कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 8/26/2017

प्रोस्टेट ग्रंथि के प्रोस्टेट ग्रंथि (प्रोस्टेट रिमूवल) को सभी प्रोस्टेट ग्रंथि और उसके आसपास के कुछ ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। यह प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

विवरण

कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी सर्जरी के 4 मुख्य प्रकार या तकनीकें हैं। इन प्रक्रियाओं में लगभग 3 से 4 घंटे लगते हैं:

• Retropubic। - आपका सर्जन आपके पेट के बटन के ठीक नीचे एक कटिंग शुरू करेगा जो आपकी प्यूबिक बोन तक पहुंचता है। इस सर्जरी में 90 मिनट से 4 घंटे लगते हैं।
• लैप्रोस्कोपिक - सर्जन एक बड़े कटौती के बजाय कई छोटे कटौती करता है। लंबे, पतले औजारों को कट्स के अंदर रखा जाता है। सर्जन कटौती के अंदर एक वीडियो कैमरा (लैप्रोस्कोप) के साथ एक पतली ट्यूब डालता है। यह सर्जन को प्रक्रिया के दौरान आपके पेट के अंदर देखने की अनुमति देता है।
• रोबोटिक सर्जरी - कभी-कभी, रोबोटिक प्रणाली का उपयोग करके लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है। सर्जन ऑपरेटिंग टेबल के पास एक नियंत्रण कंसोल पर बैठते समय रोबोट और हथियार का उपयोग करते हुए उपकरणों और कैमरा को स्थानांतरित करता है। हर अस्पताल रोबोट सर्जरी नहीं करता है।
• पेरिनेल - आपका सर्जन आपके गुदा और अंडकोश (पेरिनेम) के आधार के बीच की त्वचा में कटौती करता है। कट रेट्रोपीबिक तकनीक से छोटा होता है। इस प्रकार की सर्जरी में अक्सर कम समय लगता है और रक्त की कम हानि होती है। हालांकि, सर्जन के लिए प्रोस्टेट के आसपास की नसों को बंद करना या इस तकनीक के साथ पास के लिम्फ नोड्स को निकालना कठिन है।

इन प्रक्रियाओं के लिए, आपके पास सामान्य संज्ञाहरण हो सकता है ताकि आप सो रहे हों और दर्द मुक्त हों। या, आपको अपने शरीर के निचले आधे हिस्से (रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) को सुन्न करने के लिए दवा मिलेगी।

• सर्जन आसपास के ऊतक से प्रोस्टेट ग्रंथि को हटा देता है। आपके प्रोस्टेट के बगल में दो छोटे तरल पदार्थ से भरे सेमल वेसिकल्स भी निकाले जाते हैं।
• सर्जन नसों और रक्त वाहिकाओं को जितना संभव हो उतना कम नुकसान पहुंचाने का ध्यान रखेगा।
• सर्जन मूत्राशय के एक हिस्से को मूत्रमार्ग को फिर से गर्म करता है जिसे मूत्राशय गर्दन कहा जाता है। मूत्रमार्ग वह ट्यूब है जो मूत्राशय से मूत्र को लिंग के माध्यम से बाहर निकालती है।
• आपके सर्जन भी उन्हें कैंसर की जांच करने के लिए श्रोणि में लिम्फ नोड्स को हटा सकते हैं।
• एक नाली, जिसे जैक्सन-प्रैट नाली कहा जाता है, को सर्जरी के बाद अतिरिक्त तरल निकास के लिए आपके पेट में छोड़ा जा सकता है।
• आपके मूत्राशय में एक ट्यूब (कैथेटर) मूत्र छोड़ने के लिए छोड़ दिया जाता है। यह कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक बना रहेगा।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी सबसे अधिक बार किया जाता है जब कैंसर प्रोस्टेट ग्रंथि से आगे नहीं फैलता है। इसे स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर कहा जाता है।

आपका डॉक्टर आपके लिए एक उपचार की सिफारिश कर सकता है क्योंकि आपके प्रकार के कैंसर और आपके जोखिम कारकों के बारे में क्या पता है। या, आपका डॉक्टर आपके साथ अन्य उपचारों के बारे में बात कर सकता है जो आपके कैंसर के लिए अच्छा हो सकता है। इन उपचारों का उपयोग सर्जरी के बजाय या सर्जरी के बाद किया जा सकता है।

एक प्रकार की सर्जरी का चयन करते समय कारकों पर विचार करने के लिए आपकी उम्र और अन्य चिकित्सा समस्याएं शामिल हैं। यह सर्जरी अक्सर स्वस्थ पुरुषों पर की जाती है, जिन्हें प्रक्रिया के बाद 10 या अधिक वर्षों तक रहने की उम्मीद होती है।

जोखिम

इस प्रक्रिया के जोखिम हैं:

• आंत्र आंदोलनों को नियंत्रित करने में समस्याएं (आंत्र असंयम)
• मूत्र को नियंत्रित करने में समस्याएँ (मूत्र असंयम)
• निर्माण समस्याएं (नपुंसकता)
• मलाशय में चोट
• मूत्रमार्ग सख्त (निशान ऊतक के कारण मूत्र के उद्घाटन को कसने)

प्रक्रिया से पहले

आपके पास अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ कई दौरे हो सकते हैं। आपके पास एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा होगी और अन्य परीक्षण हो सकते हैं। आपका प्रदाता मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय या फेफड़ों की समस्याओं जैसे चिकित्सा समस्याओं को नियंत्रित करेगा।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको सर्जरी से कई सप्ताह पहले रोक देना चाहिए। आपका प्रदाता मदद कर सकता है।

हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि ड्रग्स, विटामिन और अन्य सप्लीमेंट्स जो आप ले रहे हैं, यहां तक ​​कि जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदे हैं।

आपकी सर्जरी से पहले हफ्तों के दौरान:

• आपको एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन), विटामिन ई, क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), वारफारिन (कौयरिन), और किसी भी अन्य रक्त पतले या ड्रग्स को लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जो आपके रक्त के लिए कठिन बनाते हैं। चोदने के लिए।
• पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• अपनी सर्जरी से पहले दिन, केवल स्पष्ट तरल पदार्थ पीएं।
• कभी-कभी, आपको सर्जरी के पहले दिन अपने प्रदाता द्वारा एक विशेष रेचक लेने के लिए कहा जा सकता है। यह आपके बृहदान्त्र से बाहर की सामग्री को साफ करेगा।

आपकी सर्जरी के दिन:

• अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाएं या पिएं नहीं।
• आपको बताई गई दवाओं को पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
• अस्पताल पहुंचने पर आपको बताया जाएगा। समय पर पहुंचना सुनिश्चित करें।

जब आप सर्जरी के बाद घर आते हैं तो अपने घर को तैयार करें।

प्रक्रिया के बाद

ज्यादातर लोग 1 से 4 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। लेप्रोस्कोपिक या रोबोटिक सर्जरी के बाद, आप प्रक्रिया के अगले दिन घर जा सकते हैं।

आपको सर्जरी के बाद सुबह तक बिस्तर पर रहने की आवश्यकता हो सकती है। आपको उसके बाद जितना संभव हो उतना घूमने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा।

आपकी नर्स आपको बिस्तर में स्थिति बदलने में मदद करेगी और आपको रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए व्यायाम दिखाएगी। निमोनिया को रोकने के लिए आप खाँसी या गहरी साँस लेना भी सीखेंगे। आपको ये स्टेप्स हर 1 से 2 घंटे में करने चाहिए। आपको अपने फेफड़ों को साफ रखने के लिए श्वास यंत्र का उपयोग करना पड़ सकता है।

आपकी सर्जरी के बाद आप:

• रक्त के थक्के को रोकने के लिए अपने पैरों पर विशेष मोज़ा पहनें।
• अपनी नसों में दर्द की दवा प्राप्त करें या दर्द की गोलियाँ लें।
• अपने मूत्राशय में ऐंठन महसूस करें।
• जब आप घर लौटते हैं तो मूत्राशय में एक फोली कैथेटर होता है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

सर्जरी से कैंसर की सभी कोशिकाओं को हटा देना चाहिए। हालांकि, यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी कि कैंसर वापस नहीं आता है। आपके पास प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) रक्त परीक्षण सहित नियमित जांच होनी चाहिए।

प्रोस्टेट हटाने के बाद पैथोलॉजी परिणामों और पीएसए परीक्षण के परिणामों के आधार पर, आपका प्रदाता आपके साथ विकिरण चिकित्सा या हार्मोन थेरेपी पर चर्चा कर सकता है।

वैकल्पिक नाम

प्रोस्टेटैक्टमी - कट्टरपंथी; रेडिकल रेट्रोपिक प्रोस्टेटक्टॉमी; कट्टरपंथी perineal prostatectomy; लैप्रोस्कोपिक कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी; एलआरपी; रोबोट-असिस्टेड लैप्रोस्कोपिक प्रोस्टेटैक्टॉमी; Ralp; पेल्विक लिम्फैडेनेक्टॉमी; प्रोस्टेट कैंसर - प्रोस्टेटैक्टमी; प्रोस्टेट हटाने - कट्टरपंथी

रोगी के निर्देश

• वयस्कों के लिए बाथरूम सुरक्षा
• Indheing कैथेटर देखभाल
• केगेल व्यायाम - स्व-देखभाल
• प्रोस्टेट ब्रैकीथेरेपी - निर्वहन
• रेडिकल प्रोस्टेटैक्टमी - निर्वहन
• सुप्रापुबिक कैथेटर देखभाल
• सर्जिकल घाव की देखभाल - खुला
• मूत्र असंयम उत्पाद - स्व-देखभाल
• मूत्र की निकासी की थैलियाँ
• जब आपको मतली और उल्टी होती है
• जब आपको मूत्र असंयम होता है

संदर्भ

बिल-एक्सलसन ए, होल्म्बर्ग एल, गार्मो एच, राइडर जेआर, एट अल। प्रारंभिक प्रोस्टेट कैंसर में रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी या चौकस प्रतीक्षा। एन एंगल जे मेड। 2014; 370 (10): 932-942। PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866

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समीक्षा दिनांक 8/26/2017

द्वारा पोस्ट: जेनिफर सोबोल, डीओ, यूरोलॉजिस्ट मिशिगन इंस्टीट्यूट ऑफ यूरोलॉजी, वेस्ट ब्लूमफील्ड, एमआई के साथ। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िव, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.ए.एम. द्वारा आंतरिक समीक्षा और अपडेट 11/06/2018। संपादकीय टीम।