क्या आप लिवर प्रत्यारोपण के लिए योग्य हैं?

विषय

• लिवर प्रत्यारोपण के लिए प्रेरक कारण
• लिवर प्रत्यारोपण के लिए योग्यता
• मतभेद

कभी-कभी तीव्र या पुरानी जिगर की बीमारी वाले लोगों के लिए लीवर प्रत्यारोपण एकमात्र उपचार विकल्प होता है। यकृत प्रत्यारोपण में उन्नति के कारण जीवन प्रत्याशा दर बहुत अधिक है, जिसमें 58% प्राप्तकर्ता 15 वर्ष तक जीवित रहते हैं।

1960 के दशक के उत्तरार्ध में लिवर प्रत्यारोपण पहली बार किया गया था, हालांकि वे 1980 के दशक के मध्य तक बड़े पैमाने पर प्रायोगिक रहे जब सर्जिकल तकनीकें बेहतर थीं और अंग भ्रष्टाचार को रोकने के बेहतर साधन थे। आज, सालाना 6,000 से अधिक लीवर प्रत्यारोपण किए जाते हैं।

लिवर प्रत्यारोपण के लिए प्रेरक कारण

क्योंकि यकृत प्रत्यारोपण महंगे हैं और महत्वपूर्ण जोखिम उठाते हैं, डॉक्टर उन्हें केवल अंतिम उपाय के रूप में सलाह देते हैं। यह आमतौर पर तब होता है जब लीवर अब काम नहीं कर रहा है, और लीवर के खराब होने की जटिलताओं को अब नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

यकृत प्रत्यारोपण के सबसे सामान्य कारणों में:

• क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या सी, शराबी सिरोसिस, और गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग सहित किसी भी कारण से अंत-चरण सिरोसिस। जबकि सिरोसिस अपने आप में एक प्रत्यारोपण के लिए संकेत नहीं है, विघटन के संकेत, जैसे कि एन्सेफैलोपैथी (जहां यकृत रक्त से विष को निकालने में असमर्थ है), रक्तस्राव वाले संस्करण या आवर्तक जलोदर, अक्सर प्रेरणा के रूप में सेवा कर सकते हैं।
• कुछ यकृत कैंसर, inlcuding cholangiocarcinoma, hepatocellular carcinoma (HCC), प्राथमिक हेपेटोसेल्यूलर दुर्दमताएं और यकृत ग्रंथ्यर्बुद।
• फुलमिनेंट वायरल हेपेटाइटिस (ए, बी, डी, और शायद ही कभी सी) में से एक के कारण फुलमिनेंट यकृत विफलता, दवा से जुड़े यकृत विफलता, यकृत घनास्त्रता, विल्सन रोग (एक दुर्लभ, विरासत में मिला विकार) जो आपके यकृत और अन्य अंगों में संचय करने में सहयोग करते हैं। ), या अन्य कारण
• पित्त नलिकाओं की गंभीर शिथिलता, जिसके परिणामस्वरूप पित्त सिरोसिस और स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस होता है

लिवर प्रत्यारोपण के लिए योग्यता

आश्चर्य नहीं कि प्रत्यारोपण के लिए उपलब्ध लोगों की तुलना में अधिक लोगों को यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। इस वजह से, स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों ने विकसित किया है मॉडल फॉर एंड-स्टेज लिवर डिजीज (MELD) स्कोर, एक एल्गोरिथ्म का उपयोग क्रोनिक यकृत रोग की गंभीरता का आकलन करने और प्रत्यारोपण के लिए रोगियों को प्राथमिकता देने में मदद करने के लिए किया जाता है।

निर्धारण के लिए अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं मिलन मानदंड, जो मुख्य रूप से आकार और / या यकृत के घावों की संख्या के आधार पर एक व्यक्ति को योग्य बनाता है (यानी, 5 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं, या आकार में 3 सेंटीमीटर के बराबर या उससे कम तीन घावों से अधिक नहीं)।

यद्यपि प्रत्यारोपण को किसी भी तीव्र या पुरानी स्थिति पर लागू किया जा सकता है जो अपरिवर्तनीय और स्थायी यकृत रोग का कारण बनता है, अक्सर निर्णय लेने की प्रक्रिया में कई खामियां हो सकती हैं।

यू.एस. में संगठन उपलब्ध व्यक्तियों के साथ मेल खाने वाले व्यक्तियों के लिए जिम्मेदार है जो कि यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग (UNOS) है। गैर-लाभकारी संगठन संघीय सरकार के अंगों के मिलान और आवंटन के लिए अनुबंध के तहत काम करता है।

मतभेद

यकृत प्रत्यारोपण के लिए विरोधाभास वे हैं जो या तो प्राप्तकर्ता के लिए मृत्यु की संभावना को बढ़ा सकते हैं या एक प्रत्यारोपण की विफलता या अस्वीकृति की संभावना होगी। इनमें से कुछ पूर्ण मतभेद प्रत्यारोपण के लिए:

• वर्तमान शराब या मादक पदार्थों की लत
• गंभीर दिल या फेफड़ों की बीमारी
• कैंसर (कुछ यकृत कैंसर या गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर सहित)
• गंभीर और कई जन्म दोष जो कि अकाल मृत्यु का कारण बनेंगे
• कुछ अनियंत्रित संक्रमण या जानलेवा बीमारियाँ

की एक संख्या भी हैं रिश्तेदार मतभेद, तथाकथित, क्योंकि वे एक या कई कारकों के आकलन के आधार पर उपचार को जटिल कर सकते हैं या नहीं कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• उन्नत आयु (65 वर्ष से अधिक)
• किडनी खराब
• रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा
• गंभीर कुपोषण
• एचआईवी (हालांकि निरंतर वायरल नियंत्रण वाले रोगियों के लिए एक मुद्दा कम)
• गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• गंभीर, अनियंत्रित (या अनुपचारित) मनोरोग विकार