पेक्टस एक्सलाटम की मरम्मत

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा तिथि 1/31/2017

पेक्टस एक्सलाटम की मरम्मत पेक्टस एलीगेटम को सही करने के लिए सर्जरी है। यह एक जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) छाती की दीवार के सामने की विकृति है जो एक धँसा स्तन (उरोस्थि) और पसलियों का कारण बनता है।

पेक्टस एक्सलाटम को फ़नल या धँसा छाती भी कहा जाता है। यह किशोर वर्षों के दौरान खराब हो सकता है।

विवरण

इस स्थिति को ठीक करने के लिए दो तरह की सर्जरी की जाती है - ओपन सर्जरी और बंद (न्यूनतम इनवेसिव) सर्जरी। या तो सर्जरी की जाती है जबकि बच्चा गहरी नींद में होता है और सामान्य संज्ञाहरण से मुक्त होता है।

ओपन सर्जरी अधिक पारंपरिक है। सर्जरी निम्नलिखित तरीके से की जाती है:

• सर्जन छाती के सामने के हिस्से में एक कट (चीरा) लगाता है।
• विकृत उपास्थि को हटा दिया जाता है और रिब अस्तर को छोड़ दिया जाता है। यह उपास्थि को सही ढंग से वापस बढ़ने की अनुमति देगा।
• फिर एक कट ब्रेस्टबोन में बनाया जाता है, जिसे सही स्थान पर ले जाया जाता है। सर्जन एक धातु अकड़ (समर्थन टुकड़ा) का उपयोग कर सकता है जब तक कि यह ठीक न हो जाए। हीलिंग में 3 से 12 महीने लगते हैं।
• सर्जन मरम्मत के क्षेत्र में तरल पदार्थ बनाने के लिए एक ट्यूब रख सकता है।
• सर्जरी के अंत में, चीरा बंद कर दिया जाता है।
• हाथ के नीचे की त्वचा में एक छोटे से कट के माध्यम से 6 से 12 महीनों में धातु के स्ट्रट्स को हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

दूसरी तरह की सर्जरी एक बंद तरीका है। इसका इस्तेमाल ज्यादातर बच्चों के लिए किया जाता है। कोई उपास्थि या हड्डी को हटाया नहीं जाता है। सर्जरी निम्नलिखित तरीके से की जाती है:

• सर्जन दो छोटे चीरों को बनाता है, एक छाती के प्रत्येक तरफ।
• थोरैकोस्कोप नामक एक छोटा सा वीडियो कैमरा चीरों में से एक के माध्यम से रखा जाता है। यह सर्जन को छाती के अंदर देखने की अनुमति देता है।
• एक घुमावदार स्टील बार जिसे बच्चे को फिट करने के लिए आकार दिया गया है, चीरों के माध्यम से डाला जाता है और स्तन के नीचे रखा जाता है। बार का उद्देश्य ब्रेस्टबोन को उठाना है। बार को कम से कम 2 साल के लिए छोड़ दिया जाता है। यह ब्रेस्टबोन को ठीक से बढ़ने में मदद करता है।
• सर्जरी के अंत में, गुंजाइश हटा दी जाती है और चीरों को बंद कर दिया जाता है।

प्रक्रिया के आधार पर सर्जरी में 1 से 4 घंटे लग सकते हैं।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

पेक्टस एलीवेटम की मरम्मत का सबसे आम कारण छाती की दीवार की उपस्थिति में सुधार करना है।

कभी-कभी विकृति इतनी गंभीर होती है कि यह सीने में दर्द का कारण बनती है और श्वास को प्रभावित करती है, बड़े पैमाने पर वयस्कों में।

सर्जरी ज्यादातर उन बच्चों पर की जाती है जो 12 से 16 साल के हैं, लेकिन उम्र 6 से पहले नहीं। यह 20 की उम्र में वयस्कों में भी किया जा सकता है।

जोखिम

संज्ञाहरण और सामान्य रूप से सर्जरी के लिए जोखिम हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के या संक्रमण

इस सर्जरी के लिए जोखिम हैं:

• दिल को चोट
• फेफड़े का पतन
• दर्द
• विकृति की वापसी

प्रक्रिया से पहले

सर्जरी से पहले एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा और चिकित्सा परीक्षणों की आवश्यकता होती है। सर्जन निम्नलिखित आदेश देगा:

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) और संभवतः एक इकोकार्डियोग्राम जो दर्शाता है कि हृदय कैसे काम कर रहा है
• सांस लेने की समस्याओं की जांच के लिए पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
• सीटी स्कैन या छाती का एमआरआई

सर्जन या नर्स के बारे में बताएं:

• आपके बच्चे को दवाइयाँ लेनी हैं।दवाओं, जड़ी-बूटियों, विटामिन, या किसी भी अन्य पूरक आहार को शामिल करें जो आपने डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा था।
• आपके बच्चे को एलर्जी होने पर दवा, लेटेक्स, टेप या स्किन क्लीन्ज़र लगाना पड़ सकता है।

सर्जरी से पहले के दिनों के दौरान:

• सर्जरी से लगभग 7 दिन पहले, आपके बच्चे को एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सेन (एलेव, नेप्रोसिन), वारफारिन (कौमेडिन) और किसी भी रक्त को पतला करने वाली दवाओं को लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है।
• अपने सर्जन या नर्स से पूछें कि आपके बच्चे को सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।

सर्जरी के दिन:

• आपके बच्चे को संभवतः सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी पीने या खाने के लिए नहीं कहा जाएगा।
• अपने बच्चे को कोई भी दवा दें सर्जन ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ देने के लिए कहा।
• समय पर अस्पताल पहुंचें।
• सर्जन यह सुनिश्चित करेगा कि आपके बच्चे को सर्जरी से पहले बीमारी के कोई संकेत नहीं हैं। यदि आपका बच्चा बीमार है, तो सर्जरी स्थगित हो सकती है।

प्रक्रिया के बाद

3 से 7 दिनों तक बच्चों का अस्पताल में रहना आम बात है। आपका बच्चा कितने समय तक रहता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि रिकवरी कितनी अच्छी तरह से हो रही है।

सर्जरी के बाद दर्द होना आम है। पहले कुछ दिनों के लिए, आपके बच्चे को नस में (एक IV के माध्यम से) या रीढ़ में एक कैथेटर (एक एपिड्यूरल) के माध्यम से मजबूत दर्द की दवा मिल सकती है। उसके बाद, दर्द को आमतौर पर मुंह से ली जाने वाली दवाओं के साथ प्रबंधित किया जाता है।

आपके बच्चे के सर्जिकल कट के आसपास छाती में ट्यूब हो सकते हैं। ये ट्यूब अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालती हैं जो प्रक्रिया से एकत्र होती हैं। नलिकाएं तब तक बनी रहेंगी जब तक कि वे जल निकासी बंद नहीं करती हैं, आमतौर पर कुछ दिनों के बाद। फिर नलियां हटा दी जाती हैं।

सर्जरी के अगले दिन, आपके बच्चे को उठने, गहरी साँस लेने और बिस्तर से उठने और चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। इन गतिविधियों से चिकित्सा में मदद मिलेगी।

सबसे पहले, आपका बच्चा साइड से मोड़, मोड़ या रोल नहीं कर पाएगा। गतिविधियां धीरे-धीरे बढ़ाई जाएंगी।

जब आपका बच्चा बिना मदद के चल सकता है, तो वे शायद घर जाने के लिए तैयार हों। अस्पताल छोड़ने से पहले, आपको अपने बच्चे के लिए दर्द की दवा के लिए एक नुस्खा प्राप्त होगा।

घर पर, अपने बच्चे की देखभाल के लिए किसी भी निर्देश का पालन करें।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

सर्जरी आमतौर पर उपस्थिति, श्वास और व्यायाम करने की क्षमता में सुधार की ओर ले जाती है।

वैकल्पिक नाम

फ़नल की छाती की मरम्मत; छाती की विकृति की मरम्मत; धँसा छाती की मरम्मत; मोची की छाती की मरम्मत; नुस मरम्मत; रेचक की मरम्मत

रोगी के निर्देश

• पेक्टस उत्खनन - निर्वहन
• सर्जिकल घाव की देखभाल - खुला

इमेजिस

• 

  
  Pectus excavatum

• 

  
  पेक्टस उत्खनन की मरम्मत - श्रृंखला

संदर्भ

नुस डी, केली आरई। जन्मजात छाती की दीवार विकृति। इन: होलकॉम जीडब्ल्यू, मर्फी जेपी, ओस्टेली डीजे, एड। Ashcraft की बाल चिकित्सा सर्जरी। छठवां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2014: चैप 20।

पुतनाम जेबी। फेफड़े, छाती की दीवार, फुस्फुस और मिडियास्टिनम। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक: आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति का जैविक आधार। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 57।

समीक्षा तिथि 1/31/2017

द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मैनसिनी, एमडी, पीएचडी, सर्जरी विभाग, लुइसियाना राज्य विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र-श्रेवेपोर्ट, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।