विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 4/24/2017
नवजात शिशु के इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच) मस्तिष्क के अंदर द्रव से भरे क्षेत्रों (निलय) में खून बह रहा है। यह स्थिति उन शिशुओं में अक्सर होती है जो जल्दी (समय से पहले) पैदा होते हैं।
कारण
10 सप्ताह से अधिक समय से जन्मे शिशुओं में इस प्रकार के रक्तस्राव का खतरा सबसे अधिक होता है। छोटे और अधिक समय से पहले एक शिशु, आईवीएच के लिए जोखिम अधिक होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि समय से पहले शिशुओं के मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं। परिणामस्वरूप वे बहुत नाजुक होते हैं। गर्भावस्था के आखिरी 10 हफ्तों में रक्त वाहिकाएं मजबूत होती हैं।
IVH समयपूर्व शिशुओं में अधिक सामान्य है:
- श्वसन संकट सिंड्रोम
- अस्थिर रक्तचाप
- जन्म के समय अन्य चिकित्सा स्थितियां
यह समस्या अन्यथा स्वस्थ शिशुओं में भी हो सकती है जो जल्दी पैदा हुए थे। शायद ही कभी, आईवीएच पूर्ण अवधि के शिशुओं में विकसित हो सकता है।
आईवीएच शायद ही कभी जन्म के समय मौजूद होता है। यह जीवन के पहले कई दिनों में सबसे अधिक बार होता है। पहले महीने के बाद स्थिति दुर्लभ है, भले ही बच्चा जल्दी पैदा हुआ हो।
आईवीएच चार प्रकार के होते हैं। इन्हें "ग्रेड" कहा जाता है और रक्तस्राव की डिग्री पर आधारित होते हैं।
- ग्रेड 1 और 2 में थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है। अधिकांश समय, रक्तस्राव के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक समस्याएं नहीं होती हैं। ग्रेड 1 को जर्मिनल मैट्रिक्स हेमरेज (जीएमएच) के रूप में भी जाना जाता है।
- ग्रेड 3 और 4 में अधिक गंभीर रक्तस्राव होता है। रक्त (ग्रेड 3) पर या सीधे (ग्रेड 4) मस्तिष्क ऊतक में शामिल होता है। ग्रेड 4 को अंतर्गर्भाशयकला रक्तस्राव भी कहा जाता है। रक्त के थक्के मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को बना सकते हैं और अवरुद्ध कर सकते हैं। इससे मस्तिष्क (हाइड्रोसेफालस) में तरल पदार्थ बढ़ सकता है।
लक्षण
कोई लक्षण नहीं हो सकता है। समय से पहले शिशुओं में देखे जाने वाले सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:
- श्वास रोकना (एपनिया)
- रक्तचाप और हृदय गति में परिवर्तन
- मांसपेशियों की टोन में कमी
- घटे हुए पलटा
- अत्यधिक नींद
- सुस्ती
- कमजोर चूसना
- दौरे और अन्य असामान्य आंदोलनों
परीक्षा और परीक्षण
30 सप्ताह से पहले पैदा होने वाले सभी शिशुओं में आईवीएच के लिए स्क्रीन के लिए सिर का अल्ट्रासाउंड होना चाहिए। परीक्षण जीवन के 1 से 2 सप्ताह में किया जाता है। 30 से 34 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले शिशुओं में समस्या के लक्षण होने पर अल्ट्रासाउंड जांच भी हो सकती है।
शिशु के जन्म के समय (नियत तारीख) मूल रूप से जन्म होने की उम्मीद के आसपास एक दूसरा स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।
इलाज
आईवीएच से जुड़े रक्तस्राव को रोकने का कोई तरीका नहीं है। स्वास्थ्य देखभाल टीम शिशु को स्थिर रखने और बच्चे को होने वाले किसी भी लक्षण का इलाज करने की कोशिश करेगी। उदाहरण के लिए, रक्तचाप और रक्त गणना में सुधार के लिए रक्त आधान दिया जा सकता है।
यदि द्रव इस बिंदु तक बनता है कि मस्तिष्क पर दबाव के बारे में चिंता है, तो द्रव को हटाने के लिए एक स्पाइनल टैप किया जा सकता है और दबाव को दूर करने का प्रयास किया जा सकता है। यदि यह मदद करता है, तो तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए मस्तिष्क में एक ट्यूब (शंट) लगाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
शिशु कितनी अच्छी तरह से निर्भर करता है कि शिशु का समय से पहले और रक्तस्राव का ग्रेड कैसा है। निम्न श्रेणी के रक्तस्राव वाले आधे से कम शिशुओं में दीर्घकालिक समस्याएं होती हैं। हालांकि, गंभीर रक्तस्राव अक्सर विकास संबंधी देरी और आंदोलन को नियंत्रित करने वाली समस्याओं की ओर जाता है। गंभीर रक्तस्राव वाले एक तिहाई बच्चे मर सकते हैं।
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
जगह में एक अलग धकेलना के साथ बच्चे में न्यूरोलॉजिकल लक्षण या बुखार एक रुकावट या संक्रमण का संकेत हो सकता है। ऐसा होने पर शिशु को तुरंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।
अधिकांश नवजात गहन देखभाल इकाइयों (एनआईसीयू) का उन शिशुओं पर कड़ी निगरानी रखने के लिए एक अनुवर्ती कार्यक्रम है, जिनकी यह स्थिति कम से कम 3 साल की है।
कई राज्यों में, आईवीएच वाले बच्चे भी सामान्य विकास में मदद करने के लिए शुरुआती हस्तक्षेप (ईआई) सेवाओं के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।
निवारण
जिन गर्भवती महिलाओं को जल्दी प्रसव होने का अधिक खतरा होता है, उन्हें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नामक दवा दी जानी चाहिए। ये दवाएं आईवीएच के लिए बच्चे के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।
कुछ महिलाएं जो दवाओं पर हैं जो रक्तस्राव के जोखिम को प्रभावित करती हैं, उन्हें प्रसव से पहले विटामिन के मिलना चाहिए।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के गर्भनाल को तुरंत क्लैंप नहीं किया जाता है, जिससे आईवीएच का खतरा कम होता है।
समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को एनआईसीयू के साथ एक अस्पताल में जन्म दिया जाता है और जन्म के बाद आईवीएच का जोखिम कम होता है।
वैकल्पिक नाम
आईवीएच - नवजात; GMH-IVH
संदर्भ
डेविस एलएस। नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और संवहनी घाव। में: मार्टिन आरजे, फैनारॉफ एए, वाल्श एमसी, एड। फैनारॉफ़ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 60।
पिना-गरजा जेई। बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव। इन: पीना-गरज़ा जेई, एड। फेनिक्ल के नैदानिक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी। 7 वां संस्करण। एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2013: चैप 4।
समीक्षा दिनांक 4/24/2017
इसके द्वारा अद्यतित: लियोरा सी एडलर, एमडी, बाल चिकित्सा आपातकालीन चिकित्सा, जो डिमाग्गियो चिल्ड्रेन हॉस्पिटल, हॉलीवुड, एफएल। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।