विषय
हाइपरपरैथायराइडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें पैराथाइरॉइड ग्रंथियां बहुत ज्यादा पैराथाइरॉइड हार्मोन स्रावित करती हैं, जो विभिन्न मेडिकल मुद्दों के कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, यह रक्त में कैल्शियम को अस्वास्थ्यकर स्तर तक बढ़ा सकता है, जिससे थकान जैसे लक्षण हो सकते हैं। हाइपरपरथायरायडिज्म 1,000 में लगभग दो या तीन महिलाओं के लिए एक समस्या हो सकती है, और मुख्य रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है। यह रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में सबसे आम है, लेकिन यह किसी भी उम्र के पुरुषों और महिलाओं में हो सकता है।लक्षण
अधिकांश लोग अपने हाइपरपरथायरायडिज्म के किसी भी प्रत्यक्ष लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं। हालांकि, कभी-कभी यह निम्नलिखित जैसे लक्षण पैदा कर सकता है:
- थकान
- दुर्बलता
- चिंता या अवसाद
- भूख की कमी
- पेट में दर्द
- मतली और उल्टी
- कब्ज़
- अत्यधिक प्यास
- हड्डी में दर्द
- दिल की ताल समस्याओं (शायद ही कभी)
लक्षण अधिक होने की संभावना है यदि आपके हाइपरपरथायरायडिज्म विशेष रूप से रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर (हाइपरकेलेसीमिया) पैदा कर रहा है।
हालांकि, अधिकांश लोगों को पता चलता है कि किसी भी लक्षण को नोटिस करने से पहले उन्हें हाइपरपरैथायराइडिज्म होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह आमतौर पर प्रदर्शन किए गए रक्त परीक्षण पर आसानी से उठाया जाता है।
हाइपरपरथायरायडिज्म की जटिलताओं से लक्षण भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, हाइपरपरैथायराइडिज्म हड्डी के टूटने के एक बढ़े हुए खतरे में ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होता है। यह गुर्दे की पथरी होने की संभावना को भी बढ़ाता है।
कारण
हाइपरपरैथायराइडिज्म के संभावित कारणों को समझने के लिए, पैराथाइरॉइड हार्मोन और पैराथायरायड ग्रंथियों के बारे में थोड़ा समझना मददगार है।
पैराथायराइड हार्मोन (संक्षिप्त पीटीएच) एक सिग्नलिंग अणु है, एक हार्मोन, पैराथायराइड ग्रंथियों से स्रावित होता है। ये चार छोटी ग्रंथियां गर्दन के अंदर, थायरॉयड ग्रंथि के पास स्थित होती हैं।
भले ही शब्द "पैराथाइरॉइड" में "थायराइड" शब्द है, लेकिन हाइपरपरथायरायडिज्म का थायरॉयड ग्रंथि या हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म के साथ कोई लेना-देना नहीं है।
उन चिकित्सा शर्तों का संबंध हाइपर से नहीं हैपैराthyroidism। थायरॉयड ग्रंथि के बगल में स्थित होने के कारण उनका बस एक समान नाम है।
पीटीएच आपके शरीर में कैल्शियम को विनियमित करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह महत्वपूर्ण है: आपका हृदय, तंत्रिका तंत्र और अन्य शरीर प्रणालियां आपके रक्त में मौजूद कैल्शियम की सही मात्रा पर निर्भर करती हैं।
यदि आपके रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता बहुत कम या बहुत अधिक हो जाती है, तो यह गंभीर चिकित्सा समस्याएं पैदा कर सकता है, जैसे कि असामान्य हृदय ताल।
पैराथायराइड ग्रंथियां पीटीएच को छोड़ती हैं, जो आपके शरीर के विभिन्न हिस्सों को संकेत भेजता है क्योंकि यह रक्त में यात्रा करता है। ये संकेत रक्त में कैल्शियम की मात्रा को अलग-अलग तरीकों से बढ़ाने का काम करते हैं।
उदाहरण के लिए, जब वे पीटीएच महसूस करते हैं, तो गुर्दे मूत्र के माध्यम से कम कैल्शियम निकालते हैं। पीटीएच आपकी आंतों में अधिक कैल्शियम को अवशोषित करने का कारण बनता है और अधिक कैल्शियम आपकी हड्डियों से दूर ले जाया जाता है।
एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्त में कैल्शियम का निम्न स्तर पैराथायराइड ग्रंथियों से पीटीएच की रिहाई को ट्रिगर करता है। इससे रक्त में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है।
दूसरी ओर, यदि किसी व्यक्ति के रक्त में कैल्शियम का स्तर थोड़ा अधिक है, तो पैराथाइरॉइड ग्रंथि कम पीटीएच छोड़ने लगती है। यह ब्लड कैल्शियम को सामान्य सीमा में वापस लाने का काम करता है।
हाइपरपरैथायराइडिज्म सिर्फ पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर को संदर्भित करता है जो बहुत अधिक है। इसके विपरीत, हाइपोपैराथायरायडिज्म पैराथायराइड हार्मोन के एक स्तर को संदर्भित करता है जो बहुत कम है।
हाइपरपरैथायराइडिज्म के प्रकार
आपके चिकित्सक इस बात का उल्लेख कर सकते हैं कि आपके पास "प्राथमिक" या "माध्यमिक" हाइपरपरथायरायडिज्म है। यह निदान और उपचार में महत्वपूर्ण हो सकता है।
प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म
प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म एक ऐसी समस्या को संदर्भित करता है जिसमें पैराथाइरॉइड ग्रंथि बहुत अधिक पीटीएच जारी कर रही है, भले ही रक्त में पहले से ही पर्याप्त कैल्शियम हो। अधिकांश समय, यह पैराथायरायड ग्रंथि के एडेनोमा (एक गैर-घातक वृद्धि) के कारण होता है।
कम सामान्यतः, प्राथमिक अतिगलग्रंथिता के कारण हो सकता है:
- पैराथायराइड ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया (असामान्य वृद्धि)
- हाइपरपैराटॉइडिज्म के कारण आनुवंशिक स्थितियां (जैसे कई अंतःस्रावी रसौली)
- पैराथायराइड ग्रंथियों का एक घातक कैंसर (बहुत दुर्लभ)
माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म
माध्यमिक हाइपरपैराटॉइडिज्म सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया को संदर्भित करता है जिसमें पैराथाइरॉइड ग्रंथि पीटीएच की सामान्य मात्रा की तुलना में अधिक जारी होती है क्योंकि रक्त में कैल्शियम असामान्य रूप से कम होता है। दूसरे शब्दों में, ग्रंथि रक्त के कैल्शियम को सामान्य स्तर पर रखने की कोशिश कर रही है। ऐसा इसलिए भी हो सकता है क्योंकि किसी व्यक्ति में विटामिन डी की कमी है या उसे अपने आहार के माध्यम से पर्याप्त कैल्शियम नहीं मिल रहा है।
उदाहरण के लिए, इसके कारण हो सकता है:
- गुर्दे की विफलता (चूंकि किडनी उपयोगी विटामिन डी बनाने में मदद करती है)
- सूरज जोखिम और विटामिन डी के सेवन की कमी
- जिगर की बीमारी
- सीलिएक रोग की तरह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से कैल्शियम का खराब अवशोषण
गुर्दा की विफलता माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म का सबसे आम कारण है।
तृतीयक अतिपरजीविता
कभी-कभी, पैराथाइरॉइड ग्रंथि बहुत अधिक पीटीएच छोड़ती रहती है, भले ही एक चिकित्सा स्थिति के कारण कम कैल्शियम का इलाज पहले ही हो चुका हो। यह तृतीयक अतिपरजीवितावाद नामक कुछ पैदा कर सकता है, लेकिन यह काफी दुर्लभ है।
निदान
हाइपरपैराट्रोइडिज्म के निदान के लिए आवश्यक है कि आपका चिकित्सक आपके लक्षणों के अन्य संभावित कारणों (यदि मौजूद हो) या असामान्य लैब परीक्षणों के बारे में बताए। अंततः, आपके चिकित्सक को न केवल हाइपरपरैथायराइडिज्म का निदान करने की आवश्यकता है, बल्कि इसके अंतर्निहित कारण भी हैं।
क्या चल रहा है, यह समझने के लिए, आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपका मेडिकल इतिहास लेना होगा और पूरी तरह से मेडिकल जांच करनी होगी। यह सटीक अंतर्निहित समस्या पर अन्य संभावित कारणों और क्षेत्र को बाहर करने में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, आपके डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना होगा कि आप ऐसी दवा नहीं ले रहे हैं जो आपके कैल्शियम को प्रभावित कर रही हो।
निदान में प्रयोगशाला परीक्षण भी महत्वपूर्ण हैं। आपको पीटीएच के लिए रक्त परीक्षण और कैल्शियम के लिए रक्त परीक्षण करवाना होगा।
अक्सर, एक पैराथाइरॉइड हार्मोन रक्त परीक्षण किया जाता है जब यह पता चलता है कि किसी व्यक्ति में कैल्शियम का स्तर ऊंचा था, जो एक मानक रक्त परीक्षण जैसे पूर्ण चयापचय पैनल पर दिखाई दे सकता है।
कभी-कभी अतिरिक्त संबंधित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, जैसे विटामिन डी या एल्बुमिन।
ज्यादातर समय, प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म वाले किसी व्यक्ति में पीटीएच के साथ-साथ ऊंचा कैल्शियम भी होगा। कभी-कभी, पीटीएच के लिए परीक्षण वास्तव में सामान्य श्रेणी के भीतर हो सकता है, या बस थोड़ा ऊंचा हो सकता है, साथ ही एक ऊंचा कैल्शियम परीक्षण।
उस व्यक्ति के पास अभी भी प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म हो सकता है, क्योंकि उनका पीटीएच है अनुचित रूप से सामान्य। उनका पीटीएच नीचे जाना चाहिए, लेकिन यह नहीं है। प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म वाले लोगों में, ऊंचा कैल्शियम के जवाब में, पीटीएच कम नहीं होता है, जैसा कि यह होना चाहिए।
इसके विपरीत, किसी व्यक्ति में हाइपरपैराट्रोइडिज़्म होता है, पीटीएच बढ़ जाता है, लेकिन उनके रक्त में कैल्शियम सामान्य या कम होता है। इस मामले में, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां काम कर रही हैं, जैसा कि उन्हें करना चाहिए, पीटीएच जारी करके रक्त में कैल्शियम की मात्रा बढ़ाना।
हाइपरपरथायरायडिज्म के संदिग्ध कारण के आधार पर, अतिरिक्त परीक्षणों की भी आवश्यकता हो सकती है। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- पैराथायराइड ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड (एक इमेजिंग परीक्षण)
- पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का सेस्टामाइबी स्कैन (एक अन्य इमेजिंग परीक्षण)
- गुर्दे के कामकाज के लिए बुनियादी रक्त परीक्षण
- गुर्दे का परीक्षण इमेजिंग
- आनुवंशिक परीक्षण (यदि एक आनुवांशिक सिंड्रोम एक संभावना है)
- अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण (ऑस्टियोपोरोसिस के लिए जाँच करने के लिए)
हाइपरपैराट्रोइडिज़्म वाले कई लोगों का निदान उनके सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। मुश्किल मामलों में, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निदान या उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
इलाज
हाइपरपरथायरायडिज्म के लिए उपचार अंतर्निहित कारण और स्थिति की गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है।
प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म का इलाज करना
प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के लिए सर्जरी सबसे आम उपचार है। सर्जन आपकी गर्दन में छोटे चीरे लगाता है और प्रभावित होने वाली पैराथायरायड ग्रंथियों के कुछ हिस्सों को ही हटाता है।
यह आमतौर पर कुछ सामान्य पैराथाइरॉइड ऊतक को छोड़ देता है, इसलिए आपके शरीर को जरूरत पड़ने पर पीटीएच बनाते रह सकते हैं। सर्जरी कभी-कभी एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में की जा सकती है, जिससे आप उसी दिन घर जा सकते हैं।
सर्जरी आमतौर पर उन लोगों के लिए आवश्यक होती है जिनके पास प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के कोई लक्षण होते हैं। यह सर्जरी ज्यादातर मामलों में प्रभावी है, और इसमें जटिलताओं की अपेक्षाकृत कम दर है।
हालांकि, प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म वाले सभी को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी। यह मामला हो सकता है यदि आपका कैल्शियम केवल थोड़ा बढ़ा हुआ है और आपके पास दीर्घकालिक जटिलताओं (जैसे किडनी की समस्या या ऑस्टियोपोरोसिस) के कोई लक्षण या संकेत नहीं हैं।
यदि आप वॉच-एंड-वेट दृष्टिकोण का विकल्प चुनते हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करने के लिए बार-बार रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी कि आपका कैल्शियम अभी भी बहुत अधिक नहीं है। आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अन्य नियमित अनुवर्ती परीक्षणों (जैसे अस्थि घनत्व के लिए परीक्षण) की भी आवश्यकता हो सकती है।
जो लोग सर्जरी का फैसला नहीं करते हैं, उनके पास अपनी बीमारी को नियंत्रण में रखने के लिए कुछ विकल्प हैं। कुछ चिकित्सक प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के लिए दवा सेंसिपार (सिनासेलसेट) निर्धारित करते हैं। यह दवा कम पीटीएच जारी करने के लिए पैराथायराइड ग्रंथियों का कारण बन सकती है, और यह कैल्शियम के स्तर को कम कर सकती है। हालांकि, यह प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म से संबंधित हड्डियों के घनत्व की समस्याओं में मदद नहीं कर सकता है।
अन्य दवाएं, जैसे कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, हड्डियों को उनके अस्थि घनत्व को बनाए रखने और ऑस्टियोपोरोसिस से जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकती हैं।
यदि आप सर्जरी नहीं करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको अपने आहार में कैल्शियम की मात्रा की निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है। पर्याप्त तरल पदार्थ पीना भी महत्वपूर्ण है, जो गुर्दे की पथरी को रोकने में मदद कर सकता है। आप अपनी हड्डियों की सुरक्षा में मदद करने के लिए अन्य चीजें भी करना चाहेंगे, जैसे कि नियमित रूप से व्यायाम करना और धूम्रपान न करना।
चाहे प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के लिए सर्जरी हो
हालांकि कुछ लोगों को स्पष्ट रूप से सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन इस बारे में एक भी सही जवाब नहीं हो सकता है कि क्या यह आपके लिए समझ में आता है। आपकी आयु, आपकी अन्य चिकित्सा स्थितियां, लैब परीक्षण के परिणाम और आपकी प्राथमिकताएं सभी भूमिका निभा सकती हैं।
साथ में, आप और आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे अच्छा निर्णय ले सकते हैं। यदि आप अभी सर्जरी नहीं करने का निर्णय लेते हैं, तो आप बाद में अपना विचार बदल सकते हैं।
माध्यमिक हाइपरपरैथायराइडिज्म का इलाज करना
माध्यमिक हाइपरपरैथायराइडिज्म का उपचार इसके कारण के आधार पर अलग-अलग होगा।
यदि आपके पास गुर्दे की बीमारी से संबंधित माध्यमिक हाइपरपैराटॉइडिज़्म है, तो आपको एक गुर्दा रोग विशेषज्ञ, एक नेफ्रोलॉजिस्ट से देखभाल प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, वे सेंसिपार की सिफारिश कर सकते हैं। आपको यह भी सीमित करने की आवश्यकता है कि आप कितना प्रोटीन खाते हैं और आपकी समस्या का समाधान करने के लिए कैल्शियम सप्लीमेंट लेते हैं।
द्वितीयक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के अन्य कारणों के लिए विभिन्न उपचारों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि आपको सीलिएक रोग से माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म है, तो ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों से बचना पड़ सकता है। यदि आपको विटामिन डी की कमी से द्वितीयक अतिपरजीविता है, तो आपको विटामिन डी की खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती है।
बहुत से एक शब्द
यह पता लगाने के लिए थोड़ा जासूसी का काम कर सकते हैं कि आपके हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ क्या हो रहा है, यह क्यों हो रहा है, और आपको इसे कैसे पता होना चाहिए। सौभाग्य से, अधिकांश कारक जो हाइपरपरथायरायडिज्म में योगदान करते हैं, वे उपचार योग्य हैं।
जितना अधिक आप अपनी स्थिति के बारे में सीखते हैं, उतने ही बेहतर निर्णय आप इसे प्रबंधित करने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में कर पाएंगे।