समयपूर्वता का रेटिनोपैथी

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभव जटिलताओं
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 5/14/2017

प्रीमैच्योरिटी (ROP) रेटिनोपैथी आंख की रेटिना में असामान्य रक्त वाहिका विकास है। यह उन शिशुओं में होता है जो बहुत जल्दी (समय से पहले) पैदा होते हैं।

कारण

रेटिना की रक्त वाहिकाएं (आंख के पीछे) गर्भावस्था में लगभग 3 महीने विकसित होने लगती हैं। ज्यादातर मामलों में, वे सामान्य जन्म के समय पूरी तरह से विकसित होते हैं। यदि बच्चा बहुत जल्दी पैदा हो जाता है, तो आँखें ठीक से विकसित नहीं हो सकती हैं। आंख के पीछे रेटिना से असामान्य रूप से जहाजों का बढ़ना या बढ़ना रुक सकता है। क्योंकि बर्तन नाजुक होते हैं, वे रिसाव कर सकते हैं और आंख में रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

निशान ऊतक विकसित हो सकता है और आंख की आंतरिक सतह (रेटिना टुकड़ी) से रेटिना को ढीला कर सकता है। गंभीर मामलों में, इससे दृष्टि हानि हो सकती है।

अतीत में, समय से पहले बच्चों के इलाज में बहुत अधिक ऑक्सीजन के उपयोग के कारण वाहिकाओं में असामान्य रूप से वृद्धि हुई थी। ऑक्सीजन की निगरानी के लिए अब बेहतर तरीके उपलब्ध हैं। नतीजतन, समस्या कम आम हो गई है, खासकर विकसित देशों में। हालांकि, विभिन्न उम्र में समय से पहले शिशुओं के लिए ऑक्सीजन के सही स्तर के बारे में अभी भी अनिश्चितता है। शोधकर्ता ऑक्सीजन के अलावा अन्य कारकों का अध्ययन कर रहे हैं जो आरओपी के जोखिम को प्रभावित करते हैं।

आज, ROP विकसित करने का जोखिम समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। अधिक चिकित्सीय समस्याओं वाले छोटे बच्चे अधिक जोखिम में होते हैं।

लगभग सभी बच्चे जो 30 सप्ताह से पहले पैदा होते हैं या जन्म के समय 3 पाउंड (1500 ग्राम या 1.5 किलोग्राम) से कम वजन वाले होते हैं, उन्हें इस स्थिति के लिए जांच की जाती है। कुछ उच्च जोखिम वाले बच्चे जिनका वजन 3 से 4.5 पाउंड (1.5 से 2 किलोग्राम) है या जो 30 सप्ताह के बाद पैदा होते हैं, उनकी भी जांच की जानी चाहिए।

समयपूर्वता के अलावा, अन्य जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• श्वास में संक्षिप्त ठहराव (एपनिया)
• दिल की बीमारी
• रक्त में उच्च कार्बन डाइऑक्साइड (CO2)
• संक्रमण
• कम रक्त अम्लता (पीएच)
• निम्न रक्त ऑक्सीजन
• सांस लेने में परेशानी
• धीमी गति से हृदय गति (ब्रेडीकार्डिया)
• आधान

अधिकांश समयपूर्व शिशुओं में आरओपी की दर पिछले कुछ दशकों में नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में बेहतर देखभाल के कारण विकसित देशों में बहुत कम हो गई है। हालाँकि, बहुत पहले पैदा हुए बच्चे अब जीवित रहने में सक्षम हैं, और ये बहुत ही समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में आरओपी के लिए सबसे अधिक खतरा है।

लक्षण

रक्त वाहिका परिवर्तन को नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है।इस तरह की समस्याओं को प्रकट करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक आंख परीक्षा की आवश्यकता होती है।

ROP के पाँच चरण हैं:

• स्टेज I: रक्त वाहिकाओं में असामान्य रूप से असामान्य वृद्धि होती है।
• स्टेज II: रक्त वाहिका की वृद्धि मध्यम रूप से असामान्य होती है।
• स्टेज III: रक्त वाहिका की वृद्धि गंभीर रूप से असामान्य है।
• चरण IV: रक्त वाहिका की वृद्धि गंभीर रूप से असामान्य है और आंशिक रूप से अलग रेटिना है।
• स्टेज V: कुल रेटिना टुकड़ी है।

आरओपी के साथ एक शिशु को "प्लस रोग" होने के रूप में भी वर्गीकृत किया जा सकता है, अगर असामान्य रक्त वाहिकाओं की स्थिति का निदान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तस्वीरों से मेल खाती है।

गंभीर ROP के लक्षणों में शामिल हैं:

• असामान्य रूप से आंखों का हिलना
• भैंगापन
• गंभीर निकटता
• सफेद दिखने वाली पुतली (ल्यूकोकोरिया)

परीक्षा और परीक्षण

जिन शिशुओं का जन्म 30 सप्ताह से पहले होता है, वे जन्म के समय 1,500 ग्राम (लगभग 3 पाउंड या 1.5 किलोग्राम) से कम वजन के होते हैं, या अन्य कारणों से उच्च जोखिम वाले होते हैं, जिनकी रेटिना परीक्षा होती है।

ज्यादातर मामलों में, पहली परीक्षा बच्चे के गर्भ की आयु के आधार पर जन्म के 4 से 9 सप्ताह के भीतर होनी चाहिए।

• 27 सप्ताह या बाद में पैदा होने वाले शिशुओं की अक्सर 4 सप्ताह की आयु में उनकी परीक्षा होती है।
• पहले जन्मे लोग अक्सर बाद में परीक्षा देते हैं।

अनुवर्ती परीक्षा पहली परीक्षा के परिणामों पर आधारित होती है। यदि दोनों रेटिना में रक्त वाहिकाओं ने सामान्य विकास पूरा कर लिया है, तो शिशुओं को एक और परीक्षा की आवश्यकता नहीं है।

माता-पिता को यह पता होना चाहिए कि बच्चे को नर्सरी छोड़ने से पहले आंखों की जांच के लिए क्या फॉलो-अप की जरूरत होती है।

इलाज

सामान्य दृष्टि के लिए एक बच्चे की संभावना में सुधार करने के लिए प्रारंभिक उपचार दिखाया गया है। आंखों की जांच के 72 घंटों के भीतर उपचार शुरू हो जाना चाहिए।

"प्लस रोग" वाले कुछ शिशुओं को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

• उन्नत आरओपी की जटिलताओं को रोकने के लिए लेजर थेरेपी (फोटोकोएग्यूलेशन) का उपयोग किया जा सकता है।
• लेज़र असामान्य रक्त वाहिकाओं को बढ़ने से रोकता है।
• उपचार पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके नर्सरी में किया जा सकता है। अच्छी तरह से काम करने के लिए, यह रेटिना को विकसित करने से पहले किया जाना चाहिए ताकि बाकी आँखों से निशान या दर्द हो।
• अन्य उपचार, जैसे कि एक एंटीबॉडी को इंजेक्ट करना जो वीईजी-एफ (एक रक्त वाहिका वृद्धि कारक) को आंख में रोकता है, अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

यदि रेटिना में दर्द हो तो सर्जरी की जरूरत होती है। सर्जरी हमेशा अच्छी दृष्टि का परिणाम नहीं होती है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

ROP से संबंधित गंभीर दृष्टि हानि वाले अधिकांश शिशुओं में शुरुआती जन्म से संबंधित अन्य समस्याएं हैं। उन्हें कई अलग-अलग उपचारों की आवश्यकता होगी।

शुरुआती परिवर्तनों के साथ 10 में से 1 शिशु अधिक गंभीर रेटिना की बीमारी का विकास करेगा। गंभीर आरओपी प्रमुख दृष्टि समस्याओं या अंधापन को जन्म दे सकता है। परिणाम का मुख्य कारक प्रारंभिक पहचान और उपचार है।

संभव जटिलताओं

जटिलताओं में गंभीर निकटता या अंधापन शामिल हो सकते हैं।

निवारण

इस स्थिति को रोकने का सबसे अच्छा तरीका समय से पहले जन्म से बचने के लिए कदम उठाना है। समयपूर्वता की अन्य समस्याओं को रोकने से ROP को रोकने में मदद मिल सकती है।

वैकल्पिक नाम

रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया; ROP

संदर्भ

Fierson WM; नेत्र रोग पर अमेरिकन बाल चिकित्सा अनुभाग; अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी; बाल रोग नेत्र विज्ञान और स्ट्रैबिस्मस के लिए अमेरिकन एसोसिएशन; अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ सर्टिफाइड ऑर्थोपोटिस्ट्स। समयपूर्वता के रेटिनोपैथी के लिए समय से पहले शिशुओं की स्क्रीनिंग परीक्षा। बच्चों की दवा करने की विद्या। 2013; 131 (1): 189-195। PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315

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समीक्षा दिनांक 5/14/2017

Updated: नील के। Kaneshiro, एमडी, एमएचए, बाल रोग के नैदानिक ​​सहायक प्रोफेसर, वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।