प्रलाप

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभव जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 11/22/2017

शारीरिक या मानसिक बीमारी के साथ होने वाले मस्तिष्क के कार्यों में तेजी से बदलाव के कारण डेलीरियम अचानक गंभीर भ्रम का कारण होता है।

कारण

प्रलाप ज्यादातर शारीरिक या मानसिक बीमारी के कारण होता है, और आमतौर पर अस्थायी और प्रतिवर्ती होता है। कई विकार प्रलाप का कारण बनते हैं। अक्सर, ये मस्तिष्क को ऑक्सीजन या अन्य पदार्थ प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं। वे मस्तिष्क में निर्माण करने के लिए खतरनाक रसायनों (विषाक्त पदार्थों) का कारण भी हो सकते हैं। डेलीरियम गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में आम है, खासकर पुराने वयस्कों में।

कारणों में शामिल हैं:

• शराब या दवा की अधिकता या वापसी
• ड्रग का उपयोग या ओवरडोज, जिसमें आईसीयू में बेहोश होना शामिल है
• इलेक्ट्रोलाइट या अन्य शरीर रासायनिक गड़बड़ी
• मूत्र पथ के संक्रमण या निमोनिया जैसे संक्रमण
• नींद की गंभीर कमी
• जहर
• सामान्य संज्ञाहरण और सर्जरी
  

लक्षण

डेलीरियम में मानसिक अवस्थाओं के बीच एक त्वरित बदलाव शामिल है (उदाहरण के लिए, सुस्ती से आंदोलन और वापस सुस्ती तक)।

लक्षणों में शामिल हैं:

• सतर्कता में बदलाव (आमतौर पर सुबह में अधिक सतर्कता, रात में कम सतर्कता)
• भावना (संवेदना) और धारणा में परिवर्तन
• चेतना या जागरूकता के स्तर में परिवर्तन
• आंदोलन में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, धीमी गति से बढ़ना या अति सक्रिय होना)
• नींद के पैटर्न में बदलाव, उनींदापन
• समय या स्थान के बारे में भ्रम (भटकाव)
• अल्पकालिक स्मृति में कमी और याद रखें
• अव्यवस्थित सोच, जैसे कि इस तरह से बात करना जो समझ में नहीं आता है
• क्रोध, आंदोलन, अवसाद, चिड़चिड़ापन और अत्यधिक खुश जैसे भावनात्मक या व्यक्तित्व परिवर्तन
• असंयमिता
• तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के कारण आंदोलन शुरू हो गए
• ध्यान केंद्रित करने में समस्या

परीक्षा और परीक्षण

निम्नलिखित परीक्षणों में असामान्य परिणाम हो सकते हैं:

• तंत्रिका तंत्र की एक परीक्षा (न्यूरोलॉजिकल परीक्षा), जिसमें भावना (अनुभूति), सोच (संज्ञानात्मक कार्य), और मोटर फ़ंक्शन के परीक्षण शामिल हैं।
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन

निम्नलिखित परीक्षण भी किए जा सकते हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण
• छाती का एक्स - रे
• मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) विश्लेषण (स्पाइनल टैप)
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)
• सिर सीटी स्कैन
• हेड एमआरआई स्कैन
• मानसिक स्थिति परीक्षण

इलाज

उपचार का लक्ष्य लक्षणों के कारण को नियंत्रित करना या रिवर्स करना है। उपचार प्रलाप पैदा करने वाली स्थिति पर निर्भर करता है। व्यक्ति को थोड़े समय के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

दवाओं को रोकना या बदलना जो भ्रम की स्थिति को बढ़ाते हैं, या जो आवश्यक नहीं हैं, मानसिक कार्य में सुधार कर सकते हैं।

भ्रम की स्थिति में योगदान करने वाले विकार का इलाज किया जाना चाहिए। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• रक्ताल्पता
• ऑक्सीजन में कमी (हाइपोक्सिया)
• ह्रदय का रुक जाना
• उच्च कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर (हाइपरकेनिया)
• संक्रमण
• किडनी खराब
• लीवर फेलियर
• पोषण संबंधी विकार
• मनोरोग की स्थिति (जैसे अवसाद या मनोविकार)
• थायराइड विकार

चिकित्सा और मानसिक विकारों के इलाज से अक्सर मानसिक कार्य में सुधार होता है।

आक्रामक या उत्तेजित व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। ये आमतौर पर बहुत कम मात्रा में शुरू किए जाते हैं और आवश्यकतानुसार समायोजित किए जाते हैं।

प्रलाप से पीड़ित कुछ लोगों को एड्स, चश्मा, या मोतियाबिंद सर्जरी सुनने से लाभ हो सकता है।

अन्य उपचार जो सहायक हो सकते हैं:

• अस्वीकार्य या खतरनाक व्यवहारों को नियंत्रित करने के लिए व्यवहार संशोधन
• भटकाव को कम करने के लिए वास्तविकता अभिविन्यास

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

तीव्र परिस्थितियां जो प्रलाप का कारण बनती हैं वे दीर्घकालिक (क्रोनिक) विकारों के साथ हो सकती हैं जो मनोभ्रंश का कारण बनती हैं। तीव्र मस्तिष्क सिंड्रोम कारण का इलाज करके प्रतिवर्ती हो सकता है।

प्रलाप अक्सर 1 सप्ताह तक रहता है। मानसिक समारोह को सामान्य होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। पूर्ण वसूली आम है, लेकिन प्रलाप के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

संभव जटिलताओं

प्रलाप से होने वाली समस्याओं में शामिल हैं:

• कार्य करने की क्षमता का नुकसान या स्वयं की देखभाल
• बातचीत करने की क्षमता का नुकसान
• स्तूप या कोमा को प्रगति
• विकार के इलाज के लिए इस्तेमाल दवाओं के साइड इफेक्ट

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

मानसिक स्थिति में तेजी से बदलाव होने पर अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को फोन करें।

निवारण

प्रलाप का कारण बनने वाली स्थितियों का इलाज करने से इसका जोखिम कम हो सकता है। अस्पताल में भर्ती लोगों में, शामक की कम खुराक से परहेज या उपयोग करना, चयापचय संबंधी विकारों और संक्रमणों का त्वरित उपचार, और वास्तविकता अभिविन्यास कार्यक्रमों का उपयोग करने से उच्च जोखिम वाले लोगों में प्रलाप का जोखिम कम हो जाएगा।

वैकल्पिक नाम

तीव्र भ्रम की स्थिति; तीव्र मस्तिष्क सिंड्रोम

इमेजिस

• 

  
  केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र

• 

  
  दिमाग

संदर्भ

इनौये एस.के. पुराने रोगी में प्रलाप या तीव्र मानसिक स्थिति बदल जाती है। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 28।

इरविन एसए, पिरेल्लो आरडी, हेयरस्ट जेएम, बखोलज़ जीटी, फेरिस एफडी। स्पष्ट प्रलाप प्रबंधन: व्यावहारिक, स्पष्ट-आधारित, नैदानिक ​​अभ्यास के लिए विशेषज्ञ सिफारिशें। जे पलिया मेड। 2013; 16 (4): 423-435। PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299

मेंडेज़ एमएफ, पैडिला सीआर। प्रलाप। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मजाज़ोट्टा जेसी, पोमोरॉय एसएल, एड। नैदानिक ​​अभ्यास में ब्रैडली की न्यूरोलॉजी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 4।

ओल्डहम एमए, फ्लैगनगन एनएम, खान ए, बुक्रिना ओ, मार्केंटोनियो ईआर। सर्वश्रेष्ठ साक्ष्य के साथ दस आम प्रलाप धारणाओं का जवाब: चिकित्सकों के लिए एक शैक्षिक समीक्षा। जे न्यूरोप्सिक्युट्री क्लिनिकल न्यूरोसिस। 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970।

समीक्षा दिनांक 11/22/2017

अपडेट किया गया: ल्यूक जैस्मिन, एमडी, पीएचडी, एफआरसीएस (सी), एफएसीएस, प्रोविडेंस मेडिकल सेंटर, मेडफोर्ड, या में सर्जरी विभाग; Ashland सामुदायिक अस्पताल, Ashland, या में सर्जरी विभाग; यूसीएसएफ, सैन फ्रांसिस्को, CA में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।