटर (ट्यूब) आपके बच्चे को पेशाब करने में मदद करने के लिए पहले कुछ दिनों में मूत्राशय में रखा जा सकता है।

आपके बच्चे का पेट और आंत सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक काम नहीं कर सकते हैं। आपके बच्चे को एक अंतःशिरा (IV) लाइन के माध्यम से तरल पदार्थ और पोषण प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।

आपके बच्चे को अस्पताल में दर्द की दवा मिलेगी। सबसे पहले, दवा को एक विशेष कैथेटर के माध्यम से आपके बच्चे की पीठ में डाला जा सकता है। उसके बाद, एक पंप का उपयोग यह नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है कि आपके बच्चे को कितनी दर्द की दवा मिलती है। आपके बच्चे को भी शॉट मिल सकते हैं या दर्द की गोलियाँ ले सकते हैं।

आपके बच्चे की बॉडी कास्ट या बॉडी ब्रेस हो सकती है।

घर पर अपने बच्चे की देखभाल कैसे करें, इस पर दिए गए निर्देशों का पालन करें।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

आपके बच्चे की रीढ़ को सर्जरी के बाद बहुत अधिक सख्त दिखना चाहिए। अभी भी कुछ वक्र होगा। रीढ़ की हड्डियों को अच्छी तरह से एक साथ फ्यूज करने में कम से कम 3 महीने लगते हैं। उन्हें पूरी तरह से फ्यूज करने में 1 से 2 साल लगेंगे।

संलयन से रीढ़ में वृद्धि रुक ​​जाती है। यह अक्सर चिंता का विषय नहीं होता है क्योंकि ज्यादातर विकास शरीर की लंबी हड्डियों, जैसे कि पैर की हड्डियों में होता है। जिन बच्चों की यह सर्जरी होती है, वे शायद दोनों पैरों में वृद्धि और स्ट्रैटनर स्पाइन होने से ऊंचाई हासिल करेंगे।

वैकल्पिक नाम

स्पाइनल वक्रता सर्जरी - बच्चे; Kyphoscoliosis सर्जरी - बच्चे; वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी - बच्चे; वैट - बच्चा

संदर्भ

नेग्रीनी एस, फेलिस एफडी, डोंजेली एस, ज़ैना एफ स्कोलियोसिस और काइफोसिस। इन: फ्रोंटेरा डब्ल्यूआर, सिल्वर जेके, रिज़ो टीडी, एड। शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास की अनिवार्यता: मस्कुलोस्केलेटल विकार, दर्द और पुनर्वास। 4 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 153।

वार्नर डब्ल्यूसी, सॉयर जेआर। स्कोलियोसिस और किफोसिस। इन: अजार एफएम, बीटी जेएच, कैनेल एसटी, एड। कैंपबेल के ऑपरेटिव ऑर्थोपेडिक्स। 13 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 44।

यांग एस, एंड्रास एलएम, रेडिंग जीजे, स्काग्स डीएल। प्रारंभिक शुरुआत स्कोलियोसिस: इतिहास, वर्तमान उपचार और भविष्य की दिशाओं की समीक्षा। बच्चों की दवा करने की विद्या। 2016; 137 (1): e20150709। PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484

समीक्षा दिनांक 11/5/2018

सी। बेंजामिन मा, एमडी, प्रोफेसर, चीफ, स्पोर्ट्स मेडिसिन एंड शोल्डर सर्विस, यूसीएसएफ डिपार्टमेंट ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जरी, सैन फ्रांसिस्को, सीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।