विषय
- हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के कारण
- कैसे लीवर की विफलता मस्तिष्क को प्रभावित करती है
- हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण और लक्षण
- हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के चरण
- निदान
- इलाज
यकृत रोग से अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित एक प्रणाली केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है, और विशेष रूप से मस्तिष्क। एक तीव्र या पुरानी हेपेटाइटिस संक्रमण के दौरान, जिगर से विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में जमा हो सकते हैं और पूरे शरीर में फैल सकते हैं (या फैल सकते हैं) जब ये पदार्थ मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, तो वे यकृत संबंधी एन्सेफैलोपैथी नामक एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति पैदा कर सकते हैं।
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी आम तौर पर भ्रम, सुस्ती और कभी-कभी व्यवहार और मोटर कौशल में नाटकीय परिवर्तन के साथ प्रस्तुत करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग धीरे-धीरे कोमा (कोमा हेपेटिकम) या यहां तक कि मृत्यु तक बढ़ सकता है।
सभी ने बताया, सिरोसिस वाले 30 से 45 प्रतिशत लोगों में यकृत एन्सेफैलोपैथी के कुछ लक्षण विकसित होंगे, चाहे वह भूलने की बीमारी के हल्के रूप हों या भूलने की बीमारी या दौरे के अधिक गंभीर लक्षण हों।
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के कारण
जबकि यकृत एन्सेफैलोपैथी तीव्र यकृत विफलता के साथ जुड़ा हुआ है, आमतौर पर खेल में अन्य योगदान कारक हैं। इनमें से कई कारकों का जिगर या मस्तिष्क से कोई लेना-देना नहीं है; वे बस एक हमले को ट्रिगर करने के लिए दिखाई देते हैं या एक मौजूदा प्रकरण को आगे बढ़ाते हैं।
तीव्र यकृत विफलता वाले लोगों में संभावित सह-कारकों में:
- अत्यधिक शराब का उपयोग
- किडनी खराब
- कब्ज, जो अमोनिया के आंतों के उत्पादन को बढ़ाता है
- न्यूमोनिया
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, जो अक्सर बाद के चरण में यकृत रोग में होता है
- सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस, आमतौर पर यकृत सिरोसिस का परिणाम है
- मूत्र पथ के संक्रमण
- कम पोटेशियम और / या सोडियम का स्तर, अक्सर मूत्रवर्धक के कारण होता है जो बाद के चरण की बीमारी में जलोदर का इलाज करते थे
- बेंज़ोडायज़ेपींस, एक शामक जो अक्सर शराब वापसी का इलाज करने के लिए निर्धारित होता है
- नारकोटिक्स और एंटी-साइकोटिक ड्रग्स
- शंट का उपयोग (ट्रांसजगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टिक शंट, या टीआईपीएस पर जाना जाता है) का उपयोग, यकृत में रक्त के प्रवाह को सही करने के लिए किया जाता है
यकृत एन्सेफैलोपैथी के अंतर्निहित कारणों की पहचान करके, डॉक्टर उन कारकों को कम से कम प्रभावी ढंग से इलाज करने में सक्षम होते हैं जो एक हमले को बढ़ा या बढ़ा सकते हैं।
कैसे लीवर की विफलता मस्तिष्क को प्रभावित करती है
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी आमतौर पर तब होती है जब जिगर अब अपने सामान्य चयापचय कार्यों को करने में सक्षम नहीं होता है।
एक सामान्य जिगर समारोह वाले व्यक्तियों में, आंतों से नाइट्रोजन युक्त यौगिकों को जिगर में ले जाया जाता है, जहां उन्हें संसाधित किया जाता है और शरीर से उत्सर्जित किया जाता है। जब यकृत समारोह बिगड़ा होता है, तो नाइट्रोजन युक्त यौगिक धीरे-धीरे बनना शुरू हो जाते हैं, जिससे अमोनिया के स्तर में वृद्धि होती है।
ये अमोनिया कण फिर पूरे रक्तप्रवाह में फैल जाते हैं और अर्ध-पारगम्य झिल्ली से गुजरते हैं जो मस्तिष्क को घेरे रहते हैं। वहां, वे एस्ट्रोसाइट्स नामक मस्तिष्क कोशिकाओं की सूजन का कारण बनते हैं, जो अंततः संज्ञानात्मक सोच के लिए न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन को धीमा कर देता है।
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण और लक्षण
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी रोग के शुरुआती चरणों में अक्सर निदान करना मुश्किल होता है। भूलने की बीमारी, चिड़चिड़ापन, चिंता, और भ्रम अक्सर पहले संकेत हैं, जिनमें से अधिकांश आसानी से ज्ञात जिगर की बीमारी वाले व्यक्तियों में भी चूक गए।
शायद पहला स्पष्ट लक्षण कुछ ऐसा होगा जिसे इनवर्टेड स्लीप-वेक पैटर्न कहा जाता है, जिसमें एक व्यक्ति सचमुच दिन में सोएगा और रात में जागता रहेगा। इसके बाद अक्सर बाद के चरण लक्षणों की एक सीमा होती है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:
- सुस्ती
- चिह्नित व्यक्तित्व परिवर्तन
- बढ़ता हुआ भ्रम
- लेखन और ठीक हाथ आंदोलन के साथ समस्याएं
- अस्थिर हाथ या अनैच्छिक "फड़फड़ाहट" हाथों की
- अंगों की अनैच्छिक मरोड़
- निर्लिप्त व्यवहार
- स्मृतिलोप
गंभीर मामलों में चेतना की बिगड़ती स्थिति हो सकती है, अक्सर हिंसक बरामदगी और कोमा में प्रगति होती है। मौत आमतौर पर मस्तिष्क की गंभीर सूजन (जिसे सेरेब्रल एडिमा कहा जाता है) के कारण होता है।
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के चरण
यकृत एन्सेफैलोपैथी के चरणों को वेस्ट हेवन क्राइटिया नामक पैमाने पर वर्गीकृत किया गया है, जो न्यूरोलॉजिकल हानि के स्तर के आधार पर लक्षणों की गंभीरता को वर्गीकृत करता है:
- न्यूनतम: मानसिक परिवर्तनों के संकेत के बिना मोटर की गति में परिवर्तन
- ग्रेड 1: जागरूकता की तुच्छ कमी, उत्सुकता या चिंता, छोटा ध्यान अवधि, परिवर्तित नींद की लय
- ग्रेड 2: सुस्ती या उदासीनता, भटकाव, स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन, अनुचित व्यवहार, मोटर कौशल समस्याएं, हाथों की "फड़फड़ाहट" के साथ कांपना
- ग्रेड 3: एक अर्ध-मूर्खतापूर्ण स्थिति, भ्रम, गंभीर भटकाव, विचित्र व्यवहार
- ग्रेड 4: कोमा
नैदानिक निदान भी अंतर्निहित कारण को वर्गीकृत करके किया जाता है, चाहे वह एक तीव्र यकृत विफलता (टाइप ए) हो, एक पोर्टोसिस्टिक शंट जो जिगर (टीआईपीएस प्रक्रिया) (टाइप बी), या सिरोसिस (टाइप सी) को बायपास करता है। ये वर्गीकरण स्थिति का इलाज करने में कार्रवाई के उचित पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में सहायता करता है।
निदान
यकृत एन्सेफैलोपैथी का निदान केवल पुष्टि की गई जिगर की बीमारी की उपस्थिति में या उन व्यक्तियों में किया जा सकता है जो टीआईपीएस प्रक्रिया से गुजर चुके हैं। निदान तंत्रिका संबंधी हानि के अन्य सभी संभावित कारणों को छोड़कर किया जाता है।
विभेदक निदान करने के लिए नैदानिक विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है; कोई एक परीक्षण नहीं है जो या तो पूरी तरह से पुष्टि कर सकता है या स्थिति को बाहर कर सकता है। यदि यकृत एन्सेफैलोपैथी का संदेह है, तो डॉक्टर आमतौर पर परीक्षणों की एक बैटरी का आदेश देंगे, जिसमें शामिल हो सकते हैं:
- दृश्य, मोटर और मौखिक कौशल का मूल्यांकन
- सीटी ब्रेन हेमरेज को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए स्कैन करता है
- यदि बरामदगी नोट की गई है तो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)
- सीरम अमोनिया के स्तर की जाँच के लिए रक्त परीक्षण
- पेरिटोनियल गुहा से द्रव के नमूने (जो उदर गुहा को पेट की दीवार से अलग करता है) या तो एक जीवाणु संक्रमण को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए
- अन्य परीक्षण, छाती के एक्स-रे और यूरिनलिसिस सहित, अन्य संभावित कारणों को बाहर करने के लिए
इलाज
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी उपचार योग्य है। उपचार आमतौर पर किसी भी अंतर्निहित स्थिति को हल करने पर केंद्रित होता है जो एक हमले को ट्रिगर या बढ़ा सकता है। कुछ मामलों में (जैसे कि ऐसे व्यक्ति जो TIPS प्रक्रिया से गुजर चुके हैं), स्थिति सहज रूप से हल हो सकती है और आगे हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। अन्य समय पर, एक निश्चित दवा की समाप्ति या कब्ज के उपचार से न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में काफी सुधार हो सकता है।
ऐसे मामलों में जहां एक सक्रिय संक्रमण का निदान किया गया है, एंटीबायोटिक दवाओं को आमतौर पर रिफक्सिमिन के रूप में निर्धारित किया जाएगा। इसके अतिरिक्त, आंतों में अमोनिया के उत्पादन को कम करने के लिए आमतौर पर लैक्टुलोज को प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है।
यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले व्यक्ति के लिए रोग का निदान काफी भिन्न हो सकता है। जिगर परीक्षण की एक बैटरी के साथ-साथ एन्सेफैलोपैथी का निदान, आमतौर पर यह निर्धारित करने के लिए किया जाएगा कि क्या किसी व्यक्ति को यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी। उन्नत जिगर की बीमारी वाले व्यक्तियों में, जैसे कि विघटित सिरोसिस या यकृत कैंसर, एक यकृत प्रत्यारोपण सबसे अधिक होता है। अक्सर संकेत दिया।