रेटिना टुकड़ी की मरम्मत

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 8/28/2018

रेटिना टुकड़ी की मरम्मत एक सामान्य स्थिति में वापस रेटिना लगाने के लिए आंखों की सर्जरी है। आंख के पिछले हिस्से में रेटिना प्रकाश के प्रति संवेदनशील ऊतक है। डिटैचमेंट का अर्थ है कि यह अपने आस-पास के ऊतकों की परतों से दूर हो गया है।

यह लेख rhegmatogenous रेटिना टुकड़ी की मरम्मत का वर्णन करता है। ये रेटिना में छेद या आंसू के कारण होते हैं।

विवरण

अधिकांश रेटिना टुकड़ी की मरम्मत के संचालन तत्काल हैं। यदि रेटिना में छेद या आँसू रेटिना के डिटैच होने से पहले पाए जाते हैं, तो नेत्र चिकित्सक लेजर का उपयोग करके छिद्रों को बंद कर सकते हैं। यह प्रक्रिया स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के कार्यालय में सबसे अधिक बार की जाती है।

यदि रेटिना सिर्फ अलग करना शुरू कर दिया है, तो इसे ठीक करने के लिए वायवीय रेटिनोपेक्सी नामक एक प्रक्रिया की जा सकती है।

• वायवीय रेटिनोपेक्सी (गैस बुलबुला प्लेसमेंट) सबसे अधिक बार एक कार्यालय प्रक्रिया है।
• नेत्र चिकित्सक आंख में गैस का एक बुलबुला इंजेक्ट करता है।
• आपको तब तैनात किया जाता है ताकि गैस बुलबुला रेटिना में छेद के खिलाफ तैरता है और इसे वापस जगह में धकेलता है।
• डॉक्टर छेद को स्थायी रूप से सील करने के लिए एक लेजर का उपयोग करेगा।

गंभीर टुकड़ियों को अधिक उन्नत सर्जरी की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित प्रक्रियाएं अस्पताल या आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र में की जाती हैं:

• स्क्लेरल बकल विधि आंख की दीवार को अंदर की ओर संकेत करती है ताकि यह रेटिना के छिद्र से मिले। जब आप जाग रहे हों (स्थानीय एनेस्थीसिया) या जब आप सो रहे हों और दर्द मुक्त (सामान्य एनेस्थीसिया) हो, तो स्क्लेरिकल बकलिंग का उपयोग सुन्न करने वाली दवा का उपयोग करके किया जा सकता है।
• रेटिना पर तनाव जारी करने के लिए विटेक्टोमी प्रक्रिया आंख के अंदर बहुत छोटे उपकरणों का उपयोग करती है। यह रेटिना को उसकी उचित स्थिति में वापस जाने की अनुमति देता है। जब आप जाग रहे होते हैं तो ज्यादातर विट्रोक्टोमाइम्स सुन्न करने वाली दवा के साथ की जाती हैं।

जटिल मामलों में, दोनों प्रक्रियाएं एक ही समय में की जा सकती हैं।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

रेटिना टुकड़ी उपचार के बिना बेहतर नहीं है। स्थायी दृष्टि हानि को रोकने के लिए मरम्मत की आवश्यकता है।

कितनी जल्दी सर्जरी करने की आवश्यकता है यह टुकड़ी के स्थान और सीमा पर निर्भर करता है। यदि संभव हो, तो सर्जरी उसी दिन की जानी चाहिए यदि टुकड़ी ने केंद्रीय दृष्टि क्षेत्र (मैक्युला) को प्रभावित नहीं किया है। यह रेटिना की और टुकड़ी को रोकने में मदद कर सकता है। यह अच्छी दृष्टि को संरक्षित करने की संभावना भी बढ़ाएगा।

यदि मैक्युला बिगड़ता है, तो सामान्य दृष्टि को बहाल करने के लिए बहुत देर हो चुकी है। कुल अंधापन को रोकने के लिए अभी भी सर्जरी की जा सकती है। इन मामलों में, आंखों के डॉक्टर सर्जरी करने के लिए एक सप्ताह से 10 दिनों तक इंतजार कर सकते हैं।

जोखिम

रेटिना टुकड़ी सर्जरी के लिए जोखिम में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• डिटैचमेंट जो पूरी तरह से तय नहीं है (अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है)
• आंखों के दबाव में वृद्धि (ऊंचा अंतर्कोशिकीय दबाव)
• संक्रमण

सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी संज्ञाहरण के लिए जोखिम हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• सांस लेने में समस्या

आप पूर्ण दृष्टि पुनर्प्राप्त नहीं कर सकते हैं।

प्रक्रिया के बाद

रेटिना के सफल रीटैचमेंट की संभावना छिद्रों की संख्या, उनके आकार और क्षेत्र में निशान ऊतक पर निर्भर करती है।

ज्यादातर मामलों में, प्रक्रियाओं को रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। आपको कुछ समय के लिए अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि गैस बुलबुला प्रक्रिया का उपयोग करके रेटिना की मरम्मत की जाती है, तो आपको कई दिनों या हफ्तों तक अपने सिर को नीचे रखने या एक तरफ करने की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को बनाए रखना महत्वपूर्ण है इसलिए गैस बुलबुला रेटिना को जगह में धकेलता है।

जब तक गैस का बुलबुला घुल नहीं जाता तब तक आंखों में गैस के बुलबुले वाले लोग उड़ नहीं सकते या उच्च ऊंचाई पर नहीं जा सकते। यह सबसे अधिक बार कुछ हफ्तों के भीतर होता है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

ज्यादातर समय, रेटिना को एक ऑपरेशन के साथ फिर से जोड़ा जा सकता है। हालांकि, कुछ लोगों को कई सर्जरी की आवश्यकता होगी। 10 में से 9 टुकड़ियों की मरम्मत की जा सकती है। रेटिना की मरम्मत में विफलता हमेशा कुछ हद तक दृष्टि के नुकसान का कारण बनती है।

जब एक टुकड़ी होती है, तो फोटोरिसेप्टर (छड़ और शंकु) पतित होने लगते हैं। जितनी जल्दी टुकड़ी की मरम्मत की जाएगी, उतनी ही जल्दी छड़ और शंकु ठीक होने लगेंगे। हालांकि, एक बार रेटिना अलग हो जाने के बाद, फोटोरिसेप्टर कभी भी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकते हैं।

सर्जरी के बाद, दृष्टि की गुणवत्ता इस बात पर निर्भर करती है कि टुकड़ी कहाँ हुई और इसका कारण क्या है:

• यदि दृष्टि का केंद्रीय क्षेत्र (मैक्युला) शामिल नहीं था, तो दृष्टि आमतौर पर बहुत अच्छी होगी।
• यदि मैक्युला 1 सप्ताह से कम समय के लिए शामिल था, तो दृष्टि में आमतौर पर सुधार होगा, लेकिन 20/20 (सामान्य) नहीं।
• यदि मैक्युला को लंबे समय तक अलग रखा गया था, तो कुछ दृष्टि वापस आ जाएगी, लेकिन यह बहुत खराब हो जाएगा। अक्सर, यह 20/200 से कम होगा, कानूनी अंधापन की सीमा।

वैकल्पिक नाम

स्केरल बकलिंग; vitrectomy; वायवीय रेटिनोपेक्सी; लेजर रेटिनोपेक्सी; रग्मटोजेनस रेटिना टुकड़ी की मरम्मत

इमेजिस

• 

  
  रेटिना अलग होना

• 

  
  रेटिना टुकड़ी की मरम्मत - श्रृंखला

संदर्भ

गुलुमा के, ली जेई। नेत्र विज्ञान। इन: वाल्स आरएम, होकबर्गर आरएस, गॉस-हिल एम, एड। रोसेन की आपातकालीन चिकित्सा: अवधारणा और नैदानिक ​​अभ्यास। 9 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: चैप 61।

टोडरिच बी, फिया एलजे, विलियम्स जीए। स्केरल बकल सर्जरी। इन: यानॉफ एम, डुकर जेएस, एड। नेत्र विज्ञान। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 6.11।

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समीक्षा दिनांक 8/28/2018

द्वारा पोस्ट किया गया: फ्रैंकलिन डब्ल्यू लुस्बी, एमडी, नेत्र रोग विशेषज्ञ, लुस्बी विजन इंस्टीट्यूट, ला जोला, सीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।