रीढ़ की हड्डी में आघात

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• सहायता समूहों
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 4/4/2018

रीढ़ की हड्डी का आघात रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाता है। यह प्रत्यक्ष रूप से नाल की चोट या परोक्ष रूप से आस-पास की हड्डियों, ऊतकों या रक्त वाहिकाओं के रोग से उत्पन्न हो सकता है।

कारण

रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतु होते हैं। ये तंत्रिका तंतु आपके मस्तिष्क और शरीर के बीच संदेश ले जाते हैं। रीढ़ की हड्डी आपकी गर्दन में रीढ़ की हड्डी की नहर से होकर गुजरती है और पहले काठ कशेरुका तक जाती है।

रीढ़ की हड्डी की चोट (एससीआई) निम्नलिखित में से किसी के कारण हो सकती है:

• आक्रमण
• फॉल्स
• बंदूक की गोली के घाव
• औद्योगिक दुर्घटनाएँ
• मोटर वाहन दुर्घटनाएँ
• गोताखोरी के
• चोट लगने की घटनाएं

मामूली चोट रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है। संधिशोथ या ऑस्टियोपोरोसिस जैसी स्थितियां रीढ़ को कमजोर कर सकती हैं, जो सामान्य रूप से रीढ़ की हड्डी की रक्षा करती हैं। यदि रीढ़ की हड्डी की रक्षा करने वाली रीढ़ की हड्डी बहुत संकीर्ण (स्पाइनल स्टेनोसिस) हो गई है तो चोट भी लग सकती है। यह सामान्य उम्र बढ़ने के दौरान होता है।

रीढ़ की हड्डी में सीधे चोट या क्षति के कारण हो सकता है:

• यदि हड्डियों या डिस्क को कमजोर कर दिया गया है तो ब्रुश करें
• रीढ़ की हड्डी में हड्डी के टुकड़े (जैसे टूटी हुई कशेरुक, जो रीढ़ की हड्डी हैं)
• धातु के टुकड़े (जैसे यातायात दुर्घटना या बंदूक की गोली से)
• किसी दुर्घटना या गहन कायरोप्रैक्टिक हेरफेर के दौरान सिर, गर्दन या पीठ के मुड़ने से खींचने या दबाने या संपीड़न करने वाली बग़ल

रक्तस्राव, द्रव निर्माण, और सूजन रीढ़ की हड्डी के अंदर या बाहर (लेकिन रीढ़ की हड्डी के भीतर) हो सकती है। यह रीढ़ की हड्डी पर दबा सकता है और इसे नुकसान पहुंचा सकता है।

अधिकांश उच्च प्रभाव एससीआई, जैसे मोटर वाहन दुर्घटनाओं या खेल की चोटों से युवा, स्वस्थ लोगों में देखा जाता है। 15 से 35 वर्ष के पुरुष सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• जोखिम भरी शारीरिक गतिविधियों में भाग लेना
• हाई-स्पीड वाहनों में सवार हों या अंदर
• उथले पानी में गोता लगाना

कम प्रभाव एससीआई अक्सर बड़े वयस्कों में गिरने या बैठने के दौरान होता है। चोट उम्र बढ़ने या हड्डी के नुकसान (ऑस्टियोपोरोसिस) से कमजोर रीढ़ के कारण है।

लक्षण

चोट के स्थान के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं। एससीआई कमजोरी और चोट लगने पर नुकसान का कारण बनता है। लक्षण कितने गंभीर हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या पूरी नाल गंभीर रूप से घायल है (पूर्ण) या केवल आंशिक रूप से घायल (अपूर्ण) है।

पहले काठ का कशेरुका के नीचे और नीचे की चोट एससीआई का कारण नहीं बनती है। लेकिन, इसके कारण कॉडा इक्विना सिंड्रोम हो सकता है। यह इस क्षेत्र में तंत्रिका जड़ों की चोट है। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है और तुरंत सर्जरी की जरूरत है।

किसी भी स्तर पर रीढ़ की हड्डी की चोटों का कारण बन सकता है:

• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (स्पस्टीसिटी)
• सामान्य आंत्र और मूत्राशय के नियंत्रण में कमी (कब्ज, असंयम, मूत्राशय की ऐंठन शामिल हो सकती है)
• सुन्न होना
• संवेदी परिवर्तन
• दर्द
• कमजोरी, लकवा
• पेट, डायाफ्राम या इंटरकोस्टल (रिब) की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण सांस लेने में कठिनाई

CERVICAL (NECK) इंजेक्शन

जब रीढ़ की हड्डी की चोट गर्दन के क्षेत्र में होती है, तो लक्षण शरीर के हाथ, पैर और मध्य को प्रभावित कर सकते हैं। लक्षण:

• शरीर के एक या दोनों तरफ हो सकता है
• यदि गर्दन में चोट अधिक है, तो सांस लेने की मांसपेशियों के पक्षाघात से सांस लेने की समस्याएं शामिल हो सकती हैं

THORACIC (CHEST LEVEL) इंजेरीज

जब रीढ़ की चोट छाती के स्तर पर होती है, तो लक्षण पैरों को प्रभावित कर सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा या उच्च वक्षीय रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का परिणाम भी हो सकता है:

• रक्तचाप की समस्याएं (बहुत अधिक और बहुत कम)
• असामान्य पसीना आना
• सामान्य तापमान बनाए रखने में परेशानी

लम्बर सैकल (लोअर बैक) इंश्योरेंस

जब रीढ़ की हड्डी की चोटें निचले स्तर पर होती हैं, तो लक्षण एक या दोनों पैरों को प्रभावित कर सकते हैं। आंत्र और मूत्राशय को नियंत्रित करने वाले मांसपेशियां भी प्रभावित हो सकती हैं। रीढ़ की हड्डी की रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है अगर वे काठ का रीढ़ या काठ और त्रिक तंत्रिका जड़ों के ऊपरी हिस्से में होते हैं यदि वे निचले काठ का रीढ़ पर होते हैं।

परीक्षा और परीक्षण

एससीआई एक चिकित्सा आपातकाल है जिसे तुरंत चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा, जिसमें मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल) परीक्षा शामिल है। यह चोट के सही स्थान की पहचान करने में मदद करेगा, अगर यह ज्ञात नहीं है।

कुछ रिफ्लेक्सिस असामान्य या गायब हो सकते हैं। एक बार सूजन कम हो जाने पर, कुछ रिफ्लेक्सिस धीरे-धीरे ठीक हो सकते हैं।

आदेश दिए जाने वाले टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

• सीटी स्कैन या रीढ़ की एमआरआई
• माइलोग्राम (डाई इंजेक्ट करने के बाद रीढ़ की एक एक्स-रे)
• रीढ़ की एक्स-रे
• इलेक्ट्रोमोग्राफी (EMG)
• तंत्रिका चालन अध्ययन
• पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
• मूत्राशय समारोह परीक्षण

इलाज

एक SCI का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, जब तक कि यह पूरा न हो। चोट और उपचार के बीच का समय परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नामक दवाएं कभी-कभी सूजन को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं जो रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती हैं, हालांकि कोई स्पष्ट सबूत नहीं है कि वे उपयोगी हैं।

यदि रीढ़ की हड्डी का दबाव एक वृद्धि के कारण होता है जिसे रीढ़ की नसों के पूरी तरह से नष्ट होने से पहले हटाया या कम किया जा सकता है, तो पक्षाघात में सुधार हो सकता है।

सर्जरी की जरूरत हो सकती है:

• रीढ़ की हड्डियों (कशेरुकाओं) को पुन: बनाएँ
• तरल पदार्थ, रक्त, या ऊतक को हटा दें जो रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालता है (अपघटन लैमिनेक्टॉमी)
• हड्डी के टुकड़े, डिस्क के टुकड़े, या विदेशी वस्तुओं को हटा दें
• टूटी हुई रीढ़ की हड्डी या स्पाइनल ब्रेसेस लगाएं

रीढ़ की हड्डियों को ठीक करने की अनुमति देने के लिए बिस्तर आराम की आवश्यकता हो सकती है।

स्पाइनल ट्रैक्शन का सुझाव दिया जा सकता है। यह रीढ़ को हिलने से रोकने में मदद कर सकता है। खोपड़ी जगह के साथ आयोजित की जा सकती है। ये धातु के ब्रेसल्स हैं जिन्हें खोपड़ी में रखा जाता है और वजन से जुड़ा होता है या शरीर पर एक छेद होता है (हेलो बनियान)। आपको कई महीनों तक रीढ़ के ब्रेसिज़ या ग्रीवा कॉलर पहनने की आवश्यकता हो सकती है।

स्वास्थ्य देखभाल टीम आपको यह भी बताएगी कि मांसपेशियों में ऐंठन और आंत्र और मूत्राशय की शिथिलता के लिए क्या करना है। वे आपको यह भी सिखाएंगे कि आपकी त्वचा की देखभाल कैसे करें और इसे दबाव के घावों से कैसे बचाएं।

चोट लगने के बाद आपको संभवतः भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और अन्य पुनर्वास कार्यक्रम की आवश्यकता होगी। पुनर्वास आपको अपने SCI से विकलांगता से निपटने में मदद करेगा।

सहायता समूहों

एससीआई पर अतिरिक्त जानकारी के लिए संगठनों की तलाश करें। आपके ठीक होने पर वे सहायता प्रदान कर सकते हैं।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

एक व्यक्ति कितनी अच्छी तरह से चोट के स्तर पर निर्भर करता है। ऊपरी (ग्रीवा) रीढ़ में चोट लगने से निचले (वक्ष या काठ) रीढ़ की चोटों की तुलना में अधिक विकलांगता हो जाती है।

पक्षाघात और शरीर के अंग की उत्तेजना की हानि आम है। इसमें कुल पक्षाघात या स्तब्ध हो जाना, और आंदोलन और महसूस की हानि शामिल है। मृत्यु संभव है, खासकर अगर श्वास की मांसपेशियों का पक्षाघात हो।

एक व्यक्ति जो 1 सप्ताह के भीतर कुछ आंदोलन या भावना को ठीक करता है, उसके पास आमतौर पर अधिक कार्य को पुनर्प्राप्त करने का एक अच्छा मौका होता है, हालांकि इसमें 6 महीने या उससे अधिक लग सकते हैं। 6 महीने के बाद होने वाले नुकसान के स्थायी होने की अधिक संभावना है।

नियमित रूप से आंत की देखभाल में प्रत्येक दिन 1 घंटे या उससे अधिक समय लगता है। SCI वाले अधिकांश लोगों को नियमित रूप से मूत्राशय कैथीटेराइजेशन करना चाहिए।

व्यक्ति के घर को आमतौर पर संशोधित करने की आवश्यकता होगी।

SCI वाले अधिकांश लोग व्हीलचेयर में होते हैं या उन्हें आसपास जाने के लिए सहायक उपकरणों की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के क्षेत्र में अनुसंधान जारी है, और आशाजनक खोजों के बारे में बताया जा रहा है।

संभावित जटिलताओं

एससीआई की संभावित जटिलताएँ निम्नलिखित हैं:

• रक्तचाप में परिवर्तन जो कि चरम हो सकता है (स्वायत्त हाइपरएलेक्सिया)
• शरीर के सुन्न क्षेत्रों में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है
• मूत्र पथ के संक्रमण के लिए जोखिम में वृद्धि
• लंबे समय तक गुर्दे की बीमारी
• मूत्राशय और आंत्र नियंत्रण का नुकसान
• यौन समारोह का नुकसान
• साँस लेने की मांसपेशियों और अंगों का पक्षाघात (पक्षाघात, चतुर्भुज)
• गहरी शिरा घनास्त्रता, फेफड़ों में संक्रमण, त्वचा के टूटने (दबाव घाव), और मांसपेशियों की जकड़न के रूप में स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं होने के कारण समस्याएं
• झटका
• डिप्रेशन

एससीआई के साथ घर पर रहने वाले लोगों को जटिलताओं को रोकने के लिए निम्न कार्य करना चाहिए:

• प्रत्येक दिन फेफड़े (फुफ्फुसीय) की देखभाल करें (यदि उन्हें इसकी आवश्यकता हो)।
• किडनी में संक्रमण और क्षति से बचने के लिए मूत्राशय की देखभाल के सभी निर्देशों का पालन करें।
• दबाव घावों से बचने के लिए नियमित रूप से घाव की देखभाल के लिए सभी निर्देशों का पालन करें।
• टीकाकरण को अद्यतन रखें।
• अपने डॉक्टर के साथ नियमित स्वास्थ्य यात्राओं को बनाए रखें।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

अगर आपको पीठ या गर्दन में चोट लगी है तो अपने प्रदाता को फोन करें। 911 पर कॉल करें यदि आप आंदोलन या भावना खो देते हैं। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है।

SCI का प्रबंधन किसी दुर्घटना के समय शुरू होता है। प्रशिक्षित पैरामेडिक्स आगे की तंत्रिका तंत्र की क्षति को रोकने के लिए घायल रीढ़ को स्थिर करते हैं।

एससीआई वाले किसी व्यक्ति को तब तक नहीं ले जाया जाना चाहिए जब तक कि वे तत्काल खतरे में न हों।

निवारण

निम्नलिखित उपाय SCI को रोकने में मदद कर सकते हैं:

• काम और खेल के दौरान उचित सुरक्षा अभ्यास से रीढ़ की हड्डी की कई चोटों को रोका जा सकता है। किसी भी गतिविधि के लिए सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करें जिसमें चोट लगना संभव है।
• उथले पानी में गोता लगाना रीढ़ की हड्डी के आघात का एक प्रमुख कारण है। डाइविंग से पहले पानी की गहराई की जांच करें, और रास्ते में चट्टानों या अन्य संभावित वस्तुओं की तलाश करें।
• फुटबॉल और स्लेजिंग में अक्सर तेज धमाके या असामान्य मुड़ और पीठ या गर्दन का झुकना शामिल हो सकता है, जो SCI का कारण बन सकता है। स्लेजिंग से पहले, किसी पहाड़ी के नीचे स्कीइंग या स्नोबोर्डिंग करें, बाधाओं के लिए क्षेत्र की जांच करें। फुटबॉल या अन्य संपर्क खेलों को खेलते समय सही तकनीकों और उपकरणों का उपयोग करें।
• रक्षात्मक ड्राइविंग और सीट बेल्ट पहनने से कार दुर्घटना होने पर गंभीर चोट लगने का खतरा कम हो जाता है।
• बाथरूम में ग्रैब बार स्थापित करें और उपयोग करें, और फॉल्स को रोकने के लिए सीढ़ियों के बगल में रखें।
• जो लोग खराब संतुलन रखते हैं, उन्हें वॉकर या बेंत का उपयोग करना पड़ सकता है।
• राजमार्ग की गति सीमा का अवलोकन किया जाना चाहिए। शराब पी कर गाड़ी ना चलाएं।

वैकल्पिक नाम

रीढ़ की हड्डी में चोट; रीढ़ की हड्डी का संपीड़न; एससीआई; कॉर्ड संपीड़न

रोगी के निर्देश

• दबाव अल्सर को रोकना

इमेजिस

• 

  
  कशेरुकाओं

• 

  
  काउडा एक्विना

• 

  
  रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की नसें

संदर्भ

लेवी ई। रीढ़ की हड्डी में चोट। इन: विंसेंट जे-एल, अब्राहम ई, मूर एफए, कोचनक पीएम, फिंक एमपी, एड। क्रिटिकल केयर की पाठ्यपुस्तक। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 57।

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वांग एस, सिंह जेएम, फेहलिंग्स एम.जी. रीढ़ की हड्डी की चोट का चिकित्सा प्रबंधन। में: विन्न एचआर, एड। Youmans और विन्न न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 303।

समीक्षा दिनांक 4/4/2018

अपडेट किया गया: ल्यूक जैस्मिन, एमडी, पीएचडी, एफआरसीएस (सी), एफएसीएस, सर्जरी विभाग, हॉलस्टन वैली मेडिकल सेंटर, टीएन; यूसीएसएफ, सैन फ्रांसिस्को, CA में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।