विषय
- पर्क्यूटियस मैट्रल बैलून वाल्वोटॉमी
- मित्राल कॉमिसुरोटोमी
- माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट
- आपका मित्राल स्टेनोसिस सर्जरी निर्णय
यदि आप और आपके डॉक्टर ने फैसला किया है कि यह एक प्रक्रिया का समय है, तो आपको अपने माइट्रल स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के लिए तीन बुनियादी विकल्पों का वजन करना होगा: कम से कम अक्सर अनुशंसित होने से, ये हैं:
- परक्यूटेनियस माइट्रल बैलून वाल्वोटॉमी (PMBV)
- माइट्रल कॉमिसुरोटोमी
- माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट
ये सभी दृष्टिकोण उन सभी के लिए उपयुक्त नहीं हैं जिन्हें माइट्रल स्टेनोसिस है।
पर्क्यूटियस मैट्रल बैलून वाल्वोटॉमी
माइट्रल स्टेनोसिस में, माइट्रल वाल्व लीफलेट (दिल के अनुबंध के रूप में खुलने और बंद होने वाले लचीले फ्लैप) एक साथ जुड़े होते हैं, जिससे वाल्व पूरी तरह से खुलने से बच जाता है। बाधा दूर करने के लिए पीएमबीवी एक दूसरे से पत्रक को अलग करने का प्रयास करता है।
PMBV में, एक लंबी, पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) जिसके साथ जुड़ा हुआ एक विक्षेपित गुब्बारा होता है, को माइट्रल वाल्व के पार भेजा जाता है। फिर गुब्बारे का विस्तार किया जाता है। उद्देश्य उन आसंजनों को तोड़ना है जो माइट्रल वाल्व लीफलेट्स को एक-दूसरे से जोड़ते हैं।
क्योंकि PMBV एक कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया है और दिल की सर्जरी नहीं खोलती है, यह माइट्रल वाल्व सर्जरी के अन्य रूपों की तुलना में रोगियों के लिए बहुत कम है। जटिलताएं अपेक्षाकृत कम होती हैं, और प्रक्रिया से वसूली आमतौर पर काफी आसान होती है। PMBV भी बहुत प्रभावी है जब उचित रूप से चयनित लोगों पर प्रदर्शन किया जाता है।
सामान्य तौर पर, पीएमबीवी एक शल्य प्रक्रिया है जिसे आपका डॉक्टर आपके माइट्रल स्टेनोसिस को संबोधित करने की सिफारिश करेगा जब तक कि आपके पास न हो:
- एक बाएं आलिंद थ्रोम्बस (रक्त का थक्का)
- आपके माइट्रल वाल्व पर या उसके पास गंभीर कैल्शियम जमा होता है
- मध्यम से गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन-जब माइट्रल वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है, जिससे रक्त वाल्व के माध्यम से रिसाव करने की अनुमति देता है
इसके अलावा, पीएमबीवी आमतौर पर एक विकल्प नहीं है यदि आपकी माइट्रल स्टेनोसिस अन्य जटिल हृदय स्थितियों के साथ है।
PMBV प्रक्रिया के बाद, माइट्रल स्टेनोसिस के लिए एक बार फिर से धीरे-धीरे खराब होना शुरू हो जाता है। इस कारण से, इस प्रक्रिया के होने के बाद भी, इकोकार्डियोग्राफी के साथ आवधिक कार्डियक मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। 21 प्रतिशत तक जिन रोगियों में पीएमबीवी है, उन्हें अंततः एक दूसरे उपचार की आवश्यकता होगी।
मित्राल कॉमिसुरोटोमी
माइट्रल कमिसुरटॉमी का लक्ष्य PMBV-के समान है जो फ्यूज्ड लीफलेट्स को एक दूसरे से अलग करता है। माइट्रल कॉमिसुरोटॉमी के साथ अलग क्या है, हालांकि, यह एक खुले दिल की प्रक्रिया है जो एक तेज सर्जिकल ब्लेड के उपयोग के साथ इस लक्ष्य को प्राप्त करती है।
Commissurotomy बहुत बार बहुत अच्छे परिणाम देता है। फिर भी, आप एक प्रमुख सर्जरी के जोखिम से और PMBV के साथ तुलना में लंबे समय तक पुनर्प्राप्ति समय के संपर्क में हैं, जो कि डॉक्टरों को पहली पसंद के रूप में सिफारिश करने से रोकता है।
कमिसुरटोमी अक्सर उन लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प होता है जो पीएमबीवी के लिए एक बाएं आलिंद थ्रोम्बस, वाल्व कैल्सीफिकेशन या माइट्रल रिगर्जेटेशन की उपस्थिति को छोड़कर उम्मीदवार होंगे।
PMBV प्रक्रिया के साथ, माइट्रल स्टेनोसिस धीरे-धीरे commissurotomy के बाद पुनरावृत्ति कर सकता है। इस प्रक्रिया को करने वाले लोगों को भी समय-समय पर हृदय संबंधी मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट
माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट अंतिम विकल्प है क्योंकि यह पीएमबीवी या कॉमिसुरोटोमी की तुलना में जटिलताओं का अधिक जोखिम रखता है। वाल्व प्रतिस्थापन आवश्यक है जब माइट्रल स्टेनोसिस ने माइट्रल वाल्व को बहुत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त या शांत कर दिया है, जिससे अन्य दो प्रक्रियाएं असंभव हो जाती हैं।
मिट्रल वाल्व प्रतिस्थापन में, वाल्व को कृत्रिम (कृत्रिम) वाल्व से बदल दिया जाता है। प्रोस्थेटिक वाल्व या तो पूरी तरह से मानव-निर्मित सामग्री (मैकेनिकल वाल्व) से युक्त हो सकते हैं, या वे किसी जानवर के दिल के वाल्व से बनाए जा सकते हैं, आम तौर पर एक सुअर (बायोप्रोस्टेटिक वाल्व)। यह तय करना कि किस प्रकार के कृत्रिम वाल्व का उपयोग करना है, यह आपकी उम्र पर निर्भर करता है और क्या आप रक्त को पतला कर सकते हैं।
सभी कृत्रिम हृदय वाल्वों में रक्त के थक्के बनाने के लिए वृद्धि की प्रवृत्ति होती है। हालांकि, रक्त के थक्के यांत्रिक वाल्वों की तुलना में बायोप्रोस्टैटिक के साथ एक समस्या से कम है, इसलिए पूर्व के साथ लोगों को क्रोनिक कौमेडिन थेरेपी नहीं लेनी पड़ सकती है; मैकेनिकल वाल्व वाले।
हालांकि, मैकेनिकल वाल्व आम तौर पर बायोप्रोस्टेटिक वाल्व की तुलना में लंबे समय तक चलते हैं। यदि आपको माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट की आवश्यकता है, तो 65 वर्ष से कम उम्र के हैं, और आप कौमाडिन ले सकते हैं, आपका डॉक्टर संभवतः एक मैकेनिकल वाल्व की सिफारिश करेगा। यदि आप 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, या आप छोटे हैं, लेकिन Coumadin नहीं ले सकते हैं, तो आमतौर पर एक बायोप्रोस्टेटिक वाल्व की सिफारिश की जाती है।
आपका मित्राल स्टेनोसिस सर्जरी निर्णय
यदि आपके पास माइट्रल स्टेनोसिस है, तो आपको यह तय करने के लिए अपने कार्डियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करना होगा कि क्या और कब सर्जरी आवश्यक हो जाती है, और फिर सर्जिकल दृष्टिकोण चुनें जो आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के लिए सबसे अच्छा है। प्रारंभिक निदान और कर्तव्यनिष्ठ हृदय देखभाल के साथ, माइट्रल स्टेनोसिस वाले अधिकांश व्यक्ति आज लगभग सामान्य जीवन जीने की उम्मीद कर सकते हैं।