आमवाती रोग के साथ महिलाओं के लिए गर्भावस्था की सलाह

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• गर्भवती महिलाएं गठिया और आमवाती रोगों के साथ

गठिया और अन्य आमवाती रोगों वाली महिलाएं गर्भवती होने के बारे में चिंता कर सकती हैं या गर्भवती होने के बाद भी चिंता कर सकती हैं। गर्भवती महिलाओं के साथ कुछ महिलाओं को गर्भवती होने के खिलाफ भी सलाह दी जा सकती है।

गर्भवती महिलाएं गठिया और आमवाती रोगों के साथ

चिंता इस बात को लेकर अनिश्चितता से है कि एक महिला की आमवाती स्थिति गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करेगी और साथ ही गर्भावस्था उसकी गठिया की स्थिति को कैसे प्रभावित करेगी। यदि आपको गठिया है और आप गर्भवती हैं या यदि गर्भवती बनना एक विचार है, तो यहां कुछ महत्वपूर्ण बातें हैं जो आपको पता होनी चाहिए।

1. सही देखभाल का पता लगाएं

निकट अवलोकन और उचित चिकित्सा प्रबंधन के साथ, गठिया या अन्य आमवाती परिस्थितियों वाली महिलाओं में सफल गर्भधारण हो सकता है।

गठिया के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अपनी गर्भावस्था और एक रुमेटोलॉजिस्ट का प्रबंधन करने के लिए अपनी रुमेटी स्थिति का प्रबंधन करें। टीम के दृष्टिकोण से सफल गर्भधारण संभव है, लेकिन हर गर्भावस्था जटिलताओं के बिना नहीं होगी।

2. प्रत्येक शर्त अद्वितीय है

आमवाती रोग पर गर्भावस्था का प्रभाव विशिष्ट स्थिति के अनुसार अलग-अलग होता है।

रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम और अन्य संधिशोथ स्थितियों के साथ गर्भावस्था में विभिन्न विशेषताएं और संबंधित चिंताएं हैं।

• रुमेटीइड गठिया वाली महिलाओं में आमतौर पर लक्षण होते हैं जो गर्भावस्था के दौरान सुधार करते हैं लेकिन बच्चे के जन्म के बाद फिर से भड़कते हैं। सुधार की अवधि के दौरान, कुछ गठिया दवाओं को कम करना या रोकना संभव हो सकता है।
• ल्यूपस के साथ, आमतौर पर हल्के से मध्यम फ्लेयर्स होते हैं जो गर्भावस्था के दौरान, साथ ही जन्म के बाद भी होते हैं।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम एक ऑटोइम्यून विकार है जिसमें शरीर अपने स्वयं के फॉस्फोलिपिड्स या प्लाज्मा प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी बनाता है। सिंड्रोम प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष या किसी अन्य आमवाती विकार के साथ हो सकता है। इस स्थिति के साथ, गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के, गर्भपात, या उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है। प्रसव के आसपास का समय सबसे महत्वपूर्ण होता है।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जो कभी-कभी स्केलेरोडर्मा, सोजोग्रेन सिंड्रोम, ल्यूपस, और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम से जुड़ा होता है, गर्भावस्था के साथ खराब हो सकता है; इसीलिए इस अवस्था में गर्भधारण की सलाह नहीं दी जाती है।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, पॉलीमायोसिटिस, डर्माटोमोसाइटिस और वैस्कुलिटिस के बिना स्क्लेरोडर्मा सहित अन्य आमवाती स्थितियां, आमतौर पर गर्भावस्था से प्रभावित नहीं होती हैं यदि रोग नियंत्रण में हैं।

3. किडनी फंक्शन महत्वपूर्ण है

जिन महिलाओं को गुर्दे की बीमारी वास्कुलिटिस, स्क्लेरोडर्मा, या ल्यूपस से संबंधित होती है, उनमें गंभीर उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया का खतरा बढ़ जाता है।

एक सफल और स्वस्थ गर्भावस्था की संभावना सबसे अधिक है अगर किडनी का कार्य और रक्तचाप सामान्य हैं और गर्भाधान से पहले रोगी की गठिया की बीमारी निष्क्रिय या कम से कम 6 महीने के लिए है। ल्यूपस वाली महिलाओं के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसके विपरीत, असामान्य किडनी फंक्शन वाली महिलाएं, अनियंत्रित ब्लड प्रेशर और सक्रिय गठिया की बीमारी के कारण आमतौर पर गर्भवती होने की सलाह दी जाती है।

4. एंटी-रो एंटीबॉडीज

जन्मजात हृदय ब्लॉक आरओ एंटीबॉडी वाले महिलाओं के जन्म के कम प्रतिशत में हो सकता है।

ल्यूपस और Sjogren सिंड्रोम वाले रोगियों में एंटी-आरओ एंटीबॉडी सबसे आम हैं। एंटीबॉडी भ्रूण के संचलन में आते हैं और बच्चे के विकासशील हृदय को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे खतरनाक रूप से कम हृदय गति होती है। कुछ मामलों में, बच्चे को अंततः पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है। एंटी-आरओ एंटीबॉडी वाली गर्भवती महिलाओं को बारीकी से देखा और निगरानी की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान एंटी-ला एंटीबॉडी भी समस्याग्रस्त हो सकते हैं।

5. सूजन समस्याग्रस्त हो सकती है

सूजन, जो सक्रिय गठिया रोग के दौरान प्रमुख है, और सूजन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं गर्भावस्था के दौरान समस्याग्रस्त हो सकती हैं।

यह महिलाओं के लिए इष्टतम होगा कि वे गर्भावस्था और नर्सिंग खत्म करने तक कोई दवा न लें। यह एक इष्टतम स्थिति नहीं है, हालांकि गर्भवती होने और गठिया की बीमारी है, इसलिए इस पर विचार करना चाहिए। यदि किसी महिला की बीमारी को नियंत्रण में रखने के लिए आवश्यक दवा को हटा दिया जाता है, तो अनियंत्रित बीमारी के जोखिम को अजन्मे बच्चे के लिए संभावित जोखिमों के मुकाबले तौला जाना चाहिए।

6. सही दवाओं का चयन करें

एक आम सहमति है जिसके बारे में गर्भावस्था और स्तनपान (दूध उत्पादन) के दौरान विरोधी आमवाती दवाएं सुरक्षित या असुरक्षित हैं।

प्रसूतिशास्री, रुमेटोलॉजिस्ट और इंटर्निस्ट्स का एक समूह जो गर्भवती महिलाओं को गठिया रोगों के इलाज के अनुभव के साथ सहमत हुआ है, जिस पर गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान विरोधी आमवाती दवाओं का उपयोग करने के लिए स्वीकार्य है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करने के लिए स्वीकार्य ड्रग्स में शामिल हैं:

• एनएसएआईडी (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) सप्ताह 32 तक
• Azulfidine (सल्फ़ासालज़ी)
• प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन)
• Corticosteroids (जब संभव हो तो 10 मिलीग्राम से कम)

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए स्वीकार्य ड्रग्स, लेकिन स्तनपान के दौरान बहस में शामिल हैं:

• साइक्लोस्पोरिन ए
• इमरान (अजैथोप्रिन)

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान अस्वीकार्य होने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• methotrexate
• अरावा (लेफ्लुनामाइड)
• सेलकैप्ट (माइकोफेनोलेट)
• साइटोक्सन (साइक्लोफॉस्फेमाइड)
• एंटी-टीएनएफ दवाएं
• रितुक्सन (रितुसीमाब)

(ध्यान दें, गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित रहने और शायद स्तनपान के दौरान एंटी-टीएनएफ दवाओं की सराहना की जाती है।)

7. गर्भावस्था से पहले तैयार करें

गर्भावस्था पर विचार करने वाली महिलाओं को गर्भवती होने के प्रयास से पहले कम से कम 3 से 6 महीने के लिए अपनी आमवाती स्थिति को नियंत्रण में रखना चाहिए।

यह सिफारिश की जाती है कि गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले गठिया रोग से पीड़ित सभी महिलाओं को एक रुमेटोलॉजिस्ट और एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श दिया जाना चाहिए। इस तरह उनकी जटिलताओं के जोखिम का आकलन किया जा सकता है और गठिया रोग और गर्भावस्था दोनों को प्रबंधित करने की योजना को अच्छी तरह से स्थापित किया जा सकता है।

8. अपने चिकित्सक को नियमित रूप से देखें

जटिलताओं के लिए कम जोखिम वाली महिलाओं को अभी भी बीमारी के आकलन और प्रबंधन के साथ स्थिरता बनाए रखने के लिए नियमित रूप से 3 महीने के अंतराल पर अपने रुमेटोलॉजिस्ट को देखना चाहिए।

जिन महिलाओं को जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम माना जाता है, उन्हें उच्च जोखिम वाले गर्भधारण के साथ अनुभवी प्रसूति टीम भी होनी चाहिए। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, लगातार दौरे और निगरानी की आवश्यकता होगी। गर्भावस्था को उच्च जोखिम देने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• गुर्दे की दुर्बलता
• दिल की स्थिति
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप
• प्रतिबंधित फेफड़ों की बीमारी
• सक्रिय आमवाती रोग
• इन विट्रो निषेचन में
• कई जन्म
• पिछली प्रसूति समस्या