विषय
- फेकल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण
- DIY फेकल ट्रांसप्लांट के जोखिम
- डोनर स्टूल कैसे चुना जाता है
- विभिन्न स्थितियों के लिए फेकल ट्रांसप्लांट
फेकल प्रत्यारोपण विशेष क्लीनिक में किया जाता है, इसलिए यह हर जगह उपलब्ध नहीं है और यह वर्तमान में विशिष्ट रोगियों के लिए आरक्षित है। थेरेपी के रूप में फेकल ट्रांसप्लांट के भविष्य के लिए वादा करने वाले कुछ अध्ययनों के परिणामस्वरूप, कुछ लोग इस उपचार को घर पर करने की कोशिश कर रहे हैं।
यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि लोग ऑनलाइन का पालन करें (इसे) अपने आप (DIY) निर्देश हैं जो वर्णन करते हैं कि किसी और का पूप कैसे लेना है और इसे अपने स्वयं के शरीर में पेश करना है।
इसमें गंभीर जोखिम शामिल हैं, विशेष रूप से संक्रमण और अन्य प्रतिकूल प्रभाव जिसके लिए हम संभावित दीर्घकालिक परिणामों को भी नहीं जानते हैं।
फिलाडेल्फिया में ड्रेक्सेल मेडिसिन के एक गैस्ट्रोएंट्रोलॉजिस्ट और फेकल ट्रांसप्लांट में एक प्रमुख राय नेता, डॉ। नीलंजन नंदी पूछते हैं, "जब आपकी आंत के स्वास्थ्य की बात आती है, तो आप गैर-ऑनलाइन के लिए ऑनलाइन DIYers अनुभव के उपाख्यान पर कितना विश्वास करना चाहते हैं -अनुस्थापित संकेत और वैध रोगी सुरक्षा डेटा के बिना? "
फेकल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण
फेकल ट्रांसप्लांट का इस्तेमाल 1958 से किया जा रहा है, जब इसका इस्तेमाल उन मरीजों के इलाज के लिए किया जाता था, जो बैक्टीरिया से गंभीर संक्रमण से जूझ रहे थेक्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (C. difficile)।इन रोगियों का जीवन दांव पर था और चिकित्सकों ने अपने जीवन को बचाने के प्रयास में फेकल प्रत्यारोपण का इस्तेमाल किया। इसने काम कर दिया।
एक फेकल ट्रांसप्लांट बहुत अधिक होता है, जो ऐसा लगता है: एक व्यक्ति से मल दूसरे व्यक्ति के पाचन तंत्र में पेश किया जाता है।
फेकल माइक्रोबायोटा ट्रांसप्लांट कैसे काम करते हैं
बेशक, यह कच्चे फेकल मामले का एक सरल हस्तांतरण नहीं है। ऐसे कई चरण हैं जो मल को हस्तांतरण के लिए तैयार करने के लिए पूरे किए गए हैं।
एक प्राप्तकर्ता में बीमारी या अन्य प्रतिकूल प्रभावों को रोकने के लिए स्टूल दाताओं को सावधानी से जांचना चाहिए। न केवल यह सुनिश्चित करने के लिए दाताओं से मल का परीक्षण किया जाना चाहिए, बल्कि इसे संसाधित किया जाना चाहिए और इसे एक ऐसे रूप में बनाया जाना चाहिए जिसका उपयोग किया जा सके।
अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) वर्तमान में फेकल प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किए जाने वाले मल को "जांच योग्य नई दवा" के रूप में वर्गीकृत और नियंत्रित करता है।
यह सामान्य उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है और कुछ मामलों में आवर्तक के उपचार को छोड़कर बीमा द्वारा कवर नहीं किया गया है सी। Difficile संक्रमण।
DIY फेकल ट्रांसप्लांट के जोखिम
स्टूल का बैक्टीरियल मेकअप असाधारण रूप से जटिल है। माइक्रोबायोटा का अध्ययन अनुसंधान का एक विकसित क्षेत्र है। यह संभव है कि प्रत्येक व्यक्ति का पेट फूलना इतना अनूठा हो सकता है जितना कि एक फिंगरप्रिंट की तरह सेवा करना: कोई भी दो समान नहीं हो सकता है।
शोधकर्ता केवल यह समझने की शुरुआत कर रहे हैं कि न केवल हमारे पाचन तंत्र में क्या है बल्कि यह भी कि आनुवांशिकी, पर्यावरण, आहार, और रोग हमारे जीवन के दौरान इसे कैसे प्रभावित करते हैं। बड़ा सवाल जो अभी भी बकाया है वह यह है कि हमारे पेट फूलना हमारे स्वास्थ्य और बीमारी के विकास को कैसे प्रभावित करता है।
संभावित रूप से हानिकारक रोगजनकों का परिचय
उचित जांच के बिना, यह ज्ञात नहीं है कि किसी व्यक्ति के मल में क्या हो सकता है। यहां तक कि एक व्यक्ति जो प्रतीत होता है कि स्वस्थ है और कोई लक्षण नहीं है (पाचन या अन्यथा) उनके मल में कुछ हो सकता है जो संभावित रूप से हानिकारक है। दाता मल की सामग्री में ऐसा कुछ शामिल हो सकता है जो एक स्वस्थ व्यक्ति में कोई समस्या नहीं है, लेकिन एक ऐसे व्यक्ति के लिए जो किसी संक्रमण, पाचन स्थिति या किसी गंभीर बीमारी से पीड़ित है, इसके अनपेक्षित परिणाम हो सकते हैं।
यह सोचा जा सकता है कि एक करीबी रिश्तेदार (और विशेष रूप से बच्चों के) से मल का उपयोग निश्चितता या सुरक्षा के कुछ स्तर प्रदान करेगा। यहां तक कि अगर दाता प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले व्यक्ति के लिए जाना जाता है, तब भी कोई गारंटी नहीं है कि मल में संभावित रूप से हानिकारक कुछ भी नहीं है।
नैदानिक सेटिंग में वैज्ञानिकों द्वारा किए गए परीक्षण के बिना, किसी भी मल की सामग्री को ज्ञात नहीं किया जा सकता है। बहुत सारे चर हैं जो माइक्रोबायोटा को प्रभावित कर सकते हैं।
इसीलिए यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि कोई भी किसी चिकित्सक की देखरेख के बिना, घर पर एक मल मल प्रत्यारोपण की कोशिश करे।
रेक्टम या कोलन को नुकसान
फेकल ट्रांसप्लांट के अन्य जोखिमों में वे शामिल हैं जो मल को डालने के कार्य से आते हैं जहां इसे (गुदा के माध्यम से और मलाशय में और उससे आगे) जाने की आवश्यकता होती है। स्टूल के साथ घर पर प्रक्रिया करना जो एक प्रयोगशाला द्वारा संसाधित नहीं किया गया है, का अर्थ है कि मल और मलाशय और / या बृहदान्त्र में डालने के लिए एनीमा का उपयोग करना।
यहां तक कि जब फेकल प्रत्यारोपण एक चिकित्सक द्वारा नैदानिक सेटिंग में किया जाता है, तो मलाशय या बृहदान्त्र में एक छेद (छिद्र) डालने का जोखिम होता है। चिकित्सक या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की देखरेख के बिना इसे घर पर करना भी डाल सकता है। इन जटिलताओं और अन्य के लिए एक मरीज को खतरा। इसके अलावा, पूरी तरह से प्रभावी होने के लिए सही बृहदान्त्र तक पहुंचने के लिए कोलोनोस्कोपी द्वारा फेकल ट्रांसप्लांट सामग्री पहुंचाई जानी चाहिए।
डोनर स्टूल कैसे चुना जाता है
स्टूल डोनर बनने की प्रक्रिया लंबी है। दाता आमतौर पर 18 और 50 वर्ष की आयु के बीच स्वस्थ वयस्क होते हैं और उन्हें पहले अपने स्वास्थ्य के बारे में प्रश्नों की एक श्रृंखला का उत्तर देना चाहिए। फिर एक इन-पर्सन इंटरव्यू पूरा होता है। उस समय, संभावित दाता के पास उनके रक्त और उनके मल का परीक्षण किसी भी चीज के लिए होता है जो हानिकारक हो सकता है, जैसे कि बैक्टीरिया या रोगज़नक़ के साथ संक्रमण।
बहिष्करण मानदंड के एक मेजबान हैं, जो ऐसी स्थिति या जीवन शैली विकल्प हैं जो संभावित दाता को अपने मल को दान करने के योग्य नहीं बनाते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- चिकित्सा शर्तों का इतिहास रहा है जैसे किसी भी पाचन स्थिति, सामयिक संक्रमण, पुराने दर्द सिंड्रोम, चयापचय की स्थिति, मनोरोग की स्थिति या स्व-प्रतिरक्षित स्थिति
- एंटीबायोटिक का उपयोग पिछले तीन महीनों में
- दस्त होना
- आईबीडी का एक पारिवारिक इतिहास या पाचन कैंसर
- कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास या कीमोथेरेपी
- दुनिया के कुछ क्षेत्रों की यात्रा करें पिछले तीन महीनों में
संभावित दाताओं से रक्त का परीक्षण हेपेटाइटिस वायरस, एचआईवी, एपस्टीन-बार वायरस, साथ ही साथ कवक के लिए किया जाता है। इसके अलावा, पूर्ण रक्त गणना, पूर्ण चयापचय पैनल, यकृत समारोह पैनल, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन परीक्षण भी किए जा सकते हैं।
जैसा कि इस लंबी सूची से संदेह किया जा सकता है: कई संभावित दाताओं को बाहर रखा गया है।
कठोर मानकों के परिणामस्वरूप 3% मल दाताओं को स्वीकार किया जाता है।
डोनर स्टूल को कैसे प्रोसेस किया जाता है
एक बार जब एक डोनर का चयन किया जाता है और एक स्टूल नमूना प्राप्त किया जाता है, तो स्टूल का विभिन्न तरीकों से परीक्षण किया जाता है।
एक स्टूल को पहले नेत्रहीन रूप से निरीक्षण किया जाता है और ब्रिस्टल स्टूल प्रकार की तुलना में यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह एक स्वस्थ सीमा के भीतर है (और बहुत कठिन या बहुत ढीला नहीं है)। फिर मल को किसी भी चीज को हटाने के लिए फ़िल्टर किया जाता है, जैसे कि बिना पका हुआ भोजन।
टेस्ट यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि इसमें वायरल या परजीवी रोगजनकों के साथ-साथ संभावित हानिकारक बैक्टीरिया जैसे कि न हों सी। Difficile। डोनर स्टूल का परीक्षण यह देखने के लिए भी किया जा सकता है कि इसमें क्या शामिल है (जैसा कि यह विरोध नहीं करता है)।अर्थात्, जीवाणुओं के कौन से उपभेद मौजूद हैं जो सामान्य हैं और / या मल में अपेक्षित हैं और उनमें से कितने एक नमूने में हैं।
डेथ प्रॉमिस एफडीए वार्निंग
परीक्षण से परे, अतिरिक्त उपायों और चेकों और शेष राशि के एक मेजबान को उन लोगों की सुरक्षा के लिए रखा जाता है जो दान दाता प्राप्त कर रहे होंगे।
दाताओं और मल के इस कठोर परीक्षण के बाद भी होने वाली प्रतिकूल घटनाएं हुई हैं। एक मामले में, एक फेकल ट्रांसप्लांट प्राप्त करने वाले व्यक्ति की मृत्यु हो गई और यह पता चला कि मल में विस्तारित स्पेक्ट्रम-बीटा-लैक्टामेज़ (ESBL) -प्रोडक्टिंग है ई कोलाई। उसी मल को प्राप्त करने वाला एक दूसरा व्यक्ति भी बैक्टीरिया से संक्रमित था।
फेकल ट्रांसप्लांट प्राप्त करने वाले एक मरीज की मौत ने एफडीए को प्रक्रिया के जोखिमों के बारे में चेतावनी जारी करने के लिए प्रेरित किया। एक बयान में, एफडीए ने स्वीकार किया कि जांच उपचार महत्वपूर्ण हैं लेकिन जोखिमों को छूट नहीं दी जानी चाहिए।
डॉ। नंदी बताते हैं कि, "एक पोस्ट-आईएमटी रोगी की हाल ही में हुई मौत एक रोगजनक एमडीआरओ (बहु-प्रतिरोधी जीव) रखने वाले दाता मल के साथ जुड़ी थी। प्राप्तकर्ता का एमडीआरओ स्थिति कथित तौर पर अज्ञात है, लेकिन विशेष रूप से, दाता की जांच नहीं की गई थी। अग्रिम। यह रोके जा सकता है। "
एजेंसी ने यह सिफारिश करने के लिए कहा कि चिकित्सकों ने रोगियों को बहु-दवा प्रतिरोधी जीवों के साथ संक्रमण की संभावना के बारे में चेतावनी दी और रोगी सुरक्षा और सुरक्षा के लिए उनकी प्रतिबद्धता की पुष्टि की।
विभिन्न स्थितियों के लिए फेकल ट्रांसप्लांट
शोधकर्ताओं ने इसका अध्ययन जारी रखा है क्योंकि ऐसा लगता है कि यह कुछ वादा है। ज्यादातर मामलों में, अध्ययन लेखक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के लिए कॉल करते हैं जो यह समझने में मदद करेंगे कि यह उपचार कैसे काम कर सकता है और किन रोगियों के लिए यह मदद कर सकता है।
आईबीडी के लिए
क्रोहन रोग और / या अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए फेकल ट्रांसप्लांट के उपयोग पर कुछ अध्ययन किया गया है, लेकिन अभी तक उन्हें जादू की गोली नहीं दिखाई गई है। यह कहने के लिए नहीं है कि वे भविष्य में किसी प्रकार के उपचार परिदृश्य में भूमिका नहीं निभा सकते हैं: अध्ययन अभी भी किया जा रहा है।
अभी के लिए, IBD के प्रबंधन में फ़ेकल ट्रांसप्लांट के नियमित उपयोग के लिए वर्तमान में कोई भूमिका नहीं है।
अभी भी बहुत कुछ समझना बाकी है कि फेक ट्रांसप्लांट सूक्ष्मजीव को कैसे प्रभावित करते हैं, इसमें अनपेक्षित प्रभाव भी शामिल हैं जो हानिकारक हो सकते हैं।
सी। कठिनाई के लिए
जहां कभी-कभी फेक प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है, के उपचार में होता हैसी। Difficile संक्रमण। यह बैक्टीरिया सामान्य रूप से अरबों अन्य बैक्टीरिया के साथ स्वस्थ लोगों के बृहदान्त्र में पाया जाता है।
कभी-कभी, हालांकि, बैक्टीरिया मेकअप संतुलन से बाहर निकल सकता है। यह कई कारणों से हो सकता है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार, आहार में बदलाव या उच्च तनाव का स्तर शामिल है।
अधिकांश समय, आंत में वनस्पति अपने सामान्य स्तर से दूर होने के कारण महत्वपूर्ण बीमारी नहीं होती है, हालांकि इससे सूजन जैसे लक्षण हो सकते हैं। हालांकि, यह हो सकता है कि असंतुलन देता है सी डिफिसाइल पाचन तंत्र में नियंत्रण से बाहर बढ़ने का अवसर, विशेष रूप से एक व्यक्ति एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार प्राप्त करने के बाद।
एक क्षेत्र जहां फेक ट्रांसप्लांट को प्रभावी होना दिखाया गया है, के साथ एक संक्रमण के इलाज में है सी। Difficile, और विशेष रूप से क्या दुर्दम्य संक्रमण कहा जाता है जहां एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पारंपरिक उपचार बैक्टीरिया को साफ करने के लिए काम नहीं कर रहे हैं। इस तरह के संक्रमण के मरीज अकस्मात बीमार हो सकते हैं, और उनके शरीर में हानिकारक चीज को पेश करने से मृत्यु सहित महत्वपूर्ण परिणाम हो सकते हैं। वास्तव में, संक्रमण के साथ सी। Difficile 2011 में 29,000 से अधिक मौतें हुईं।
बहुत से एक शब्द
यहां तक कि डो-इट-फेक ट्रांसप्लांट के कुछ प्रस्तावक इसे उपयोग करने से पहले दाता मल परीक्षण करने की सलाह देते हैं। हालांकि, उपभोक्ताओं के लिए ऐसी कोई लैब उपलब्ध नहीं है जो स्टूल का परीक्षण उन प्रयोगशालाओं में कर सके जो उपचार के लिए और नैदानिक परीक्षणों के लिए चिकित्सकों को डोनर स्टूल की आपूर्ति करते हैं। और, वास्तव में, कम से कम एक उदाहरण में, यहां तक कि एक नैदानिक वातावरण में किया गया परीक्षण एक बैक्टीरिया को खोजने के लिए पर्याप्त नहीं था जो हानिकारक हो गया और अंततः एक मौत का कारण बना।
इसके अलावा, चिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए दाता मल की प्रक्रिया करने वाली प्रयोगशालाओं में अन्य सुरक्षा भी होती है, जैसे कि स्टूल के नमूने बाहर रखना ताकि किसी भी परीक्षण के लिए यह उपलब्ध हो सके जो बाद की तारीख में आवश्यक हो। इसके अलावा, संभावित दाताओं पर किए गए रक्त परीक्षण व्यापक होते हैं, महंगे का उल्लेख नहीं करते हैं, और न ही यह अपने आप को प्रत्यारोपण के लिए बीमा द्वारा कवर किया जाएगा।
जैसा कि डॉ। नंदी कहते हैं, "गलत तरीके से जांचे गए डोनर स्टूल से संक्रमण फैल सकता है, जो कि आईबीडी फ्लेयर्स के कारण होता है। यह अकादमिक रूप से स्थापित प्रोटोकॉल का उपयोग करने से रोका जा सकता है, लेकिन स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ाने के लिए बहुत महंगा है, विशेषकर DIYer के लिए।"
जो लोग पाचन की स्थिति जैसे कि आईबीडी या आईबीएस के साथ रहते हैं, वे अपने दैनिक जीवन को लक्षणों से मुकाबला करने में महत्वपूर्ण चुनौतियों का सामना करते हैं, जो कि फेकल ट्रांसप्लांटेशन अपील का विचार बनाता है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि कुछ लोग मामलों को अपने हाथों में लेते हैं और शायद आश्चर्य करते हैं कि स्वस्थ परिवार के सदस्य से मल का उपयोग करने में क्या नुकसान हो सकता है।
हालांकि, संभावित जोखिम वास्तविक और गंभीर हैं, अनपेक्षित प्रभावों का उल्लेख नहीं करने के लिए जो कि जीवन के लिए खतरा हो सकता है लेकिन आगे किसी के स्वास्थ्य को खराब कर सकता है। भविष्य में सभी प्रकार के रोगों और स्थितियों के इलाज के लिए फेकल ट्रांसप्लांट का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन जैसा कि अभी है, हमारे आंत के जीवाणुओं के बारे में अभी पर्याप्त जानकारी नहीं है।
मेडिकल सेटिंग में उन लोगों के लिए इस उपचार को आरक्षित करना सबसे अच्छा है, जिन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता है।