डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण

विषय

• कैसे किया जाता है टेस्ट
• टेस्ट की तैयारी कैसे करें
• कैसा लगेगा टेस्ट
• टेस्ट क्यों किया जाता है
• सामान्य परिणाम
• क्या असामान्य परिणाम का मतलब है
• जोखिम
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 5/7/2017

डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण उपाय है कि क्या पिट्यूटरी द्वारा एड्रेनोकोर्टिकोट्रॉफिक हार्मोन (एसीटीएच) स्राव को दबाया जा सकता है।

कैसे किया जाता है टेस्ट

इस परीक्षण के दौरान, आप डेक्सामेथासोन प्राप्त करेंगे। यह एक मजबूत मानव निर्मित (सिंथेटिक) ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा है। बाद में, आपका रक्त खींचा जाता है ताकि आपके रक्त में कोर्टिसोल का स्तर मापा जा सके।

डेक्सामेथासोन के दो अलग-अलग प्रकार के दमन परीक्षण हैं: कम खुराक और उच्च खुराक। प्रत्येक प्रकार या तो रातोंरात (सामान्य) या मानक (3-दिवसीय) विधि (दुर्लभ) में किया जा सकता है। अलग-अलग प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग या तो परीक्षण के लिए किया जा सकता है। इनके उदाहरण नीचे दिए गए हैं।

सामान्य:

• रात भर कम खुराक - आप 11 बजे दोपहर में डेक्सामेथासोन का 1 मिलीग्राम (मिलीग्राम) प्राप्त करेंगे, और एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके रक्त को अगली सुबह 8 बजे कोर्टिसोल माप के लिए आकर्षित करेगा।
• रातोंरात उच्च खुराक - प्रदाता परीक्षण की सुबह आपके कोर्टिसोल को मापेगा। फिर आपको रात 11 बजे 8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन मिलेगा। कोर्टिसोल माप के लिए आपका रक्त अगली सुबह 8 बजे निकाला जाता है।

दुर्लभ:

• मानक कम खुराक - कोर्टिसोल को मापने के लिए मूत्र को 3 दिनों (24-घंटे संग्रह कंटेनरों में संग्रहीत) पर एकत्र किया जाता है। 2 दिन पर, आपको हर 6 घंटे में 48 घंटे के लिए मुंह से डेक्सामेथासोन की कम खुराक (0.5 मिलीग्राम) मिलेगी।
• मानक उच्च खुराक - कोर्टिसोल की माप के लिए मूत्र को 3 दिनों (24-घंटे संग्रह कंटेनरों में संग्रहीत) पर एकत्र किया जाता है। 2 दिन पर, आपको मुंह से डेक्सामेथासोन की उच्च खुराक (2 मिलीग्राम) 48 घंटे के लिए हर 6 घंटे में प्राप्त होगी।

निर्देशों को ध्यान से पढ़ें और उनका पालन करें। एक असामान्य परीक्षा परिणाम का सबसे आम कारण है जब निर्देशों का पालन नहीं किया जाता है।

टेस्ट की तैयारी कैसे करें

प्रदाता आपको कुछ दवाओं को लेने से रोक सकता है जो परीक्षण को प्रभावित कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स
• एंटी-जब्ती दवाएं
• दवाएं जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड होते हैं, जैसे कि हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोन
• एस्ट्रोजेन
• मौखिक जन्म नियंत्रण (गर्भ निरोधकों)
• पानी की गोलियाँ (मूत्रवर्धक)

कैसा लगेगा टेस्ट

जब रक्त खींचने के लिए सुई डाली जाती है, तो कुछ लोगों को मध्यम दर्द महसूस होता है। दूसरों को केवल चुभन या चुभन महसूस होती है। बाद में, कुछ धड़कन या हल्की चोट लग सकती है। यह जल्द ही दूर हो जाता है।

टेस्ट क्यों किया जाता है

यह परीक्षण तब किया जाता है जब प्रदाता को संदेह होता है कि आपका शरीर बहुत अधिक कोर्टिसोल का उत्पादन कर रहा है। यह कुशिंग सिंड्रोम का निदान करने और कारण की पहचान करने में मदद करने के लिए किया जाता है।

कम-खुराक परीक्षण यह बताने में मदद कर सकता है कि आपका शरीर बहुत अधिक ACTH का उत्पादन कर रहा है या नहीं। उच्च खुराक परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या समस्या पिट्यूटरी ग्रंथि (कुशिंग रोग) में है।

डेक्सामेथासोन एक मानव निर्मित (सिंथेटिक) स्टेरॉयड है जो कोर्टिसोल के समान है। यह सामान्य लोगों में ACTH रिलीज़ को कम करता है। इसलिए, डेक्सामेथासोन लेने से एसीटीएच स्तर को कम करना चाहिए और कम कोर्टिसोल स्तर तक ले जाना चाहिए।

यदि आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत अधिक ACTH का उत्पादन करती है, तो आपके पास कम-खुराक परीक्षण के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया होगी। लेकिन आप उच्च खुराक परीक्षण के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया हो सकती है।

सामान्य परिणाम

डेक्सामेथासोन प्राप्त करने के बाद कोर्टिसोल का स्तर घट जाना चाहिए।

कम खुराक:

• ओवरनाइट - 8 बजे। प्लाज्मा कोर्टिसोल 1.8 माइक्रोग्राम प्रति डेसीलीटर (एमसीजी / डीएल) या 50 नैनोमीटर प्रति लीटर (एनएमएल / एल) से कम
• मानक - दिन पर मूत्र रहित मुक्त कोर्टिसोल 3 प्रति दिन 10 माइक्रोग्राम से कम (एमसीजी / दिन) या 280 एनएम / एल

उच्च खुराक:

• रात भर - प्लाज्मा कोर्टिसोल में 50% से अधिक की कमी
• मानक - मूत्र मुक्त कोर्टिसोल में 90% से अधिक की कमी

विभिन्न प्रयोगशालाओं में सामान्य मूल्य सीमाएं थोड़ी भिन्न हो सकती हैं। कुछ प्रयोगशालाएं विभिन्न मापों का उपयोग करती हैं या विभिन्न नमूनों का परीक्षण कर सकती हैं। अपने विशिष्ट परीक्षण परिणामों के अर्थ के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

क्या असामान्य परिणाम का मतलब है

कम-खुराक परीक्षण के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया का मतलब हो सकता है कि आपके पास कोर्टिसोल (कुशिंग सिंड्रोम) की असामान्य रिहाई है। इसके कारण हो सकते हैं:

• अधिवृक्क ट्यूमर जो कोर्टिसोल का उत्पादन करता है
• पिट्यूटरी ट्यूमर जो ACTH का उत्पादन करता है
• एसीएचटी (अस्थानिक कुशिंग सिंड्रोम) पैदा करने वाले शरीर में ट्यूमर

उच्च खुराक परीक्षण अन्य कारणों से पिट्यूटरी कारण (कुशिंग रोग) को बताने में मदद कर सकता है। एक एसीटीएच रक्त परीक्षण भी उच्च कोर्टिसोल के कारण की पहचान करने में मदद कर सकता है।

समस्या पैदा करने वाली स्थिति के आधार पर असामान्य परिणाम भिन्न होते हैं।

एड्रीनल ट्यूमर के कारण कुशिंग सिंड्रोम:

• कम खुराक परीक्षण - रक्त कोर्टिसोल में कोई कमी नहीं
• ACTH स्तर - कम
• ज्यादातर मामलों में, उच्च खुराक परीक्षण की आवश्यकता नहीं है

एक्टोपिक कुशिंग सिंड्रोम:

• कम खुराक परीक्षण - रक्त कोर्टिसोल में कोई कमी नहीं
• ACTH स्तर - उच्च
• उच्च खुराक परीक्षण - रक्त कोर्टिसोल में कोई कमी नहीं

पिट्यूटरी ट्यूमर (कुशिंग रोग) के कारण कुशिंग सिंड्रोम

• कम खुराक परीक्षण - रक्त कोर्टिसोल में कोई कमी नहीं
• उच्च खुराक परीक्षण - रक्त की कोर्टिसोल में कमी की उम्मीद है

विभिन्न दवाओं, मोटापा, अवसाद और तनाव सहित कई कारणों से गलत परीक्षा परिणाम हो सकते हैं।

जोखिम

नसों और धमनियों का आकार एक रोगी से दूसरे में और शरीर के एक तरफ से दूसरे हिस्से में भिन्न होता है। कुछ लोगों से रक्त का नमूना प्राप्त करना दूसरों की तुलना में अधिक कठिन हो सकता है।

रक्त खींचे जाने से जुड़े अन्य जोखिम थोड़े हैं, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

• अधिकतम खून बहना
• बेहोशी या चक्कर आना
• हेमेटोमा (त्वचा के नीचे जमा होने वाला रक्त)
• संक्रमण (त्वचा के टूटने का थोड़ा समय)

वैकल्पिक नाम

डीएसटी; ACTH दमन परीक्षण; कोर्टिसोल दमन परीक्षण

संदर्भ

चेर्नेकी सीसी, बर्जर बी.जे. डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण - नैदानिक। में: चेर्नेकी सीसी, बर्जर बीजे, एड। प्रयोगशाला परीक्षण और नैदानिक ​​प्रक्रिया। छठवां संस्करण। सेंट लुइस, एमओ: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2013: 437-438।

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स्टीवर्ट पीएम, नेवेल-प्राइस जेडीसी। अधिवृक्क प्रांतस्था। में: मेल्टेड एस, पोलोनस्की केएस, लार्सन पीआर, क्रोनबर्ग एचएम, एड। विलियम्स पाठ्यपुस्तक की एंडोक्रिनोलॉजी। 13 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 15।

समीक्षा दिनांक 5/7/2017

ब्रेंट विस्से, एमडी, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ़ मेडिसिन, डिवीज़न ऑफ़ मेटाबॉलिज़्म, एंडोक्रिनोलॉजी एंड न्यूट्रिशन, यूनिवर्सिटी ऑफ़ वाशिंगटन स्कूल ऑफ़ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।