विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभव जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 4/5/2018
सेरोटोनिन सिंड्रोम (एसएस) एक संभावित जीवन-धमकाने वाली दवा प्रतिक्रिया है। यह शरीर में बहुत अधिक सेरोटोनिन का कारण बनता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक रसायन है।
कारण
एसएस सबसे अधिक बार होता है जब शरीर में सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करने वाली दो दवाएं एक ही समय में एक साथ ली जाती हैं। दवाएं बहुत सेरोटोनिन को जारी करने या मस्तिष्क क्षेत्र में बने रहने का कारण बनती हैं।
उदाहरण के लिए, आप इस सिंड्रोम को विकसित कर सकते हैं यदि आप माइग्रेन की दवाइयाँ लेते हैं, जिसमें ट्राइपटेंस नामक एंटीडिप्रेसेंट को चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI), और सेलेक्टिव सेरोटोनिन / नॉरपेनेफ्रिन टूटना अवरोधक (SSNRI) कहा जाता है।
सामान्य SSRIs में सीतालोप्राम (सेलेक्सा), सेराट्रलीन (ज़ोलॉफ्ट), फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल), और एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो) शामिल हैं। SSNRI में duloxetine (Cymbalta) और venlafaxine (Effexor) शामिल हैं। आम ट्रिप्टान में सुमैट्रिप्टन (इमिट्रेक्स), ज़ोलमिट्रिप्टन (ज़ोमिग), फ्रोवेट्रिप्टन (फ्रोवा), रिज़ेट्रिप्टन (मैक्साल्ट), अलमोट्रिप्टन (एक्सर्ट), नराट्रिप्टन (आम्रेज), और इलेट्रिपन (रिलैक्स) शामिल हैं।
यदि आप इन दवाओं को लेते हैं, तो पैकेजिंग पर चेतावनी पढ़ना सुनिश्चित करें। यह आपको सेरोटोनिन सिंड्रोम के संभावित जोखिम के बारे में बताता है। हालांकि, अपनी दवा लेना बंद न करें। पहले अपनी चिंताओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
एसएस दवा शुरू करने या बढ़ाने पर होने की अधिक संभावना है।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (MAOI) नामक पुराने एंटीडिप्रेसेंट्स भी ऊपर वर्णित दवाओं के साथ एसएस का कारण बन सकते हैं, साथ ही मेपरिडीन (डेमेरोल, एक दर्द निवारक) या डेक्सट्रोमेथोर्फन (खांसी की दवा)।
दुर्व्यवहार की दवाएं, जैसे कि परमानंद, एलएसडी, कोकीन, और एम्फ़ैटेमिन भी एसएस के साथ जुड़े हुए हैं।
लक्षण
लक्षण मिनट से घंटे के भीतर होते हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- उग्रता या बेचैनी
- असामान्य रूप से आंखों का हिलना
- दस्त
- तेज़ दिल की धड़कन और उच्च रक्तचाप
- दु: स्वप्न
- शरीर का तापमान बढ़ जाना
- समन्वय की हानि
- मतली और उल्टी
- ओवरएक्टिव रिफ्लेक्सिस
- रक्तचाप में तेजी से बदलाव
परीक्षा और परीक्षण
निदान आमतौर पर व्यक्ति को चिकित्सा के इतिहास के बारे में पूछकर किया जाता है, जिसमें दवाओं के प्रकार भी शामिल हैं।
एसएस के साथ का निदान करने के लिए, व्यक्ति एक दवा ले रहा होगा जो शरीर के सेरोटोनिन स्तर (सेरोटोनर्जिक दवा) को बदलता है और इसके कम से कम तीन लक्षण या लक्षण हैं:
- आंदोलन
- असामान्य आंखों की गति (ऑक्यूलर क्लोनस, यह एसएस का निदान स्थापित करने में एक महत्वपूर्ण खोज है)
- दस्त
- गतिविधि के कारण भारी पसीना नहीं
- बुखार
- मानसिक स्थिति में परिवर्तन, जैसे भ्रम या हाइपोमेनिया
- मांसपेशियों में ऐंठन (मायोक्लोनस)
- ओवरएक्टिव रिफ्लेक्सिस (हाइपररिलेक्सिया)
- कांप
- भूकंप के झटके
- गैरकानूनी आंदोलनों (गतिभंग)
एसएस का निदान तब तक नहीं किया जाता है जब तक कि अन्य सभी संभावित कारणों से इनकार नहीं किया गया हो। इसमें संक्रमण, नशा, चयापचय और हार्मोन की समस्याएं और दवा या शराब की वापसी शामिल हो सकती है। एसएस के कुछ लक्षण कोकेन, लिथियम या एक MAOI की अधिकता के कारण उन लोगों की नकल कर सकते हैं।
यदि किसी व्यक्ति ने ट्रैंक्विलाइज़र (न्यूरोलेप्टिक ड्रग) की खुराक लेना या बढ़ाना शुरू कर दिया है, तो अन्य स्थितियों जैसे कि न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) पर विचार किया जाएगा।
टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:
- रक्त संस्कृतियों (संक्रमण के लिए जाँच करने के लिए)
- पूर्ण रक्त गणना (CBC)
- मस्तिष्क का सीटी स्कैन
- ड्रग (विष विज्ञान) और शराब स्क्रीन
- इलेक्ट्रोलाइट स्तर
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
- किडनी और लीवर फंक्शन टेस्ट करता है
- थायराइड समारोह परीक्षण
इलाज
एसएस के साथ लोगों को संभवतः करीब अवलोकन के लिए कम से कम 24 घंटे अस्पताल में रहना होगा।
उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- बेंजोडायजेपाइन दवाएं, जैसे कि डायजेपाम (वेलियम) या लोरजेपम (एटिवन) आंदोलन को कम करने के लिए, जब्ती जैसी गतिविधियों, और मांसपेशियों की जकड़न
- साइप्रोहेप्टाडिन (पेरियाक्टिन), एक दवा जो सेरोटोनिन उत्पादन को रोकती है
- अंतःशिरा (शिरा के माध्यम से) तरल पदार्थ
- दवाओं की वापसी जो सिंड्रोम का कारण बनी
जीवन-धमकी के मामलों में, दवाएं जो मांसपेशियों को अभी भी रखती हैं (उन्हें लकवा मारती हैं), और आगे की मांसपेशियों को नुकसान से बचाने के लिए एक अस्थायी श्वास नली और श्वास मशीन की आवश्यकता होगी।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
लोग धीरे-धीरे बदतर हो सकते हैं और जल्दी से इलाज नहीं होने पर गंभीर रूप से बीमार हो सकते हैं। अनुपचारित, एसएस घातक हो सकता है। उपचार के साथ, लक्षण आमतौर पर 24 घंटे से कम समय में चले जाते हैं।
संभव जटिलताओं
अनियंत्रित मांसपेशी ऐंठन गंभीर मांसपेशी टूटने का कारण बन सकती है। मांसपेशियों के टूटने पर उत्पन्न होने वाले उत्पाद रक्त में छोड़ दिए जाते हैं और अंत में गुर्दे के माध्यम से जाते हैं। यह गंभीर गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है यदि एसएस को मान्यता नहीं है और ठीक से इलाज नहीं किया गया है।
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
यदि आपके पास सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षण हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कॉल करें।
निवारण
हमेशा अपने प्रदाताओं को बताएं कि आप कौन सी दवाएं लेते हैं। जो लोग SSRIs या SSNRIs के साथ ट्रिप्टान लेते हैं, उनका बारीकी से पालन किया जाना चाहिए, खासकर दवा शुरू करने या इसकी खुराक बढ़ाने के बाद।
वैकल्पिक नाम
Hyperserotonemia; सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम; सेरोटोनिन विषाक्तता; एसएसआरआई - सेरोटोनिन सिंड्रोम; माओ - सेरोटोनिन सिंड्रोम
संदर्भ
फ्रिकिओन जीएल, बीच एसआर, हफमैन जेसी, बुश जी, स्टर्न टीए। मनोचिकित्सा में जीवन-धमकी की स्थिति: कैटेटोनिया, न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण और सेरोटोनिन सिंड्रोम। इन: स्टर्न टीए, फवा एम, विलेन्स टीई, रोसेनबाम जेएफ, एड। मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल व्यापक नैदानिक मनोरोग। दूसरा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 55।
लेविन एमडी, रूहा एएम। एंटीडिप्रेसन्ट। इन: वाल्स आरएम, होकबर्गर आरएस, गॉस-हिल एम, एड। रोसेन की आपातकालीन चिकित्सा: अवधारणा और नैदानिक अभ्यास। 9 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: चैप 146।
मीहान टीजे। जहर रोगी के लिए दृष्टिकोण। इन: वाल्स आरएम, होकबर्गर आरएस, गॉस-हिल एम, एड। रोसेन की आपातकालीन चिकित्सा: अवधारणा और नैदानिक अभ्यास। 9 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: चैप 139।
समीक्षा दिनांक 4/5/2018
द्वारा पोस्ट: याकूब एल। हेलर, एमडी, एमएचए, आपातकालीन चिकित्सा, एमेरिटस, वर्जीनिया मेसन मेडिकल सेंटर, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।